המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
אוסטטיס
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אוסטטיס (מתוך אוסטאון יווני, שמשמעותו "עצם") היא מחלה המאופיינת בתהליכים דלקתיים ברקמת העצם.
דלקת כזו יכולה להתפתח בה כתוצאה מהשפעתם של גורמים טראומטיים או זיהומים, והיא קשורה בעיקר לשברים או ניתוח עצם ללא הצלחה. דלקת זו אינה ספציפית. דלקת עצם ספציפית מתרחשת עקב התפשטות של שחפת hematogenous, sphilitic, וכו 'זיהומים. תחת דלקת אוסטיטיס, במקרים רבים, כרוך נגעים עצם המתרחשות עם שחפת, במיוחד בדלקת מפרקים שחפת.
מהלך דלקת החניכיים הוא כרוני, או שהוא יכול לקחת צורה חריפה. במצב חריף, העצם עוברת הרס, ובמחלה היא כרונית, השכיחות של תהליכי התפוצה הוא ציין. כאשר יש עגבת מולדת ו שלישוני לדבר על עגבת, ossifying ופתרון osteitis.
כל אחד מן המינים נתון של הנגע הזה של רקמת העצם כרוך טיפול עם יישום של אמצעים מתאימים שונים. לכן, בנוכחות דלקת אוסטיטיס ספציפית, המוקד של אמצעים רפואיים מכוונת בעיקר כלפי המחלה הבסיסית. במקרים אחרים, ייתכן שיהיה נכון יותר לקבוע טיפול כירורגי לצורך חיטוי מוקד התהליך הדלקתי. התערבות אופרטיבית מלווה בשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, מרגיזות, כמו גם בסמים.
כאשר אובסטיטיס מאובחנת בזמן ואת הטיפול הרציונלי הנחוץ הוא התחיל בעתיד הקרוב מאוד, את הפרוגנוזה של הקורס שלה הוא חיובי עם הסתברות גבוהה של התאוששות מלאה.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
גורם של דלקת השד
הסיבות לדלקת השד מיוצגות על ידי שתי קבוצות עיקריות של גורמים הגורמות להתפתחות המחלה.
הנפוץ שבהם הוא פגיעה טראומטית של שלמות העצם כאשר הוא מכה, חבורות, שברים (פתוחים או סגורים), וכן עקב הפרעה כירורגית עם זה. שברים מסתירים את הסכנה שבקשר אליהם יכולה להופיע מיקרופלורה סוערת בפצע.
לגבי מיקרופלורה, יש לציין כי סוגים ספציפיים שלה, כגון עגבת ושחפת, הם גם מסוגלים לעורר דלקת השד. מסיבה שלהם, בהתאמה, דלקת השד הדלקתית ושחפת. ההסבר לכך הוא שכאשר לאדם יש מחלה עם עגבת או שחפת, זיהום דרך מערכת הדם יכול להתפשט בכל הגוף, משפיע, כולל רקמת העצם.
בסטטיסטיקה רפואית, מספר מצומצם של מקרים צוינו גם כאשר דלקת החניכיים התרחשה על רקע של מחלות כגון brucellosis, זיבה, צרעת, paratyphoid ו דלקת מפרקים שגרונית.
לפיכך, הסיבות של דלקת השדים מופחתים בעיקר השפעות מכניות של טבע טראומטי על העצם, בנוסף לגורמים שונים של הפתוגנזה זיהומיות. כתוצאה מכך, בהתאם לסיבת דלקת העצם, ostia המובנה נבחר השיטה המתאימה של הטיפול.
תסמינים של דלקת השד
תסמיני osteitis ואת מידת חומרתה נגרמים שבו האטיולוגיה היא תהליך פתולוגי סולם שכיחות אשר מצבו הכללי מטרה של המטופל, ומציין גם אם יש עקב osteitis שום מחלות נלוות וחוסר תפקוד של האורגניזם.
התקדמות דלקת האוזן יכולה להתרחש לעיתים קרובות מבלי לתת את נוכחותה על ידי כל ביטוי בולט עד למועד שבו בשלב מסוים תהיה החמרה.
ככלל, דלקת אוסטיטיס חריפה מלווה המראה של סימפטומים כאבים מקומיים. לאחר מכן, יש כמה נפיחות, תפקוד של האזור הפגוע של איבר או עמוד השדרה משתנה לרעה. אין לשלול את האפשרות של שברים פתולוגיים, היווצרות של עיוותים משניים. ישנן הפרות של העצבים וחוט השדרה, האופייני לדלקת ספונדיליטיס, כלומר, שחפת עמוד השדרה. אם תהליכים דלקתיים מעורבים הם periosteum ורקמות רכות, ואז פיסטולה פלגמון להופיע.
אוסטטיס בצורת כרונית יכול לייצג, למעשה, התפתחות נוספת של periodontitis כרונית. במקרה זה, המחלה מתבטאת בצורת עיבוי של עצם הלסת בעלת אופי חד צדדי או דו-צדדי. יחד עם זאת, חלקים משמעותיים של הלסת יכולים להיות מעורבים בתהליך זה. עד כדי כך את כל מחצית הוא בצד ימין או שמאל, בהתאם למיקום של דלקת השד.
ההתרחשות של החמרות נרשמת בנסיבות מסוימות כתוצאה מתנאים שליליים. אלה כוללים מחלות catarrhal, מצבי לחץ, וכו 'התמונה הקלינית במקרה זה מקביל לתהליך חריף. באשר לגורם הזמן, נראה כי ניתן לחשוף אותו רק על בסיס אנמנסיס ורנטגנוגרמות.
תסמינים של דלקת אוסטיטיס יכולים להיות מרומזים לחלוטין, ונוכחות המחלה נקבעת לעיתים רק בשלב החרפתה. כתוצאה מכך, חשיבות רבה היא האבחון בשלבים המוקדמים של התפתחות דלקת העצם, שכן ללא טיפול מתאים, דלקת אוסטיטיס יכול להיות שונה הנטייה להתפשטות משמעותית של הנגע בגוף האדם.
איפה זה כואב?
BCG קשה
חיסון BCG שימש לראשונה בשנת 1923. הזרקה תת עורית של התרופה כבר מתורגל מאז 1962 ומאז היא נותרה הדרך היחידה לחסן נגד שחפת. BCG הוא תעתיק בשפה הרוסית של BCG, קיצורים מ Bacillum Calmette Guerin, כמו התרבות נקראת על ידי שמות של יוצריה, שהפכו למדענים הצרפתיים א Calmette ו S. Guérin.
חיסון עם השימוש BCG מסייע במניעת התפתחות שחפת בצורות החמור ביותר שלה, אשר יש דלקת קרום המוח השחפת ואת שחפת במהירות הבזק. כל שנה, החיסון הזה ניתן עד 100 מיליון ילדים.
עם זאת, עם השימוש בחיסון זה, זה עדיין בלתי אפשרי עם ביטחון מוחלט להיות בטוח שזה לא יגרום כל הסיבוכים שלאחר החיסון אפשרי. ולמרות שהם משתקפים במספרים קטנים מאוד (0.004-2.5%), עם זאת, יש מקומות להיות.
יחד עם ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר המתבטאת בתבוסה של בלוטות הלימפה הצווארית, הצוואר, בלוטות צוואר הרחם האזורית, עכשיו הוא ציין גם כי osteitis BCG לעתים קרובות מתפתח לאחר חיסון.
מקובל לחשוב כי הסיבות העיקריות לכך טמונות בגישה הבלתי הוגנת של האדם המפעיל את המניפולציה, תוך הפרת הטכניקה של הוצאתו להורג. זה יכול להיות, יותר מדי עומק של ניהול החיסון על העור או המינון עולה על שיעור שנקבע. ההשלכות של פעולות כאלה יכולות לגרום למגוון של תגובות מקומיות לוואי בדמות תופעות נמקי לכיבים המראה רקמות, בְּלוּטַת לְשַׁד, מורסה keloid וקרה לופוס במקום שבו כניסת החיסון.
כדי להוביל את המראה של BCG ostitis יכול גם לבצע חיסון מבלי לקחת בחשבון התוויות נגד, כאשר חיסון זה אינו מקובל בשל המאפיינים האישיים של התגובה של המערכת החיסונית של הילד.
אוסטיטיס BCG, כמו גם שורה של תגובות שליליות אפשריות אחרות של האורגניזם של הילד לחיסון, ניתן לכלול רק אם הוא מופקד לבצע את הניסוי למומחה מוסמך.
דלקת אוסטיטיס שחפת
שחפת osteitis מאופיין דלקת מסוג מסוים, אשר בעיקר יש מקומות של התרחשות השלד האנושי של אותם חלקים בהם יש מספר גדול של אדום, hematopoietic, מוח העצם המילואידית.
בשלב הגדול ביותר, הנגע מתרחש בגופות החוליות, במטאפיטים של השוקה, עצם הירך והומורוס. גופים של המותני, iliac, עצמות ischial גם כפופים להתפתחות של מחלה זו.
לוקליזציה של דלקת הוא בודד בעיקר, אבל לפעמים נגעים כאלה יכולים לפעמים להתרחש בכמה חלקים של השלד.
לגבי גיל אדם שיש בו סבירות גבוהה להופעת המחלה, תקופת הילדות וההתבגרות נמצאת בסיכון.
מוקדי דלקת בתדירות הגבוהה ביותר מצויים בקרבתם הקרובה של המפרקים, אשר, תחת חתך מסוים של נסיבות, יכולים להפוך לגורם הגורם לאפשרות להתפשט למפרק סמוך. בהיעדר טיפול מתאים, זה יכול להחמיר על ידי הופעת דלקת של קרום סינוביאלי של הקפסולה המשותפת. מצד שני, אם ההתמקדות של דלקת בשד עצמות שחפת היא במרחק מן המשותף, ואז אנקפסולציה שלה אפשרי, אבל זה יכול לקרות רק אם הגוף האנושי יש התנגדות טובה.
שחפת osteitis מאופיינת על ידי זמן רב של התפתחות ואת מהלך של תהליך פתולוגי בשלבים המוקדמים אינה מלווה על ידי כל סימפטומים כאב משמעותי, אשר לעתים קרובות לא גורם כל חרדה אצל המטופל. אבל כאן טמונה הסכנה העיקרית של מחלה זו. אחרי הכל, זו הסיבה שאנשים רבים במשך זמן רב לשבור את תחילת הטיפול, מה שמוביל לתוצאה שלילית מאוד togel.
דלקת אוסטיטיס
דלקת העצם של הלסת היא מחלה בה מתרחשים תהליכים דלקתיים ברקמת העצם. תכופות יחד עם תופעה זו היא גם דלקת של periosteum, אשר נקרא periostitis. בנוסף, פלגמון ופיסטולה יכולים להיווצר, כמו גם דלקת מוח העצם - אוסטאומליטיס.
על תחילת דלקת העצם של הלסת עשוי להצביע על הופעת כאב, בכל חלק של הלסת. בהמשך המקום יש נפיחות שגורמת לקשיים המתעוררים בתהליך הלעיסה. ומאוחר יותר, התחושות כאב כבר צוינו לאורך הלסת.
להוביל למחלה זו יכול להיות נזק מכני חמור עם בליטות, פציעות, חבורות אשר היה שבר של עצם הלסת. הסיבות לכך הן גם התוצאות של התערבות כושלת לא מוצלחת.
כדי להופיע בלסת, דלקת השד הוא מסוגל, כי במספר מחלות, למשל, עם שחפת ועגבת, זיהום hematogenous מתרחשת בכל הגוף.
הטיפול מבוסס על גישה משולבת וכולל ביצוע התערבות אופרטיבית בשילוב עם מרשם של חומרים אנטיבקטריאליים ו immunostimulating. נוכחות של מחלה זיהומית נפוצה דורשת את העדיפות של התרופה שלה.
דלקת העצם של הלסת היא מחלה מאוד לא נעימה שיכולה להיגרם על ידי גורמים טראומטיים זיהומיות כאחד דורש צעדים רפואיים קיצוניים למדי לטפל בה.
osteitis fibrosa
דלקת אוסטיטיס סיבית היא אחד הסיבוכים האפשריים הקשורים במהלך המחלה על ידי hyperparathyroidism, שבו העצמות עוברים ריכוך ועיוות. Hyperparathyroidism מאופיין העובדה כי הורמון הפרתהירוס מיוצר בו כמות משמעותית עולה על הנדרש לצורך תפקוד תקין של הגוף. כתוצאה מכך, מטבוליזם סידן זרחן הוא שיבשו, ותהליכים osteoclastic מתעצמים, שבמהלכו זרחן וסידן מופרשים מן העצמות. עם זאת, כתוצאה מכך כי ספיגת ספיגה צינורי וזרחן מתחיל לשחרר עם פעילות יותר, hyperphosphaturia ו hypophosphatemia להתרחש.
שינויים הקשורים לרקמת העצם מורכבים במראה של אוסטאומלציה ואוסטיאופורוזיס.
העצמות הופכות שבירות, מה שגורם לנטייה מוגברת לשברים בגפיים העליונות והתחתונות, בנוסף לפציעות בעמוד השדרה.
על פי התוצאות של בדיקות דם במהלך המחלה, תוכן גבוה של סידן, phosphatase אלקליין קבוע. הורמון פרהתירואיד קיים גם בכמויות גדולות. מדד הזרחן נמוך יותר. בדיקה רנטגן מגלה דילול של עצמות, הפרת שלמותם בצורה של סדקים שברים, היווצרות ציסטה הוא ציין.
ברוב המקרים של דלקת אוסטיטיס סיבית, הקורס שלה אינו קשור עם המראה של סימפטומולוגיה כלשהי ברור, זה יכול להופיע רק בסיבוכים. זה, עם זאת, אין בשום פנים ואופן לעורר ביטחון כי אם דלקת אוסטיס סיבי לא מפריע ואינו משפיע באופן משמעותי על הבריאות, זה משהו שאינו מהווה איום על הבריאות. זה, כמו כל מחלה אחרת אתה צריך לטפל.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]
דלקת אוסטיטיס
דלקת אוסטיטיס מעובה הוא תהליך דלקתי המקיף את כל חלקי העצם בו זמנית: עצם ככזה - דלקת אוסטיטיס, periosteum, periostitis שנקרא, דלקת המליטיס - דלקת המתפתחות במח העצם. תכונה מסוימת של זה היא כי יש לה אופי מוקשק sclerosing כמובן שלה מתרחשת בצורה כרונית.
אטיולוגיה של דלקת אוסטיטיס קשורה עם הופעה של תגובה לא טיפוסית של רקמת העצם אצל חולים אשר יש התנגדות גבוהה או עם זיהום נמוך, במיוחד בגיל צעיר.
מחלה זו מתמקדת לרוב באזור שבו ממוקמים התחתון premolars. הסרת השן אינה גורמת להיעלמותם של שינויים סקלרוטיים. נוכחותם של שולי חסר משמעות של אוסטאוסלרוזיס מתרחשת לעיתים כתוצאה מעומס יתר של פציעה, אשר אינו נובע מהקשר לתהליכים קודמים בתהליכים דלקתיים של פריודונטאל
ניתן לתאר מושרה שינויי עיבוי osteitis pathomorphological כאחד השלבים הרצופים, מפתחת תהליך מזוהם, מה שמוביל אוסטאופורוזיס, כלומר את השמדת עצם osteosclerosis, שבה גדל בצפיפות העצם.
בהתבסס על כל האמור לעיל, אנו מסיקים כי עיבוי osteitis הוא מחלה כרונית, אשר טבועה התפשטות ההתקדמות פתולוגי באזורים עם מעורבות נרחבת תהליכים כגון עצם sclerosing נכון מח עצם, ו הפריאוסט. לאור זאת, נוכחותה עשויה לדרוש צעדים רפואיים ומניעה חמורים למדי.
אבחון דלקת אוסטיטיס
אבחון דלקת אוסטיטיס מתבצע בעיקר על בסיס מידע על מצב העצמות המתקבל כתוצאה מבדיקת רנטגן.
ב- roentgenograms, דלקת השתן נראית כמו מוקדים של שינויים הרסניים בחומר עצם קומפקטי או ספוגי, אשר נבדלים בצורתם. מוקדים אלה יש ממדים של כמה מילימטרים, והוא יכול להיות נמדד סנטימטרים. הקצוות ברורים או בלתי מוגדרים. לעיתים מתגלה נוכחות של תגובה אוסטאוסלרוטית ברקמת העצם הסובבת, בתוך האח בפנים יש צל של הסלקסטר.
שחפת דלקת השד מאופיינת בכך שרקמת העצם מייצגת תגובה פרודוקטיבית שבאה לידי ביטוי חלש, שנראית כמו שפה סקלרוטית צרה סביב מקור ההרס. כאשר סוג דלקת שחפת סוג, ספוגי פורש צורות.
דלקת עצם שיש מקום התרחשותם של אזור metaphyseal, עם אח מוקם במרחק אקסצנטרי, בעיקר אצל ילדים, עשויה להיות סימן מקדים תגובה periosteal שכבתית או ליניארי, אשר מאופיינת osteitis שהחוף. במקרה זה, לאבחון מדויק באמצעות טומוגרפיה.
אמצעי אבחון עבור ostitis כוללים גם מחקר רדיונוקלידים כדי לזהות במדויק את לוקליזציה של דלקת, כאשר הרנטגן הוא בלתי נסבל. זה עוזר לקבוע את הבחירה של המקום שבו לבצע ביופסיה של רקמת העצם.
דלקת אוסטיטיס ספציפית מאובחנת בשיטות אימונולוגיות ומיקרוביולוגיות.
אבחון osteitis הכרחי על מנת למקסם להבדיל מחלה זו מן תצורות racemose ניוונית-דיסטרופי פערים קליפת המוח מוקף נמק מזוהם, אוסטאואיד אוסטאומה, Chondroblastoma, גרנולומה אאוזינופילית, וכן הלאה. הקמת אבחנה מדויקת וחד משמעית היא גורם חיובי עבור תהליך טיפול יעיל להחלמה מוצלחת .
[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]
אבחון רנטגן של דלקת אוסטיטיס שחפת של מפרק הירך
מפרק הירך הוא אחד המקומות השכיחים ביותר בגוף האדם, שבו שחפת osteoarticular מושפע. על בסיס זה, איתור המחלה בשלב המוקדם ביותר של התפתחותה הופך להיות רלוונטי, אשר מאוד מקל על תהליך הטיפול וממזער הסיבוכים הבאים. אמצעי אבחון במקרים רבים מתבצעים באמצעות מחקר רנטגן. במיוחד, אבחון רנטגן של דלקת אוסטיטיס שחפת של מפרק הירך מבוצעת.
על פי נתוני הרדיוגרפיה, המחקרים הראשונים מראים סימנים של אוסטאופורוזיס, וניתן לזהות אותם רק כאשר משווים את התמונות על שני מפרקי הירך מכוסים. נוסף על נקודה, מצפה osteitis שהחוף, ניתן לצפות לשינויים ברקמות הרכות לידי ביטוי כמו שכבות intermuscular בצל מוגברים המעגלים בין קופסית המפרקת והבינוני ושרירי עכוז קטנים. הסדר אסימטרי של עצמות אגן ניתן להבחין בשל העובדה שאדם לוקח את העמדה הלא הנכונה בשל ניוון שרירים או התעבות של המפרק עם הצד החולה, או כתוצאה של התכווצות כואבת של אופי.
בתום חודש וחצי עד חודשיים על הרדיוגרפים מופיעים הופעת מוקדים של תהליכים הרסניים ברקמת העצמות, הקצוות שבהם אינם אחידים ומטושטשים, ובהם נוכחותם של מרכיבי ספוגיים מרובים.
שחפת osteitis עם התדירות הגבוהה ביותר מתרחשת באותן עצמות כי הם יצרו את acetabulum, במידה פחותה המחלה הזאת מזוהה בצוואר הירך, ו לעתים רחוקות מאוד בראש עצם הירך. בהקשר זה, יש לציין כי הם נראים טוב יותר על הרדיוגרפים, שבמהלכם את הירך הוא משם החוצה. ב acetabulum, זיהוי של מוקדים של רקמת העצמות הוא הקל על ידי קבלת הרדיוגרפיות האחוריות.
במקרים מסוימים, המטופל יכול לזהות דפורמציה מוקדמת של הגרעין, ossification ועלייה בראש הירך.
רנטגן אבחון של osteitis שהחוף של הירך מבוצעת בשלבים שונים של המחלה, מה שמאפשר לך לזהות את הדינמיקה של התהליך פתולוגי, המבוסס על זה של הצורך לבצע התאמות מסוימות לתכנית הטיפול של פעילויות שמטרתן לשפר את הפרוגנוזה ולהגדיל את האפשרות של טיפול יעיל.
מה צריך לבדוק?
כיצד לבחון?
למי לפנות?
טיפול בדלקת אוסטיטיס
הטיפול בדלקת אוסטיטיס מורכב ממכלול של אמצעים רפואיים שנבחרו בכל מקרה על בסיס האטיולוגיה והסיבות שהם נגרמים על ידי התפתחות המחלה. ככלל, התערבות כירורגית מתבצעת להסרת רקמות שנפגעו כי עברו תהליכים נמק - necroectomy. שיטה זו של טיפול כירורגי מסומן עבור סוג אוטיטיס שחפת. בנוסף, כדי להסיר את שברי העצם קרא sequesters כי יש להפריד את העצם עקב המחלה, sequestrectomy מבוצעת. רגייה Segmental ואורך של עצמות, טיפול בחללים שלהם על ידי ואקום שיטת קולי, יישום צריכת ניקוז יניקה יכול להיות גם מועיל.
אמצעים טיפוליים טיפוליים עבור osteitis הם לבצע טיפול מיקרוביאלית באמצעות תרופות אנטיביוטיות, sulfonamides. ב כימותרפיה, מחטאים יעיל נקבעו, לא כולל שימוש ספציפי, תוך שרירי ו intraascular דרך, בתוך מקומי. אנזימים פרוטאוליטיים כגון papain, chymotrypsin, וכו ', הפכו נפוצים.
לא פחות תפקיד בטיפול של דלקת החניכיים הוא שיחק על ידי חיסון פסיבי ופעיל, הליכים פיזיותרפיה. כמו כן את איבר מושפע צריך להיות משותק.
לפיכך, הטיפול בדלקת אוסטיטיס מתבצע בעיקר בבית חולים ונקבע על בסיס האטיולוגיה ואופי המחלה, כמו גם על מצבו הכללי של המטופל. בהתבסס על שילוב של גורמים אלה, הרופא בוחר לטובת שיטה זו או אחרת ומפתח את התוכנית המתאימה והיעילה ביותר של אמצעים רפואיים.
מניעת דלקת האוזן
Ostitis בצורתו הספציפית נובעת לעתים קרובות בשל נוכחות של אדם של מספר מחלות, כגון עגבת למשל. שחפת, וכו 'במקרה כזה, האורגניזם כולו עובר דרך hematogenous דרך זרימת הדם במערכת הדם. כולל זיהום נכנס לתוך רקמת העצם, שם זה מעורר דלקת.
לפיכך, מניעת דלקת השד בעת ובעונה אחת מניחה את הצורך העיקרי לנקוט את הצעדים הרפואיים הדרושים כדי לטפל במחלה זיהומיות זו הבסיסית. חשוב מאוד להתחיל טיפול בהקדם האפשרי בזמן הקצר ביותר האפשרי לאחר שהאדם אובחן עם זיהום המקביל. טיפול בתחילת המחלה תורם רבות למניעת התפשט בכל מקום.
כדי למנוע דלקת של מקור טראומטי, זה אומר קודם כל טיפול ראשוני של שבר פתוח, כמו גם הדבקות מתמדת בעקרונות של התבוננות התנאים aseptic מחמירים עבור osteosynthesis של שברים סגורים.
לסיכום מה צריך להיות מניעת דלקת השד, אנו מדגישים שני עקרונות בסיסיים. ראשית, יש צורך בטיפול חובה בצורות חמורות של מחלות על מנת למנוע את המעבר לצורה כרונית. ועוד תנאי מוקדם הוא תברואה נאותה עם פגיעה בשלמות העצמות במקרים של שבץ, פציעות, חבורות ושברים, בעיקר אלה הפתוחים. כדי למנוע מיקרואורגניזמים פתוגניים וזיהום.