צריבה עם חומצה אצטית

צריבה בחומצה אצטית היא הנזק לרקמות העור תחת השפעת החומר הכימי הזה והאדים שלו. כוויות כאלה יכולות להיות השלכות חמורות, ולכן אם הן מתקבלות, עליך לספק טיפול רפואי מיידי.

גורם ל לשרוף עם חומצה אצטית

הגורמים לשריפת חומצה אצטית הם לעתים קרובות די פשוט - זה רשלנות בטיפול זה. אנשים רבים נתקלו כוויות כאלה, כמו כל אדם לפחות פעם אחת השתמשו חומצה אצטית למטרות משק הבית.

[1]

פתוגנזה

כתוצאה ממגע עם העור של חומרים תוקפניים (כגון תמיסת חומצה מרוכזת או אלקלי), תהליך נמק מהיר של רקמות מתחיל. השפעת החומצה נמשכת עד לתגובה הכימית.

ההשפעה של חומצות מרוכזות על העור גורמת מיד להרס ומוות של רקמות ותאים, ולכן בשלב הראשוני, נמק יכול להתרחש, אשר, לאחר מגע עם העור, מתרחשת כמעט מיד.

לאחר מגע עם פתרונות העור עם ריכוז נמוך של שינויים מורפולוגיים חומצה עלולה להתרחש לאחר זמן מה (במקרים מסוימים, רק כמה ימים). ההשפעה על העור של חומצה גורם להתפתחות נמק קרישה.

[2], [3], [4],

תסמינים לשרוף עם חומצה אצטית

כאשר נשרף עם חומצה, קרום קשה ויבש מופיע באתר הפציעה, אשר יש קו מופרד בבירור בנקודה שבה החלק הבריא של העור מתחיל. נזק מחומצה הוא לעתים קרובות שטחי. במקרה זה, חומץ משאיר מלוכלך לבן כוויות על העור.

[5],

חומצה העור לשרוף עם חומצה אצטית

מאחר והחומץ הוא חלק מקבוצת החומצות האורגניות, נזק לעור כתוצאה מחשיפה לחומר זה נקרא כוויות כימיות. במגע עם העור, תגובה כימית מקבילה מתחילה, מה שמוביל לנזק.

[6], [7]

צריבה עם חומצה אצטית של הוושט

מאז רקמות הוושט מכילים הרבה קצות עצבים, הקורבן חווה כאב חמור כאשר נשרף, אשר מתרחשת מאחורי עצם החזה, הצוואר, ואת הבטן העליונה. בנוסף, עקבות של כוויות ונפיחות ניתן לראות בפה ובשפתיים. בשל העובדה כי מיתרי הקול נפגעו על ידי פעולה של חומרים כימיים, צרות הוא ציין. הרקמות של הוושט נפוחות במהירות עקב כוויה, כך לומן חסום, אשר מונע את תהליך בליעה.

מאחר ויש גם בצקת בגרון, מופיע קוצר נשימה, אשר לעיתים קרובות גורם להקאה, אשר מעורבב עם חתיכות של מערכת העיכול רירי שרוף, דם ריר. במקרים מסוימים צירים spasmodic של הוושט הם נצפו.

כתוצאה של בליעה של חומצה אצטית, הממברנה הרירית מתחילה להזיק, ולאחר מכן את תרמילי הנותרים של מערכת העיכול. כימיקלים יש השפעה הרסנית על תאים, אשר גורם רקמות למות. האזורים הפגועים ביותר של הצטמקות הפיזיולוגית של הוושט, כמו חומצה lingers בהם, גרימת כוויות חמורות עוד יותר.

אם התואר השלישי פגום, חור עשוי להופיע בקיר של מערכת העיכול. במקרים חמורים יותר, הקיר הסימפוני נהרס, מה שמוביל להתפתחות של פיסטולה וושט קנה הנשימה.

יש גם שיכרון כללי של הגוף, אשר מתפתח עקב הצטברות של רעלים בו, הנובע התפוררות של הרקמה. תסמינים של הרעלה - בחילות קשות חולשה, חום, כמו גם בעיות עם הלב.

באופן כללי, חומרת ההרס של איברים פנימיים יהיה תלוי כמה הקורבן בלעה, כמו גם על ריכוז החומצה.

[8], [9]

עין לשרוף עם חומצה אצטית

כוחו של גלגל העין יהיה תלוי במה החומר נגרם (אלקליות מסוכנים יותר מחומצות). במקרה של כוויה עם חומצה אצטית, מתרחשת תגובה קרישה חלבון, וכתוצאה מכך היווצרות קרום. זה מונע חדירה עמוקה של חומצה עמוק לתוך העין.

כמו כן, חומרת ההרס תלוי במדד הריכוז - אם מן חומץ השולחן הקורבן מרגיש רק תחושה בוער, אז תמצית חומצת רווי מיד נמס קרנית העין. החזון כתוצאה מכך הוא איבד באופן בלתי הפיך, שכן 3 ו 4 דרגה של אטימות של הקרנית הם כמעט חשוכת מרפא.

[10], [11], [12]

שריפת ריאות עם אדים של חומצה אצטית

במקרים מסוימים, שיכרון עם אדי חומץ מתרחשת - במקרה זה יש שיעול, דמעות, וגם נזלת. שיכרון כללי של הגוף מתרחשת לעתים רחוקות. שריפה כימית של הריאות יכולה להתרחש כתוצאה משאיפה עם אדים רוויים של חומצה אצטית. במקרה זה, הקורבן יזדקק לטיפול רפואי מיידי.

[13]

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים של סוג זיהומיות שעלולה להתרחש כתוצאה של צריבת הוושט הם דלקת קיבה ודלקת ריאות, esophagitis, כמו גם דלקת הלבלב ואת הלבלב בשלב תגובתי.

סיבוכים אחרים עקב כוויות ניתן לחלק 2 קטגוריות: מוקדם (1-2 ימים) ומאוחר (מיום 3). הקבוצה הראשונה כוללת דימום מוקדם (ראשוני ומשני), אספיק מכני, פנקראטיטיס תגובתי בצורה חריפה, הזיות שיכרון, אוליגוריה ראשונית. דלקת קנה נשימת הקבוצה השנייה ודלקת ריאות, כמו גם דימום מאוחר פסיכוזה מושרת-חומר, עיוות צלקת בתוך סרטן הוושט עם ניוון עוקב אפשרי מקירותיו, כליות או אי ספיקת כבד.

[14], [15]

אבחון לשרוף עם חומצה אצטית

כדי לאבחן שריפה פנימית עם חומצה אצטית, הערכה של ההיסטוריה של המטופל, כמו גם סימפטומים קליניים מבוצעת. אבחון של שיכרון מתבצע על בסיס נוכחות של ריח של חומץ מהפה או לשטוף מים קיבה.

עם כוויות חיצוניות, סוג של סוכן מזיק ניתן לקבוע לפי צבע וריח של קרום על הפצע. במקרה של מגע עם רקמות עם חומצה אצטית, הוא רוכש צבע לבן, יש עקביות צפופה, יבש, והוא מוגבל באופן מוגבל בתוך הנזק באתר.

[16], [17], [18]

מנתח

לצורך אבחון, שיטות מחקר במעבדה ניתן להשתמש בנוסף. ניתוח זה מראה עלייה בסמנים דלקתיים חריפים, בפרט, C- תגובתי חלבון, ESR מוגבר, וחומצה מטבולית.

כדי להבהיר את טבעו של החומר שגרם לכוויה, ניתן לשלוח דגימות של הקאות, רקמות פגומות ורוק לניתוח יומיים לאחר הפגיעה. 

[19], [20], [21]

אינסטרומנטלי

כדי לקבוע את האזור של התפשטות להרוס כוויות של מערכת העיכול עם כוויות פנימיות, fluoroscopy משמש. שיטה זו של אבחון אינסטרומנטלי צריכה להתבצע רק בשלב החריף של המחלה (לא יאוחר מהשבוע הראשון לאחר קבלת הכוויה).

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית של הרעלה כזו מתבצעת בדרך כלל ללא קושי. בתהליך זה, את עומק השכיחות של הנגע הוא וידא, ואת כל הסיבוכים האפשריים של הפציעה כתוצאה נקבעים במועד. בשל נוכחותה של אריתרוציטוליזה מובהקת, הרעלת תמצית אקסטית היא בדרך כלל מובחנת בקלות עם כוויות מחומצות אחרות של סוג צרוב.

יַחַס לשרוף עם חומצה אצטית

כדי למנוע תגובה של זעזוע אקזוטי, המטופל מוזרק עם fentanyl, analgin או promedol, ובנוסף תרופות spasmolytic - כגון papaverine או halidor. כדי למנוע כאב, החולה צריך לתת פתרון atropitol או תערובת של גלוקוז-נובוקאין. אמצעי טיפול אלה יהיו יעילים מאוד, אך רק אם הם מתחילים לא יאוחר משש שעות לאחר קבלת הנזק.

טיפול בכוויות פנימיות מורכב בעיקר משימוש בתרופות אנטי דלקתיות, כמו גם באנטיביוטיקה. לעתים קרובות תהליך הטיפול מבוסס על יישום של מורכבות כזו של אמצעים טיפוליים:

• ביצוע דיאליזה מאולצת, שבה מבוצעת אלקליזציה נוספת בדם;
• השימוש hydrogenencarbonate נתרן במקרה של חומצה מטבולית;
• כדי לחסל הלם כוויות, להשתמש סמים stabilazol או refortan;
• כמו מניעה של התפתחות זיהום משני, סוכני אנטיבקטריאלי עשוי להיות prescribed;
• כדי להפחית את הסיכון של צמצום הוושט, הורמונים משמשים;
• עם התפתחות תסמונת DIC, פלזמה קפואה טרי transfused;
• אם erythrocytolysis מסיבי הוא ציין, יש צורך לבצע את ההליך של המודיאליזה מוקדם;
• אם תהליך ההרס של הכבד התחיל, חומצה גלוטרגית משמש.

אם שריפת מערכת העיכול חזקה מדי, החולה מקבל תזונה פרנטרלית.

כמו טיפול מקומי, אתה יכול להשתמש Almagel עם תוספת של הרדמה (כל 3 שעות). כדי להאיץ את הריפוי, שמן אשחר הים משמש (בעל פה).

אם מתרחשת דחיסה cicatricial של מערכת העיכול, הליך בוגי מבוצעת. בעזרתו להחזיר את הפטנט ואת קוטר הוושט. בשביל זה, צינורות מיוחדים משמשים, אשר הציג את הקורבן הוושט.

Buzhirovanie מונה בנפרד. ישנן מספר דרכים לבצע את ההליך - באמצעות מנצח מתכת או esophagoscope, או בעיוורון.

לפני הניתוח, החולה מנוהל על ידי תרופות המפחיתות את הרוק, כמו גם תרופות נגד כאבים. בהתאם לצורה המצומצמת, נבחרת בוגי מתאימה, ואז היא משומנת בג'לי נפט ומוזרקת לוושט של החולה, שם היא נשארת במשך 30 דקות. הליך זה עלול לגרום לדימום פנימי ולפיתוח תהליכים דלקתיים.

עזרה עם כוויות חומצה אצטית

מתן עזרה מהירה עם צריבה חיצונית עם חומצה אצטית

אם חומץ יש שפכו על הבגדים, הדבר הראשון הקורבן הוא להסיר את הדבר הזה מעצמו. אם אתה לא יכול להסיר, זה צריך להיות לחתוך, בחלקים להסיר מהגוף.

לאחר מכן, במקום לשרוף מיד צריך להיות ממוקם מתחת למים זורמים - זהו אחד השלבים החשובים ביותר של נוהל עזרה ראשונה. תהליך הכביסה צריך להיות בשפע ונמשך - לפחות 20 דקות. פלוס של הליך זה גם את העובדה כי מים קרים מפחית כאב כוויות. כדי להחליש את ההשפעה של חומץ זה אפשרי פתרון סודה או פתרון פשוט של סבון.

במקרה של חומר אגרסיבי הנופל על רירית העין, השטיפה מבוצעת באופן דומה. מים זורמים ניתן להחליף עם פתרון סודה ריכוז נמוך, אשר חייב להיות מעורב באופן יסודי.

לאחר כביסה, אתה צריך לשים לחות לדחוס על המקום נשרף לזמן קצר. זה יהיה להסיר שאריות חומץ על העור אם הם עזבו לאחר שטיפה.

כמו כן יש צורך לטפל לשרוף עם חומר חיטוי מיוחד נגד לשרוף סוכן (Ricinol או Panthenol). לאחר מכן, תחבושת צריך להיות מיושם על הפצע (זה צריך להיות חופשי לא לסחוט את הנגע).

מתן עזרה מהירה עם כוויות פנימיות של חומץ

כוויות פנימיות נחשבות הרבה יותר מסוכנות לבריאות מאשר כוויות חיצוניות. הם כרוכים בהשלכות חמורות על הקורבן. אם חומץ נכנס הוושט, אז אדם כזה צריך בדחיפות לבצע הליך של שטיפת הבטן עם מים פשוטים עם תוספת של פתרון של סודה. במקביל, יש לפנות מיד לאמבולנס כדי לתת סיוע מקצועי.

תרופות

Refortan הוא prescribed לטפל במצב הלם שנגרם על ידי זיהומים, פציעות או כוויות.

התוויות נגד לשימוש של הכנה: רגישות גבוהה לפגעי מזג האוויר של התרופה (לדוגמה, עמילן), הרעלת מים hypervolemia, חוסר אשלגן, עודף נתרן או כלוריד, אשר נמצאת אי ספיקת לב מפוצה, אי ספיקת כליות עם oliguria במקביל או anuria, דימום בתוך הגולגולת, בצקת קרדיוגני ריאות, DG הביעו בעיות עם קרישת דם, התייבשות. אמצעי זהירות שנקבע כליות, פיצוי הלב (בצורה כרונית) או אי ספיקת כבד, diathesis מדמם, ואת ICH.

בין תופעות הלוואי: התרופה גורמת לנזילה של העירוי, דבר שעלול להפחית את ערך המטוקריט, כמו גם את הרוויה של חלבון הפלסמה בדם (תלוי במינון). בנוסף, עשויה להיות ירידה זמנית בשיעור קרישת הדם, אבל זה לא משפיע על תפקוד הטסיות, ולכן זה לא גורם לדימום משמעותי מבחינה קלינית.

השימוש המתמשך היומי של Rfortan במינונים גבוהים ובינוניים גורם לעיתים קרובות לגרד את העור, וזה לא קל לחסל. בנוסף, זה יכול להתרחש כמה שבועות לאחר סיום הטיפול להתמיד במשך זמן רב.

אם אין מרשמים אחרים, Refortan מנוהל תוך ורידי באמצעות טפטפת בהתאם לצורך החלפת VCP. המינון היומי, כמו גם את קצב הטיפול תוך ורידי, נבחרים בהתאם למספר hematocrit, דימום ריכוז המוגלובין. עבור חולים צעירים, גבול המטוקריט, שבו אין סיכון לפתח סיבוכים ריאתיים או קרדיווסקולריים, הוא 30%.

מינון של התרופה הם כדלקמן: עבור מבוגרים וילדים 12 + שנים, המינון היומי הממוצע הוא 33 מ"ל / ק"ג; עבור ילדים 3-6 ו 6-12 שנים - בממוצע של 15-20 מ"ל / ק"ג; עבור ילדים מתחת לגיל 3 שנים - בממוצע של 10-15 מ"ל / ק"ג. לכל הגילאים, המגבלה היומית המקסימלית היא 33 מ"ל / ק"ג.

Panthenol משמש כדי להאיץ את תהליך הריפוי של העור ואת רירית ממברנות עבור lesions של מקורות שונים. תרסיס משמש כדלקמן - לפני החלת על העור, יכול להיות מזועזע. אתה צריך ליישם את התרופה על כוויות כמה פעמים ביום. משך הטיפול תלוי בחומרת הנזק לעור.

בין תופעות הלוואי של התרופה: במקרה של רגישות גבוהה, עלולה להתרחש אלרגיה.

התווית נגד לשימוש של Panthenol הוא רגישות אישית גבוהה מרכיבי הריסוס.

טיפול אלטרנטיבי

ישנן שיטות טיפול אלטרנטיבי של כוויות עם חומצה אצטית.

קליפת עץ הקיץ: 1-2 כפות. פרוסת קליפת פרוסות על 15-30 דקות (לקחת מים 500 מ"ל), ולאחר מכן מתח ולעזוב כדי להתקרר. השתמש בתרופה כתוצאה כפי compresses. יש לציין כי אתה יכול רק להשתמש מרק מוכן טרי.

לנבוח של עקום בוקיצה: 2 כפות קצוץ לנבוח עם מים רותחים (2 ערימות), ולאחר מכן לשמור על חום נמוך עד נפח של מים מופחת על ידי 2 פעמים, ולאחר מכן המתח. המרק צריך לשמש עבור lotions, ואת הליך הטיפול צריך להתבצע 4-5 פעמים ביום.

קליפת אספן: 1 כף. לחתוך את הקליפה עם מים חמים (2 ערימות), ואז להחזיק באמבט מים במיכל סגור במשך 30 דקות. מרק חם צריך להיות מסונן דרך 2-3 שכבות גזה, ולאחר מכן מים רותחים להביא את עוצמת התרופה לערך המקורי. השתמש מרתח, לאחר ממתיק, 1-2 כפות. 3-4 רובל / יום. במהלך הארוחה.

[22], [23], [24], [25]

מְנִיעָה

מניעה של כוויות כימיות מורכב שמירת זהיר של כללי בטיחות לטיפול בחומצות, כמו גם אחסון נאות של חומרים קורוזיביים.

[26], [27], [28]

תַחֲזִית

צריבה עם חומצה אצטית יכולה להיות מסוכנת מאוד במקרה של נזק חמור (כיתה 3 לשרוף) - במקרה זה, שיעור התמותה מגיע 50-60%. במקרים פחות מסוכנים, עם הטיפול הנכון בזמן של שריפת מערכת העיכול, התוצאה חיובית ב -90% מהמצבים.

במקרה של 1 או 2 מעלות לשרוף את העין, הפרוגנוזה היא בדרך כלל חיובית. אבל עם כוויות של 3 או 4 מעלות לעתים קרובות יש שינוי במיקום של הקצוות של העפעפיים, יש סימפרון או קוץ בקרנית, אשר בשל כך החזון נופל בחדות.

[29]