ויגמוקס

ויגמוקס היא תרופה אנטי מיקרוביאלית בעלת פעילות חיידקית; שייך לקטגוריית הפלואורוקינולונים.

התרופה מדגימה השפעה טיפולית על מגוון רחב של חיידקים: חיובי גרם ושלילי, ובנוסף לחיידקים מהירים וחומציים לא טיפוסיים אלה יחד עם אנאירובים: מיקופלזמה, כלמידיה, לגיונלה. יחד עם זאת, הוא משפיע על זנים מיקרוביאליים העמידים בפני מקרולידים ואנטיביוטיקה β-lactam. [1]

אינדיקציות ויגמוקס

הוא משמש בטיפול המקומי בדלקת הלחמית הקשורה לחיידקים המראים רגישות למוקסיפלוקסין.

טופס שחרור

השחרור מתממש בצורה של טיפות עיניים - בתוך בקבוקים בנפח של 3 או 5 מ"ל.

פרמקודינמיקה

השפעת התרופה מתפתחת ביחס לקטגוריות כאלה של חיידקים פתוגניים:

• גרם חיובי - סטרפטוקוקים פיוגניים (תת קבוצה A), סטפילוקוקוס אאורוס (ביניהם מושבות עמידות למציצילין) ופנאומוקוקים (זה כולל מושבות עמידות בפניצילין עם מקרולידים);
• גרם שלילי - moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae עם Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae ו- enterobacter cloaca;
• לא טיפוסי - דלקת ריאות כלמידיה או דלקת ריאות מיקופלסמה.

החיידקים המפורטים להלן הראו רגישות למוקסיפלוקסצין במהלך בדיקות חוץ גופית, אך ההשפעה הטיפולית והבטיחות בטיפול בזיהומים כאלה לא אושרו. בין פתוגנים אלה:

• אלמנטים חיוביים גרם: בין אותם סטרפטוקוקים ניתן למנות אגאלקטיה, סטפילוקוקוס המיניס, סטפילוקוקים אפידרמיסיים (כולל מושבות המראות רגישות למתיצילין), סטרפטוקוקוס מילרי, סטפילוקוקס סאפרופיטי, St. Cohnii, streptococcus mitis, Streptococcus dysgalactiae ו- St. המוליטיקוס. בנוסף, ישנם גם פרוטאות וולגריות עם פרוטילות mirabilis, ואיתו מחוזות רטגר או סטיוארט, אנטרובקטר סאקזאקי, אנטרובקטר איירוגנים, חיידקי מורגן, אנטרובקטר אגרוברן ואנטרובקטר אינטרמידוס;
• חיידקים גרם שליליים: Klebsiella oxytoca ושיעול;
• אנאירובים: B.eggerthii, Bacteroides ovatus עם חיידקי Fragilis, Bacteroides distasonis עם חיידקי tetayotaomycron, B. Uniformis עם perfringens clostridia, propionibacteria, P.asaccharolyticus, Porphyromonas spp., Fusobacterium ו- Porphyromonus precophursus ו- aerphyrus ראמוסום;
• אלמנטים לא טיפוסיים: לגיונלה פנומופילה וקססיאלה ברנטי.

ההשפעה של moxifloxacin נקבעת על פי הפרמטרים שלו בתוך הדם עם רקמות. הערכים המינימליים החיידקים האפקטיביים כמעט זהים לרמה המעכבת המינימלית. [2]

עקרונות פיתוח ההתנגדות, אשר משביתים פניצילין, אמינוגליקוזידים עם צפלוספורינים, ובמקביל טטרציקלינים עם מקרולידים, אינם משפיעים על יעילותו האנטיבקטריאלית של מוקסיפלוקסין. עמידות צולבת לא מתפתחת בקטגוריות תרופות אלו ומוקסיפלוקסין. יחד עם זאת, אין דרך להווצר התנגדות בתיווך פלסמיד. שכיחות העמידות למוקסיפלוקסין נמוכה יחסית. [3]

בדיקות חוץ גופיות הראו כי מספר מוטציות המתפתחות ברציפות גורמות להתפתחות איטית של עמידות נגד ויגמוקס. עם חשיפה חוזרת ונשנית לחיידקים, moxifloxacin (בערכים מעכבים תת מינימליים) מעלה באופן לא משמעותי את רמת ה- MIC.

עמידות צולבת נצפתה עם חומרים מתת-הקבוצה פלואורוקינולון, אך יחד עם זאת, אנאירובים בודדים ורכיבים חיוביים גרם העמידים לפלואורוקינולונים אחרים ממשיכים להפגין רגישות למוקסיפלוקסין.

מינון וניהול

יש להחדיר את התרופה בתוך העיניים למשך 4 ימים, בכמות של 1 טיפה, 3 פעמים ביום. אין לגעת בקצה הפתוח עם חפצים זרים כלשהם, שכן הדבר עלול לגרום לזיהום חיידקי של הנוזל.

השימוש בתרופות ברפואת ילדים הינו בטוח ויעיל ביותר, כך שניתן להשתמש בו ללא הגבלות במינונים דומים לאלו של מבוגרים.

השתמש ויגמוקס במהלך ההריון

התרופה נקבעת אך ורק לאינדיקציות חיוניות, בהיעדר תוצאה משימוש בתרופות מקבוצות אחרות.

התוויות נגד

אסור להשתמש בתרופה במקרה של אי סבילות חמורה הנגרמת על ידי האלמנטים הפעילים או העזריים שלה.

תופעות לוואי ויגמוקס

מתסמיני לוואי מקומיים: גירוד, דלקת קרטיטיס, יובש רירית העין, ערפול ראייתי, אי נוחות זמנית ודימום תת -עמית.

מדי פעם מתרחשים ביטויים כלליים: דלקת הלוע, כאבי ראש, אי ספיקת נשימה, אובדן הכרה ובצקת של קווינקה.

תנאי אחסון

Vigamox חייב להיות מאוחסן בתוך בקבוק סגור בטמפרטורות בטווח של 20-25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף

מותר להשתמש ב- Vigamox לתקופה של 36 חודשים מיום שחרור המוצר התרופתי. חיי המדף של בקבוק פתוח הוא חודש.

אנלוגים

אנלוגי לתרופות הוא Avelox.