טיפות מכווצות את האישון

התרחבות התלמיד בקוטר יכולה להתרחש מסיבות שונות. עבור התאמת קוטר פוגש זוג שרירי הליבה שהופכים את התלמיד רחב או צר יותר - זה השרירים רירי ואת השרירים. העווית של השריר הראשון מגבילה את התלמיד, וחולשתו מתרחבת. השריר השני מעורר את ההפך. טיפות צרות התלמיד לגרום התכווצות מאולצת של השריר המילירי הרפיה רדיאלית - השפעה זו משמשת לעתים קרובות על ידי אופתלמולוגים ויזואלית לייצב את גודל התלמידים.[1]

[2],

אינדיקציות לשימוש בטיפות המכווצות את התלמיד

תרופות המיועדות לצמצום התלמיד יכולות לשמש במצבים הבאים:

• בתנאי תאורה נמוכה, כאשר קוטר גדול של התלמיד מאפשר כמות גדולה של שטף זוהר להיות מוקרן על אזור הרשתית;
• עם פעילות מוגזמת של מערכת העצבים הסימפטטית (למשל, לאחר מצבים מלחיצים);
• עם פתולוגיות במוח (לדוגמה, גידולים);
• עם תלמידים מורחבים הקשורים שיכרון כימי או תרופות;
• במקרה של מחלות עיניים (לדוגמה, גלאוקומה);
• לפני ואחרי ניתוחי עיניים ומניפולציות, עם פציעות שעלולות לעורר היחלשות של שריר השרירים;
• עם שיתוק של שרירי העין שנגרמו על ידי שחפת, לחץ תוך גולגולתי גבוה, הרעלת, וכו ';
• במחלות של מערכת העצבים המרכזית, אשר עשוי להיות מלווה עווית של שרירי העין (למשל, דלקת קרום המוח, פוליו, וכו ').

טופס שחרור

טיפות עיניים מיוצרות בצורה של פתרון תרופתי, בתוך בקבוק פלסטיק או זכוכית עם מתקן או פיפטה. על החבילה יש לציין את שם התרופה, החומר הפעיל, כמו גם את תאריך ההנפקה ואת חיי מדף של תרופות.

תרופות אלו נועדו למנוע או לטפל במחלות עיניים. הרכב התרופה עשוי להיות מיוצג על ידי אחד או יותר מרכיבים פעילים. הייחודיות של טיפות העיניים היא היכולת שלהם להתגבר על הלחמית, הקליפה החיצונית של העין, ליפול על חלקים שונים של גלגל העין, כולל העמוקים, לזמן קצר.

משוחררים בעיקר ללא מרשם, אבל השימוש שלהם חייב להיות מתואם עם רופא עיניים.

פרמקודינמיקה

תרופות הצרות את התלמיד נקראות miotics. תרופות אלו כוללות cholinomimetic ו antichylinterase סוכנים.

Cholinomimetics לפעול על פי העיקרון של אצטילכולין, תרופות אנטי chilinesterase לדכא את הפעולה של cholinesterase, אנזים המפרק אצטילכולין.

הדינמיקה של ההשפעה של miotics על מדדי לחץ תוך עיני מורכב אפקט החסימה שלהם על אזור החדר העין הקדמי (זווית) ואת סינוס ורידי של sclera. Miotiki לעורר התכווצות של התלמיד, הסרת איריס מן האזור של החדר העין הקדמי ואת פתיחת קטעים סגורים של הזווית. דפוס כזה של חשיפה משחק תפקיד עצום בגלאוקומה סגירת זווית.

עם צורת הזווית הפתוחה של המחלה, סוכנים מיוטיים "משחררים" את הסינוס הוורידי של הסקלרה והסדקים הטרבליים, מה שמגדיל את התכווצות השרירים.

פרמקוקינטיקה

אחוז החומרים הפעילים של חומרים מיוטיים יכול להגיע לרמה מקסימלית בתוך 30 דקות לאחר הטעם.

חומרים פעילים מופרשים ביציאתם הטבעית, ללא הצטברות וסימנים של חילוף חומרים.

טיפות עיניים בקלות לחדור את שכבת הקרנית, אינטראקציה עם רקמות העין. מחצית החיים יכולה להיות בין שעה וחצי לשעתיים, והשפעת המרכיב הפעיל, המשפיעה על התכווצות התלמיד, יכולה להימשך זמן רב יותר - בממוצע, 5-15 שעות.

מינון ומינהל

אנו מציגים בפניכם את השמות הנפוצים ביותר של טיפות שמפחיתים את התלמידים, כמו גם את עקרונות השימוש והמינון שלהם.

• Pilocarpine hydrochloride 1-2% פתרון מבוסס מים, להחיל 1-2 טיפות עד 4 פעמים ביום. תכשירים המבוססים על פילוקרפין: Optan Pilocarpine, Isopto-carpine.[3]
• Aceclidine 2%, 3%, 5% פתרון מבוסס מים. טיפות 3 עד 6 פעמים ביום, בהתאם ליעילות. מילים נרדפות לסמים: Glaukostat, Glaudin, Glaunorm.[4]
• Carbacholine 0.5-1% פתרון. משמש עבור החדרת באזור של שקית הלחמית מ 2 עד שש פעמים ביום. תקף במשך 4-6 שעות[5]
• Carbachol 3%, עם המרכיב הפעיל carbamylcholine chlorate. מינון: 1 טיפה מ 2 עד 4 פעמים ביום.
• Proserin (פרוסטיגמין) 0.5% פתרון, המשמש 1 טיפה עד 4 פעמים ביום. [6]
• Carbatsel (Isoptocarbachol) 0.75%, 1.5%, 2.25% ו -3% פתרונות. השתמש 1 טיפה 2 עד 6 פעמים ביום.[7]
• ארמין 0.01% טיפות, להחיל 2-3 פעמים ביום.
• פיזוסטיגמין 0.25% -1% הפתרון מוזרק לשקית מ 1 עד 6 פעמים ביום. מילים נרדפות: Ezerin salicylate.[8]
• Phosphacol - להחיל 1-2 טיפות של 0.013% מימית פתרון של 1: 7500, פעמיים ביום. מילים נרדפות: Mintakol, Solyglautsit, Miotizal, Paraokson.[9]

כל התרופות האלה נחשבות לתרופות חזקות שאינן מיועדות לשימוש מתמשך והן נקבעות רק על ידי מומחים בעלי אינדיקציות מתאימות.

שימוש התלמיד צמצום טיפות במהלך ההריון

השימוש cholinomimetics ו anticholinesterase סמים צריך להיות מוגבל ככל האפשר במהלך ההריון ואת breastfeeding. רוב cholinomimetic סוכנים יש את היכולת להגדיל את הטון של myometrium, אשר אינו מאפשר את השימוש בהם על ידי נשים בהריון.

כל שימוש בתרופות אלה צריך להיות מוסכם קודם לכן עם הרופא - השימוש העצמאי של תרופות אלה אינו מקובל.

התוויות נגד

התוויות נגד מינויים של טיפות צמצום התלמיד הם:

• תקופת ההיריון וההנקה;
• נטייה להתבטאות אלרגית;
• אסתמה הסימפונות;
• אי ספיקת לב כרונית;
• מחלת לב איסכמית;
• דימום במערכת העיכול;
• התקפים אפילפטיים;
• דלקת חריפה של איברי הבטן;
• מומים קרניים, דלקתיות, אירידוקליטיס;
• יתר לחץ דם;
• חסימת מעיים חסימתית או מכנית;
• כיב של רירית הקיבה או תריסריון;
• סוכרת;
• כאבי ספסטי, מיוטוניה, היפרקינזיס;
• סוגים שונים של תנאי הלם.

תופעות לוואי

השימוש בחומרים cholinomimetic עשוי להיות מלווה בסימפטומים הבאים:

• אלרגיות;
• לחץ דם נמוך;
• הפחתת לומן של כלי הדם;
• קצב לב איטי;
• הפרעות קצב הלב;
• אדמומיות הפנים;
• קוצר נשימה;
• hypergydrosa;
• תנועתיות מעיים מוגברת, שלשולים;
• נפיחות בקרנית.

השימוש בטיפות מבוססות anticholinesterase עשוי להיות מלווה בתופעות הלוואי הבאות:

• הפרעות דיספטיות;
• ריר, קריעה;
• קצב הלב האטה, הפרעות הולכה;
• תסמונת עוויתית, המיאסטניה, רעידות שרירים;
• כאב ראש, סחרחורת;
• הפרעות שינה;
• תגובות רגישות יתר (פריחות בעור, דלקת הלחמית, גירוד).

מנת יתר

סימנים של מנת יתר מגלים את עצמם להיות מסומן על ידי תופעות לוואי מוגברת, כולל התרחשות של כשל משמעותי לב וכלי דם ופגיעה תפקוד הנשימה. אולי את הפיתוח של קטרקט, מעונן של העדשה, את המראה של דלקת הלחמית.

הטיפול כולל ניטור קצב הלב, ייצוב לחץ הדם ותפקוד הנשימה. אטרופין בסכום של 0.5-1 מ"ג, אפינפרין בסכום של 0.3-1 מ"ג תת עורית או תוך שרירית מנוהל תוך ורידי או תת עורית. החולה מוזמן לשתות הרבה נוזלים. במידת הצורך, עירוי.

אינטראקציה טיפות, צמצום התלמיד, עם סמים אחרים

ההשפעה המינית של סוכנים cholinomimetic משופרת על ידי חוסמי חוסמי, תרופות אנטיכולינסטראז וחוסמי α. להפחית את ההשפעה של טיפות פירושו קבוצה של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, m- אנטיכולינרגיות, phenothiazines. תופעות הלוואי חזקות תחת הפעולה של Ftorotan ו Quinidine.

תרופות אנטיכולינסטראז מגבירות את ההשפעה של תרופות שמטרתן לעכב את מערכת העצבים המרכזית (כולל אלכוהול אתילי). שימוש בו זמנית עם Ipidacrine מפחית את האפקטיביות של הרדמה מקומית, אנטיביוטיקה, אשלגן כלורי.

תנאי אחסון

תכשירים מיוטיים מאוחסנים במקומות חשוכים וקרים, תוך התבוננות במשטר הטמפרטורה מ -8 עד 15 מעלות צלזיוס. אפשר לשמור תרופות במקרר, בתנאי שילדים מתקשים לגשת למקום שבו מאוחסנות התרופות.

בקבוקון שנפתח צריך לשמש לא יותר מחודש אחד, אחרת התרופה תאבד את תכונות הריפוי שלה.

חיי המדף יורדים בין שנתיים לשלוש שנים, דבר המצביע בהכרח על האריזה ועל הבקבוק עם התרופה.

טיפות, צמצום התלמיד, ניתן להשתמש רק על פי הוראות הרופא ובניטור מתמיד של לחץ תוך עיני. שימוש בלתי תלוי וארוך טווח בתרופות אלו אינו מקובל.