לוקמידים של העור (לוקמיה של העור)

לוקמיה של העור (מילים נרדפות: לוקמיה של העור, המודרמיה) היא תסמין של לוקמיה ומופיעה בשלב הסופי שלה. עם זאת, לעיתים סימני עור הם התסמינים הראשוניים של לוקמיה, כאשר סימנים אחרים (שינויים בדם, בלוטות הלימפה ומח העצם) עדיין נעדרים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים ופתוגנזה של לוקמידות עוריות

עד היום, אופי הלוקמיה נותר לא ידוע. לדברי רוב המדענים, לוקמיה מבוססת על תהליך גידולי ברקמה המטופויאטית, הנשלט על ידי גן ספציפי.

[ 7 ], [ 8 ]

תסמינים של לוקמידות עוריות

פריחות עור בלוקמיה מחולקות לסוגים ספציפיים ולא ספציפיים. לא ספציפיים חסרים מאפיינים מורפולוגיים אופייניים ויכולים להיגרם על ידי תהליכים וסיבוכים נלווים (אנמיה, טרומבוציטופפיה, אלח דם). במקרה האחרון, לעיתים זמן רב לפני הופעת סימנים קליניים של נזק למערכת ההמטופויאטית, מופיעים גירוד בעור, פריחות מגרדות, בולוסיות, אדומות-סקוואמיות, הדומות לפמפיגוס, אריתמה רב-פורמית, אקזמה, זאבת אדמנתית וכו'. פריחות העור מתגברות במהלך תקופת החמרה של המחלה הבסיסית. בשלב הסופי של לוקמיה, לעיתים קרובות נצפים דימומים מרובים ונמק ספטי של העור.

שינויים ספציפיים בלוקמיה של העור הם מגוונים ולעתים קרובות מתרחשים בצורה של תצורות פפולריות, נודולריות ודמויות גידול ואריתרודרמה.

הנפוצים ביותר הם אלמנטים פפולריים רבים, פחות שכיחים - אלמנטים מנוקדים-פפולריים, האופייניים יותר ללוקמיה מיאלובלסטית. גושים בגדלים שונים (מגרגר דוחן ועד אפונה) בעלי קווי מתאר מעוגלים, צורה חצי כדורית או שטוחה, מרקם צפוף, פחות שכיח - רכה, צבע כחלחל-אדום, לעתים קרובות עם גוון חום-צהבהב. פני השטח של הפפולות חלקים, לפעמים הם יכולים להיות מכוסים בטלנגיאקטזיות, קשקשים או קרום בצורת עלה. האלמנטים ממוקמים לעתים קרובות באופן סימטרי וניתן למצוא אותם בכל אזור, כולל ריריות הפה. ככלל, הם מופיעים פתאום וממוקמים באופן סימטרי על אזורים שונים של העור. תחושות סובייקטיביות עם הגרסה הפפולרית בדרך כלל אינן נצפות, לפעמים חולים מתלוננים על גירוד בעור.

ללוקמידים נודולריים יש צבע כחלחל-ורוד או חום-חום, משטח חלק, עליו נקבעים לעיתים פריחות דימומיות, טלנגיאקטזיות, קרום שכבות ופפולות דמויות מיליום, הנובעות מחסימה של זקיקי שיער מורחבים. הן מתקדמות באיטיות. תחושות סובייקטיביות כוללות כאב בעת לחיצה, אין גירוד בעור. נסיגה ספונטנית של גושים בודדים אפשרית.

בלוקמיה חריפה, צבע היסודות הופך לאדום עמוק, נוצרות שלפוחיות, כיבים, פריחה פטכיאלית, והריריות הריריות מושפעות. לוקמידות דמויי גידול נוצרות כתוצאה מהתמזגות של מספר גושים נפרדים, חודרות עמוק לתוך ההיפודרמיס, גדולות בגודלן ובעלות מרקם צפוף (לפעמים עציץ). לעתים קרובות מצוין שילוב של מספר פריחות ספציפיות עם נגעים בעור לא ספציפיים.

לעיתים עלולה להתפתח אריתרודרמה ספציפית, אשר נמצאת לעיתים קרובות בלוקמיה לימפוציטית כרונית, לוקמיה מונובלסטית, ופחות בתדירות בסוגים אחרים של לוקמיה. אריתרודרמה כזו מאופיינת בגירוד עז, וקשה קלינית להבחין בינה לבין אריתרודרמה ממקורות אחרים.

בלוקמידות עוריות, עלולות להופיע חדירות מפושטות וכיבים ראשוניים. כתוצאה מעיבוי העור והיווצרות חריצים עמוקים ושטחיים על פניו, מתרחשות חדירות מפושטות התופסות שטחים נרחבים של העור.

כיבים ראשוניים בהמודרמיה בעלי צורה עגולה או אליפסה מגיעים לגדלים משמעותיים (5-10 ס"מ ומעלה בקוטר), בעלי תחתית עסיסית מבריקה בצבע אדום עמוק. תחתית הכיב מכוסה לעתים קרובות במקומות עם גרגירים, רובד מוגלתי-נמקי וקרום דמי. לכיבים קצוות לא אחידים, מקוטעים וחודרים.