Valsakor

תרופה חדשה יחסית, שיש לה השפעה של הורדת לחץ דם, בהתבסס על חסימה של קולטני האוליגופפטידים של הורמון אנגיוטנסין II. וריאנטים h ו- HD של הכנה זו הם שילוב valsartan ו hydrochlorothiazide במינונים שונים, אשר מפחית את לחץ הדם בעורקים, המשפיעים על מערכת renin-angiotensin-aldosterone. 

אינדיקציות Valsakora

תפקוד לקוי של שריר הלב בשילוב עם לחץ עורקי מוגבר, לאחר לידה, לחץ דם גבוה, לא מדוכא על ידי טיפול חד-משמעי.

טופס שחרור

טבליות עם המינון של החומרים הפעילים:

Valsacor מכיל 40, 80,160 ו 320 מ"ג של valsartan.

                                            Valsartan, mg Hydrochlorothiazide, mg

Valsakor® h 80 80 12.5
Valsakor® h 160 160 12.5
Valsakor® HD 160 160 25
Valsakor® h 320,320 12.5
Valsakor® HD 320 320 25

פרמקודינמיקה

המרכיב הפעיל העיקרי הוא Valsartan - חוסם קולטן אנגיוטנסין II (תת-סוג AT1). הפפטיד הבסיסי הזה מסדיר מערכת לחץ דם והנפח שלה בגוף, מלפעול כדלקמן - הצרת כלי דם וגברת תת ההתנגדות, אנגיוטנסין-קולטן פריפריה שלהם של השני מחובר תת קולטן ראשון. תופעות פיזיולוגיות אלו מובילות לקפיצה בלחץ הדם. המרכיב הפעיל, על ידי חסימת רצפטור 1 AT של אנגיוטנסין (א II), תורם מהגידול כמוני "איי בסרום חופשי תת קולטן AT2 העלאה, אשר מחוברים אחד עם השני בהיעדר קולטני חינם AT-1. זה מוביל אפקט antihypertensive, ירידה בהתנגדות כלי הדם היקפיים מערכתית, ואת נפח הדם הסיסטולי.

פעולתו של Valsakor אינה משפיעה על הפעילות השנתית של שריר הלב, ומבטלת נפיחות ונורמליזציה של נשימה בחולים עם תפקוד לבבי לקוי.

Valsacor H ו- HD הם תרופות מורכבות המכילות מרכיב פעיל נוסף - hydrochlorothiazide משתן, אשר מוריד את לחץ העורקים ומסייע לחסל Na, Cl, K ומים מהגוף.

המרכיבים הפעילים של ההכנה המורכבת סינרגיסטית משלימים את האפקטיביות של כל אחד מהם ומקטינים את הסיכוי להשפעות בלתי רצויות של הודאה.

בתום שבועיים מתחילת הקורס הטיפולי, יש נורמליזציה משמעותית של לחץ הדם. ההשפעה המרבית של הטיפול בתרופה זו נקבעת כחודש לאחר מכן. תרופה אוראלית חד פעמית מספקת אפקט של 24 שעות.

פרמקוקינטיקה

החומרים הפעילים נספגים היטב בדרכי העיכול. Valsartan נקשר חלבונים בסרום כמעט לחלוטין (כ 98%), hydrochlorothiazide - על ידי 40-70%. אפקט השתן הגדול ביותר מתפתח לאחר ארבע שעות ונשאר כ -12.

הפרשת Valsartan מתרחשת בעיקר דרך המעי, חלק קטן מופרש בשתן. Hydrochlorothiazide הוא בוטל באמצעות הכליות, את עיקר - בצורה ללא שינוי. 

מינון וניהול

תרופה זו היא dosed לכל מטופל, תוך התחשבות הרגישות האישית שלו ואת ההשפעה הרצויה antihypertensive.

בתחילת הטיפול, מינון יומי של 80 מ"ג של Valsacor ניתנת פעם או בשתי מנות מחולקות. בתום ארבעה שבועות מתחילת הודאה, כאשר ההשפעה הגדולה ביותר hypotensive הוא ציין, תיקונים הוכנסו לתוך המינון.

המינון היומי הגדול ביותר של התרופה כדי להפחית את לחץ הדם - 160 מ"ג נלקח פעם או פעמיים ביום עבור 80 מ"ג עם מרווח של 12 שעות.

אם ערכת טיפול זו אינה יעילה, אזי
גרסאות h או HD משמשות . מינון הוא בודד. חולים עם תפקוד לקוי (ללא cholestasis) ובשיעור הפרשת קריאטינין מעל 30 מ"ל לדקה אינם מתאימים את ערך המינון.

עם ירידה של contractility של שריר הלב, מינון יומי של 80 מ"ג של Valsacor ניתנת בדרך כלל בשתי מנות מחולק. בהדרגה, תוך לקיחה בחשבון את הרגישות למרכיב הפעיל, מינון יחיד הוא גדל ל 160 מ"ג ו נלקח במרווחים של 1/2 ימים.

הסכום המרבי האפשרי היומי של valsartan הוא 320 מ"ג.
עם מינוי סימולטני של משתן, הסכום הגדול ביותר הוא 160 מ"ג ליום.

במצב שלאחר הלידה, נטילת טבליות אלה נקבעת ממינון יומי של 40 מ"ג (היא מחולקת לשני מינונים באמצעות Valsakor 40 טבליות עם חריץ מפריד), לאחר
מרווח זמן של לא פחות מ 12 שעות. לאט לאט, המינון מותאם כלפי מעלה, תוך התחשבות ברגישות למרכיב הפעיל, המינון המקסימלי האפשרי הוא 320 מ"ג ליום.

[1]

השתמש Valsakora במהלך ההריון

נשים בהריון המתכננות הריון ונשים מניקות לא מומלץ. במהלך תקופה זו, הטיפול צריך להתבצע עם תרופות antihypertensive עם פרופיל בטיחות הוקמה עבור קטגוריה זו של חולים.

התוויות נגד

רגישות למרכיבים הפעילים ונוספים של התרופה, וריאנטים h ו- HD + ל- sulfonamides.

הריון, הנקה וקבוצת גיל 0-17 שנים.

התגלמויות h ו HD לא מומלץ לחולים עם מחלת כבד חמורה, cholestasis, anuria, אי ספיקת כליות (שיעור פינוי קריאטינין של פחות מ 30 מ"ל לדקה) על המודיאליזה, לאחר השתלת כליה, עם היצרות של העורק הכלייתי ומחלות כאשר תפקוד הכליות הוא מערכת RAAS בשל ( רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון).

Valsacor h ו HD הם התווית במקרים של ירידה בסרום תוכן Na ו Ca, ריכוז פלזמה נמוכה של יונים K וחומצת שתן מוגברת בדם (סימפטומטי), סוכרת לחולים שקיבלו aliskiren.  
עם חריפות של מינון valsartan לחולים לאחר התקף לב עם תפקוד שריר הלב. קטגוריה זו של חולים במהלך הטיפול עם Valsacor דורש מעקב שוטף של תפקוד הכליות.

יש להקפיד על מתן מרשם ותרופות של תרופות אלו לקטגוריות הבאות של חולים:

• עם מחלת ליבמן-זקס;
• עם צמצום של לומן של עורק הכליה;
• חוסר איזון במים;
• עם צמצום של לומן אבי העורקים או שסתום דו-שכבתי;
• היפרטרופיה של קירות החדר השמאלי והימני של הלב;

וגם אנשים שעבודתם קשורה לריכוז מוגבר של תשומת לב.

תופעות לוואי Valsakora

טיפול עם Valsacor עלול להוביל לתוצאות בלתי רצויות הבאות:

• זיהום עם וירוסים וחיידקים עם התפתחות זיהומים בדרכי הנשימה (דלקת הסינוסים האף ורירית הלוע, נזלת, שיעול);
• דיספפסיה, סחרחורת, חולשה, כאב ראש, שרירים, מפרקים במהלך הטיפול;
• היפרקלמיה, פריחה אלרגית, השפעות שליליות על תפקוד הכלייתי.

אפשרויות טיפול H ו- HD בנוסף לאלה שהוזכרו לעיל יכולות להוביל ל:

• הפרעות קצב, התקפי אנגינה פקטוריס, לחץ דם משמעותי;
• אנמיה, דליפת דם וקרישת דם נמוכה;
• הפטיטיס, קיפאון של מרה;
• תנודות מצב הרוח, הקוטביות של רגשות, נדודי שינה, נמנום, קהות של איברים;
• אדמומית אקסודטיבית ממאירה, בצקת Quincke, אפידרמיס רעילים נקרוליזה;
• מחסור של נתרן ו / או אשלגן, טינטון, היפרגליקמיה hypercreatininemia, הפרעות של פונקציית ההפרשה של הכליות של זרימת מרה, הפרעות שמיעתיות וחזותיות אפסיות, הזעת יתר.

מנת יתר

לא דווח על מנת יתר של Valsakor. סימפטום פוטנציאלי של חריגה במינון של valsartan עשוי להיות מבטל לחץ דם נמוך, מותר להניח הפרה של התודעה, הלם או קריסה.
מעבר למינון המותרת של hydrochlorothiazide מתבטא על ידי עייפות, ירידה בהיקף הדם במחזור וחוסר איזון אלקטרוליטי, אולי בשילוב עם התכווצויות spasmodic של השרירים ופיתוח של אי ספיקת לב.

הסיוע הראשון לסימפטומים קליניים חסרי חשיבות מורכב בטיפול המתאים וניהול של enterosorbents. ירידה משמעותית קלינית בלחץ הדם מתוקנת על ידי עירוי של פתרון NaCl (0.9%).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

השילוב של Valsacor עם תרופות המכילות K, ו משתנים, על deducing K, מגביר את הסבירות של hyperkalemia.

אינטראקציה התרופה של Valsacor h ו HD נקבעת על ידי נוכחות של hydrochlorothiazide.

השילוב שלה עם תרופות המכילות לי או K מגביר את הסבירות של תוכן עודף בסרום של חומרים אלה. במינויו של שילוב כזה, מומלץ לעקוב אחר ריכוז אלקטרוליטים בדם.

מעקב אחר ריכוז הפלסמה של K ואחריו השילוב שלו עם antarrhythmics ו antipsychotics, אשר לקדם את ההפעלה של התכווצויות שריר הלב (מה שנקרא "פירואט").

הסבירות של hypercalcaemia עולה כאשר זה חומר פעיל בשילוב עם ההכנות של Ca ו ויטמין D3.

שימוש סימולטני Valsacor h ו HD עם תרופות היפוגליקמיה, antidotal, אמינים לחץ ו tubocurarine עשוי לדרוש תיקונים במינון שלהם.

Hydrochlorothiazide מגביר את הסבירות לעלייה ברמות הסוכר בדם מפעולתם של אדרנובלוקרים ו- hyperstat.

Cholinolytics לתרום לעלייה הזמינות הביולוגית שלה, cholestyramine ו cholestipol ירידה.

חומר זה מגביר את הסבירות להתפתחות של פעילות מיאלוסופרסיבית של תרופות ציטוסטטיות ופעולות לא רצויות של אמנטדין.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות מפחיתות את יעילותה, והסיכוי לפתח אי ספיקת כליות עולה.

השילוב עם methyldopa יכול לעורר ירידה במחזור החיים של תאי הדם האדומים, עם אלכוהול אתילי - לחץ דם אורתוסטטי, עם אנטיביוטיקה של ציקלוספורין - סימפטומטולוגיה של שגדון.

השילוב עם אנטיביוטיקה של סדרת tetracycline מגביר את התוכן שלהם בשתן.

[2], [3]

תנאי אחסון

חנות בלי לשבור את האריזה התבוננות משטר הטמפרטורה עד 25 ° C.

[4]

חיי מדף

2 שנים.