אדרנלין ונוראדרנלין בדם

ריכוז הפניה (נורמה) בדם פלזמה: אדרנלין - 112-658 pg / ml; נורדרינפרין - פחות מ 10 pg / ml.

אדרנלין הוא הורמון של adullal medulla. מתוך adrenal medulla הוא נכנס למחזור הדם ופועל על תאים של איברים מרוחקים. תוכנו בדם תלוי בנימה של המערכת הסימפתטית. ב hepatocyytes, אפינפרין מגרה את התמוטטות הגליקוגן ובכך מגביר את רמת הגלוקוז בדם. ב adrenaline רקמת שומן מפעיל ליפאז ואת תהליך של מחשוף של TG. אדרנלין גם מפעיל גליקוגנוליזה בתאי שריר. זה מגביר את התכווצויות הלב ומגדיל את התדירות שלהם, מגביר את לחץ הדם בעיקר בשל סיסטולי. אדרנלין מרחיב את כלי השרירים והלב ומפחיד את כלי העור, ריריות הממברנה ואיברים חלל הבטן. הוא משחק תפקיד גדול בתגובת הגוף למצבי לחץ. תחת השפעתו, הייצור של ACTH עולה, וכתוצאה מכך, של סטרואידים. זה מגביר את הרגישות של בלוטת התריס לפעולה של TSH. ריכוז האדרנלין בדם מאפיין את החלק ההומוריסטי של מערכת העצבים הסימפתטית.

בניגוד לאדרנלין, נוראדרנלין נכנס לפלסמה בדם בעיקר מסיומות עצבים אוהדות (רוב זה נספג שוב על ידי נוירונים, ו 10-20% נכנס הדם). רק חלק קטן מאוד של נוראדרנלין של דם נוצרת מדולה adrenal. הפעולה של נוראדרנלין קשורה להשפעה השלטת על קולטני אלפא-אדרנרגי, בעוד האדרנלין פועל על קולטני אלפא ובטא-אדרנרגי. ריכוז הנוראדרנלין בדם מאפיין את פעילותם של נוירונים במערכת העצבים הסימפתטית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

הגדרה של אדרנלין ו noradrenaline

ההגדרה של אפינפרין ונוראדרנלין משמש בפועל קליני בעיקר לאבחון של pheochromocytoma ואבחנה דיפרנציאלית של לחץ דם עורקי.

בחולים עם pheochromocytoma, הריכוז של catecholamines בדם עולה 10-100 פעמים. ההתאמה בין גודל הגידול, ריכוז הקטצ'ולמינים בדם והתמונה הקלינית אינו קיים. גידולים קטנים יכולים לסנתז ולהפריש כמויות גדולות של קטצ'ולמינים לדם, בעוד שגידולים גדולים מעכבים את הקטכולאמינים לתוך הרקמה שלהם ומפרישים רק חלק קטן מהם. רוב הפוכרומוציטומות מפרישות נוראפינפרין בדם. עם יתר לחץ דם, הריכוז של catecholamines בדם נמצאים בגבול העליון של הנורמה או גדל פי 1.5-2 פעמים. אם במנוחה הריכוז של catecholamines בדם הדם הוא יותר מ 2000 מיקרוגרם / l, אז נוכחות של pheochromocytoma צריך להיות חשוד. ריכוז של 550-2000 מיקרוגרם / l צריך להעלות ספקות לגבי נוכחות של הגידול, במקרים כאלה מחקרים נוספים, בפרט הבדיקה clonidine, יש צורך. הבדיקה מבוססת על היכולת של clonidine כדי להפחית את הטון של מערכת העצבים הסימפתטית ובכך להפחית את ריכוז של נוראפינפרין בדם. הדם נלקח פעמיים: על בטן ריקה 3 שעות לאחר צריכת אוראלי של 0.3 מ"ג clonidine. חולים עם ריכוז נוראפינפרין pheochromocytoma לאחר נטילת התרופה אינו משנה באופן משמעותי, או יורדים לפחות מ 50% של בסיס, בחולים עם יתר לחץ הדם ממוצא אחר והן לאנשים בריאים ריכוז נוראפינפרין פוחת ביותר מ 50%.

יש לזכור כי pheochromocytoma הכליה בדם מגבירה את הריכוז של אדרנלין ונוראדרנלין, pheochromocytoma extraadrenal בדרך כלל לגרום לרמות גבוהות של נוראפינפרין לבד.

מחקר הריכוז של קטכולאמינים בדם והפרשתם בשתן חשוב לא רק לאבחון של pheochromocytoma, אלא גם לניטור יעילות הטיפול. הסרת הגידול הקיצוני מלווה בנורמליזציה של הפרשת חומרים אלו, והישנות הגידול מובילה לגידול החוזר שלה.

הרגישות של שיטות לקביעת ריכוז האדרנלין ונוראדרנלין בדם לאבחון של pheochromocytoma נמוך יותר מאשר נחישותם בשתן.