בילירובין בשתן

בדרך כלל, bilirubin בשתן אינו נקבע, שכן bilirubin unconjugated אינו מסיס בממשל אינו מופרש על ידי הכליות.

בילירובין מצומד דרך הקוטב המר של הפטוציט מופרש לתוך המעי, שבו שוחזר על ידי דהידרוגנז של פלורת החיידקים של המעי הגס בגוף urobilinogenovye. במעי בעקביות נוצר D-urobilinogen, אני- urobilinogen ו- L-urobilinogen. רוב D- ואני-אורובילינוגן, יצרו בחלקים העליונים של המעי הגס, של דופן המעי נספג דרך הוריד הפורטלי לכבד שוב שם מתפרק, ואת תוצרי התפרקות הקצתה לאחרונה אל המעי, והוא מעורב כנראה בתגובה סינתזה המוגלובין . שבר A-אורובילינוגן (sterkobilinogena) נוצר במעי התחתון, נופל בחלקו דרך הווריד הטחורים נמוך במחזור וקריר בכלל יהיה ניתן להקצות את השתן כמו urobilin; החלק הגדול בצורה של sterocilin מופרש עם צואה, מכתים אותו.

בילדים של החודשים הראשונים של החיים, בקשר עם היעדר תהליכים putrefactive במעי הגס, stercobilin אינו נוצר, bilirubin מצומדות משתחררת ללא שינוי.

זה ידוע כי כמות קטנה של בילירובין מצומד במעי תחת השפעת-glucuronidase בטא הידרוליזה ו נספג הלא מצומד ידי נתיב enterohepatic בכבד (מחזור enterohepatic).

ברמות גבוהות של בילירובין בפלזמה בחינם שיפוע הפרשת כליות נמוך עבור ההווה בילירובין חינם פלזמה, לסכום שלה במעי גבוה, ולכן כמות משמעותית בילוד של בילירובין חינם יכול להיות מבודד על ידי דיפוזיה דרך המעי.

[1], [2]

גורם של bilirubin בשתן

חסימת דרכי המרה מרהיב משמש כמקור קלאסי של bilirubinuria. קביעת bilirubin בשתן (יחד עם sorobilinogen) משמש אבחנה דיפרנציאלית של צהבת. Bililubinuria נצפתה עם צהבת חסימתית ו parenchymal, אך נעדר צהבת hemolytic. בתינוקות ובילדים של שנת החיים הראשונה, בדיקות שתן מוקדמות מסייעות עם אטרסיה של דרכי המרה ומסייעות להימנע ממוות מוקדם על ידי התערבות כירורגית בזמן, בחלק מהמקרים ללא השתלה. עם הפטיטיס ויראלי, bilirubin יכול להיות מזוהה בשתן לפני התפתחות של צהבת. הפרשת בילירובין עולה עם אלקלוזיס,

כיום, רצועות אבחון משמשים לעתים קרובות יותר עבור קביעת איכותי של bilirubin בשתן. יתר על כן, שיטות חמצון נמצאים בשימוש על ידי הריסון Fouchet, מבוסס על היכולת של בילירובין המרה oxidatively לתוך biliverdin בעל צבע בצבע ירוק איזמרגד בדרך כלל שיטות איכותיות עבור קביעת רמת בילירובין בשתן נותן תוצאה שלילית.

Dosorectation עם spectrophotometry הבאים משמש לכמת את רמת bilirubinuria, כמו גם כדי לקבוע את רמת bilirubin בסרום הדם.

עם צהבת parenchymal בסרום, כמות בילירובין מצומדות (ישיר) עולה. מאז bilirubin מצומדות מסיס במים, הוא מופרש בקלות על ידי הכליות. השתן צבוע בצבע כהה. תגובות איכותיות לבילירובין חיוביות מאוד. כמות strobobilinogen בצואה פוחת, אבל היעלמות מוחלטת של אותו צואה הוא ציין רק עם צהבת מכנית. עוצמת הבילירובינמיה גבוהה יותר ככל שהרמה של בילירובין קשורה בדם. עם צהבת parenchymal בולט, כמו גם עם צהבת subhepatic, כמות urobilin בשתן יורדת. תגובות איכותיות ל- urobilin יכולות להיות שליליות במקרה זה. כמו ההתאוששות של יכולת התפקודית של הכבד והפרשת מרה של ירידות תוכן בילירובין מצומד בסרום, העוצמת bilirubinuria נופלת, מספר stercobilin ב עליות הצואה והתגובות איכותיות כדי urobilin שוב להיות חיובי.

צהבת הנגרמת על ידי רמות דם מוגברות של בילירובין בחינם (unconjugated), תגובה איכותית עבור בילירובין בשתן להיות שלילית, ועל urobilin, להיפך, stercobilin מספר חיובי בעליות צואה.

לכן, קביעת בילירובין, כמו גם התגובה באיכות גבוהה בילירובין ו stercobilin יש להבדיל בין רקמת הריאה, ערך מוגבל צהבת חסימתית. במקרים מסוימים, זה עשוי להיות חשוב שכאשר צהבת parenchymal, במיוחד נגעים קשים של parenchyma, סרום הופך גדול יותר, לא מצומד בלבד, אך בילירובין unconjugated, ואילו עם צהבת חסימתית בדם כבר בלעדי בילירובין מצומד. עם זאת, יש לציין זאת בחשבון שכאשר צהבת parenchymal המתרחשת עם כולסטזיס ניכר, הדם מצטבר כמעט בילירובין מצומד בלעדי.

[3], [4], [5]