עיתונאי

העיתונאי מתייחס תרופות משככי כאבים חזקים, אלקלואידים אופיום טבעי. המרכיב הפעיל שלה הוא hydromorphone, נגזרת של הידרוכלוריד הידרוכלוריד ידוע תרופה משככי כאבים. עיתונאי נחשב סמים נרקוטיים, משוחרר אך ורק על פי מרשם של הרופא והוא נלקח תחת שליטתו קפדנית.

אינדיקציות עיתונאי

התרופה משמשת בתסמונת כאב חמורה של אטיולוגיה שונה:

• כאב חמור שנגרם על ידי נגעים טראומטיים או פתולוגיים אחרים (למעט פציעות הגולגולת ומערכת השבץ);
• מצב אוטם שריר הלב;
• פציעות נרחבות;
• מצב של הלם מכאיב;
• כאב בתהליכים דלקתיים חריפים של איברים פנימיים;
• המעי, הכבד ואת הכליה;
• מקרים בלתי אפשריים של מחלות אונקולוגיות;
• לפני ואחרי הניתוח;
• אסטמה לבבית.

טופס שחרור

התרופה מיוצרת בטבליות, 7 חתיכות בצלחות שלפוחית סינתטי. תיבות קרטון עם ביאור יכול להכיל אחת או ארבע שלפוחיות.

הרכיב הפעיל הוא hydromorphone.

• טבליות של 8 מ"ג כוללות 7.12 מ"ג של החומר הפעיל.
• טבליות של 16 מ"ג כל אחת כוללות 14.24 מ"ג של החומר הפעיל.
• טבליות של 32 מ"ג כוללות 28.48 מ"ג של החומר הפעיל.
• טבליות של 64 מ"ג כוללות 59.96 מ"ג של חומר פעיל.

בין חומרים אחרים הנמצאים לקטוז ניסוח, תחמוצת פוליאתילן, Macrogol, butylhydroxytoluene, אצטט תאית, povidone, נתרן כלורי, טיטניום דיאוקסיד, stearate מגנזיום, תחמוצת ברזל וכן הלאה.

טבליות יש השפעה ממושכת, יש צורה מעוגלת, קמידות משני הצדדים, לוגו המציין את המינון של התרופה.

טבליות יכול גם יש צבע שונה בהתאם למינון:

• 8 מ"ג - אדום;
• 16 מ"ג - צהוב;
• 32 מ"ג לבן;
• 64 מ"ג הם כחולים.

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל של התרופה הוא נגזרות סינתטיות של מורפין, אופיום אלקלואיד. אפקט משכך כאבים חזק מוסבר על ידי מדכא השפעה על קולטני אופיואידים, אשר ממוקמים במבנים במוח קורטיקליים, וחסימה מעבר לדחף הכאב אל קליפת המוח. התרופה משפיעה ישירות על מערכת העצבים המרכזית ועל השרירים החלקים, כולל במערכת העיכול.

Zhurnista יכול לגרום לדיכאון של תפקודי נשימה, עיכול מיומנויות הפרשה ואת המנוע, כמו גם שלפוחית שסתום טון מוגברת במערכת שריר חלק סימפונות, כיס מרה ואיברי רבייה נשיים פנימיים. התרופה יכולה להאט תהליכים מטבוליים וטמפרטורת הגוף נמוכה יותר.

[1], [2], [3], [4],

פרמקוקינטיקה

מינהל חד פעמי של העיתונאי הממושך פירושו עלייה איטית בריכוז המרכיב הפעיל במשך שבע שעות, ולאחר מכן התוכן שלו בדם נשאר ללא שינוי על 20-24 שעות. כמות החומר המקסימלית מזוהה, לאחר 12-14 שעות לאחר הניהול. אינדיקטורים אלה מעידים כי העיתונאי מספיק כדי להשתמש רק פעם ביום.

התרופה הופכת לביולוגית על ידי 23-25%, וכמות גדולה של שומנים במזון אינה משפיעה על ספיגת החומר הפעיל.

ניהול מרובה של התרופה (יותר מ 4 פעמים) מאפשר להשיג את היציבות של המרכיב הפעיל בסרום הדם, ואילו הפרמטרים פרמקוקינטי של העיתונאי לא משתנים.

הקבלה של העיתונאי עם חשיפה ממושכת אחת ל -24 שעות קובעת בסרום הדם את אותו ריכוז כמו צריכת hydromorphone של שימוש כרגיל בסכום של 4 פעמים ביום. הכבילה חלבונים פלזמה הוא <30%.

מטבוליטים מופרשים דרך מערכת השתן, השאר דרך צינורות המרה.

[5], [6], [7], [8]

מינון וניהול

כדי לקבוע את המינון האפקטיבי ובטוח בו זמנית של התרופה, יש צורך להעריך את מצבו של המטופל, תוך לקיחה בחשבון את אופי הכאב והפתולוגיות הנלוות. לתכשירים אופיואידים יש השפעה שונה על החולים, ולכן המומחים ממליצים להתחיל בטיפול תוך שימוש במינון טיפולי מינימלי. המינון הראשוני עולה בהדרגה עד לרמה האופטימלית של הרדמה מושגת עם המספר המינימלי של תופעות לוואי.

העיתון של Tablet יש לבלוע בלי לעיסה ושחיקה, לפחות 200 מ"ל של נוזל. הקבלה רצוי להתבצע בכל פעם באותו זמן של היום, בדיוק לאחר 24 שעות. אם החולה שכח לקחת את המינון בזמן, זה צריך לקחת בהקדם האפשרי. השלב הבא הוא נספר עכשיו מן הפעם האחרונה האחרונה של השימוש בטבלט.

המינון הראשוני לא צריך להיות יותר מ 8 מ"ג ליום. עלייה נוספת במינון, אם יש צורך, מבוצעת אחת לשניים עד שלושה ימים, מה שמגדיל את המינון ב-25-100% מהמינון הקודם.

לפעמים, יחד עם השימוש של העיתונאי, חולים עם תסמיני כאב מתמשך עשוי להיות prescribed אחרים ההכנות אופיואיד כי הם נורמליים (לא ממושך). חלקם של תרופות כאלה לעומת העיתונאי לא יעלה על 10-25% של המינון היומי שלו.

מהלך הטיפול מופסק בהדרגה, מוריד את המינון ב -50% כל יומיים לפני החזרה למינון המינימלי, ולאחר מכן ניתן להשלים את הטיפול. הפסקה חדה של הטיפול יכולה לגרום להתפתחות תסמיני הגמילה. אם התחדשו להקלת הכאב במהלך הפחתת המינון, המינון עולה שוב בקצרה ב -25%, תוך שימוש במרווחי זמן ארוכים יותר.

[16]

השתמש עיתונאי במהלך ההריון

לא היו ניסויים קליניים בקנה מידה מלא לגבי השימוש של העיתונאי במהלך ההריון. ידוע כי המרכיב הפעיל של התרופה בכמויות קטנות, אך עדיין נמצא בחלב אם, ולכן אסור להשתמש בעיתונאי במהלך ההנקה.

הסיכון של תופעות טרטוגניות בשימוש בתרופה לא נלמד כרגע, אבל מומחים לא ממליצים להשתמש עיתונאי במהלך ההריון. זאת בשל העובדה כי hydromorphone הוא מסוגל להשפיע על סיבי השריר החלקים של הרחם לעכב את תפקוד הנשימה של התינוק שזה עתה נולד.

ישנם מקרים בהם ילדים שאמהותיהם טופלו באופיואידים לאחר מכן התנזרו (הפרעות סומטונורולוגיות או פסיכיאטריות).

התוויות נגד

הקבלה של הכנה הרדמה של העיתונאי יש מספר התוויות נגד:

• תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה;
• צמצום של חלקים מסוימים של מערכת העיכול (מצב לאחר כמה פעולות או פתולוגיות), חסימה במערכת העיכול, תסמונת לולאה עיוורת במעי;
• הפרעות הפונקציונליות של הכבד;
• הפרעות בתפקוד הנשימה;
• כאב חריף עם אבחנה בלתי מוסברת;
• שלב אקטיבי של אסתמה הסימפונות;
• טיפול עם מעכבי MAO, וגם בשבועיים הראשונים לאחר הנסיגה של תרופות אלה;
• טיפול באופיאטים אחרים;
• גיל הילדים (עד שנתיים);
• טראומה לגולגולת, מצב שבץ;
• תנאי חום ועוויתות;
• הריון והנקה.

לעיתונאי יש השפעה בולטת על היכולת לנהוג ברכב או במנגנונים מורכבים אחרים. במיוחד, השפעה זו באה לידי ביטוי ביום הראשון של הטיפול, עם מינון גדל או כאשר התרופה נסוגה.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

תופעות לוואי עיתונאי

Mediapreparat עיתונאי יש מספר גדול למדי של תופעות לוואי:

• תופעות דיספטיות (דפיקות מאוחרות, התקפי בחילה);
• תיאבון מוגבר, הפרעות בצואה, צמא, כאב אפיגסטרי, נפיחות ורעמים בבטן, התפתחות גסטרואנטריטיס;
• הפרשת לא מספיק של אנדרוגנים;
• הפרעות שינה, מצב דיכאון, עצבנות, פגיעה בתודעה, הפרעות פסיכו-אמוציונליות;
• כאב ראש, סחרחורת, תחושה לקויה, שינוי טעם, חוסר יציבות רגשית;
• הידרדרות תפקודים חזותיים, ראייה כפולה;
• הפרעות בקצב הלב, חוסר יציבות של לחץ הדם, אדמומיות העור;
• המראה של קוצר נשימה, תחושה של חוסר אוויר;
• הזעה מוגברת, גירוד של העור;
• כאבי שרירים, מפרקים, איברים;
• הפרעות השתנה;
• ירידה בליבידו, תפקוד לקוי של זיקפה;
• עייפות, נפיחות, חום, תסמונת נסיגה;
• הפרת אלקטרוליטים ואיזון מים, עלייה במספר אנזימי הכבד, ירידה בכמות הטסטוסטרון בדם.

[15]

מנת יתר

סימנים של מנת יתר של עיתונאי:

• דיכאון של מרכז הנשימה;
• נמנום, עד להתפתחות של קהות חושים ותרדמת;
• אדישות, הורדת לחץ וטמפרטורה;
• צמצום התלמידים;
• הפרעות בפעילות הלב;
• מנת יתר חמורה - עצירת נשימה, פעילות לב, היפוקסיה במחזור הדם וקריסה, אפילו למוות.

צעדים דחופים עם מנת יתר צריך להיות מכוון לשקם את תפקוד הנשימה, ניתן להשתמש אוורור מלאכותי. אם הצריכה של כמות גדולה של התרופה קרה זה עתה, יש צורך לשטוף את הבטן מיד.

הלם ותחילת בצקת ריאות דורשים אספקת חמצן נוספת מינויו של vasoconstrictors.

דום לב, ככלל, דורש עיסוי סגור או דפיברילציה של הלב.

ניתן להשתמש בתרופות ספציפיות (naloxone ו- nalmefene) על מנת לשחזר את תפקוד הנשימה. לתרופות יש השפעה לטווח קצר, ולכן ניטור זהיר של המטופל נחוץ לפני חידוש נשימה עצמאית יציבה. לא ניתן להשתמש בתרופות ללא נוכחות של סימנים אמינים של חשיפה לאופיואיד לגוף, ויש להשתמש בהן בזהירות רבה כאשר החולה תלוי פיזית בהכנות לאופיום: הפסקת טיפול פתאומית בהידרו-מורפון עלולה לגרום לתסמונת נסיגה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש משולב של העיתונאים מעכבי MAO יכול לעורר מצב נרגש או מדוכא CNS, לערער את לחץ הדם.

שימוש Zhurnista עם הכנות מורפיום agonistic ו אנטגוניסטית (סחרחורת, עצירות, nalbuphine) יכול להוביל לירידת אפקט משכך כאבים ואת הסיכון של התרחשות של תסמונת גמילה. השילוב של תרופות כאלה לא יכול להיות מותר באופן מוחלט.

באמצעות עיתונאי עם barbiturates, תרופות הרגעה ותרופות אנטי פסיכוטיות, משקאות אלכוהוליים יכולים לעורר אפקט דיכאוני ממכר, בפרט, על מרכזי הנשימה. מאי לפתח תת לחץ דם, תרדמת.

העיתונאי הוא מסוגל לחזק את הפעולה של myorelaxing סמים ולגרום דיכאון נשימתי.

[17]

תנאי אחסון

התרופה צריכה להיות מאוחסנת במקום חשוך ויבש, מחוץ להישג ידם של ילדים. הטמפרטורה האופטימלית לאחסון התרופה היא בין 15 ל -30 ° C.

חיי מדף

חיי מדף מקסימליים - עד שנתיים.

[18]