אינפנאק

לאינפנאק פעילות משככת כאבים ואנטי דלקתית. הוא מכיל את החומר אצקלופנק, הנכלל בתת-הקטגוריה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs).

רכיב זה מסייע בהפחתת חומרת הדלקת, ובמקביל מעכב את הופעת והעברת דחפי כאב.

אצל אנשים עם מחלות ראומטיות, לאחר שימוש באצקלופנק, נפיחות ונוקשות של המפרקים בבוקר מופחתות; בנוסף, הכאב מופחת וניידות המפרקים משתפרת.

אינדיקציות אינפנאקה

הוא משמש במקרים של כאב שנצפה על רקע דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים ניוונית או מחלת בכטרו.

טופס שחרור

שחרור החומר הטיפולי מתבצע בטבליות - 10 יחידות בתוך לוחיות המתאר. בקופסה - לוחית אחת כזו.

פרמקודינמיקה

אצקלופנק הוא נגזרת של חומצה α-טולואית; המבנה הכימי שלו דומה לדיקלופנק. החומר מאט את פעילות האנזים COX, וכתוצאה מכך מוחלש ייצורם של יסודות PG, כמו גם של פרוסטציקלינים.

[ 1 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה, המרכיב הפעיל של התרופה נספג היטב במערכת העיכול; רמת הזמינות הביולוגית שלו מגיעה ל-100%. אכילת מזון מפחיתה מעט את קצב הספיגה, אך אינה משפיעה על ערכי הזמינות הביולוגית של אצקלופנק. ערכי Cmax בפלזמה נרשמים לאחר 1.25-3 שעות מרגע נטילת התרופה.

כ-99.7% מהתרופה עוברת סינתזה תוך-פלזמית עם חלבון. אצקלופנק יכול להתגבר על מחסום הבבליה הכבדית (BBB) ועל מחסום ההמטופנצנציה.

תהליכים מטבוליים תוך-כבדיים של התרופה מתבצעים באמצעות מבנה ההמופרוטאין P450 2C9; הפרשה מתבצעת בעיקר דרך הכליות - בצורה של אלמנטים מטבוליים לא פעילים. מקסימום 1% מהחלק הניתן של אצקלופנק מופרש ללא שינוי. זמן מחצית החיים של הרכיב הוא 4-4.3 שעות.

אצל אנשים עם בעיות בכבד, זמן מחצית החיים עשוי להיות ממושך.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה. כדי להפחית את הסבירות לתסמינים שליליים הקשורים לתפקוד מערכת העיכול, יש לבלוע את הטבליה בשלמותה. ניתן ליטול את אינפנאק ללא קשר לצריכת מזון, תוך שטיפת התרופה במים רגילים. המינון ומשך מחזור הטיפול נבחרים על ידי הרופא.

לעיתים קרובות מינון התרופה הוא טבליה אחת הנלקחת פעמיים ביום.

אנשים עם בעיות בכבד צריכים לצרוך לא יותר מ-0.1 גרם של אצקלופנק ליום (אם ההפרעה חמורה, השימוש בתרופה אסור).

[ 11 ]

השתמש אינפנאקה במהלך ההריון

ההחלטה לגבי השימוש באינפנאק במהלך ההריון צריכה להתקבל על ידי רופא. אין להשתמש בתרופה בשליש השלישי (זה חל על כל חומר המעכב את הקישור של PG; כאשר אצקלופנק ניתן בשליש השלישי, העובר עלול לפתח מחלות לב וכלי דם, ועמן סיבוכים במהלך הלידה). כמו כן, אין להשתמש בתרופה בעת תכנון ההתעברות, מכיוון שהיא עלולה לגרום להפרעות רבייה (הפיכות).

אם יש צורך בשימוש בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה לתקופה זו.

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה במקרה של אי סבילות לאצקלופנק או לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות (כולל אנשים עם היסטוריה של שלישיית ה"אספירין").

אסור לרשום את התרופה לאנשים עם כיב פעיל במערכת העיכול (גם במקרה של הישנותו בנגעים כרוניים) או במקרה של חשד לקיומו. בנוסף, היא התווית נגד במקרה של דימום במערכת העיכול או דימום פעיל בכל אזור בגוף.

התרופה אינה משמשת במקרים של אי ספיקת לב חמורה, או במקרים של תפקוד כלייתי חמור.

יש להשתמש בו בזהירות רבה אצל אנשים עם מחלות המשפיעות על מערכת העיכול, דימום מוחי, הפרעות המטופויאטיות, SLE ופורפיריה, כמו גם אצל קשישים.

יש להשתמש באינפנאק בזהירות גם אצל אנשים עם בעיות בתפקוד הכליות, מערכת הלב וכלי הדם והכבד, כמו גם במצבים של אגירת נוזלים בגוף.

[ 9 ], [ 10 ]

תופעות לוואי אינפנאקה

התרופה נסבלת בדרך כלל ללא סיבוכים. תופעות הלוואי הבאות נמצאו במהלך ניסויים קליניים:

• נגעים במערכת העיכול: תסמינים של דיספפסיה, הפרעות מעיים, כאבים המשפיעים על האפיגסטריום, בחילות ופעילות מוגברת של אנזימים תוך-כבדיים;
• הפרעות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים: סחרחורת, הפרשתזיה וכאבי ראש;
• ביטויים של אלרגיה: פריחות אפידרמליות, אורטיקריה וגירוד;
• אחר: היפרקריאטינמיה.

תסמינים שליליים המופיעים תחת השפעת אצקלופנק הם בדרך כלל קלים ואינם דורשים טיפול מיוחד. לאחר הפסקת התרופה, הם נעלמים מעצמם.

מנת יתר

אין מידע בנוגע להרעלה עם אינפנאק. במקרה של נטילת מינונים גדולים מדי של התרופה, עלולים להופיע הקאות, כאבים באזור הבטן והאפיגסטרי, עוויתות, בחילות, כאבי ראש, דיכוי נשימתי, ירידה בלחץ הדם ואי ספיקת כליות.

לתרופה אין נוגדן. במקרה של שכרות, יש לבצע שטיפת קיבה וטיפול בתרופות נוגדות ספיגה. אם מופיעים סימני מנת יתר, יש לנקוט באמצעים ונהלים מתאימים כדי לתמוך בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה והכליות.

מכיוון שאצקלופנק מסונתז בעוצמה גבוהה עם חלבון תוך-פלזמי, ביצוע דיאליזה פריטונלית או המודיאליזה, ובנוסף, דיאורזה כפויה להפחתת ערכי התרופה בפלזמה, לא יהיו יעילים.

[ 12 ], [ 13 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אסור להשתמש בתרופה בשילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות.

אינפנאק מסוגל להשפיע על הפעילות הרפואית של תרופות שתהליכים מטבוליים שלהן מבוצעים בעזרת המופרוטאין P450 2C9 (כולל פניטואין, מיקונזול, צימטידין עם פנילבוטזון, כמו גם פולפאפנאזול ואמיודרון).

התרופה עשויה להשפיע על רמות הפלזמה של תרופות ליתיום ומתוטרקסט, וגם להגביר את תכונותיהם הרעילות.

קיימת אפשרות לפתח אינטראקציה פרמקוקינטית בין התרופה לבין חומרים המסונתזים בכמויות גדולות עם חלבוני פלזמה.

יחד עם זאת, כאשר משלבים את התרופה עם נוגדי קרישה, ניתן לצפות לעלייה בפעילותם, כמו גם לעלייה בסבירות לדימום במערכת העיכול (השפעה דומה אופיינית לחומרים אחרים מקבוצת ה-NSAID, אך אין מידע מספיק בנושא זה לגבי אצקלופנק באופן ספציפי).

השפעה נפרוטוקסית עשויה להופיע בשילוב של משככי כאבים שאינם אופיואידים וציקלוספורין או טקרולימוס.

משככי כאבים שאינם אופיואידים מחלישים את ההשפעה של משתנים מסוג בומטניד, פורוסמיד ותיאזיד; בנוסף, הם מגבירים את הסבירות להיפרקלמיה כאשר משתמשים בהם בו זמנית עם משתנים חוסכי אשלגן.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ניתנות בזהירות רבה לאנשים המשתמשים בחומרים המאטים את פעילותם של מעכבי ACE או אנטגוניסטים של אנגיוטנסין-2. זאת בשל הסבירות הגבוהה לשינוי היעילות הטיפולית של תרופות להורדת לחץ דם והסבירות המוגברת להשפעות כלייתיות.

יש לנקוט משנה זהירות בשילוב משככי כאבים שאינם אופיואידים עם תרופות נוגדות סוכרת הניתנות דרך הפה ואינסולין.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את אינפנאק בטמפרטורות בטווח של 15-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש באינפנאק למשך 36 חודשים ממועד מכירת החומר הטיפולי.

[ 19 ], [ 20 ]

בקשה לילדים

אצקלופנק אסור לשימוש ברפואת ילדים.

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם החומרים Aertal ו-Diclotol.

[ 21 ], [ 22 ]