אינטובציה של קנה הנשימה

עבור laryngoscopy ישיר אינטובציה של קנה הנשימה אצל תינוקות, כמו אצל מבוגרים, premedication, הרדמה ושרירים הרפיה נחוצים. שרירי הרגיעה אינם משמשים רק לאינטובציה בילדים שמשקלם פחות מ 1000 גרם, וכאשר צפויה אינטובציה קשה (תסמונת טרנר, תסמונת פייר רובין).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

גרסאות של תחזוקה טיפולית של אינטובציה

• אטרופין 10-30 מיקרוגרם / ק"ג, דרך הווריד, trimeperidine 0.5-1.0 מ"ג / ק"ג, i.v., לאחר 1.5-3.0 יודיד suxamethonium 3-5 דקות מ"ג / ק"ג, i.v.,
• fentanyl 2 מיקרוגרם / ק"ג, תוך ורידי, במשך 30 שניות, suksamethonium יודיה 2.0 מ"ג / ק"ג, תוך ורידי,
• טרימסטרידין (promedolol) 0.75 מ"ג / ק"ג, תוך ורידי, midazolam 0.15 מ"ג / ק"ג, תוך ורידי, לאחר 3-5 דקות - אינטובציה.
• המיקום של תנוחה אינטובציה "מרחרח", את platen מתחת לכתפיים לא שוכב, טעות טיפוסית - ראש perezgibanie.

הקוטר הפנימי של צינור האנדוטרכאל עם משקל גוף <1250 גרם (32 שבועות) - 2.5 מ"מ, 1250-3000 גרם (32-38 שבועות) - 3.0 מ"מ,> 3000 גרם (> 38 שבועות) - 3.5 מ"מ.

צינור endotracheal מוחזק מאחורי מיתרי הקול עבור 2-3 ס"מ המקום הצר ביותר הוא לא פער הקול, כמו במבוגרים, אבל את החלל subglottic. כדי לזהות את המיקום של הצינור, שליטה רנטגן נחוץ, סוף הצינור צריך להיות מוקרן מתחת לקו המחבר את הקצוות של עצם הבריח ברמה של החוליות של ThII-ThIII.

יש לזכור כי בכיפוף-הארכה, או הפיכת צינור הראש endotracheal מוחלפת על 2 ס"מ מעמדת החציוני, כי עם אורך כולל של 4-5 ס"מ של קנה הנשימה עלולה לגרום odnologochnoy אינטובציה או האקסטובציה.