ויגמוקס

ויגמוקס היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית בעלת פעילות חיידקית; היא שייכת לקטגוריית פלואורוקינולונים.

לתרופה השפעה טיפולית על מגוון רחב של חיידקים: גרם-חיוביים וגרם-שליליים, כמו גם חיידקים עמידים לחומצה ולא טיפוסיים יחד עם אנאירוביים: מיקופלזמה, כלמידיה, לגיונלה. במקביל, היא משפיעה על זני חיידקים עמידים למקרולידים ואנטיביוטיקה ממשפחת β-לקטם. [ 1 ]

אינדיקציות ויגמוקס

הוא משמש לטיפול מקומי בדלקת הלחמית הקשורה בחיידקים המפגינים רגישות למוקסיפלוקסצין.

טופס שחרור

המוצר נמכר בצורת טיפות עיניים - בתוך בקבוקים בנפח של 3 או 5 מ"ל.

פרמקודינמיקה

השפעת התרופה מתפתחת ביחס לקטגוריות הבאות של חיידקים פתוגניים:

• גרם-חיובי - סטרפטוקוקים פיוגניים (תת-קבוצה A), סטפילוקוקוס אאורוס (כולל מושבות עמידות למתיצילין) ופנאומוקוקים (כולל מושבות עמידות לפניצילין ומקרולידים);
• גרם-שלילי - מורקסלה קטארליס, קלבסיאלה פנאומיונה, המופילוס אינפלואנזה עם אשריכיה קולי, המופילוס פאראינפלואנזה ואנטרובקטר קלואקה;
• לא טיפוסי - כלמידיה פנאומיאה או מיקופלזמה פנאומיאה.

החיידקים הבאים הראו רגישות למוקסיפלוקסצין בבדיקות חוץ גופיות (in vitro), אך לא ניתן היה לאשר את ההשפעה הטיפולית והבטיחות בטיפול בזיהומים אלה. פתוגנים אלה כוללים:

• יסודות גרם-חיוביים: ביניהם Streptococcus agalactiae, Staphylococcus hominis, Staphylococcus epidermidis (כולל מושבות המדגימות רגישות למתיצילין), Streptococcus milleri, סטפילוקוקים ספרופיטיים, St. cohnii, Streptococcus mitis, Streptococcus dysgalactiae ו-St. Haemolyticus. בנוסף, גם Proteus vulgaris עם Proteus mirabilis, כמו גם Providencia rettgerii או Stewartii, Enterobacter sakazaki, Enterobacter aerogenes, חיידקי מורגן, Enterobacter agglomerans ו-Enterobacter intermedius;
• חיידקים גרם-שליליים: קלבסיאלה אוקסיטוקה וחיידק שעלת;
• אנאירוביים: B.eggerthii, Bacteroides ovatus עם Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis עם החיידק thetayotomicron, B.uniformis עם Clostridia perfringens, propionibacteria, P.asaccharolyticus, Porphyromonas spp., fusobacteria, Porphyromonas anaerobius ו-Porphyromonas magnus, וכן Prevotella ו-Cl. Ramosum;
• אלמנטים לא טיפוסיים: לגיונלה פנאומופילה ו-Caxiella burnettii.

השפעת המוקסיפלוקסצין נקבעת על ידי מדדי הפעולה שלו בדם וברקמות. ערכי הפעולה המינימליים היעילים של פעילות חיידקים דומים כמעט לרמת העיכוב המינימלית. [ 2 ]

עקרונות התפתחות העמידות, אשר משביתים פניצילין, אמינוגליקוזידים עם צפלוספורינים, וגם טטרציקלינים עם מקרולידים, אינם משפיעים על היעילות האנטיבקטריאלית של מוקסיפלוקסצין. עמידות צולבת אינה מתפתחת בין קטגוריות תרופות אלו לבין מוקסיפלוקסצין. יחד עם זאת, לא נצפית שיטה מתווכת פלסמיד להתפתחות עמידות. שכיחות התפתחות העמידות בנוגע למוקסיפלוקסצין נמוכה למדי. [ 3 ]

ניסויים במבחנה הראו כי סדרה של מוטציות המתפתחות ברצף גורמת להתפתחות איטית של עמידות לוויגאמוקס. בחשיפה חוזרת ונשנית לחיידקים, מוקסיפלוקסצין (בערכים מעכבים תת-מינימליים) מעלה מעט את רמת ה-MIC.

עמידות צולבת נצפית עם חומרים מתת-הקבוצה של פלואורוקינולונים, אך יחד עם זאת, אנאירוביים בודדים ויסודות גרם-חיוביים, העמידים לפלואורוקינולונים אחרים, ממשיכים להפגין רגישות למוקסיפלוקסצין.

מינון וניהול

יש להחדיר את התרופה לעיניים במשך 4 ימים, בכמות של טיפה אחת, 3 פעמים ביום. אסור לגעת בקצה הפתוח בחפצים זרים, שכן הדבר עלול להוביל לזיהום חיידקי של הנוזל.

השימוש בתרופה ברפואת ילדים הוא בטוח לחלוטין ויעיל ביותר, ולכן ניתן להשתמש בה ללא הגבלות במינונים דומים לאלה של מבוגרים.

השתמש ויגמוקס במהלך ההריון

התרופה ניתנת רק עבור אינדיקציות חיוניות, בהיעדר תוצאות משימוש בתרופות מקבוצות אחרות.

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה במקרה של אי סבילות חמורה הנגרמת על ידי המרכיבים הפעילים או המרכיבים המשניים שלה.

תופעות לוואי ויגמוקס

תופעות לוואי מקומיות כוללות גירוד, דלקת קרנית, יובש ברירית העיניים, טשטוש ראייה, אי נוחות זמנית ודימום תת-לחמי.

לעיתים מופיעות תופעות כלליות: דלקת גרון, כאבי ראש, אי ספיקת נשימה, אובדן הכרה ובצקת קווינקה.

תנאי אחסון

יש לאחסן את ויגמוקס בבקבוק סגור בטמפרטורות בטווח של 20-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

ניתן להשתמש בוויגמוקס למשך 36 חודשים ממועד שחרור המוצר. חיי המדף של בקבוק פתוח הם חודש אחד.

אנלוגים

אנלוג של התרופה הוא אוולוקס.