גידולים בצום הלב

גידולים בצום הלב הם בעיה חמורה. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את כל גידולי הצום הלב לגידולים ראשוניים ומשניים. עם זאת, גידולים ראשוניים הם נדירים יחסית. גידולים משניים נצפים בתדירות גבוהה הרבה יותר. על פי המבנה ההיסטולוגי, ניתן לחלק את הגידולים לשפירים וממאירים.

מבין הגידולים השפירים, הנפוצים ביותר הם פיברומה, או פיברומטוזיס, פיברוליפומה, המנגיומה, לימפגיומה, ציסטה דרמואידית, טרטומה ונוירופיברומה. לכל הגידולים הללו יש כמה מאפיינים משותפים. ככלל, גידולים אלה תלויים ישירות לתוך קרום הלב. משקלם גדול למדי. ידועים מקרים בהם משקלם של גידולים שפירים בקרום הלב הגיע ל-500 גרם.

כמו כן, לא נדיר לראות פסאודו-גידולים (מסות טרומבוטיות). גידולים כאלה נקראים גם פוליפים פיברינוסיים.

גידולים, במיוחד קטנים, קשים למדי לזיהוי. לדוגמה, הם כמעט ולא נראים באולטרסאונד, לא נראים בצילומי רנטגן. הסכנה שבהם היא שהם יכולים לגדול, בליווי בהדרגה תסמינים הדומים להפרעות במערכת הנשימה. לדוגמה, לעיתים קרובות יש דחיסה של דרכי הנשימה, הוושט. במקרה זה, תפקוד הנשימה, העיכול והבליעה מופרעים. ככלל, זה מקשה עוד יותר על האבחון. בהדרגה מופיע גירוי, שיעול, קוצר נשימה מתפתח. במקביל, מתרחשת דחיסה כללית, מתפתחת אי ספיקת לב. אם מתרחשת דחיסה של אבי העורקים, מופיעים תסמינים כמו אוושה סיסטולית. יחד עם זאת, היא נשמעת לרוב מעל האזור הדחוס. למרות העובדה שהכלי דם דחוסים באופן לא משמעותי, זרימת הדם מופרעת באופן משמעותי.

אנגיומות וטרטומות הן מסוכנות למדי. הן עלולות להיות קטלניות. הסיבה ברוב המקרים היא דימום קטלני שלא ניתן לעצור. הסיבוכים הם לרוב דלקת קרום הלב דימומית, כמו גם הסיכון לגידולים ממאירים.

שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח. שאלת יעילות הניתוח נקבעת על סמך חומרת המצב וחומרת התסמינים הקליניים. אם הגידול גדל די מהר, יש להסירו.

גידולים ממאירים, או גידולים סרטניים, נחשבים לסוג הגידולים המסוכן ביותר.

סרטן קרום הלב

גידולים ממאירים, או סרטן של קרום הלב, נצפים גם כן. הם שכיחים הרבה יותר מגידולים שפירים ומסוכנים יותר. הסיכון לתוצאה קטלנית עולה באופן משמעותי. כגידולים ראשוניים בעלי אופי ממאיר, יש צורך למנות סרקומה, אנגיוסרקומה ומזותליומה. וריאנטים היסטולוגיים של גידולים כאלה יכולים להיות רבים. גידולים ממאירים הם גידולים סרטניים, שתאיהם מאופיינים ביכולת לצמיחה בלתי מוגבלת, ריבוי מהיר וחוסר יכולת לאפופטוזיס.

הנה כמה מהמאפיינים של מחלה זו:

1. נדירות: סרטן קרום הלב מהווה רק כ-1% מכלל מקרי סרטן הלב וקרום הלב שאובחנו לאחרונה.
2. תסמינים: חולים בסרטן קרום הלב עשויים לחוות מגוון תסמינים, כולל כאבים בחזה, קשיי נשימה, דפיקות לב, עייפות, חולשה כללית וירידה במשקל.
3. אבחון: שיטות בדיקה שונות כגון אקו לב, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), דימות תהודה מגנטית (MRI) וביופסיה משמשות לאבחון סרטן קרום הלב.
4. טיפול: טיפול בסרטן קרום הלב עשוי לכלול הסרה כירורגית של הגידול, כימותרפיה, טיפול בקרינה או שילוב של אלה. מכיוון שמדובר במחלה נדירה, גישת הטיפול האופטימלית עשויה להשתנות בהתאם למאפייני המטופל ולשלב המחלה.
5. פרוגנוזה: הפרוגנוזה תלויה בגורמים רבים, כולל שלב הסרטן באבחון, גודל ומיקום הגידול ויעילות הטיפול. באופן כללי, הפרוגנוזה לסרטן קרום הלב לרוב שלילית בשל נדירותו והנטייה להתבגר בשלבים מאוחרים יותר של המחלה.
6. תמיכה וטיפול: חולים בסרטן קרום הלב עשויים להזדקק לתמיכה מאנשי מקצוע רפואיים וכן ממשפחה וחברים. תמיכה של פסיכולוג או קבוצת תמיכה יכולה גם לסייע לחולים להתמודד עם ההיבטים הרגשיים של המחלה.

מזותליומה פריקרדיאלית

גידול מזותליומה פריקרדיאלית מאופיין בכך שהוא יכול להפריש ריר, אשר הופך צמיג וסמיך בחלל פריקרדיאלי. יחד עם זאת, ככלל, הריר חסר צבע. גידולים מייצגים גידול פוליפוזיס מוגבל, מלא בתפרשות דימומיות. מתרחשת הסתננות מפושטת של הגידול ומחיקה של החלל.

בבדיקה מיקרוסקופית של מזותליומה, ראוי לציין כי היא מחולקת לשלושה סוגים. הפשוטים והבטוחים ביותר הם גידולים סיביים, או אפיתליאליים, המיוצגים על ידי רקמת אפיתל. הם מאופיינים ברמה גבוהה של פעילות אנזימטית. גידולים סיביים אפיתליאליים אינם נדירים. הסוג הנפוץ ביותר והמסוכן ביותר של גידולים הם גידולים גרורתיים. ראוי לציין כי 5% מאלה שמתו מסרטן השד אובחנו עם גידולים גרורתיים לקרום הלב. רבים מהם מאובחנים לאחר מותם. גידולים כאלה מסתבכים לעיתים קרובות על ידי דלקת קרום הלב דימומית ארוכת טווח.

סימפטומטולוגיה קלינית תלויה במהירות הגידול ובמידת הרגישות שלו לגרורות. המסוכנות ביותר הן גרורות לריאות, לפלאורה ולכבד. כמעט כל הגידולים מפעילים לחץ על איברים סמוכים, חללים. תסמינים אופייניים במקרה זה הם שינויים ספציפיים באק"ג האופייניים לאוטם שריר הלב.

הם מטופלים אך ורק באמצעות ניתוח. טיפול בקרינה מבוצע. הוא משמש לעתים קרובות עבור גידולים שאינם ניתנים לניתוח. ככלל, טיפול בקרינה מאפשר רק להשהות זמנית את תהליך הגידול, להפחית את קצב התקדמות המחלה. האטת צמיחת הגידול אפשרית במשך חודשים, שנים, עד להשגת רמיסיה.