כיצד לרפא דלקת אוזניים אקסודטיבית: אנטיביוטיקה, ניתוח מעקפים, ניתוח

בהתאם לחומרת התהליך הדלקתי, מוזרקים תרופות אנטיבקטריאליות ואנזימים פרוטאוליטיים לתוך חלל צינור השמע דרך קטטר. מבוצעים הליכי פיזיותרפיה. למטופלים רושמים טיפות אף המצמצמות כלי דם ואנטי-היסטמינים אם המחלה התפתחה על רקע אלרגיות קשות. תרופות מוקוליטיות משמשות גם כתרופות המדללות את הנוזל המצטבר באוזן התיכונה.

לחולים ניתנים טוניקים כלליים, ויטמינים וקורקטורים חיסוניים. אם טיפול שמרני אינו מניב את התוצאה הרצויה תוך 1-2 שבועות, מסומנים שיטות כירורגיות לפינוי הפרשות מחלל התוף.

טיפול תרופתי

הטיפול בדלקת אוזניים כרונית צריך להיות מקיף. תשומת לב מיוחדת ניתנת לטיפול תרופתי, וניתן להשתמש בתרופות עממיות. תרופות נקבעות על ידי רופא, בהתבסס על חומרת המחלה, גיל המטופל וניואנסים אחרים של המחלה.

טיפול תרופתי מורכב מקבוצות התרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה - התאמת השימוש בה עדיין מוטלת בספק. אבל אם המחלה נגרמת על ידי חיידקים או זיהום, אז הטיפול בלתי אפשרי ללא אנטיביוטיקה. לטיפול, נקבעו התרופות הבאות: גרזון, דקסונה, נורמקס, אוטופה.
• אנטי-היסטמינים - מקלים על נפיחות בקרום הרירי, מקלים על עבודת הכבד ואיברים אחרים באמצעות טיפול תרופתי אינטנסיבי. יעילים לדלקת אוזניים ממקור אלרגי. לחולים ניתן להמליץ על התרופות הבאות: זודק, קטוטיפן, אוטריבין, סופראסטין, טיזין, צלפקס.
• טיפות לאף מכווץ כלי דם – מקלות על נשימה דרך האף ועל תפקוד האוזן התיכונה: ויברוסיל, נזיבין, נפתיזינום, פולידקס, פרוטארגול, סנורין.
• מוקוליטיזם - מנזל את הנוזל המצטבר באוזן התיכונה, ומקל על סילוקו. קבוצת תרופות זו כוללת: ג'לומירטול, רינופלואימוציל, סינופרט, פלואיפורט.
• תרופות אנטי דלקתיות – עוצרות את התהליך הדלקתי, משמשות הן בשלבים המוקדמים של המחלה והן במקרים מתקדמים. מקלות על תחושות כואבות. לטיפול בתרופות: אנאורן, בקלומטזון, בטאמתזון, דקסמתזון, נימסולידים, פנאזון, כולין סליצילט.
• אימונומודולטורים – בעלי השפעה מווסתת על מערכת החיסון, מחזקים אותה, מגבירים את העמידות בפני מיקרואורגניזמים פתוגניים: גפון, דרינט, אימודון, IRS-19, פוליאוקסידוניום.

כל התרופות נבחרות על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל, בהתבסס על תוצאות האבחון.

טיפות לדלקת אוזניים אקסודטיבית

מרכיב חובה בטיפול בדלקת סרוזית מתמשכת של רירית צינור השמע וחלל התוף הוא טיפות מקומיות. ככלל, לחולים נרשמים חומרי חיטוי ותרופות אנטי דלקתיות. אם יש כאב, משתמשים במשככי כאבים, ותרופות אנטיבקטריאליות משמשות כדי לחסל את הזיהום.

לטיפות האוזניים הבאות יש השפעה טיפולית בולטת בדלקת אוזניים אקסודטיבית: קנדיביוטיקה, קומביניל דואו, אוטינום, סופרדקס, יוניפלוקס, ציפרומד, סופרדקס, יוניפלוקס, ציפרומד. כל התרופות משמשות אך ורק לפי הוראות הרופא, תוך הקפדה על המינון המומלץ ומשך הטיפול.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

נאסונקס לטיפול בדלקת אוזניים אקסודטיבית

תכשיר רפואי המכיל את החומר הפעיל מומטזון פורואט 50 מק"ג. גלוקוקורטיקוסטרואיד לשימוש מקומי. בעל תכונות אנטי דלקתיות ואנטי אלרגיות. מונע השפעות מערכתיות על הגוף על ידי עיכוב שחרור מתווכי דלקת.

נאסונקס מסייע בהפחתת הצטברות של אקסודאט במוקדי דלקת, ומונע הצטברות שולית של נויטרופילים. מפחית את ייצור הלימפוקינים, מעכב את נדידת המקרופאגים, ומפחית את קצב החדירה והגרנולציה. הוא מראה פעילות גבוהה בטיפול בתהליכים דלקתיים ואלרגיים.

• אינדיקציות לשימוש: נזלת אלרגית עונתית, נזלת שנתית אצל ילדים ומבוגרים, החמרה של סינוסיטיס כרונית אצל חולים מעל גיל 12.
• אופן מתן: התרופה מיושמת דרך האף, תוך התזה אחת לכל נחיר פעם ביום. המינון היומי המרבי הוא 4 התזות, כלומר 400 מק"ג.
• תופעות לוואי: דימום מהאף, דלקת גרון, צריבה באף וגירוי של הקרום הרירי של חלל האף. כאבי ראש, עיטושים, לחץ תוך עיני מוגבר אפשריים גם כן.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, חולים מתחת לגיל שנתיים, שחפת של איברי הנשימה, התערבויות כירורגיות שבוצעו לאחרונה בחלל האף או פציעות. לא משמש לטיפול בנגעים פטרייתיים, ויראליים וחיידקיים של איברי הנשימה. השימוש במהלך ההריון אפשרי רק במרשם רופא.
• מנת יתר: מכיוון שלתרופה זמינות ביולוגית נמוכה והיא אינה מזוהה בסרום הדם, תגובות מערכתיות אינן מתרחשות. עם שימוש ממושך, דיכוי מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת הכליה אפשרי.

צורת שחרור: תרסיס לאף בבקבוקי פלסטיק של 120 מנות/18 גרם עם מרסס ומכסה מגן.

אוטיפקס לדלקת אוזניים אקסודטיבית

טיפות אוזניים המשמשות באוטולוגיה. מכילות שני רכיבים פעילים: פנאזון ולידוקאין. לחומר הראשון יש תכונות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים, ולידוקאין הוא חומר הרדמה מקומי מקבוצת האמידים. האינטראקציה בין רכיבים אלה מספקת אפקט משכך כאבים ואנטי דלקתי.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת אוזניים חריפה, דלקת ויראלית פליקטנולרית ודלקת ברוטראומטית של האוזן התיכונה.
• אופן השימוש: דרך האף למבוגרים ולילדים מעל גיל חודש. התרופה מוזגת 2-3 פעמים ביום, 4 טיפות לתוך תעלת השמע החיצונית הפגועה של האפרכסת. משך הטיפול הוא 7-10 ימים.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, ניקוב עור התוף ממקור זיהומי או טראומטי.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות מקומיות, גירוי והיפרמיה של תעלת השמיעה החיצונית, גירוד ופריחות עור. לא תועדו מקרים של מנת יתר.

צורת שחרור: טיפות אוזניים בבקבוקי טפטפת.

ארספל עבור דלקת אוזניים אקסודטיבית

חומר אנטי דלקתי עם רכיב פעיל - פנספיריד הידרוכלוריד. מעכב הפרשה ומונע התכווצות ברונכו. מעכב את חילוף החומרים של חומצה ארכידונית. בעל השפעה נוגדת התכווצות ברונכו על ידי הפחתת ייצור הסרוטונין, היסטמין, ברדיקינין.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת אוזניים, סינוסיטיס, נזלת, דלקת אף ולוע, נזלת אלרגית, אסתמה, ברונכיט כרונית. הפחתת תסמינים כואבים בזיהומים בדרכי הנשימה חריפים, חצבת, שעלת.
• אופן מתן: לחולים מעל גיל 14, נרשמת כמוסה אחת של התרופה בבוקר ובערב או 3-6 כפות סירופ. במקרים חמורים, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-320 מ"ג, המחולק ל-2-3 מנות. לחולים מתחת לגיל 14, משתמשים בסירופ בלבד, 4 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף של המטופל פעמיים ביום. התרופה נלקחת לפני הארוחות.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, אי נוחות באזור האפיגסטרי, תגובות אלרגיות, נמנום מוגבר, טכיקרדיה.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, הריון והנקה.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, תסיסה מוגברת, נמנום. אין נוגדן ספציפי. שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי נוסף מסומנים לטיפול.

צורת שחרור: סירופ של 150 ו-100 מ"ל, טבליות עם ציפוי אנטרי של 30 יחידות בחבילה.

[ 7 ], [ 8 ]

מוקוליטיים לדלקת אוזניים אקסודטיבית

בדלקת אוזניים כרונית, מצטבר תרסיס בחלל התוף. חומרים מוקוליטיים משמשים להנזלתו ולהסרתו.

1. אישור קבלה

חומר מוקוליטי ומכייח עם אצטילציסטאין, הרכיב הפעיל. מפחית את צמיגות ההפרשות ומאיץ את הפרישתן. משמש כנוגדן להרעלות חריפה מאלדהידים, פנולים ופרצטמול.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת אוזניים אקסודטיבית אמצעית, טרכאיטיס, ברונכיוליטיס, ברונכיוט חריף וכרוני, דלקת גרון, סינוסיטיס, סיסטיק פיברוזיס, ברונכיאקטזיס ומחלות אחרות עם הצטברות של כיח צמיג והפרשה לקויה שלו.
• אופן מתן: דרך הפה, לאחר הארוחות. לחולים מעל גיל 14, 400-600 מ"ג, לילדים בגילאי 6-14, 300-400 מ"ג, לגילאי 2-5, 200-300 מ"ג, מחולק לשתי מנות. לילדים מיום 10 לחיים ועד שנתיים, 50 מ"ג נרשמים 2-3 פעמים ביום.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, בחילות, הקאות, צרבת, שלשולים, כאבי ראש, טינטון, קצב לב מוגבר, לחץ דם עורקי.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, אי סבילות לפרוקטוז, דימום ריאתי והמופטיזיס, דלקת כבד, אי ספיקת כליות. השימוש במהלך ההריון וההנקה אפשרי רק לפי מרשם הרופא המטפל.
• מנת יתר: תגובות של הפרשת יתר אצל תינוקות. הטיפול הוא סימפטומטי.

צורת שחרור: טבליות תוססות של 20 יחידות, אבקה להכנת משקה חם של 6, 20 שקיות. טבליות תוססות בשחרור מושהה של 10 יחידות בשפופרת ואבקה להכנת תרחיף לילדים.

2. קרבוציסטאין

מנזל ליחה, מגדיל את נפחה ומקל על סילוקה מהגוף. מקדם נרמול של התכונות הפיזיקליות והכימיות של רכיבי ההפרשה.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות אקוטיות וכרוניות של מערכת הנשימה עם שחרור כמויות גדולות של הפרשות צמיגות.
• אופן מתן: דרך הפה 2 טבליות 3 פעמים ביום. הסירופ נלקח במינון של 15 מ"ל 3 פעמים ביום, ולאחר מכן מפחיתים את המינון ל-10 מ"ל 3 פעמים ביום. המינון לילדים תלוי בגילם, בממוצע נקבע 10-2.5 מ"ל 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות עוריות, דימום במערכת העיכול. הטיפול הוא סימפטומטי עם גמילה מהתרופה.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, החמרה של כיב קיבה וכיב תריסריון. שימוש במהלך הריון והנקה אפשרי רק עבור אינדיקציות חיוניות.

צורת שחרור: כמוסות לנטילה דרך הפה, 20 ו-1000 יחידות באריזה, סירופ בבקבוקים.

3. פלואימוציל

חומר מוקוליטי, נוזל ליחה ביעילות, מגדיל את נפחה ומקל על הפרדתה. מכיל את החומר הפעיל - אצטילציסטאין. החומר הפעיל שומר על פעילותו בתפרשות מוגלתיות ובעל השפעה נוגדת חמצון.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת אוזניים מוגלתית וקטרלית, סינוסיטיס, סינוסיטיס קסילרי ומצבים אחרים עם הפרשת לקויה של כיח. מחלות נשימה עם הפרשת כיח לקויה. סילוק הפרשה צמיגה מדרכי הנשימה בתקופה שלאחר הניתוח או לאחר פציעות.
• אופן מתן התרופה והמינון תלויים בצורת התרופה, ולכן הם נבחרים על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, שלשולים, תגובות אלרגיות עוריות, טינטון, דימום מהאף. מנת יתר מתבטאת בתגובות בולטות יותר, הטיפול הוא סימפטומטי.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, כיב קיבה וכיב תריסריון, הריון והנקה. טבליות תוססות אסורות למטופלות מתחת לגיל 18.

צורת שחרור: גרגירים מסיסים בשקיות של 1 גרם, תמיסת הזרקה באמפולות, טבליות להכנת תמיסה תוססת.

4. מוקוסול

מכיל קרבוציסטאין, המשפיע על הסיאלית טרנספראז של תאי הגביע של הריריות. מווסת את צמיגות הפרשות הסימפונות, מנרמל את התכונות הצמיגות-אלסטיות של הריר, ומשפר את סילוקו.

• אינדיקציות לשימוש: ניקוז לקוי של תרבית נוזלים בדלקת אוזניים תיכונה. מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת הנשימה: דלקת קנה הנשימה, אסתמה של הסימפונות, ברונכיט, ברונכיאקטזיס.
• הוראות שימוש: דרך הפה לאחר הארוחות, עם מים חמימים. למבוגרים נרשמים 2 כמוסות 3 פעמים ביום. כאשר מושגת האפקט הטיפולי הרצוי, המינון מופחת לטבליה אחת 4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 8-10 ימים. לטיפול בילדים, נקבע סירופ, המינון נבחר באופן אישי.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, דלקת חניכיים, כאבים באזור האפיגסטרי, שלשולים, נזלת, דימום במערכת העיכול, כאב ראש, תגובות אלרגיות.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, נגעים כיביים של מערכת העיכול, מחלות שחיקתיות וכיביות של מערכת העיכול. אין להשתמש בתחילת ההריון ובמהלך ההנקה.
• מנת יתר: הפרעות במערכת העיכול, כאבי בטן, בחילות, הקאות. הטיפול הוא סימפטומטי.

צורת שחרור: כמוסות לשימוש פומי של 375 מ"ג בבליסטראות של 10 יחידות, 2 שלפוחיות לחבילה.

ויטמינים

דלקת סרוטית של האוזן התיכונה היא מחלה דלקתית-זיהומית. היא מתפתחת עקב פעולתם של גורמים שונים, שאחד מהם הוא מערכת חיסונית מוחלשת. ויטמינים לדלקת אוזניים אקסודטיבית נועדו לחזק את הגוף ולהאיץ את תהליך הריפוי.

עבור מחלות אוזניים, מומלץ ליטול את הוויטמינים הבאים:

• לחומצה אסקורבית C יש השפעה נוגדת חמצון.
• א- רטינול מחזק את מערכת החיסון.
• קבוצה B – משפרת את איכות השמיעה, משפיעה לטובה על המערכת האנדוקרינית, העצבים והלב וכלי הדם.

כדי להעשיר את הגוף בחומרים מועילים, ניתן לרכוש קומפלקס מולטי ויטמין מוכן בבית המרקחת או לעקוב בקפידה אחר התזונה. המוצרים השימושיים ביותר לשמירה על בריאות איברי השמיעה כוללים:

• גזר - מבטיח אספקת דם תקינה לעור התוף.
• אגוזי מלך – משפרים את תפקוד האוזן הפנימית ומעודדים את תפקוד הניקוי העצמי שלה.
• תרד עשיר בחומרים מזינים המגנים על האוזן מפני אובדן שמיעה והידרדרות.
• אצות מכילות כמות גדולה של יוד, האחראי על תפקוד תקין של מנגנון שיווי המשקל, כלומר, האוזן התיכונה.
• דגים שמנים מכילים אומגה 3 ומונעים הזיות שמיעה וטינטון.
• בשר עוף וביצים – עוף עשיר בחלבון, כלומר חומר בניין למבנים הפנימיים של איברי השמיעה. ביצים מכילות לוטאין, אשר מגדיל את טווח הצלילים המורגשים באוזן.
• שוקולד מריר - משפר את זרימת הדם ואספקת החמצן.

ישנם גם מוצרים המזיקים לאיברי השמיעה ולגוף בכללותו:

• משקאות אלכוהוליים מעוררים עוויתות בכלי הדם, המובילות להזיות שמיעה.
• קפה ותה חזקים מכילים קפאין, אשר משבש את זרימת הדם.
• בשר שמן ומטוגן מעלה את רמת הכולסטרול בדם ומשפיע לרעה על אספקת הדם לאוזניים.
• מוצרים לאחסון לטווח ארוך – מכילים רכיבים המשבשים את תפקוד המנגנון הווסטיבולרי.
• מלח – גורם לנפיחות, מעלה את לחץ הדם, מה שגורם לתחושת רעש באוזניים.

תזונה מאוזנת ובריאה בשילוב עם תכשירי מולטי ויטמין מחזקים את ההגנה החיסונית של הגוף, מונעים מחלות שונות, כולל נזק לאיברי השמיעה.

טיפול פיזיותרפיה

כדי להגביר את יעילותן של שיטות טיפול אחרות, חולים עם דלקת מוגלתית של האוזן התיכונה מקבלים פיזיותרפיה. לסוג זה של טיפול יש השפעה אנטי-אדמטית, בקטריוסטטית, אנטי דלקתית, מרחיבת כלי דם ומשחזרת.

לטיפול בדלקת אוזניים עם הפרשות סרוזיות, שיטות פיזיותרפיה הבאות משמשות לרוב:

1. ממריץ - מקל על נפיחות ומנרמל את זרימת הדם.
   1. עיסוי פנאומטי – מכשיר מיוחד המחליף מסות אוויר בלחץ גבוה ונמוך, מגרה את התנודות של עור התוף ומגביר את טונוס השרירים.
   2. מגנטיותרפיה – מגנט בעל שדה בתדר נמוך מופעל על האיבר הפגוע. זה מפעיל תהליכי ניקוז לימפטי ומפחית נפיחות. השיטה יעילה לנגעים דלקתיים של איברים פנימיים, פציעות טראומטיות.
   3. טיפול דיאדינמי – המכשיר יוצר זרימת זרם קצבית המפעילה את המרכזים הקורטיקליים והתת-קורטיקליים, מגביר את זרימת הדם באוזן התיכונה ומנרמל את ניידות עצמות השמע.
2. ניקוי – שמטרתו ניקוי תעלת האוזן וסילוק הפרשות שהצטברו.
   1. נשיפה – משיבה את הפטנטיות של חצוצרת האוסטאכיאנית במקרה של דלקת באוזן התיכונה. ההליך מבוצע על ידי רופא מוסמך באופן אמבולטורי.
   2. שטיפה מתבצעת במקרה של נזק מוגלתי לאוזן התיכונה, כדי למנוע התפשטות זיהום והתפתחות סיבוכים. ההליכים מבוצעים לפני כל שימוש בטיפות אוזניים. מי חמצן, וודקה חמה או חומרי חיטוי אחרים משמשים לשטיפה. הטיפול מתבצע על ידי רופא, ניסיונות לשטוף באופן עצמאי את איבר השמיעה המודלק עלולים להשפיע לרעה על תפקודו ולגרום לניקוב עור התוף.
3. חימום - סילוק דלקות, הפחתת כאבים.
   1. אלקטרופורזה היא החדרת תרופות לגוף דרך העור והריריות. יש לה מינימום תופעות לוואי והשפעה טיפולית בולטת.
   2. UHF – משמש להחמרות של דלקת כרונית. האיבר הפגוע חשוף לפער אוויר. עקב כך, הנפיחות פוחתת והתהליך הדלקתי החריף שוכך. עבור דלקת אוזניים מוגלתית, מבוצעים 10-15 מפגשים, כל אחד מהם נמשך 7-10 דקות.

טיפול פיזיותרפיה מתבצע על פי מרשם הרופא. רופא אף אוזן גרון בוחר את ההליכים היעילים ביותר, תוך התחשבות בהיסטוריה הרפואית של המטופל ובתמונה הקלינית של המחלה.

אלקטרופורזה לדלקת אוזניים אקסודטיבית

שיטה פופולרית של פיזיותרפיה, יעילה בדלקת סרוזית מתמשכת של רירית צינור השמע וחלל התוף, היא אלקטרופורזה. בדלקת אוזניים אקסודטיבית, היא מאפשרת לחומרים רפואיים לחדור לרקמות הפגועות, ובכך ממזערת תופעות לוואי. ההליך מבוצע באמצעות מכשירים מיוחדים.

תכונות שימושיות של אלקטרופורזה:

• מפחית דלקת.
• מפחית נפיחות.
• זה מקל על כאבים.
• מגרה את ייצורם של חומרים פעילים ביולוגית.
• השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית.
• מאיץ את שיקום הרקמות והריריות הפגועות.
• מפעיל את הגנות הגוף.
• מרגיע ומקל על טונוס שרירים מוגבר.
• משפר את מיקרו-סירקולציית הדם.

מנגנון ההשפעה הטיפולית של הליך פיזיותרפיה זה הוא שהתרופה הופכת ליונים בעלי מטען חשמלי לחדירה טובה יותר לעור. רוב התרופה נשארת בעור, והשאר נישאת בכל הגוף עם הלימפה והדם. צינורות ההפרשה של בלוטות הזיעה והחלב, זקיקי השיער והאזורים הבין-תאיים משתתפים בהובלת התרופה.

יעילות האלקטרופורזה תלויה במידת הספיגה של התרופה, המושפעת מהגורמים הבאים: גיל המטופל, עוצמת הזרם המסופק על ידי המכשיר, ריכוז התרופה והמינון, משך ההליך, מיקום האלקטרודות. ההליך מתבצע בחדר פיזיותרפיה. משך הטיפול הוא 10-15 דקות, ומשך הקורס כולו הוא כ-10-20 הליכים, מדי יום או כל יומיים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תרגילים להסרת נוזלים בדלקת אוזניים אקסודטיבית

התעמלות טיפולית היא שיטה עזר למחלות רבות, כולל מחלות אף אוזן גרון. קיימת קבוצה של תרגילים המאפשרים סילוק של נוזלים/הפרשות צמיגות בדלקת אוזניים אקסודטיבית.

• שפשפו את הגלעינים מתחת לתנוכי האוזניים בתנועה מעגלית: עם כיוון השעון בצד שמאל ונגד כיוון השעון בצד ימין. בצעו 7 תנועות בכל אוזן במשך השבוע הראשון, ולאחר מכן הגדילו עד שתגיעו ל-21 תנועות.
• בין האצבע האמצעית לאצבע המורה, צבטו את האפרכסת. שפשפו אותה בתנועה מעגלית. בשבוע הראשון, בצעו 7 שפשופים, תוך הוספה הדרגתית של 1 עד 21 תנועות.
• אחזו באוזן כך שהאגודל יחזיק אותה מאחור והאצבעות האחרות מקדימה. משכו את שתי האוזניים לצדדים בו זמנית. מספר החזרות דומה לתרגילים שתוארו לעיל.
• לחצו את כפות הידיים לאוזניים ושחררו אותן בחדות כדי למחוא כפיים. ההליך זהה לזה בתרגילים הקודמים.

יש לבצע את הטיפול המקיף עד לחלוף התהליך הדלקתי החריף. התרגילים מומלצים לחולים הנוטים לדלקת אוזניים ולהצטננות תכופה.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

הסרת האוזן עקב דלקת אוזניים אקסודטיבית

במקרים מסוימים, השיטה היעילה היחידה לנרמול הלחץ בעור התוף היא נשיפה. במקרה של דלקת אוזניים אקסודטיבית, שיטה זו משמשת להסרת הפרשה סמיכה ולמניעת ניקוב עור התוף. ההליך מבוצע על ידי רופא אף אוזן גרון, בשיטת פוליצר.

ההליך מסומן בנוכחות התסמינים הבאים:

• הפרעה וסטיבולרית.
• ירידה משמעותית בחדות השמיעה.
• גודש באוזניים לטווח ארוך.
• הזיות שמיעתיות ותחושת נקישה בראש.
• הצטברות של אקסודאט צמיג.
• דלקות אוזניים מסוכנות.

הנשיפה מתבצעת באמצעות מכשיר פוליצר, שהוא בלון גומי עם צינורות בגדלים שונים. קצה הצינור מוחדר לסינוסים של האף ולוחץ עליו בעזרת האצבעות, ויוצר איטום. באמצעות אוטוסקופ, הרופא מחבר את תעלת האוזן החיצונית. המטופל צריך לבלוע רוק ולחזור על כמה מילים שהרופא אומר בקול רם.

כאשר שרירי הלסת התחתונה נעים, רופא אף אוזן גרון דוחס את הבלון וזרם אוויר נכנס לחצוצרה השמעית. מחצוצרה השמיעה, הזרם חודר לאזור עור התוף. אם ישנם משקעים מוגלתיים או ריריים, המטופל חש עלייה חדה בצלילים וברעשים. משך ההליך תלוי בחומרת המחלה. ככלל, נשיפה לא אורכת יותר מ-20 דקות. היא מתבצעת פעמיים בשבוע במשך 2-3 שבועות.

פותחה גם שיטה לנשיפת איברי השמיעה בבית. אך בעת ביצועה, יש לקחת בחשבון את הסיכון לניקוב עור התוף ומספר סיבוכים נוספים. ההליך מתבצע אם נקבעו הגורמים לגודש. על המטופל להכין נורת גומי, שמגיעה עם קצה אליפטי. טכניקת הנשיפה דומה לזו שתוארה לעיל.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

טיפול כירורגי

אם טיפול שמרני בדלקת באוזן התיכונה עם שחרור אקסודאט אינו מביא לתוצאה הרצויה, אזי מומלץ טיפול כירורגי. במקרה של דלקת אוזניים אקסודטיבית, מבוצעת מירינגוטומיה, כלומר, חתך של עור התוף להתקנת שאנט או אדנוטומיה.

• מירינגוטומיה היא חתך של עור התוף עם שאיבת תוכנו או התקנת שאנט מיוחד. למרות המהירות והיעילות של שיטה זו, היא עלולה לגרום להישנות המחלה. במקרה זה, ריפוי הרקמות מתרחש תוך שבוע, ושיקום תפקודי צינור השמיעה תוך 1-2 חודשים.

• שאנטינג של חלל התוף נועד לשקם את היכולות התפקודיות של איברי השמיעה ולהפחית את שכיחות דלקת האוזן התיכונה. כאשר מותקן שאנט למשך זמן רב, מבנה הקרום הרירי של האוזן התיכונה מנורמל.

במקרים מסוימים, לאחר טיפול כירורגי, חולים מפתחים סיבוכים: אוטוריאה, טימפנוסקלרוזיס, ניקוב עור התוף. היווצרות גרנולציה, כולסטאטומה, אובדן שמיעה חושי-עצבי אפשרי גם כן.

ניתוח לדלקת אוזניים אקסודטיבית

אחד הניתוחים הנפוצים והיעילים ביותר לדלקת אוזניים אקסודטיבית הוא שאנטינג של עור התוף. שיטה זו מבוססת על התקנת שאנט מיוחד בעור התוף. השאנט משמש כחיבור זמני בין תעלת השמע החיצונית לחלל התוף.

בצורה הסרוזית של דלקת, הניתוח נועד להסיר את ההפרשה המצטברת ולנרמל את עבודת החצוצרה האוסטאכיאנית. בנוסף למעבר, ניתן לבצע פרצנטזה, כלומר, חתך של עור התוף ללא התקנת שאנט. בשיטה זו, ההפרשה מוסרת דרך החתך.

עבור חולים מתחת לגיל 7, הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, ועבור חולים מעל גיל 7 ומבוגרים - בהרדמה מקומית. ההתערבות הכירורגית מאפשרת להקל על מצבו הכואב של המטופל ולעצור את ההידרדרות ההדרגתית של השמיעה.

ניקוב עבור דלקת אוזניים אקסודטיבית

פרצנטזה או טימפנוטומיה היא ניקוב של עור התוף כדי לרוקן את חלל עור התוף מהצטברות של תרבית נוזלים. הטיפול מתבצע בנוכחות האינדיקציות הבאות:

• כאב חריף.
• אובדן הדרגתי של חדות השמיעה.
• חום גוף גבוה ומצב של חום.
• בליטה חמורה של קרום התוף.

ניקור עור התוף משפר את הרווחה הכללית ומוריד את הטמפרטורה. ההליך מבוצע ביום השלישי-רביעי למחלה. ראשית, תעלת האוזן מחוטאת וחוטאת בעזרת חומרי חיטוי. ברוב המקרים, הניתוח מתבצע ללא הרדמה, אך אם לחולה יש רגישות מוגברת, הרדמה מונחת מאחורי האוזן, תוך הקפאת קצות העצבים. טיפול מקומי בעור התוף באמצעות לידוקאין אפשרי גם כן.

לאחר הניתוח, יש צורך לטפל בזהירות בחלל התוף. יש צורך להחליף באופן קבוע את הטורונדות ולנקות את האוזניים. ברגע שכמות ההפרשה המשתחררת יורדת, הרופא מבצע אוטוסקופיה. אם קצוות הפצע דבוקים זה לזה, הניקוב חוזר על עצמו.

למרות יעילותה של שיטה זו, היא עלולה לגרום למספר סיבוכים. ראשית, מדובר בפגיעות בתעלת השמיעה, נזק לדופן המדיאלית של עור התוף. אם לא מוסרים לחלוטין את הפרשות, קיים סיכון להתפתחות זיהום חריף ואובדן שמיעה.

שאנטינג של חלל התוף בדלקת אוזניים אקסודטיבית

התערבות כירורגית הכוללת חתך בעור התוף והתקנת שאנט נקראת מעקף. לטיפול יש אינדיקציות קפדניות ליישום:

• הצטברות של כמות גדולה של הפרשה ואובדן שמיעה.
• אדנואידים גדולים וחך שסוע אצל ילדים.
• דלקת של האוזן התיכונה.
• תצורות גידולים באף-לוע עם חוסר אפשרות להסיר אקסודאט.

ההליך מתבצע בהרדמה כללית. החתך מתבצע תחת מיקרוסקופ, לאחר מכן מוציאים נוזל סרוזי מהאוזן התיכונה ומותקנים שאנט. לאחר הניתוח, המטופל נמצא תחת השגחה רפואית במשך מספר שעות ולאחר מכן חוזר הביתה, בהתאם לכל הוראות הרופא.

על המטופלים להיזהר בעת ביצוע טיפולי מים כדי למנוע חדירת נוזלים לאוזן המותרת, שכן הדבר עלול לעורר דלקת. סיבוכי הטיפול כוללים: זיהום בחלל האוזן התיכונה ואובדן מוקדם של המותרת. במקרה הראשון, משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול, ובמקרה השני, מתבצע ניתוח חוזר. בהדרגה, החור בעור התוף מתהדק, ואין פגיעה בשמיעה.

הסרת אדנואידים במקרה של דלקת אוזניים אקסודטיבית

חלק מהמקרים הנפוצים ביותר של ביקורים אצל רופא אף אוזן גרון הם אדנואידים ודלקת אוזניים. שתי הפתולוגיות אופייניות לחולים בגילאי שנה עד 15 ודורשות טיפול רציני. אדנואידים הם התפשטות פתולוגית של רקמות השקדים האף והלוע. אדנואידים גדולים הם הגורמים לתסמינים של אוזן "דביקה".

אם ההתאוששות הרצויה אינה מתרחשת לאחר טיפול תרופתי, יש לציין ניתוח. אדנוטומיה מבוצעת בהרדמה כללית או מקומית. אדנוטום, כלומר סכין מיוחדת בצורת טבעת, מוחדר לתוך האף והלוע. הוא מוחל על הרקמות הפגועות והן נחתכות בתנועה אחת.

ברוב המקרים, לאחר הסרת אדנואידים, דלקת אוזניים אקסודטיבית מגיבה לטיפול שמרני. אם זה לא קורה, מתבצע ניתוח בחלל התוף לניקויו.

טימפנוטומיה בלייזר לדלקת אוזניים תיכונה עם תפליט

ניתוח בו פותחים את חלל התוף ומניחים טימפנוסטומיה הוא טימפנוטומיה. הטיפול מצוין לדלקת ממושכת או חוזרת ונשנית של האוזן התיכונה. טימפנוטומיה בלייזר אפשרית עבור צורות אקסודטיביות של דלקת אוזניים.

הניתוח מאפשר הסרת הצטברויות צמיגות של תרסיס מכל חלקי האוזן התיכונה. לשם כך נעשה שימוש במכשיר יניקה מיוחד. החלל המרוקן נשטף בתמיסות חיטוי ומתבצעת ניתוח יסודי.

לאחר הניתוח, מניחים רקמות על הפצע ומקבעים אותן בעזרת כפפות גומי שטוחות. זה מפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים תוך גולגולתיים או סיבוכים ספטיים. יעילות הטיפול תלויה במשך המחלה ובחומרת השינויים הפתולוגיים באוזן התיכונה.