אימפטיגו

אימפטיגו herpetiform (סינטה herpetiform סעפת של Gebra) היא מחלה עם קורס חמור תוצאה אפשרית קטלנית. זה בדרך כלל מתפתח במחצית השנייה של ההריון, אבל לפעמים שינויים דומים מתרחשים אצל גברים.

המחלה תוארה לראשונה בשנת 1872 על ידי Hebra. אימפטיגו הרפטורמי הוא נדיר מאוד. בעיקר נשים בהריון הן חולה, אבל לפעמים המחלה הזאת משפיעה על נשים לא בהריון, גברים וילדים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

הסיבות של herpetiform סעפת Gebra

אין נקודת מבט אחת על מקור המחלה. בחולים עם דרמטיטיס herpetiform, בלוטת האנדוקרינית (פארהירואיד ומינית) פונקציה הוא ציין לעתים קרובות. עדות לכך היא כי המחלה מתרחשת בעיקר במהלך ההריון או בתקופה ההריון.

יש תיאוריה זיהומיות, כמו התוכן של pustules הם סטריליים במקרים מסוימים, באחרים - מכיל staphylococci או streptococci.

גיסטופתולוגיה herpetiformis סעפת Hebra

בחלקים העליונים של הרשת Malpighian הוא pustule, אשר נוצר עקב החדירה של נויטרופילים, אשר גורם להרס של פרוטופלסמה וגרעינים של תאים אפיתל. קירות התא הנותרים יוצרים רשת ספוגית עם נויטרופילים בו - מה שנקרא pustule ספונגיפורם Kagoi, שהוא צורה היפרטרופית של microassembly מונרו. הסתננות הן הדרמיס והן האפידרמיס מכילים הרבה אאוזינופילים.

Pathomorphology של האימפטיגו herpetiform של Gebra מאופיין על ידי נוכחות של pustules spongioform של קוגויה בחלקים העליונים של האפידרמיס. Pustules גדול נמצאים לפעמים תחת אחד את השני. התוכן של pustules הם granulocytes נויטרופילי לפעמים עם תערובת של תאים mononuclear או גרנולוציטים eosinophilic. בדרמיס המבוטא בצקת, התרחבות ו perivascular הדלקתית מחלחלות טבע או תערובת lymphohistiocytic עם neutrophilic גרנולוציטים אאוזינופילית, רקמות בזופילים.

Histogenesis של herpetiform סעפת Gebra

עם הזרימה והפרוגנוזה, האימפטיגו הרפטורימי קרוב מאוד, אם לא זהה לצורה הראשית-פוסטולית של פסוריאזיס פוסטולרי כללי. יחד עם זאת, מחברים מסוימים רואים בו גרסה פוסטולית של פסוריאזיס רגילה או יחידה נויולוגית עצמאית. חשיבות רבה בהתפתחות המחלה ניתנת הפרעות הורמונליות (הורמוני המין, הורמון יותרת התריס), היפוקלצמיה, סטרפטוקוקוס המוליטית, מדוכאי חיסון לציין את התפקיד של תאימות מערכת ה- HLA של האם והעובר. By immunomorphological סעפת herpetiformis קרוב מאפיין בתצהיר זוהה בולוס pemphigoid IgG, IgA ולהשלים C3 מרכיב בקרום הבסיסי של האפידרמיס, מחזורי נוגדנים נגד הקרום במרתף של האפידרמיס.

הסימפטומים של herpetiform סעפת Gebra

התפרצויות pustular קטן מקובצים ממוקמים בעיקר על תא המטען ואת קפלי העור על רקע edematous hyperemic. בשל התפשטות הפריפריה, מוקדים יכולים לתפוס שטחים גדולים של העור. כאשר pustules להתייבש, יש קילוף בצורה של צווארון מול מרכז האלמנט. לאחר פתרון התהליך, היפרפיגמנטציה של העור לעיתים קרובות נשאר במקום האלמנטים. הפרעות מלווה בהפרה ניכרת של מצבו הכללי של המטופל (אובדן תיאבון, כאבי ראש, חום עם צמרמורת, ארתרלגיה וכו ').

על רקע דלקתית, אדמטיים מופיעים herpetiformly ממוקם pustules miliary או קטן כי חלקית להתמזג אחד עם השני. אלמנטים, מתפשטים centrifugally, טופס נגעים חדים. במקרה זה, דמויות של סוג איריס יכול להיווצר, כלומר טבעות של הטבעות. Pustules להכיל ירקרק מוגלה צהוב, לאחר יצוא אשר נגעים מכוסים קרום חום מלוכלך. גירוד נעדר. התהליך אינו משאיר עקבות מתמידים, כמו גם פיגמנט בולט. תהליך פתולוגי קרובות מקומי במפשעה, ב הטבור, על המשטחים הפנימיים של הירכיים, בבתי השחי, בלוטת החלב, ואז אולי בהדרגה להשתלט על פני העור כולו או כמעט כולו. לעתים קרובות הריריות של חלל הפה מעורבים, לפעמים הרירי הרירי, הוושט, הלחמית. המחלה מלווה בתופעות נפוצות חמורות: קדחת ספיגה ממושכת או מתמשכת, כאב ראש, צמרמורות, הקאות, שלשולים, כאבים במפרקים וכו '. המחלה חוזרת לעיתים קרובות. בדם של eosinophilia לא נצפתה, יש עלייה ESR.

אבחון דיפרנציאלי

יש להבחין בין המחלה לבין הרפס סימפלקס, פסוריאזיס פוסטולארית, דרמטיטיס תת-עורית, אקרודרמטיטיס של גאלופו.

טיפול של אימפטיגו herpetiform Gebra

מומלץ glucocorticosteroids בשילוב עם אנטיביוטיקה, סידן ההכנות, ויטמין D. בשימוש מקומי צבעים aniline, משחות סטרואידים. לעתים קרובות חולים זקוקים לטיפול נמרץ.