אנטומיה של מפרק הכתף

מפרק הכתף נוצר מראש עצם הזרוע וחלל הגלנואיד של עצם השכם. הכתף נוצרת ומקובעת על ידי ארבעה שרירים וגידים שלהם: שריר הסופרספינטוס, שריר האינפרספינטוס, שריר הסאבסקופולריס והטרס המינור. גידי שרירים אלה יוצרים את שריר הכתף המסובב. שריר הסופרספינטוס ממוקם מעל שאר השרירים היוצרים את שריר הכתף המסובב. הוא מתחיל בגומה הסופרספינטוס של עצם השכם, עובר מתחת לתהליך האקרומיאלי ומחובר לקצה הקדמי של עצם הזרוע הגדולה. תפקידו של שריר זה הוא למשוך את הכתף קדימה והחוצה. שריר האינפרספינטוס מתחיל בגומה הסופרספינטוס של עצם השכם, עובר לרוחב יותר ומתחבר גם לגומה הגדולה של עצם הזרוע, אחורית ומתחת לשריר הסופרספינטוס.

שריר הטרס מינור (Teres minor) מתחיל בגבול הצידי של עצם השכם ומתחבר לגיד הגדול של עצם הזרוע מאחורי ומתחת לשריר האינפרספינטוס. שרירי האינפרספינטוס והטרס מינור מסובבים את עצם הזרוע החוצה. שלושת שרירים אלה, היוצרים את שריר השרוול המסובב, מאחדים את סיביהם לגיד אחד, המחובר לאחר מכן לגיד הגדול.

השריר התת-שכפלי הוא הקדמי ביותר מבין ארבעת השרירים. הוא מתחיל מהצד המדיאלי של עצם השכמה, לאחר מכן חוצה את הצד הקדמי של מפרק השכמה-הומרלי ומתחבר לשריר החלש של עצם הזרוע. אובייקט חשוב ביותר בבדיקת הכתף הוא גיד הראש הארוך של שריר הדו-ראשי. גיד זה מתחיל מהגיד המפרקי העליון ומהצד האחורי-עליון של שריר הלברום הגלנואידי. הוא עובר קדמית מעל ראש עצם הזרוע בין שרירי הסופרספינטוס והשריר התת-שכפלי כדי להתחבר לחריץ המתאים לגיד הדו-ראשי. גיד הדו-ראשי גובל, אם כן, מדיאלית על ידי הגיד החלש ולרוחב על ידי הגיד החלש הגדול של עצם הזרוע. המעטפת הסינוביאלית של גיד הדו-ראשי משתרעת עד 3 ס"מ מתחת לחריץ הדו-ראשי. גיד הדו-ראשי ושריר הכתף המסובב מופרדים משריר הדלתא על ידי הבורסה התת-דלתואידית-אקרומית.

בדרך כלל, אין קשר בין הבורסה התת-דלתואידית למפרק השכם-הומרלי. בורסה זו ממוקמת בקדמת ובעלית מעל גיד הדו-ראשי, בין שרירי הדלתא והאינפראספינטוס.

העצב הרדיאלי הוא הענף הגדול ביותר של מקלעת הזרוע. הוא נוצר משילובים שונים של שורשי C5-T1 ומעצבב את הצירים המוטוריים של שרירי התלת-ראשי, הברכיאורדיאליס, הברכיאליס והאקסטנסור קארפי רדיאליס. העצב הרדיאלי מספק תחושה למשטח האחורי של העור בשני שליש הדיסטליים של הזרוע, למשטח האחורי של האמה ולמשטח האחורי של האצבעות הראשונה, השנייה והשלישית, ובחלקו, הרביעית מהצד הצידי. העצב הרדיאלי יוצא מהחלק האחורי של מקלעת הזרוע ועוקב אחר שריר התלת-ראשי. בתחילה, הוא עובר בין שרירי הקוראקוברכיאליס והטרס ולאחר מכן בין הבטן המדיאלית והצידית של שריר התלת-ראשי. עורק הזרוע העמוק מלווה את העצב הרדיאלי לאורך מהלכו. בשליש האמצעי של הזרוע, העצב עוקב סביב המשטח האחורי של עצם הזרוע לאורך הקו הבולט של שריר הדלתא. העצב מעוגן לעצם הזרוע שם הוא חודר את מחיצת השרירים בעצם הזרוע הדיסטלית, וגורם לפגיעה העצבית הנפוצה ביותר בשברים מתחת לאמצע ודיסטליים בעצם הזרוע.

[ 1 ], [ 2 ]