זלדיאר

משכך כאבים יעיל ו אנטי דלקתי סוכן Zaldiere, המיוצרים על ידי תאגיד גרמני Grünental GmbH. זוהי תרופה מורכבת, המרכיב הפעיל של אשר הם tramadol ו paracetamol.

אינדיקציות זלדיאר

נחשב לתרופה כבר הספיק לקבל המון פידבקים חיוביים, אך אין לשכוח כי החולה לפני לקיחת יש ליידע כי tramadol החומר הפעיל העיקרי (בשימוש ממושך), מסוגל לייצר התמכרות אופיום, כך בתשומת לב רבה שצריך להתייחס לייחס המינון ומשך קורס טיפול. אין להשתמש ללא מרשם רופא.

אינדיקציות לשימוש Zaldiar נגרמות על ידי הצורך הבא:

• תסמונת כאב בינונית או גבוהה של אטיולוגיה שונה.
• הרדמה של אמצעים רפואיים ואבחון.
• הסרת הכאב לאחר הפציעה.
• כאב של כלי הדם והמקור הדלקתי.

טופס שחרור

10 טבליות, מכוסה ציפוי צהוב "הידוק" בשלפוחית של רדיד אלומיניום או פוליפרופילן - זה הצורה היחידה של התרופה Zaldiar, אשר מציעה שוק המרקחת.

[1]

פרמקודינמיקה

החומרים הפעילים של משכך כאבים המדוברים הם paracetamol ו tramadol. בקשר עם הנסיבות הללו, פרמקודינמיקה Zaldiar נולים.

החומר של tramadol מיוחסת משככי כאבים, הוא תרכובת כימית סינתטי אופיום ויש לו משככי כאבים חזקים תכונות הרגעה. אגוניסט נפלא (כאשר הוא נחשף לקצות העצבים, מקבל תגובה ביולוגית) של קולטנים אופיאטים. המאפיינים של tramadol הם מרכזיים. חוט השדרה מקבל אפקט דופק, אשר משפר את תכונות הרגעה של התרופה. מרכיב זה של התרופה המורכבת Zaldiar תומך היפרפולריזציה של ממברנות, כמו גם ביעילות חוסמת דחפים כאב, הצגת תכונות משכך כאבים למאפיין של זלדיאר.

Paracetamol הוא משכך כאבים חזקים ביותר עם אפקט antipyretic. בשל מאפייניו, היא משפיעה באופן פעיל על מרכזי המוח האחראים לתחושות הכאב, ומנהלת באופן יעיל את התרמו-גרגורציה של גוף המטופל, בעוד שאינה מגרה את הקרום הרירי של מערכת העיכול. תרכובת כימית זו היא ניטרלית בחילוף החומרים של מים ומלח. זה גם אינרטי כדי סינתזה של prostaglandins.

בשל העבודה המורכבת של חומרים כימיים, paracetamol מקדם את ההסרה המהירה של תסמיני הכאב, בעוד tramadol מאפשר לשמור על משך אפקט משכך כאבים. שני הרכיבים "עובדים יחדיו" באופן פרודוקטיבי למדי, מה שמאפשר להפחית את הסיכוי לתופעות לוואי.

[2]

פרמקוקינטיקה

פרקיוקינטיקה יניקה Zaldiar הוא גבוה מאוד. זה כמעט לחלוטין, בתוך פרק זמן קצר של זמן נקלט על ידי רירית של מערכת העיכול. Paracetamol סופג הרבה יותר מהר מאשר tramadol. זה נספג בכבד עקב מחשוף (זה כבר ידוע על אחד עשר מטבוליטים) ולאחר מכן מתכנס עם חומצה glucuronic. טרמדול מאופיין בפעילות פרמקולוגית גבוהה.

מחצית חיים של נגזרות tramadol בממוצע מראה 4.7 ל 5.1 שעות, ואילו להסרת paracetamol, 2-3 שעות מספיקים. כאשר Zaldiar עובד, את הסכום המקסימלי של paracetamol בדם הוא ציין בתוך שעה לאחר נטילת התרופה. עבודה משותפת עם tramadol, הזמינות הביולוגית של אשר מתאים 75%, אינו משפיע על הריכוז של paracetamol בפלסמה. במקרה של מהלך חוזר של נטילת התרופה, הזמינות הביולוגית של tramadol עולה ל -90%. זה מאפשר לנו להביא את המאפיינים מחייב של tramadol ו paracetamol לחלבונים פלזמה ל 20%.

באמצעות הכליות עם שתן, כ 30% של tramadol עם paracetamol וכ 60% של מטבוליטים tramadol מופרש מגופו של המטופל.

[3], [4],

מינון וניהול

התרופה זלדיאר נלקחת בכל זמן שבו המטופל לוקח מזון. הטבליה ניתנת דרך הפה (דרך הפה) בלי ללעוס. אם, מסיבה כלשהי, אחד הטריקים החמיץ, בפעם הבאה אתה לא צריך להכפיל את המינון. ההרשמה נעשית תחת פיקוח ישיר של רופא, המצייר בנפרד, עבור כל חולה (בהתאם לעוצמת תסמונת הכאב ורגישות המטופל) את לוח הזמנים של המינון, את המינון ואת משך הטיפול.

מינון ומינון: המינון ההתחלתי של התרופה הוא שתי טבליות, בעוד שהכמות היומית של התרופה לא תעלה על המספר: עבור tramadol - 300 mg; על paracetamol - 2600 מ"ג, אשר מתאים כ 8 טבליות. המינון הבא של זלדיאר לא אמור להיות מוקדם משש שעות לאחר הקלט הקודם.

במקרה של צורך חיוני בשימוש של מוצר מרפא לחולה בקטגוריית הגיל מעל 75 שנים, המינון ההתחלתי הוא זהה, ומשך הזמן בין ההקדמה של המנה הבאה של התרופה מורחבת באופן משמעותי עד 12 שעות. הדבר נכון במיוחד עבור חולים עם פתולוגיה כלית (כאשר רמת קריאטינין נופלת בטווח של 10 עד 30 מ"ל / דקה). זאת בשל העובדה כי tramadol הוא הוסר לאט מגוף האדם.

אם החולה יש היסטוריה של פתולוגיה בכבד, במקרה זה זלדיאר לא מומלץ. אם יש סטייה קלה בתפקוד הכבד, התרופה מיוחסת במינונים הראשונים, בעוד שהרווח בין המינונים עולה. למטופל הסובל מאלכוהוליזם יש סיכוי גבוה יותר לקבל מנת יתר של התרופה בפתולוגיית כבד מאשר חולה שאינו שותה.

[7], [8]

השתמש זלדיאר במהלך ההריון

מחקרים קליניים עמוקים שהגיבו לשאלה זו לא נערכו. לפיכך, יש להסיק כי השימוש זלדיאר במהלך ההריון כאשר האכלה תינוק שזה עתה נולד אינו מומלץ.

התוויות נגד

למרות תכונותיו ופעילותו הפרמקולוגית הגבוהה, ואולי למרות זאת, יש גם התוויות נגד לשימוש בזלדיאר.

• רגישות אישית לחומרים הפעילים של התרופה או אלמנטים משניים שלה.
• לחץ דם תוך גולגולתי תוך - גולגולתי.
• צורה חמורה של הרעלה עם אלכוהול, סמים, כולל תרופות, הכוללת חומרים כימיים נרקוטיים.
• הרעלה עקב שימוש במינון משמעותי של תרופות, הפחתת היעילות של מערכת העצבים המרכזית.
• אין צורך לייחס את התרופה המדוברת עם גלולות שינה ותרופות פסיכוטרופיות.
• לא מומלץ להשתמש בזלדיאר בשילוב עם מעכבי MAO (ניתן להתחיל את צריכת המזון רק שבועיים לאחר תום המעכבים).
• התוויות נגד השימוש בזלדיאר חלות על ילדים ובני נוער מתחת לגיל 14 או, לעומת זאת, אנשים מבוגרים לאחר 75 שנים.
• שחרור קריאטינין הוא מתחת 10 מ"ל לדקה, אשר נמצא לעיתים קרובות בהפרעות פתולוגיות של תפקוד הכליות או הכבד.
• תסמונת "ביטול" של חומרים נרקוטיים.
• כמה מחלות צינור המרה.
• התקפי אפילפסיה, רגישות לתופעות רפלקסיות עוויתיות תקופתיות.
• יש להיזהר אם יש פגיעה מוחית טראומטית בהיסטוריה של המטופל.
• אל תאפשר תרופות סימולטניות Zaldiar עם תרופות כאב אחרות פעולה מרכזית.
• הפטיטיס ויראלית.
• אלכוהוליזם.
• שחמת הכבד.
• וכמה מחלות אחרות.

[5]

תופעות לוואי זלדיאר

שימוש נכון בתרופה זו מסוגל להתמודד ביעילות עם תחושות כאב של etiologies שונים. אבל, למרות חבורה שלמה של מאפיינים חיוביים, השימוש בו בפרוטוקול הטיפול יכול לתרום את הביטוי של כמה תסמינים שליליים.

תופעות לוואי Zaldiar:

• עייפות מהירה.
• נמנום.
• פיתוח התלות בסמים.
• הזעה מוגברת.
• צמצום הטון הכללי של הגוף.
• נדודי שינה.
• אמנזיה זמנית או פגיעה בזיכרון.
• הפרת מחזור הווסת.
• דיכאון ועצבנות.
• גידול כאבי ראש.
• הגברת ההתרגשות.
• עוויתות, בעיות עם נשימה.
• ליקוי חזותי ותפיסת טעם.
• כאב בבטן, בחילות והקאות.
• חוסר תודעה.
• הפרת מנגנון שיווי המשקל.
• שלשולים והגברת הפרדת הגז.
• קורס ארוך של טיפול הוא מסוגל לפתח nephritis, הפתולוגיה של הפונקציה hematopoietic, להוביל את המראה של כיבים נמק.
• הפרעות קצב ו טכיקרדיה.
• בצקת של Quincke.
• יובש בחלל הפה.
• גירוד ופריחות בעור.
• בעיות עם השתנה, שימור שתן.
• וכמה תסמינים אחרים.

[6]

מנת יתר

בהנחה ממרכיב פעיל Zaldiar הוא tramadol ו paracetamol, מנת יתר של תרופה זו גם מגלה סימנים ותסמינים של עודף של רכיבים אלה.

מנת יתר של טרמדול מתבטאת בסימפטומים כאלה:

• בחילה והקאות רפלקס.
• מיו (צמצום התלמיד).
• כווץ (הרס מבני).
• כשלים בקצב הנשימה.
• (דיכאון חמור של מערכת העצבים המרכזית, ואחריו מוות של המוח).
• התכווצויות רפלקס.
• כמות חד פעמית של paracetamol מסוגלת לפתח תסמינים חריפים במשך 6 עד 14 שעות, עם ניהול לטווח ארוך של התרופה, סימפטומים דומים יכולים להופיע בתוך יומיים עד ארבעה ימים.

חריגה מרכיב כמותי של paracetamol מוביל את המראה של:

• כווץ.
• שלשולים (שלשולים בצורת שרפרף מימי).
• היפוגליקמיה (ירידה ברמת הגלוקוז בסרום).
• מסרבים לאכול.
• בצקת של המוח.
• אריתמיה.
• היפוקואגולציה (קרישת דם מוגברת, מה שמוביל לקריש דם).

הרבה יותר נדיר, אבל עדיין יש פגיעה חריפה, ברק בעבודה של הכליות והכבד, עד וכולל סירוב.

שלבי נסיגת החולה ממצב זה מתבצעים בדחיפות:

• הדבר הראשון לעשות הוא מיד לשטוף את הבטן.
• תן את המטופל enterosorbents, למשל, פוליפפן, פחם מופעל.
• יש צורך לפקח כל הזמן על כל הפונקציות החיוניות של הגוף של המטופל.
• ביצוע טיפול טיפולי המרפא את הסימפטומים המתעוררים.
• בשלב זה, החולה חייב להיות תחת פיקוח רפואי מתמיד.

[9], [10]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בכל מקרה, בזהירות רבה, עם תשומת לב מוגברת, יש צורך לטפל במצבים כאשר אתה צריך לקחת שתי תרופות או יותר באותו זמן. לפעמים זה די קשה לחזות כיצד מתנהג חומר מסוים בגוף של מטופל מסוים, כי כל אדם הוא אינדיבידואלית בלבד. עם זאת, עדיין, דפוסים מסוימים של ההשפעה ההדדית של חומר כימי אחד או אלמנט אחר עדיין נראים לעין.

עם קליטתם המשותפת של זלדיאר עם פנטזוצין, יש תסמונת "ביטול", שכן, כמו אנטגוניסטים, סמים אלה מתחילים להתחרות אחד עם השני, דיכוי הפעולה של כולם. במקרה זה, שילוב מורכב של תרופות אלו אינו יעיל ואפילו מסוכן. מצב דומה קורה כאשר Zaldiar משתפת פעולה עם תרופות כגון nalbuphine או buprenorphine.

אינטראקציות Zal'diar עם תרופות אחרות, הזמינות הביולוגית של אשר משתרע על הקולטנים של מערכת העצבים המרכזית, יש השפעה מחזקת הדדית. ואף יותר מכך, כאשר בשילוב עם כל מבקר משקה אלכוהולי, סימפטומטולוגיה בצד הטמון מנת יתר של טרמדול בולטת יותר. תרופות אלה כוללות הרגעה וכדורי שינה.

ירידה antipain גילויים ומשך ממנו Zaldiar כאשר עובדים במקביל עם תרופות וחומרים כגון תרופות טריציקליות, קרבמזפין, אתנול, ברביטורטים, ועוד רבים אחרים.

הקורס הארוך של barbiturates פועל בדיכאון על תופעות אקטיביות של paracetamol. Zaldiar בשילוב עם ממוצא רפואי אנטי-דלקתי לא סטרואידיות אחר עלול לעורר את ההתפתחות של מחלת כליות, נימק פפילרי כליות, אשר תמיד גורמת לפעמים כליות פתולוגיה בלתי הפיכות (אי ספיקת כליות). אינטראקציה של התרופה המדוברת עם אתנול נותן דחיפה להתקדמות של דלקת הלבלב חריפה.

שימוש ממושך ב- paracetamol במינון מופרז בשילוב עם הכנסת סליצילטים לגוף מגדיל באופן חמור את הסיכויים לגידולים סרטניים להתפתח לאונקולוגיה של שלפוחית השתן או של הכליה. Naloxone בשילוב Zaldiara משפר את תפקוד הנשימה ומשפר את השפעת משכך כאבים.

הגבר את ההסתברות להתרחשות של רעילות בכבד אצל המטופל יכול diflunisal, המהווה כמעט אחד וחצי פעמים להגדיל את מרכיב כמותי של אקמול במערכת הדם של החולה. שימוש Zaldiar בשיתוף עם תרופות, בחלקם או בשלמותם חסימת פעולה דופק על נוירונים במערכת העצבים מרכזיים כדי לצמצם את האפשרות של התקפים (כגון תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות טריציקליות, מעכבי סלקטיבית) לעתים קרובות להוביל רפלקס התקפים. מאפייני הקליטה המהירים של זלדיאר יכולים להשתפר על ידי ניהול מקביל של תרופות כגון דומפרידון או מטוקלופרמידה.

Erythromycin ו ketoconazole על ידי המאפיינים שלהם מסוגלים להחליף את תהליכים מטבוליים של החומר הפעיל Zaldiar, ולכן השימוש המשותף שלהם לא מומלץ על מנת למנוע מנת יתר של תרכובת כימית זו. שימוש מקביל של quinidine מקדם עלייה בכמות של tramadol ומעכב את המדד הכמותי של המטבוליטים.

הקליטה המורכבת של הרדמה עם חומרים נוגדי קרישה עקיפים מסייעת להגביר את ההסתברות לדימום.

[11]

תנאי אחסון

כל תרופה חייבת להיות מחוץ להישג ידם של ילדים קטנים. תנאי אחסון טמפרטורה Zaldiar - החדר לא צריך להיות מעל 25 ° C.

[12], [13]

חיי מדף

אין להשתמש בתרופה Zaldiar כאשר תאריך התפוגה של התרופה, אשר מתאים לשלוש שנים, פג.

[14], [15]