אוושה בחיכוך קרום הלב

בתנאים פתולוגיים מסוימים, עלול להתרחש מלמול חיכוך קרום הלב. חשוב להיות מסוגל לזהות אותו, מכיוון שהוא יכול להיות בעל ערך אבחוני חשוב. לרוב בספרות, אתה יכול למצוא תיאור של רעש זה כקראנץ 'מסוים, חורק, מגרד. עבור חלקם, הצלילים הללו מזכירים את אחד מהציוץ של המגפיים בשלג בערב קפוא. בכל מקרה, הרעש מתרחש כששני הקירות של הקרום-קרדיום שפשף זה את זה. רופאים מנוסים מכירים ומכירים צליל זה ללא קושי. בימינו תוכלו למצוא לא מעט הקלטות שמע של רעשי חיכוך קרום הלב באינטרנט. במקרים מסוימים, צלילים אלה אינם שונים מרעשים מעורבים רגילים, אך זה נדיר ביותר. הצלילים יכולים להיות שטחיים, וניתן לשמוע אותם בקלות גם ללא ציוד מיוחד או סטטוסקופ.

בעת ניתוח רעש זה, ראוי לציין כי הרעש מיוצג על ידי שלושה רכיבים. הראשון שבהם נשמע במהלך סיסטולה, השנייה מתרחשת בתחילת דיאסטול, השלישית נשמעת קרוב יותר לסוף דיאסטול. כלומר, במקום הופעת גוון הלב השלישי, יש רעש חיכוך קרום הלב. ישנם מקרים שבהם נשמעים שלושה מלמולים בבת אחת במהלך מרווח סיסטולי אחד. המקרים הקליניים שנצפו בתדירות הגבוהה ביותר הם אלה שבהם המרכיב המשמעותי ביותר במלמול החיכוך מחליף לחלוטין את גוון הלב הראשון. שני הרכיבים האחרים נשמעים בדיאסטול. למעשה, המלמול יכול להחליף כל גוון לב.

כמו כן, ראוי לציין כי מלמולות חיכוך קרום הלב לרוב מוגברות בשאיפה. תמונה קלינית זו נצפתה בערך 2/3 מהמקרים.

יכולות להיות כמה סיבות לכך. ראשית, יש התכווצות של הסרעפת, וכתוצאה מכך העקירה כלפי מטה. זה תורם לפריקרדיום שנעה גם כלפי מטה. יש מתח בלב, שמסביר את התרחשותו של המלמול. שנית, יתכן שלא יהיה מספיק נוזלים בחלל הקרום הלב, מה שגרם לסדינים לשפשף זה את זה. כשאתה נושם פנימה, הסדינים נמתחים יותר, מה שמסביר את העלייה במלמול.

צליל החיכוך הנקבי מבולבל לרוב עם הצליל הנקבי. זה נפוץ במיוחד אם יש שפיכה בחלל הנקבה.

יש לקחת בחשבון כי ישנם תנאים מסוימים שבהם מתרחש רעש שווא הדומה לחיכוך קרום הלב. מצב זה נצפה לרוב בדלקת ריאות. pneumothorax, מקומי באזור קצה הריאה, יכול להוביל להתפתחות רעשים הדומים לחיכוך קרום הלב. לעתים קרובות מאובחנים מצב כזה במהלך פלואורוגרפיה וצילום רנטגן בחזה. רעש כזה יכול להתרחש עם מראה של כיסי אוויר באזור הריאה. בועות אוויר במקרה זה משמשות כמקור לרעש.