כאב בפטמות

נשים רבות חוות כאב בפטמות בזמנים מסוימים. זה יכול להיגרם מסיבות שונות, מכיוון שהפטמות הן אחד האזורים הרגישים ביותר בגוף. ובמקרים רבים, הורמונים אשמים. לכן, כאב בפטמות באמצע המחזור אצל נשים בגיל הפוריות הוא אחד הסימנים להריון.

עם זאת, העניין מסתבך בשל העובדה שהוא יכול להיות גם סימפטום של מחלה. לרוב התסמינים אין קוד לפי ICD 10. ומנקודת מבט רפואית, כאב הוא התרחשות של אי נוחות ותחושת כאב בכל השפעה פיזית, כגון מגע, לחץ או מישוש על ידי רופא.

גורם ל כאב בפטמות

ניתן לחלק את כל הגורמים לכאב בפטמות לתלויי הורמונים וללא תלותי הורמונים. כאב מחזורי משקף את מצב בלוטות החלב, אשר נקבע על ידי רמת הורמוני הסטרואידים כגון אסטרוגן, אסטרדיול, פרוגסטרון, פרולקטין והורמון לוטטרופי המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח.

סיבות הורמונליות לכאב בפטמות, המתבטא באי נוחות חודשית בבלוטות החלב של נשים וכאב באזור הפטמות, הן סימן לתנודות הורמונליות טבעיות במהלך המחזור החודשי (וחלק מתסמונת קדם-וסתית). למידע נוסף, ראו - שדיים לפני וסת, ו- - כאבים בחזה לפני וסת.

פטמות כואבות באמצע המחזור קשורות לרוב גם למחזור החודשי, מכיוון שגופן של נשים רבות מתחיל להתכונן לביוץ (שחרור ביצית בוגרת מהשחלה) בסביבות אמצע המחזור החודשי. תהליך זה אורך מספר ימים עד שבוע או יותר לאחר היום האחרון של המחזור החודשי. אם נשים משתמשות בתרופות המכילות הורמונים כדי למנוע הריון לא רצוי במשך זמן רב, הן עשויות לחוות גם תסמינים של פטמות כואבות.

גינקולוגים מסבירים את כאב הפטמות לאחר הביוץ על ידי ירידה חדה בייצור האסטרדיול והפרוגסטרון.

כאב בפטמות לאחר וסת בעוצמה משתנה יכול להיות סימן להריון, לפרטים נוספים ראו - כאב לאחר וסת, או סימפטום של תצורות סיביות בבלוטת החלב. וכאב בפטמות במהלך גיל המעבר הוא תוצאה של ירידה הקשורה לגיל ברמות ההורמונליות. אבל גם אם רמות האסטרוגן בגוף לפני גיל המעבר נמוכות יותר מאשר לפני כן, הוא נשאר הורמון המין הדומיננטי בגוף הנשי, והסימנים הראשונים של גיל המעבר הקרב יכולים להתבטא כתחושות כואבות בפטמות.

מקרים מיוחדים של תחושות כואבות תקופתיות באזור הנוזלים כוללים נשים שעברו ניתוחי כריתת רחם, שבמהלכם לא הוסרו צוואר הרחם והשחלות. על פי נתונים סטטיסטיים רפואיים, סיבוכים של ניתוחים כאלה אצל 90% מהמטופלות הם פתולוגיות שונות של בלוטות החלב, כולל מסטופתיה פיברוציסטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פתוגנזה

הפתוגנזה של כאב לא מחזורי אינה קשורה לגורם הורמונלי. בחלק העליון של הפטמה יש יותר מתריסר נקבוביות חלב הפועלות באופן פעיל רק במהלך ההנקה, ועור הפטמות עדין ורגיש, שכן הוא מסופק בקצות עצבים רבים. כאב בפטמות במהלך ההנקה נגרם מסדקים שלהן - עיינו במאמר המפורט כאב בפטמות השד.

כל השפעה טראומטית עלולה להוביל לתחושות כואבות מחוץ לתקופת ההנקה - בדים סינתטיים או תפרי חזייה, חומרי ניקוי וכו'. בנוסף, גורמים שאינם תלויים בהורמונים לכאבי פטמות כוללים פתולוגיות דרמטולוגיות כגון:

• אקזמה אלרגית או אידיופטית, ראה - אקזמה על הפטמות;
• נגעים בעור הפטמות הנגרמים על ידי סטרפטוקוקוס אגלקטיה והתפתחות סטרפטודרמה (אימפטיגו);
• קנדידה שטחית;
• נגע מקומי של נגיף הרפס על הפטמה;
• פוליקוליטיס (דלקת של זקיקי השיער של העטרה הממוקמים קרוב לפטמה).

עקב ההתרחבות ההדרגתית של בלוטות החלב אצל נשים בוגרות, עלולים להתפתח כאבים באזור הפטמות עקב התרחבות צינורות החלב - לפרטים נוספים ראו אקסטזיה של צינורות החלב.

הסיבה המסוכנת ביותר לכאב בפטמות היא מחלת פאג'ט (סרטן), שסימניה בהתחלה דומים מאוד לתסמינים של אקזמה.

לפטמות כואבות אצל גברים יש גם סיבות רבות, ביניהן מציינים רופאים: טראומה ישירה לפטמה; חיכוך מגרה מתמיד של הפטמה עקב בגדי ספורט צמודים (תסמונת פטמות הרצים); גינקומסטיה (הגדלה של בלוטות החלב עקב חוסר איזון של הורמונים גבריים ונשיים בגוף); נטילת סטרואידים אנבוליים.

אבל אצל בני נוער וגברים צעירים, כאב בפטמות בעת מגע הוא בעל אופי הורמונלי, ולאחר תחילת הפעילות המינית, מצב זה נעלם ללא עקבות. עם זאת, עם עודף משקל או בנוכחות סוכרת, תסמיני כאב בפטמות יכולים להתבטא במשך שנים.

אם כאב פטמות לא מחזורי אינו מטופל, עלולים להיווצר סיבוכים התלויים באופי הזיהום ועלולים להוביל להתפתחות של תהליך דלקתי חמור. תוצאותיו עלולות לגרום לסוגים שונים של מסטופתיה, אשר ידרוש טיפול כירורגי.

[ 4 ], [ 5 ]

אבחון כאב בפטמות

אבחנה סטנדרטית של כאב בפטמות מבוססת על אנמנזה, בדיקה גופנית ומישוש של בלוטות החלב.

במקרים של כאב בפטמות הקשור להנקה, האבחון אינו קשה, ומיילדים וגינקולוגים מתמודדים בהצלחה עם משימה זו. אך, בהתחשב בתלות ההורמונלית של מצב זה, במצבים אחרים, ניתן לרשום בדיקות:

• בדיקת אימונו-אנזים בדם לבדיקת רמות הורמונים;
• בדיקת דם לנוכחות נוגדנים מסוג IgM לנגיף הרפס סימפלקס;
• תרבית חיידקים מעור הפטמה לאיתור זיהום קוקוס וקנדידה אלביקנס;

אבחון אינסטרומנטלי כולל בעיקר בדיקה ממוגרפית (צילום רנטגן של בלוטת החלב) ובדיקת מצב צינורות החלב (דוקטוגרפיה).

אם יש סיבה לחשוד במחלת פאג'ט, מבוצעת אבחנה מבדלת ונלקחת בדיקת דם לחלבוני תאי גידול (סמני גידול), וכן מבוצעת אולטרסאונד של בלוטת החלב.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

יַחַס כאב בפטמות

מכלול האמצעים, הכולל טיפול בפטמות כואבות, חייב לכלול בהכרח מניעה. לפעמים מספיק להחליף תחתונים סינתטיים בכותנה או לוותר על סבון שמגרה את העור, והתסמינים של פטמות כואבות חולפים במהירות.

פטמות כואבות במהלך האכלה נגרמות מסדקים, שעבורם רופאים ממליצים על חומרים חיצוניים המעניקים לחות וריכוך לעור, וכן מקדמים את התחדשותו, למשל, משחת פנתנול עם ויטמין B5 ולנולין (שמות מסחריים - דקספנתנול, פנטודרם, פנתנול); ג'ל או משחה אקטובגין וכו'.

תרופות למחלות דרמטולוגיות הגורמות לכאב באזור הפטמות נקבעות על ידי רופא עור: עבור אקזמה, מדובר בתמיסות של כסף חנקתי, אבץ גופרתי או רזורצינול (לטיפול בפטמות), וכן משחות עם קורטיקוסטרואידים דקסמתזון, פלואורוקורט, טרימיסטן, סינאלאר וכו'. עבור סטרפטודרמה או פוליקוליטיס, יש צורך במשחות עם אנטיביוטיקה - לבומקול, מתילוראציל, תחליב סינתומיצין וכו'. ובמאבק נגד פטריית הקנדידה, משחות עם ניסטטין (ניסטטין, מיקוסטטין) או אימידאזול (קלוטרימזול, מיקוספורין, פונגינל וכו') עוזרות.

תרופות ספציפיות להרפס - משחת אציקלוביר (גרפוויר, זובירקס, ויולקס ותרופות גנריות אחרות) - הן סימפטומטיות בלבד, אך הן התווית נגד לנשים מניקות.

גם הרפואה המסורתית נמצאת בשימוש נרחב. ראשית, מומלץ למרוח חיצונית תמיסה מימית של פרופוליס (מרפא סדקים ומקל על גירויים), מיץ אלוורה (מקל על דלקות), שמן עץ התה (הורג חיידקים) ושמנים אתריים להקלה על כאבים של גרניום, מרווה וורבנה. לאקזמה של מיץ, מומלץ למרוח תערובת של שמן חמניות עם משחה סליצילית-אבץ.

טיפול צמחי מורכב מטיפול בפטמות ובאזור סביב הפטמות באמצעות מרתחים של פרחי קמומיל, קלנדולה וארניקה, יערת סנט ג'ון וקלנדינה, קליפת ערבה לבנה ועלי אגוזי מלך (כף של חומרי גלם יבשים לכוס מים רותחים).

בין התרופות החיצוניות שמציעה ההומאופתיה כדי להפחית את עוצמת הסימפטום הזה, ראוי לציין משחות המבוססות על אותה קלנדולה וירק סנט ג'ון, שורש קומפרי (comfrey), ובתוך כדי - נתרן מוריאטיקום (מלח שולחן).

מְנִיעָה

מניעת כאבי פטמות אפשרית רק במקרים של האטיולוגיה הלא הורמונלית שלה, והעיקר כאן הוא היגיינה אישית, ששמירה עליה יכולה להגן מפני זיהומים. וכאשר אדם דואג היטב לבריאותו, הפרוגנוזה תמיד חיובית.

אבל אם כאב בפטמות מתפתח לכאב מתמיד, אל תנסו לפתור את הבעיה בעצמכם: ככל שתפנו מוקדם יותר למומחה, כך גדל הסיכוי שהיא תיפתר בהצלחה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]