אינוואנץ

אינוונז היא תרופה אנטיבקטריאלית בעלת פעולה סיסטמית. זוהי אנטיביוטיקה ממשפחת הקרבפנמים (β-lactam).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אינדיקציות אינבנזה

הוא משמש לחיסול נגעים זיהומיים הנגרמים על ידי זני חיידקים הרגישים לתרופה:

• זיהומים בתוך הבטן, בצורה מורכבת;
• דלקת ריאות שנרכשה בקהילה;
• צורות חריפות של זיהומים גינקולוגיים;
• זיהומים המשפיעים על העור והשכבות התת עוריות (בצורות מורכבות), כולל מחלות של הרגליים הנובעות כתוצאה מסוכרת (כגון תסמונת כף הרגל הסוכרתית);
• מחלות זיהומיות מורכבות של מערכת השתן (כולל דלקת פיילונפריטיס);
• אלח דם חיידקי.

בנוסף, הוא משמש כתרופה מונעת כדי לסייע במניעת הופעת זיהומים המתפתחים לאחר ניתוחים אלקטיביים של המעי הגס.

טופס שחרור

משוחרר בצורת אבקה להזרקה, בתוך בקבוקונים של 20 מ"ל. האריזה מכילה בקבוקון אחד או 5 בקבוקונים כאלה.

פרמקודינמיקה

הבסיס להשפעה הבקטריאלית של התרופה הוא האטת תהליכי הקישור של דפנות התא. השפעה זו מתווכת על ידי יכולתה של התרופה להיות מסונתזת עם חלבונים הקושרים פניצילין.

לחומר ertapenem עמידות לתהליכי הידרוליזה באמצעות β-lactamases מתת-הקבוצות העיקריות, הכוללות פניציליןאזות עם צפלוספורינאזות. הוא מפגין פעילות גבוהה כנגד זנים של אירוביים ואנאירוביים מסוג פקולטטיבי (חיידקים גרם-שליליים וגרם-חיוביים): פנאומוקוקים עם סטרפטוקוקים פיוגנס ואגלקטיה, כמו גם סטפילוקוקים זהובים. בנוסף, הוא פועל גם על Escherichia coli עם Haemophilus influenzae, על Clostridia ו-Bacteroides fragilis, על Prevotella עם Peptostreptococci, Eubacteria ו-Asaccharolytica Porphyromonas.

חיידקים רבים העמידים בפני אנטיביוטיקה שונות (כגון פניצילין עם צפלוספורינים, כמו גם אמינוגליקוזידים) רגישים מאוד לאינווז.

פרמקוקינטיקה

התרופה נספגת במהירות מאתר ההזרקה תוך ורידית. כאשר ניתנת מינון של 1 גרם, ערך השיא נצפה בממוצע לאחר 2.5 שעות.

התרופה עוברת סינתזת חלבון פעילה. רמת הזמינות הביולוגית מגיעה לכ-92%. לא נצפית הצטברות של החומר לאחר מתן התמיסה במינונים רפואיים. התרופה עוברת מטבוליזם בתוך הכבד.

הפרשה מתרחשת דרך הכליות, ובכמויות קטנות, בצואה. זמן מחצית החיים הממוצע הוא כ-4 שעות.

מינון וניהול

ניתן לתת את התרופה תוך שרירית או תוך ורידית. נדרשות בדיקות עור לפני ההזרקה כדי לקבוע את רגישות המטופל לתרופה.

סילוק זיהומים.

המינון הסטנדרטי של התרופה למתבגרים מעל גיל 13 ולמבוגרים הוא זריקה תוך ורידית אחת של 1 גרם תמיסה ליום.

עבור ילדים בגילאי 3 חודשים עד 12 שנים, המינון הוא בדרך כלל 15 מ"ג/ק"ג 2 פעמים ביום (אסור לתת יותר מ-1 גרם של תמיסה ביום) באמצעות עירוי תוך ורידי.

כאשר ניתן תוך ורידי, יש לתת את Invanz במשך חצי שעה. לעיתים משתמשים בזריקות תוך שריריות כדרך מתן חלופית.

לעיתים קרובות, הטיפול בתמיסה נמשך 3-14 ימים, ומספר מדויק יותר תלוי בחומרת המחלה ובסוגה, כמו גם בסוג החיידקים הגורמים. כאשר מופיעות אינדיקציות לתרופה (נצפה שיפור במצב), מותר לעבור לטיפול אנטי-מיקרוביאלי מתאים באמצעות תרופות דרך הפה.

למניעת נגעים זיהומיים לאחר ניתוח: נדרשת מתן תוך ורידי חד פעמי של 1 גרם של תמיסה, 60 דקות לפני ההליך הכירורגי.

לפני ביצוע ההזרקה, יש צורך להמיס את הליופיליזט ולאחר מכן לדלל אותו. להכנת העירוי תוך ורידי, יש להשתמש בתמיסה של 0.9% של נתרן כלורי או במים סטריליים. בעת הכנת תמיסת ההזרקה לעירוי תוך ורידי, אין לערבב אותה עם תרופות אחרות, ובנוסף, אין להשתמש בממסים המכילים גלוקוז.

בעת הכנת תמיסה תוך שרירית, יש צורך להשתמש בלידוקאין הידרוכלוריד כממס.

הזריקה תוך שרירית מתבצעת עמוק לתוך שרירי הישבן או לתוך שרירי הירך הצידיים. אסור להשתמש בתמיסות להזרקה תוך שרירית לצורך מתן תוך ורידי.

טיפול ארוך טווח עם Invanz עלול לגרום לגדילת חיידקים עמידים לתרופה.

[ 5 ]

השתמש אינבנזה במהלך ההריון

אין ניסויים מספקים ומבוקרים היטב לשימוש באינווז בנשים הרות. ניסויים בבעלי חיים אינם מראים השפעות שליליות ישירות או עקיפות על העובר, התפתחותו, הלידה או התפתחותו לאחר הלידה. עם זאת, נשים הרות עדיין מומלץ ליטול את התרופה רק במקרים בהם התועלת הצפויה עולה על הסיכונים לסיבוכים לעובר.

ארטפנם עובר לחלב אם. מאחר ותופעות לוואי עלולות להופיע אצל תינוקות שאמהותיהם משתמשות בתרופה, יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד כוללות: רגישות יתר שאובחנה בעבר למרכיבי התרופה או לתרופות אחרות מאותה קטגוריה ולחומרי בטא-לקטם (צפלוספורינים או פניצילין). מאחר ואין מידע על השימוש בתמיסה בתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים, אסור לרשום אותה לקבוצת גיל זו.

אין להשתמש בלידוקאין הידרוכלוריד (ממס לאבקה הרפואית) על ידי אנשים שאינם סובלניים לחומרי הרדמה אמיד מקומיים, כמו גם על ידי אנשים עם חסימת לב או הלם חמור.

תופעות לוואי אינבנזה

תופעות הלוואי הנגרמות על ידי התרופה כוללות: תסמיני אלרגיה, הקאות, כאבי ראש, שלשולים עם בחילות, ובנוסף סחרחורת, תחושת עייפות או חולשה, כמו גם נדודי שינה או תחושת נמנום. לאחר עירוי עלולים להתפתח תרומבופלביטיס, קנדידה או קיכלי, התכווצויות, יובש בפה, כאבי בטן, גיהוקים, ירידה בלחץ הדם, גירוד בעור או פריחה, והפרעות טעם. כמו כן, עלולים להופיע בצקת, חום, קוליטיס, טרומבוציטופניה או לוקופניה, ואריתרוציטוריה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אין צורך בהתאמת מינון כאשר ארטאפנם ניתן במקביל לתרופות החוסמות הפרשה צינורית.

השימוש המשולב בתרופה עם ולפרואטים או דיוואלפרואט נתרן מפחית את רמות החומצה הוולפרואית, וכתוצאה מכך גדל הסיכון לפתח התקף.

אין מידע אמין לגבי האינטראקציה של התרופה עם תרופות אחרות, למעט פרובנסיד.

[ 6 ], [ 7 ]

תנאי אחסון

יש לשמור בקבוקונים אטומים עם אבקה בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס. הקפאת תמיסות אינוונזה אסורה.

הוראות מיוחדות

ביקורות

לאינווז יש ביקורות חיוביות בעיקר מחולים. התרופה מדגימה יעילות בתהליך חיסול פתולוגיות רבות ממקור דלקתי וזיהומי.

בין החסרונות של התרופה נמצא מחירה הגבוה למדי.

חיי מדף

מותר להשתמש באינווז למשך שנתיים ממועד שחרור התרופה. ניתן לאחסן את תמיסת ההזרקה המוכנה למתן תוך שרירי למשך שעה לכל היותר.