גידולי קרום הלב

גידולים של קרום הלב הם בעיה רצינית. באופן קונבנציונאלי, ניתן לחלק את כל הגידולים הנקביים לגידולים ראשוניים ומשניים. עם זאת, גידולים ראשוניים הם נדירים יחסית. גידולים משניים נצפים בתדירות גבוהה בהרבה. על פי המבנה ההיסטולוגי, ניתן לחלק גידולים לשפירים וממאירים.

מבין הגידולים שפירים, השכיחים ביותר הם פיברומה, או פיברומטוזיס, פיברוליפומה, המנגיומה, לימפגיומה, ציסטה דרמואידית, טרטומה ונוירופיברומה. לכל הגידולים הללו יש כמה תכונות נפוצות. ככלל, גידולים אלה תלויים ישירות בפריקרדיום. המשקל שלהם די גדול. ישנם מקרים ידועים כאשר משקלם של גידולים קרום הלב שפירים הגיע ל-500 גרם.

זה גם לא נדיר לראות פסאודוטומורים (המונים תרומבוטיים). גידולים כאלה נקראים גם פוליפים פיברניים.

גידולים, במיוחד קטנים, די קשה לזהות. לדוגמה, הם כמעט ולא מדמיינים באולטרסאונד, אינם נראים בצילומי רנטגן. הסכנה שבהם היא שהם יכולים לצמוח, מלווים בהדרגה בתסמינים הדומים להפרעות במערכת הנשימה. לדוגמה, לעיתים קרובות יש דחיסה של דרכי הנשימה, הוושט. במקרה זה, תפקוד נשימה, עיכול, בליעה מופרעים. ככלל, הדבר מקשה על האבחנה עוד יותר. גירוי בהדרגה מתרחש, שיעול, מתפתח דיספנאה. יחד עם זאת מתרחשת דחיסה כללית, מתפתח אי ספיקת לב. אם מתרחשת דחיסת אבי העורקים, מופיעים תסמינים כמו מלמול סיסטולי. יחד עם זאת, לרוב הוא נשמע מעל האזור הדחוס. למרות העובדה שהכלי דחוסים באופן לא משמעותי, זרימת הדם מופרעת באופן משמעותי.

אנגיומות וטרטומות די מסוכנות. הם יכולים להיות קטלניים. הגורם ברוב המקרים הוא דימום קטלני שלא ניתן להפסיק. הסיבוכים הם לרוב פריקרד-קרדיטיס המורגי, כמו גם הסיכון למוזרות.

שיטת הטיפול העיקרית היא ניתוח. שאלת תכלית הניתוח מוחלטת על סמך חומרת המצב, חומרת הסימפטומים הקליניים. אם הגידול גדל די מהר, יש להסיר אותו.

גידולים ממאירים, או גידולים סרטניים, נחשבים לסוג הגידולים המסוכן ביותר.

סרטן קרום הלב

נצפים גם גידולים ממאירים, או סרטן של קרום הלב. הם שכיחים הרבה יותר מגידולים שפירים והם מסוכנים יותר. הסיכון לתוצאה קטלנית מגדיל את סעפתו. כגידולים ראשוניים בעלי אופי ממאיר, יש צורך לקרוא לסרקומה, אנגיוסרקומה, מזותליומה. גרסאות היסטולוגיות של גידולים כאלה יכולים להיות רבים. גידולים ממאירים הם גידולים סרטניים, שהתאים שלהם מאופיינים ביכולת צמיחה בלתי מוגבלת, כפל מהיר, חוסר יכולת לאפופטוזיס.

להלן כמה מהמאפיינים של מחלה זו:

1. נדירות: סרטן קרום הלב מהווה רק כ-1% מכל המקרים שאובחנו לאחרונה של סרטן לב וסרטן קרום הלב.
2. תסמינים: חולים עם סרטן קרום הלב עלולים לחוות מגוון תסמינים כולל כאבי חזה, קושי נשימה, דפיקות לב, עייפות, סבל כללי וירידה במשקל.
3. אבחון: שיטות בדיקה שונות כמו אקו לב, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וביופסיה משמשים לאבחון סרטן קרום הלב.
4. טיפול: טיפול בסרטן קרום הלב עשוי לכלול הסרה כירורגית של הגידול, כימותרפיה, טיפול בהקרנות או שילוב של אלה. מכיוון שמדובר במחלה נדירה, גישת הטיפול האופטימלית עשויה להשתנות בהתאם למאפייני המטופלים האישיים ובשלב המחלה.
5. פרוגנוזה: פרוגנוזה תלויה בגורמים רבים, כולל שלב הסרטן באבחון, בגודל ובמיקום הגידול וביעילות הטיפול. באופן כללי, הפרוגנוזה לסרטן קרום הלב לרוב לא חיובית בגלל נדירותה ונטייה לאבחן בשלבים המאוחרים יותר של המחלה.
6. תמיכה וטיפול: חולים עם סרטן קרום הלב עשויים להזדקק לתמיכה מצד אנשי מקצוע בתחום הרפואה כמו גם ממשפחה וחברים. התמיכה של פסיכולוג או קבוצת תמיכה יכולה להועיל גם בסיוע למטופלים להתמודד עם ההיבטים הרגשיים של המחלה.

מזותליומה של קרום הלב

גידול מזותליומה של קרום הלב מאופיין בכך שהוא יכול להפריש ריר, שהופך להיות צמיג ועבה בחלל הנקבי. יחד עם זאת, ככלל, הריר חסר צבע. גידולים מייצגים התפתחות מוגבלת של פוליפוזיס, מלאה באקסודאט hemorrhagic. מתרחשת הסתננות גידולים מפוזרים ומחיקה של החלל.

בבדיקה מיקרוסקופית של מזותליומה, ראוי לציין שהוא משלושה סוגים. הפשוטים והבטוחים ביותר הם גידולים סיביים, או גידולים באפיתל המיוצגים על ידי רקמת אפיתל. הם מאופיינים בדרגה גבוהה של פעילות אנזימטית. גידולים סיבי אפיתל אינם נדירים. הגידולים הנפוצים ביותר והסוגיים ביותר של גידולים הם גידולים גרורתיים. ראוי לציין כי 5% מאלה שמתו מסרטן השד אובחנו עם גידולים גרורתיים לפריקרדיום. רבים מהם מאובחנים לאחר מכן. גידולים כאלה מסובכים לרוב על ידי פריקרד-קרדיטיס שטפי דם לטווח הארוך.

סימפטומטולוגיה קלינית תלויה כמה מהר הגידול גדל וכמה הוא רגיש לגרורות. המסוכנים ביותר הם גרורות לריאות, צלבורה, כבד. כמעט כל הגידולים מפעילים לחץ על איברים שכנים, חללים. תסמינים מאפיינים במקרה זה הם שינויים ספציפיים ב- ECG המיוחדים לאוטם שריר הלב.

הם מטופלים אך ורק בניתוח. טיפול בהקרנות מתבצע. לעתים קרובות הוא משמש לגידולים שאינם ניתנים לניתוח. ככלל, טיפול בהקרנות מאפשר רק להשעות את תהליך הגידול באופן זמני, להפחית את קצב ההתקדמות של המחלה. האטת צמיחת הגידול אפשרית במשך חודשים, שנים, עד להשגת הפוגה.