שטיפת קיבה

שטיפת קיבה חשוב במיוחד בשלב prehospital, כפי שהוא מוביל לירידה בריכוז של חומרים רעילים בדם.

המראה של רפלקס הקאה עבור סוגים מסוימים של הרעלת אקוטי צריך להיחשב כתגובת מגן שמטרתה להסיר את החומר הרעיל מהגוף. תהליך זה של דטוקסיפיקציה טבעית יכול להיות מוגבר על ידי הקאה או על ידי גירוי מכני של שורש הלשון (שיטת "מסעדה"). השיטה הראשונה איננה בשימוש כמעט בכל הקשור לקשיים בשליטה על עוצמת ומשך הדחף הקמאי, כמו גם עם הרגישות האישית השונים לתרופות. השנייה נחשבת העיקרית לסיוע עצמי והדדי ברעלת פה חריפה במקום. עם זאת, ישנם מצבים כאשר שיטה זו של טיהור קיבה חירום לא מומלץ.

כאשר הרעלה עם נוזלים צרוב, רפלקס ספונטנית או מלאכותית המושרה רפלקס הוא מסוכן, כמו חולף שוב ושוב חומצה או אלקלי דרך הוושט יכול להגביר את כוויות שלה. קיימת סכנה נוספת לעלייה בהסתברות השאיפה של הנוזל הצורב והתפתחות של כוויה חדה בדרכי הנשימה. במצב של תרדמת רעילה, את האפשרות של שאיפה של תוכן קיבה במהלך הקאה הוא משופר מאוד.

סיבוכים אלה ניתן להימנע באמצעות שיטת בדיקה של שטיפה קיבה. בתנאי קומטה, שטיפה צריכה להתבצע לאחר אינטובציה של קנה הנשימה, אשר מונע לחלוטין את השאיפה של הקיא. הסכנה של מתן בדיקה לשטיפה בקיבה במהלך הרעלת נוזלים מצטברת מוגזמת מאוד, ושימוש בשיטה זו בשלב טרום בית החולים יכול להפחית את שכיחות השריפה הכימית ולהקטין את הקטלניות בפאתולוגיה זו. יש לזכור כי השימוש בפתרון של סודיום ביקרבונט עבור הרעלת חומצה אינו מקובל, שכן הוא גורם להרחבה חריפה של הקיבה הנוצרת על ידי פחמן דו חמצני ומגביר דימום וכאב.

בפועל, במקרים מסוימים של שטיפת קיבה לסרב, בצטטו תקופה ארוכה של זמן שחלף מאז אימוץ הרעל. עם זאת, בפתיחת המעי לפעמים למצוא כמות משמעותית של toxicant גם אחרי 2-3 ימים לאחר החשיפה, המציין כי אי החוקיות של סירוב על ידי שטיפת קיבה. בשנת הרעלה חמורה, רעלי סמים וחומרי דברת organophosphate ממליצים שטיפת קיבה חוזרת כל 4-6 שעות. צורך חזרתך זה הנוהל הסביר חומרים רעילים מן המעי אל הקיבה כתוצאת peristalsis ההפוכה של הליהוק בקיבה מר הכולל מספר תרכובות unmetabolized (מורפיום, קלוזאפין ו אחר).

אם במהלך הרעלת גלולות שינה, אין צורך באינטובציה של קנה הנשימה בשלב הטרום-ביתי, מכל סיבה שהיא, יש לדחות את הטיפול בשפכי קיבה לבית החולים כדי למנוע סיבוכים, כאשר שני ההליכים זמינים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

סיבוכים של שטיפת קיבה

שטיפת קיבה התנהגות לא נאותה עלולה להתפתח מספר סיבוכים, במיוחד בחולים עם הכרה מעורפלת, רפלקסים מגן דיכוי טונוס שרירים מופחת של הוושט והקיבה. נוזל שאיפה המסוכן רובם השטיפה, קורע ברירית הלוע, הוושט והקיבה, טראומת לשון, סיבוכי דימום שאיפת דם. הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוכים אלה, פיתוח בעיקר בחולים שיש להם שטיפת קיבה מבוצעת אמבולנסים ליניארי prehospital - הקפדה על הטכניקות התקינות של הליך זה. לפני הרכבתן של חללית צורך פי טואלט, על רפלקס הקאה מוגבר לראות לוע שימון אטרופין ו לידוקאין, בעוד מודע מראש לקנה נשימת צינור אינטובציה עם שרוול מתנפח. זה לא מקובל להציג בדיקה גסה לחולה עמיד בפני הליך זה, אשר נרגש על ידי פעולה של toxicant או הסביבה הסובבת. החללית צריכה להיות משומנים מראש עם ג'לי נפט, ממדיה תואמים את הנתונים הפיזיים של המטופל. במהלך הליך זה, הצוות הרפואי הממוצע צריך את ההשתתפות או פיקוח מתמיד של הרופא האחראי על שלומם.

[9], [10], [11], [12], [13]

ניהול המטופל לאחר שטיפה קיבה

לאחר הכביסה בתוך הקיבה ממליץ מתן סופג משלשלים שונים כדי להפחית יניקה ולהאיץ מעבר של החומר הרעיל על מערכת העיכול. יעילות של שימוש במשלשלים כגון נתרן או מגנזיום סולפט, היא נמוכה מאוד, שכן הם מספיק מהר (בתוך 5-6 שעות לאחר מתן) כדי למנוע את הספיגה של חלק ניכר של הרעל. יתר על כן, במקרה של הרעלת סמים נרקוטיים בקשר עם משלשלי תנועתיות משמעותי ירידת מעיים לא נותן את התוצאה הרצויה שימוש אפקטיבי יותר כמו שמן וזלין משלשל (100-150 מיליליטר), אשר אינו נספג במעי ונקשר חומרים רעילים פעילים liposoluble, כגון dichloroethane.

לכן, השימוש בחומרים משלשלים אינו בעל משמעות עצמאית כשיטת דטוקסיפיקציה מואצת של הגוף.

יחד עם משלשלים בקליניקה בפועל, שיטות אחרות של שיפור פריסטליס במעיים משמשים. ההשפעה של דטוקסיפיקציה של חוקן טיהור מוגבל על ידי הזמן שנדרש כדי להעביר חומר רעיל מן המעי הדק אל אחד עבה. לכן, יישום מוקדם של שיטה זו בשעות הראשונות לאחר הרעלת אינו יעיל. כדי לקצר את זמן זו, גירוי תרופתי המעי השימוש המומלץ באמצעות הווריד 10-15 מ"ל של פתרון 4% של פתרון גלוקוז 40% סידן כלורי ו 2 מ"ל של 10 pituitrina® לשריר IU (התווית ההריון). ההשפעה הבולטת ביותר ניתנת על ידי הזרקה תוך וריידית של סרוטונין.

עם זאת, בכל האמצעים, ממגרים את התפקוד המוטורי-פינוי המעי, הוא לעתים קרובות לא יעיל בשל מצור רעיל של המנגנון שלה התוקפת ב הרעלה חמורה, ותרופות, תרכובות אורגניות וכמה רעלים אחרים.