וסאפרוסטאן

ניתן לסווג את התרופה Vasaprostan כחומר נוגד עוויתות המסייע בהרפיית השרירים החלקים של דפנות כלי הדם.

אינדיקציות וסאפרוסטאן

מזוהות האינדיקציות האפשריות הבאות לשימוש בתרופה Vasoprostan:

• צורות חמורות של פתולוגיה עורקית מחיקה (שלב III או IV לפי סיווג פונטיין);
• תסמונת צליעה לסירוגין עקב דלקת אנדרטריות בכלי הדם של הרגליים (במקרים בהם התערבות כירורגית אינה אפשרית מסיבה כלשהי);
• אנגיופתיה סוכרתית;
• ביטויים של תסמונת או מחלת ריינו;
• דלקת כלי דם מערכתית;
• בטיפול פליאטיבי בחולים עם מה שנקרא מומי לב תלויי צינור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

וסאפרוסטן זמין באמפולות עם ליופיליזט להכנת תמיסה - זוהי מסה היגרוסקופית לבנה המורכבת מאלפרוסטדיל (קומפלקס קלתראט ואלפאדקס). לקטוז מוצג כחומר נוסף.

אריזת הקרטון מכילה 10 אמפולות עם ליופיליזט.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

פרמקודינמיקה

החומר הפעיל של התרופה הוא אנלוג של PGE1 טבעי. זה קובע את התכונות של התרופה להרחבת כלי הדם, נוגדות הצטברות ואנגיו-פרוטקטיביות.

תהליכי הרחבת כלי דם מתרחשים בעורקיקים. מיקרו-סירקולציה ודינמיקה של מחזור הדם הקולטרלי מופעלות.

מידת ההתנגדות ההיקפית הכללית יורדת, מחזוריות ההתכווצויות של שריר הלב ותפוקת הלב עולות. מדדי לחץ העורקים אינם עולים.

השפעת התרופה Vasaprostan על התכונות הריאולוגיות של הדם מבוססת על שיפור איכותו, הפחתת הידבקות טסיות דם והגברת גמישות כדוריות הדם האדומות.

וספרוסטן מגרה בעדינות את פעילות סיבי השריר של הרחם, השרירים החלקים של המעי ושלפוחית השתן.

פרמקוקינטיקה

עירוי תוך-ורידי של וספרוסטן מאפשר להגיע לרמה טיפולית בדם תוך שתיים עד שלוש דקות, ולריכוז המקסימלי תוך שעה וחצי עד שעתיים.

תהליכים מטבוליים מתרחשים ברקמת הריאה, שם נוצרות צורות פעילות ולא פעילות שונות של מטבוליטים, אשר מופרשים לאחר מכן דרך הכליות ובחלקו דרך הכבד.

[ 7 ], [ 8 ]

מינון וניהול

יש להתחיל בהכנת התמיסה מיד לפני מתן התמיסה. יש להתמוסס על האבקה מיד לאחר הוספת תמיסת המלח. לעיתים עשויה להופיע עכירות מסוימת בתמיסה, אשר תיעלם במהרה.

אסור להשתמש בתמיסה שדוללה לפני יותר מ-12 שעות.

• עירוי תוך-עורקי – החומר מאמפולה אחת מדולל ב-50 מ"ל של תמיסת מלח. לאחר מכן, מחצית מהאמפולה ניתנת תוך-עורקית באמצעות מכשיר לעירוי תוך-עורקי. בדלקת אנדרטריות חמורה, עם התפתחות נזק לרקמות נמקיות, ניתן להגדיל את המינון לאמפולה אחת (20 מק"ג). התמיסה ניתנת בהדרגה, במשך שעה עד שעתיים, פעם ביום.
• עירוי תוך-ורידי – דורש המסת שתי אמפולות (40 מק"ג) של התרופה בתמיסת מלח (50 עד 250 מ"ל). התמיסה ניתנת בהדרגה רבה, במשך שעתיים, בדרך כלל פעמיים ביום. לעיתים משתמשים בסכמת המתן הבאה: שלוש אמפולות (60 מק"ג) ניתנות במשך שלוש שעות פעם ביום.

משך הטיפול הוא כשבועיים. הרופא רשאי לרשום המשך טיפול עד חודש אחד (במידת הצורך). אם השימוש בתרופה במשך 14 יום אינו מביא את האפקט הרצוי, התרופה מופסקת עקב חוסר התאמתה.

עבור חולים עם תפקוד כלייתי לקוי, יש להתחיל את התרופה עם 20 מק"ג (פעם אחת ביום), ולהגדיל את המינון בהדרגה במידת הצורך.

במקרה של פתולוגיות לב וכליות, כמות התמיסה הפיזיולוגית לדילול התרופה מצטמצמת ל-50-150 מ"ל. עבור חולים כאלה, מהלך הטיפול צריך להימשך לפחות חודש אחד.

טיפול בווזפרוסטן מתבצע יחד עם ניטור מתמיד של לחץ דם, קצב דופק ומאפייני קרישת דם.

הטיפול בחולים עם וספרוסטן מתבצע בדרך כלל בבית חולים.

[ 12 ], [ 13 ]

השתמש וסאפרוסטאן במהלך ההריון

טיפול בתרופה Vasaprostan אסור במהלך ההריון.

אם הטיפול מתבצע במהלך תקופת ההנקה, יש להעביר את הילד לתמ"ל מלאכותית.

התוויות נגד

בין התוויות נגד לשימוש בתרופה Vasaprostan הן:

• שלב לא מפצה של אי ספיקת לב כרונית;
• הפרעות הולכה לבביות;
• שלב חריף של מחלת לב איסכמית;
• היסטוריה של אוטם שריר הלב בששת החודשים האחרונים;
• סימנים של בצקת ריאות, כמו גם פתולוגיות חדירות של רקמת הריאה;
• חסימה ריאתית;
• פגיעה בתפקוד הכבד, פתולוגיות כבד קודמות;
• מחלות נלוות עם סיכון מוגבר לדימום (כיבים במערכת העיכול, נזק לדפנות כלי הדם במוח, פגיעות טראומטיות, מקרים מאובחנים של רטינופתיה מתפשטת);
• טיפול בו זמנית בתרופות נוגדות קרישה ותרופות מרחיבות כלי דם;
• כל תקופת ההריון;
• הנקת ילד;
• יַלדוּת;
• רגישות אלרגית לאחד ממרכיבי התרופה.

נטילת התרופה Vasaprostan מחייבת זהירות במקרה של לחץ דם נמוך, בחולים עם סימנים של אי ספיקת לב, עם סוכרת מסוג 1, וגם במהלך המודיאליזה.

[ 9 ]

תופעות לוואי וסאפרוסטאן

תופעות לוואי משימוש בתרופה Vasaprostan עשויות להיות כדלקמן:

• מיגרנה, עוויתות, ירידה בביצועים, חולשה, הפרעות רגישות בעור;
• לחץ דם נמוך, כאב באזור הלב, הפרעות קצב, סימנים של חסימת AV;
• בחילות, כאבי בטן, תחושת אי נוחות בבטן;
• אלרגיה בצורת פריחה מגרדת בעור;
• אדמומיות, נפיחות, פלביטיס באתר ההזרקה;
• הזעה מוגברת, חום, נפיחות;
• כאבי מפרקים, חום, תפקוד לקוי של הכליות, בצקת ריאות.

בתדירות נמוכה יותר, ניתן לראות התפתחות של הלם, דימום, התפתחות של אי ספיקת לב וכליות, המטוריה והפרעות נשימה.

תופעות הלוואי המפורטות הן הפיכות ובדרך כלל נעלמות לאחר הפחתת המינון או הפסקת התרופה.

[ 10 ], [ 11 ]

מנת יתר

תסמינים של מנת יתר של סמים:

• לחץ דם נמוך;
• טכיקרדיה;
• חיוורון העור;
• הזעה מוגברת;
• התקפי בחילות.

סימנים כאלה עשויים להופיע יחד עם איסכמיה של שריר הלב ותסמינים של אי ספיקת לב.

בסימנים הראשונים של מנת יתר, יש להפחית את מינון הוואספרוסטן או להפסיק את הטיפול. במקרה של הידרדרות משמעותית במצב הבריאותי, מומלץ טיפול סימפטומטי באמצעות תרופות סימפטומימטיות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

שימוש בווזופרוסטן מגביר את ההשפעה של תרופות המורידות את לחץ הדם, מרחיבות כלי דם היקפיים ומטפלות בתעוקת חזה.

השימוש בתרופה יחד עם מדללי דם ונוגדי קרישה מגביר את הסיכון לדימום.

התכונות המרחיבות של אדרנלין או נוראדרנלין עלולות להיפגע כאשר הן נלקחות יחד עם וספרוסטן.

אינטראקציות כאלה נצפו במקרים בהם התרופות המפורטות שימשו מיד לפני או במהלך הטיפול בווספרוסטן.

[ 14 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את התרופה Vasaprostan במקום שאינו נגיש לילדים, בטמפרטורת החדר.

אם האבקה בתוך האמפולה הפכה קטנה משמעותית ונדבקה יחד, פירוש הדבר שהאמפולה פגומה. שימוש בתרופה כזו אינו מקובל.

חיי מדף

חיי המדף של וספרוסטן הם עד 4 שנים.