אולטרסאונד סימנים של פתולוגיה של רקמת שריר

פתולוגיה של רקמת שריר.

פגיעה בשריר כתוצאה של דחיסה, השפעה (contusion). כתוצאה של דחיסה חיצונית של רקמת השריר, עצם שקע מתרחשת העצם. עם סריקה אורכית, אזור הנזק נראה כמו חלל עם קווי אחיד ותכנים echogenic. ריפוי מתרחשת לאט, עם היווצרות של רקמת צלקת גסה ואובדן משמעותי של תפקוד השרירים לאחר מכן. Ossifying myositis מתרחשת כ 20% מהחולים עם סוג זה של פגיעה.

מתיחה. השלב הראשון של נזק לשרירים הוא overexertion. בדרך כלל, נזק מתיחה משפיע על פחות מ 5% של כל הסיבים של חתך של שריר. מבחינה קלינית, המטופל אינו יכול להצביע במדויק על נקודת הכאב, מתלונן על הכאב בשריר עם התכווצות. כאשר סריקה רוחבית על sonograms, micro-ruptures הם דמיינו, אשר נראה כמו אזורים סיסטיק מרובים.

עם סריקה אורך, פערים מיקרו יש צורה מאורכת. על MR tomograms על תמונות משוקלל T2, זה בא לידי ביטוי על ידי עיבוי השריר והגברת עוצמת האות בשל בצקת הפריפריה. הטיפול מורכב מהגבלת התנועה וההרדמה.

הפסקה חלקית. קרע חלקי גם תוצאה של overstretching. במקרה זה, יותר מ 5% של רקמת השריר פגום, אבל לא בכל רחבי.

תפקוד השרירים נעדר לחלוטין בזמן הפציעה וחוזר בחלקו לאחר זמן מה. בניגוד למתוח, המטופל מציין בבירור את הנקודה הכואבת שבה יש בדרך כלל נפיחות. עם אולטרסאונד, את השלמות של סיבי השריר נראה בבירור באתר של הכאב הגדול ביותר. האזור הפגוע של רקמת השריר מוחלף על ידי hematoma hypoechoic. בשלב של קרע, דפוס סיבי טיפוסי נעלם. כאשר הלחץ מוחל על החיישן, ניתן לדמיין את הקצוות המפרקים הצפים של סיבי השריר. התכווצות השריר מאפשרת להבחין בין השריר הפגום לבין המטומה (echogenic hematoma) (בשלב מאוחר). כאשר לומדים בדינמיקה, ברקמת גרגר hyperechoic וסיבי שריר התחדשות מופיעים באתר של הקרע. על תמונות משוקלל T2, זה בא לידי ביטוי על ידי עיבוי שרירים מוגברת עוצמת האות עקב בצקת, דימום, בצקת perifascial, או דימום. לפעמים יש פגם ברקמת השריר בצורת להקה hyperintense. אם יש פערים משמעותיים, שחזור כירורגי של שלמות סיבי השריר עשוי להיות נדרש.

קרע מוחלט. שבירת שריר מלאה היא פחות שכיחה מאשר הפסקות שרירים חלקיות. הפסקות שרירים מתרחשות בנקודת המעבר של השריר לגיד. במרפאה, ההפסקות המלאות דומות לאלה החלקיות. יש אובדן מוחלט של תפקוד השריר. סוף פרוקסימלי כרות של חוזי השריר והוא יכול להיות מוחץ. עם קרע מוחלט, יש היעדר מוחלט של סיבי שריר, בולט במיוחד בהשוואה לצד הנגדי.

חוזי השריר והמטומה נוצרים במקומו. ב סריקות רוחבי, שריר echogenic התקשר מוקף שפת hypoechoic. על החלקים הקדמיים, בעת בניית שחזור תלת מימדי של האזור הפתולוגי, ניתן לדמיין את הפער לאורך כל הדרך. הטיפול מורכב משחזור כירורגי של שלמות השריר.

ריפוי של קרעים בשרירים. הריפוי של הפסקות שריר יכול לקחת בין 3 ל 16 חודשים, ביחס למידת הפסקה. השרירים יש יכולת טובה להתחדש. שרירים גדולים שרירים מלווה הן התחדשות והן היווצרות רקמות צלקת. מטרת הטיפול היא לשמור על תהליך התחדשות ולדכא היווצרות צלקת, מה שמקטין התחדשות. תפקיד האולטראסאונד הוא למדוד את הקרע וההפרדה של סיבי השריר, כמו גם לקבוע את השלב של הקרע.

השינויים הראשוניים כוללים הגדלת echogenicity של רקמת השריר באזור של קצוות מסתיים, כמו גם הגדלת גודל של אזור זה, אשר ניתן לעקוב בקלות בקלות echographically. בעתיד, יותר ויותר מתבטא מבנה שרירים pinnate עם ירידה בגודל של hematoma. ניטור אולטראסאונד של התאוששות שרירים הוא מאוד חשוב. עם זאת, אתה יכול לשלוט על העיתוי של תחילת הפעילות הגופנית. ההתאוששות המוקדמת של הפעילות הגופנית מובילה לפציעות חוזרות. הגבלה ארוכה יותר של ניידות גורמת הצטלקות מוגזמת. המשימה של אולטראסאונד כוללת גם הערכה של רקמת צלקת באתר של קרע. במקרה של פציעות שריר כתוצאה מזעזוע מוח, הצלקת יש stellate או צורה לא סדירה, ואילו עם שברים כתוצאה overstretch, הצלקת היא ליניארית. הסיכון לפציעה חוזרת עולה עם כמות ניכרת של רקמה סיבית, אשר נראה באופן אגרפי כמו אזור מקומי של echogenicity מוגברת במבנה של רקמת שריר. עוצמת השריר יורדת ביחס לגודל הרקמה הצלקתית. אחד הסיבוכים לאחר שריר שריר הוא היווצרות של ציסטות שריר. הטיפול מורכב מ כריתה של ציסטות.

המטומה. בשלב אקוטי, echogenicity של hematoma דומה אכוהוגניות של השריר. לאחר 3 ימים ehogennost hematoma יורדת. בשל תמוגה, חבורות המאוחרות נראה anehogennymi כמעט עם נוכחות של חוטים של פיברין.

לפעמים, בקורס שלילי, מורסה עשויה להתפתח מאופיין על ידי נוכחות של אזור hypoechoic עם תכלילים hyperechoic ואת זרימת הדם perifocal מובהק.

ב MP-tomograms, את עוצמת האות מן hematoma תלוי מרשם שלה. עוצמת האות hematoma משתנה: מ hyperintensive ביום הראשון כדי hypointensive - השני; חוזר שוב להיפרנטנס עד סוף השבוע הראשון ונמשך עד שלושה שבועות; ואז חודש לאחר מכן הוא הופך להיות שוב אינטנסיבי. שינויים כאלה נובעים עקב ההמרה של המוגלובין כדי oxyhemoglobin, ולאחר מכן deoxyhoglobin, methemoglobin, hemosiderin עם פריטין. אקוטי hematoma (1-4 ימים) יש אות בעוצמה בינונית ונמוכה על תמונות T1 ו T2 משוקלל. תת מטומטמים (4-7 ימים) הם hyperintense על T1 - תמונות משוקלל, כמו שומן. לכן, באמצעות דיכוי שומן תוכניות סריקה, קל להבדיל שומן מדם.

יש לזכור כי בשל podkravlivaniya המטומה ניתן לראות הטרוגניות של עוצמת האות. על תמונות T2 משוקלל hematomas subacute הם hypointensive. ב hematoma הישן (14-21 ימים), בשל המרה של ברזל מ methemoglobin כדי hemosiderin ו פריטין, הקירות יש אינטנסיביות נמוכה על T1 ו T2 משוקלל תמונות ולהסתכל על טומוגרמות MP כמו הילה "hypoense" סביב המטומה.

מיוסיטיס. זוהי דלקת של רקמת השריר שיכולה לנבוע מטראומה, זיהום או מחלה מערכתית. בזיהומים ויראליים, מיוסיטיס מתבטאת במיאלגיה. השריר הדלקתי מכאיב בחדות, מורחב, דחוס למגע. סיבי השריר הופכים hyperechoic ובהשוואה לצד הנגדי. שכבות סיבי, מתפשט דלקתיות, הופכים hypoechoic. עם אנגיוגרפיה אולטראסאונד, גדל וסקולריזציה של שריר דלקת הוא ציין. Perifocal יכול להיות מסומן עם לימפדנופתיה. בעתיד, המורסה יכולה ליצור - אז התהליך נקרא myiitis פיוגני. תמונה טיפוסית: חלל במרכז רקמת השריר עם נוכחות של תוכן לא אחיד. סימנים קליניים: כאב, חום, לויקוציטוזה, ESR מוגבר.

אטרופיה של השריר. ניוון שרירים נובע ממגוון סיבות. תפקוד לקוי של המפרק, שימור, מיופתיה - הגורמים השכיחים ביותר המביאים לניוון. זה בא לידי ביטוי בירידה בהיקף של רקמת השריר, בהשוואה לצד הנגדי. עם אולטראסאונד, הגידול echogenicity מתרחשת עקב חדירת שומן. על טומוגרמות MR, חדירת שומן של רקמת שריר הוא גם גלוי בבירור על תמונות משוקלל T1.

שריר פאסקיה קרע. כאשר overstretching, דמעות של fascia שריר להתרחש. עבור כמה קבוצות שרירים, סוג זה של נזק הוא ספציפי מאוד. לדוגמה, נגעים אפונרוטיים שרירים בין שרירי הגסטרוקנמיוס והשרירים, שרירי הסולוס ושרירי הכופף הארוך של הבוהן. אזור הקרע מתמלא בחלבון ליניארי לאורך האפונרוזה. אולטרסאונד אופייני הוא הפרה של הכיוון של interlayers שומן סיבי בסריקה אורך. סוג זה של קרע הוא לעתים קרובות מלווה פקקת ורידי.

שרירים מפוצצים. פגמים פשיאליים מתבטאים בצורה של בליטות מקומיות של רקמת שריר. התכווצות כרונית של השריר מובילה לעיתים קרובות להיווצרות של שבר, פחות נפוץ פוסט טראומה שלאחר הניתוח. כאשר מחקר אולטרסאונד יכול לזהות פגם fascial ושרירי בליטת בקע. לעתים קרובות hernias כאלה מזוהים באתר של ניקוב של השריר עם צרור עצבי-כלי דם. לדוגמה, על פני השטח החיצוני של החלק התחתון של מפרק הברך ביציאה של עצב peroneal שטחית.

Hernias של קו הבטן הלבן, מפשעתי, הירך יכול להיות מזוהה. הלחץ של החיישן על העור במחקר של hernias צריך להיות מינימלי.

העיבוי של פאסקיה שרירית. העיבוי של שריר fascia יכול גם להשפיע על תפקוד השריר. "פיצול שין" היא מחלה שבה יש כאב בשרירים של האזור הקדמי של השוק לאחר מאמץ פיזי מופרז.

"ברך ברך". תסמונת החיכוך המתרחשת בדרכי השתן היא עוד פתולוגיה של הנרתיק הפאסיאלי, מה שמכונה "הברך של הרץ". זה מלווה קלינית בכאב בחלק לרוחב של מפרק הברך בנקודת המעבר של סיבי מערכת הטיבולי דרך קונדייל לרוחב של עצם הירך. ריצה עם מכשולים או על פני השטח מחוספס מוביל להתפתחות של תסמונת זו. זה בא לידי ביטוי בעיבוי של סיבי fascia או דרכי השתן, הפחתת echogenicity שלהם מיד לאחר ריצה. במצב רגוע, ביטויים אלה יכולים לשקוע.

שברים של fascar plantar. רצים למרחקים ארוכים, רצים מרתון לעיתים קרובות סובלים מכאב ברגליים. כאב העקב מתרחש עם fasciitis, שבו spurs העקב נמצאים לעתים קרובות. Fascia מתעבה באתר של התקשרות לשחלת claneal.

תהליך זה, ככלל, הוא דו צדדי, ולכן השוואה עם הצד הנגדי לא נותן תוצאה. מעברים מופיעים בחלק האמצעי של הפאשייה ונראים כמו פגם היפוכי. יש צורך להבדיל את הפערים מן fibromatosisosis plantar.

זה האחרון נראה כמו עיבוי בצורת ציר של fascia עם שימור של המבנה הסיבי. פיברומטוזיס של הצמח עשוי להתרחש בחולים עם החוזה של Dupuytren, מחלת Peyronie, פיברומטוזיס שטחית.

קישורים שימושיים

השרירים https://en.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D1%8B%D1%88%D1%86%D1%8B