כאבים בחזה לפני המחזור

5 או 10 ימים לפני תחילת המחזור החודשי, נשים רבות (95%) חשות כאב בחזה. אלו תלונות שכיחות למדי שרופאים מחשיבים כנורמליות ולא כנורמליות. מדוע מופיעים כאבים בחזה לפני המחזור החודשי, מה לעשות בנידון והאם בכלל צריך לעשות משהו?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

מסטלגיה או מסטודיניה

כל צורה של כאב בשד יכולה להיות מוכרת במונח הכללי מסטלגיה או מסטודיניה. כאב בשד יכול להיות בעל מקורות שונים ורופאים מבחינים לעתים קרובות בין שני סוגים של כאב שעלול להופיע. אלה נקראים כאב לא מחזורי וכאב מחזורי.

מסטלגיה וסרטן

נשים הסובלות ממנה טועות לעיתים קרובות כסיבה מוקדמת לסרטן. ישנם מספר צורות של סרטן השד שיכולות לגרום לדלקת, אך הן נדירות ביותר. רוב סוגי סרטן השד אינם גורמים לכאבים בשד לפני הווסת. עם זאת, יש לטפל בחששות לגבי הפוטנציאל לסרטן באמצעות ממוגרפיה. מצד שני, אם כאבי השד נמשכים וחמורים, בדיקות סקר שגרתיות עשויות לא לספק כל תועלת אבחנתית.

סיבות נוספות לכאבי חזה לפני המחזור החודשי

לפעמים כאב שנראה שקשור למחזור החודשי הוא סימפטום של מחלה בסיסית אצל חלק מהנשים. או, לדוגמה, חזייה לא נוחה או הדוקה באופן קבוע יכולה להוות בעיה. כאבים בחזה בדרך כלל אינם מעידים על סרטן השד, אם כי לא מזיק להקשיב להמלצות הרופא כדי לוודא.

גברים ובנים יכולים גם לסבול מכאבים בחזה, וזה נפוץ במיוחד במהלך גיל ההתבגרות כאשר השדיים מתפתחים. כמו כן, אצל נערות צעירות, כאבים בחזה לפני הווסת יכולים להיות קשורים לתקופת צמיחת השדיים. מתח יכול גם להשפיע על כאבים בחזה.

כאב מחזורי

צורות מחזוריות של כאבי חזה מוכרות מאוד לנשים מסוימות, ולעתים קרובות מתרחשות בזמנים ספציפיים במהלך המחזור החודשי. אם כאבי חזה אינם מופיעים באופן עקבי, רופאים יכולים לפעמים לאבחן זאת על ידי כך שאישה תספר להם את התאריכים המדויקים בהם היא חווה כאבים טרום-מחזוריים בכל חודש. כאבים מסוג מחזוריים נוטים להופיע בערך באותו זמן בכל חודש, ונשים רבות עשויות לחוות כאב זה שבוע או כמה ימים לפני המחזור החודשי שלהן.

כאב מחזורי בשד (מסטלגיה מחזורית) קשור לעיתים קרובות לשינויים פיברוציסטיים בשד, ונחשב כי הוא נגרם על ידי חריגות בשינויים הורמונליים דינמיים, בעיקר הקשורים להורמון פרולקטין.[1][2] כאב מחזורי מסוים בשד הוא נורמלי במהלך ובשבוע שלפני המחזור החודשי, והוא בדרך כלל קשור לתסמונת וסת ו/או קדם-וסתית (PMS).

מידת הכאב עשויה להשתנות בהתאם לבריאותן של הנשים החוות כאבי שרירים מחזוריים. לעיתים השדיים מתנפחים ואפילו מגע של בד של חולצה או חזייה עלול להיות כואב מדי עבור האישה. כאב זה עשוי להיות בשד אחד או בשניהם. כאב דומה בשד עשוי להופיע עקב שינויים הורמונליים משמעותיים, כמו אלה הקשורים להריון מוקדם ולהנקה מוקדמת. למרות שכאבים אלה בדרך כלל שוככים, הם בתחילה קשים מאוד לנשיאה ולעיתים אף קשים מנשוא עבור חלק מהנשים.

[ 4 ]

כאב לא מחזורי

למסטלגיה לא מחזורית אין בדרך כלל סיבה נראית לעין הקשורה להורמונים או למחזור החודשי. היא יכולה להיות תוצאה של פגיעה בשד, זיהום, או לפעמים כאבי שרירים או מפרקים שיכולים לגרום לדלקת בשד. חלק מהאנשים עם דלקת פרקים סובלים ממצב זה.

סיבות נוספות לכאבי חזה טרום-וסתיים לא מחזוריים כוללות אלכוהוליזם עם נזק לכבד (ככל הנראה עקב מטבוליזם לא תקין של סטרואידים), דלקת בשד ושימוש בתרופות כגון משתנים, אוקסימתולון (סטרואידים אנבוליים) וכלורפרומזין (תרופות נוגדות דיכאון אופייניות).[3]

כאשר נשים פונות לרופא כדי לקבל טיפול במסטלגיה, חשוב לקבוע תחילה את הסיבה. אם יש חשד לסיבה הורמונלית, רופאים עשויים לטפל באישה על ידי הגדלת המינון של הורמונים מסוימים או הפחתת אחרים, לעיתים באמצעות סטרואידים גבריים או תרופות כגון טמוקסיפן.

לעיתים, כאשר כאבי חזה מגיעים וחולפים, רופאים עשויים לבקש מהמטופלות להמתין מספר שבועות כדי לראות אם מצבן משתפר. זה עשוי להיות נכון במיוחד במהלך תחילת ההריון או הנקה, מכיוון שכאבי חזה הם תסמין נורמלי בתקופות אלה. מצד שני, במהלך ההנקה, יש לשקול זיהומים בשד ובצינורות החלב או דלקת בשד כגורם פוטנציאלי למסטלגיה.

יַחַס

אפשרויות הטיפול עבור סוגים לא מחזוריים של מסטלגיה תלויות גם בסיבה. ניתן לטפל בפגיעות בשד באמצעות משככי כאבים, קומפרסים קרים ומנוחה. הטיפול במצבים בסיסיים, כגון דלקת פרקים, עשוי להשתנות ותלוי בסוג הכאב. אם מצבים אלה נשללים, הטיפול עשוי לכלול משככי כאבים וייעוץ ללבוש חזייה נוחה ורפויה.

במקרים חמורים של כאב מחזורי, נשים עשויות למצוא הקלה מטיפולים כגון תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות או תרופות המשפיעות על רמות ההורמונים. תרופות טבעיות כגון שמן נר הלילה וויטמין B6 מומלצות לעיתים גם לכאבי חזה לפני המחזור החודשי.

כאבי חזה וגיל המעבר

ישנו גם קשר בין גיל המעבר לכאבים בחזה, כאבים בחזה לפני הווסת הם לרוב סימפטום של גיל המעבר הקרב. כאבים בחזה מושפעים בדרך כלל מחוסר איזון הורמונלי במהלך או לפני גיל המעבר וההריון, לפני ובמהלך הווסת. לעיתים כאבים בחזה יכולים ללוות את תחילת גיל המעבר, וזה לא קשור להורמונים, למשל, עם כאבים בחזה שאינם מחזוריים.

גיל המעבר וכאבי חזה קשורים זה לזה משום שחוסר איזון הורמונלי מתרחש לעיתים קרובות במהלך גיל המעבר. שדיה של אישה יכולים להגיב בכאב בכל עת כאשר קיים חוסר איזון הורמונלי. דוגמאות נפוצות אחרות לכאבי חזה עקב חוסר איזון הורמונלי עשויות להיות לא תמיד במהלך המחזור החודשי וההריון. כאבי חזה יכולים להופיע במהלך טרום גיל המעבר, הפרי-מנופאוזה והגיל המעבר. התסמינים של כאבים אלה שכיחים ביותר בכל התקופות הללו.

צעדים פשוטים כמו בחירת החזייה הנכונה שתומכת בנוחות וביעילות בשדיים שלך יכולים גם הם להפחית את רמות הכאב.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

כאבי חזה והורמונים

ההורמונים המשפיעים על גיל המעבר וכאבי חזה הם אותם הורמונים שגורמים לתסמינים דומים במהלך המחזור החודשי וההריון. הורמונים אלה הם אסטרוגן, פרוגסטרון וטסטוסטרון. רמות ההורמונים הללו משתנות בתקופות אלה ויכולות לגרום לכאבי חזה והתכווצויות בבטן.

כל אישה מושפעת בצורה שונה מתנודות הורמונליות אלו. רמות ההורמונים, הפיזיולוגיה והגנטיקה של נשים הן ייחודיות, ולכן תסמיני הכאב ייחודיים לכל אישה. גיל המעבר וכאבי חזה עשויים שלא להשפיע על איכות חייהן של נשים מסוימות, בעוד שאצל נשים אחרות הם עלולים לגרום לאי נוחות חמורה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תסמינים של כאבים בחזה לפני המחזור החודשי

כאבי חזה מוגדרים כאי נוחות כללית, כאב או רגישות באחד השדיים או בשניהם. המונחים הרפואיים לכאבי חזה הם מסטלגיה (mastalgia), מריגיה (marmarygia) ומסטודיניה (mastodynia). עד 70% מהנשים חוות כאבי חזה במהלך חייהן. למרבה המזל, רוב התסמינים קלים למדי. רק כ-10% מהנשים חוות תסמינים חמורים עקב כאבי חזה לפני המחזור החודשי.

טבעו של כאב מחזורי

במהלך גיל המעבר ולפני הווסת, כאבים בחזה יכולים להתבטא בדרכים שונות. כאב לפני הווסת יכול להיות קבוע או לסירוגין. כאב יכול להתבטא בשד אחד או בשניהם, הוא יכול להיות כאב בכל השד או להיות מקומי בחלק אחד של השד. כאבים בחזה לפני הווסת יכולים להיות מלווה בנפיחות של השד, כאב חד, צורב או עמום, או תחושות כואבות בחזה.

הסוג הנפוץ ביותר של כאבי חזה לפני הווסת הוא מחזורי. נשים מתארות אותו ככאב עמום וכואב, או כבדות בשדיים, כמו גם נפיחות בשדיים וחספוס על עורן. כאבי חזה מחזוריים משפיעים בדרך כלל על שני השדיים. נטייה זו משתרעת על תקופות טרום-מנופאוזה וטרום-וסתיות אצל נשים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אופי הכאב הלא מחזורי

סוג פחות נפוץ של כאב בחזה הוא כאב לא מחזורי, שאינו נגרם משינויים הורמונליים. סוג זה של כאב שכיח ביותר בקרב נשים לאחר גיל המעבר וחווה כאב, צריבה או לחץ, בדרך כלל משפיע על שני השדיים. כאב חוזר עשוי להופיע במהלך גיל המעבר, אך אינו קשור לגיל המעבר. הכאב עשוי להופיע בשד, בדרך כלל עקב שריר מתוח. כאב לא מחזורי שכיח ביותר בקרב נשים בגילאי 30 עד 50.

כאבים בחזה יכולים להדאיג נשים רבות ובני משפחותיהן בגלל חשד לסרטן השד. אבל זה לא המקרה - בדרך כלל זהו סימן לכך ששינויים הורמונליים המתרחשים בגוף משפיעים על בלוטות החלב. אם לאישה יש כאבים בחזה לפני המחזור או במהלך גיל המעבר, וזה מלווה בתחושה כאילו יש גושים בשד, יש להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

אילו בדיקות צריכות נשים הסובלות מכאבים בחזה לעבור?

האם תסבלו מכאבים בחזה לפני המחזור החודשי תלוי בתפקוד מערכת הרבייה, ובפרט בשחלות. לכן, אם אתן סובלות מכאבים בחזה כשהם מופיעים, עליכן לבצע את הבדיקות הבאות: אולטרסאונד של השד החל מהיום ה-6 עד ה-10 לאחר תחילת המחזור החודשי, בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן (הנעשית ביום ה-7 למחזור החודשי), בדיקת הורמונים לפרולקטין והורמוני בלוטת התריס, בדיקת סמני גידול, במיוחד השחלות ובלוטות החלב.

מה ניתן לעשות כדי להקל על כאבים בחזה לפני המחזור החודשי?

ניתן להקל על כאבים בחזה בעזרת תרופות ללא מרשם, כולל:

1. אצטמינופן.
2. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), כגון איבופרופן (אדוויל או מוטרין), נפרוקסן (אלב או נאפרוסין) או אספירין (אנאצין, באייר). הקפידו לפעול לפי כל הוראות הרופא. אם אתן בהריון או מנסה להיכנס להריון, שוחחו עם הרופא לפני השימוש בתרופות כלשהן. אין ליטול אספירין אם אתן מתחת לגיל 20 בגלל הסיכון לתסמונת ריי.
3. דנאזול וטמוקסיפן ציטראט הן תרופות מרשם המשמשות לטיפול בכאב מחזורי חמור בשד. תרופות אלו נמצאות בשימוש לעיתים רחוקות משום שיש להן תופעות לוואי משמעותיות. חשוב לקבוע תחילה האם היתרונות עולים על הסיכונים של נטילת תרופות אלו.
4. שימוש בגלולות למניעת הריון (גלולות למניעת הריון). זה יכול לעזור להפחית כאבים מחזוריים בחזה ונפיחות בחזה למשך זמן מסוים. אבל כאבים בחזה הם גם תופעת לוואי ידועה של אמצעי מניעה דרך הפה.
5. נטילת מגנזיום. מגנזיום הנלקח במהלך המחצית השנייה של המחזור החודשי (בדרך כלל שבועיים לפני המחזור הבא) יכול לעזור להקל על כאבים מחזוריים בחזה וכן על תסמינים אחרים של PMS.
6. הפחתת שומן ל-15% או פחות בתזונה עשויה להפחית כאבי חזה לאורך זמן. מחקר שנערך לאחרונה מצא ששינויים תזונתיים הפחיתו משמעותית כאבי חזה טרום-וסתיים.

יש נשים שמגלות שכאבי חזה טרום מחזור מופחתים כאשר הן מפחיתות את כמות הקפאין שהן שותות עם קפה או אוכלות עם שוקולד. ניתן למנוע כאבים, כאבים או אי נוחות בשדיים על ידי לבישת חזיית ספורט בזמן פעילות גופנית. חזייה זו תשמור על החזה שלך יחסית שקט ותאפשר לו לנוע עם כלוב הצלעות שלך ולא להרחיק אותו.

חשוב להחליף את חזיית הספורט שלך, שנמתחת ופחות מועילה לשדיים נפוחים לפני המחזור. נערות צעירות עם חזה מתפתח עשויות להזדקק לרכישת חזייה חדשה כל 6 חודשים.