טיפות להרחבת אישונים

טיפות המרחיבות את האישון נקראות מידריאטיקה. מידריאטיקה מאפשרת להגדיל את קוטר האישון על ידי חסימת עצב העין או גירוי העצב הסימפתטי. יש להשתמש בתרופות כאלה בזהירות רבה - הן רעילות למדי לגוף האדם. לכן, מותר להשתמש בהן רק לפי מרשם רופא עיניים.

[ 1 ], [ 2 ]

אינדיקציות לשימוש בטיפות להרחבת אישונים

טיפות מידריאטיות משמשות למטרות אבחון במהלך אופטלמוסקופיה - אישון מורחב מאפשר לרופא לבחון את הפונדוס מקרוב יותר ולראות את השלבים הראשוניים של התפתחות המחלה בזמן - שינויים דיסטרופיים, ניתוק, נזק.

אם המטופל סובל מעווית אקומדציה (מה שנקרא קוצר ראייה כוזב), אז ניתן להשתמש בטיפות הן למטרות אבחון והן למטרות טיפוליות. המידריאטיקה מכבה את תפקוד שריר העין, מה שמאפשר לרופא להעריך באמת את מידת חדות הראייה. במקרה של מעווית אקומדציה, הטיפות מסלקות את המתח של שריר העין, המופיע במהלך עבודה ממושכת הקשורה למאמץ ראייה. בעבר, אטרופין שימש כחומר טיפולי, אך כיום ניתנת עדיפות לטיפות המרחיבות את האישונים.

טיפות נמצאות בשימוש נרחב לתהליכים דלקתיים בקשתית ובגוף הריסי (דלקת קשתית, אירידוציקליטיס). שימוש בטיפול כזה מסייע להרגעת הקשתית ולהפחתת הסיכון לסיבוכים (הידבקויות).

טופס שחרור

טיפות עיניים המרחיבות את האישונים הן צורה רפואית ייחודית שהיא תמיסה מימית או שמנית המשמשת להחדרה לשק הלחמית. הטיפות מיושמות באמצעות פיפטה או מתקן מיוחד, הכלול באריזה עם התרופה.

טיפות מידריאטיות נקבעות על ידי רופא עיניים, בדרך כלל לטיפול קצר ובכמויות קטנות.

תמיסת העיניים חייבת להיות סטרילית ואינה צריכה להכיל תרחיפים גלויים או עכירות.

[ 3 ], [ 4 ]

פרמקודינמיקה

ישנן שתי דרכים להרחיב את האישון באמצעות תרופות:

• לשתק את עצב העין-מוטור;
• כדי לעורר את העצב הסימפתטי.

למטרות אלה משמשות התרופות הבאות: אטרופין, היוסציאמין, סקופולאמין, מידרין, פלטיפילין וכו'. לשלושת סוגי הטיפות הראשונים יש את ההשפעה הבולטת ביותר. הן מסוגלות להרחיב את האישון באופן מקסימלי, להרפות את השרירים המעגליים ולהזיז אותם לפריפריה, לאזור המעבר של שכבת הקרנית לשכבת החלבון. כתוצאה מפעולה זו, הלחץ התוך עיני עולה.

תרופות כגון הומטרופין, פלטיפילין ומידרין, כמו גם טיפות הגורמות לעירור העצב הסימפתטי, אינן מעוררות עלייה בלחץ התוך עיני.

השפעת הטיפות המרחיבות את האישון קשורה להשפעתן על יכולת ההתאמה של העין - הסתגלות הראייה למרחקים שונים. הפרעת התאמה מתרחשת בעת שימוש באטרופין - מתרחש שיתוק של עצב העין, הרפיה של שריר הריסים, אשר נע לפריפריה. זה, בתורו, מוביל למתיחה והשטחה של העדשה. מסיבה זו, במשך 3-4 ימים לאחר השימוש בטיפות כאלה, הראייה עשויה להיות מטושטשת ולא מדויקת.

הרבה פחות בעיות עם התאמה מתרחשות בעת שימוש בהומטרופין, פלטיפילין ואפדרין.

פרמקוקינטיקה

כאשר משתמשים בהם חיצונית (בטפטוף או תת-לחמית), טיפות להרחבת האישונים חודרות כמעט לכל רקמות העין.

הידרוליזה חלקית של החומר עשויה להתרחש בתוך הרקמות.

אפילו עם יישום מקומי, החומר הפעיל של הטיפות יכול להיספג היטב במחזור הדם הסיסטמי. מטבוליזם מתרחש בכבד, ותוצרים מטבוליים מופרשים דרך מערכת השתן.

אופן מתן ומינון

אנו מציעים לכם את השמות הנפוצים ביותר של טיפות המרחיבות את האישונים.

אטרופין:

• בעת בדיקת הפונדוס, יש להשתמש בתמיסה של 0.5% פעם אחת, חצי שעה לפני ההליך;
• בעת הערכת שבירה, משתמשים בתמיסה של 0.5-1% פעמיים ביום במשך 1-3 ימים לפני ההליך;
• לטיפול בדלקת הענביה, מטפטפים תמיסה של 0.5-1% 2-3 פעמים ביום.

ציקלופנטולט:

• עבור אופטלמוסקופיה יש להשתמש 1 עד 3 פעמים, טיפה אחת כל 10 דקות;
• למטרות טיפול, התרופה משמשת שלוש פעמים ביום.

הומטרופין 0.25%:

• בעת בדיקת הפונדוס, יש להשתמש בו פעם אחת;
• למטרות טיפול, יש לטפטף טיפה אחת שלוש פעמים ביום.

תמיסת סקופולאמין 0.25%:

• במהלך אופטלמוסקופיה, הנוזל מטפטף פעם אחת;
• לטיפול, יש ליטול טיפה אחת 3 עד 4 פעמים ביום.

טרופיקמיד (אנלוגים - מידריאציל 0.5-1%, מידרום 0.5-1%):

• לאבחון אופטלמוסקופי, יש להשתמש בטיפה אחת של תכשיר 1% פעם אחת, או בטיפה אחת של תכשיר 0.5% פעמיים במרווח של חמש דקות;
• כדי להעריך את השבירה, הטיפות מורחות שש פעמים במרווחים של 6 עד 12 דקות. הבדיקה יכולה להתחיל לאחר כ-30-50 דקות;
• לטיפול, יש להשתמש בטיפה אחת עד 4 פעמים ביום.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

שימוש בטיפות להרחבת אישונים במהלך ההריון

אפילו עם הריון תקין וראייה ללא בעייתית, לעיתים יש צורך להשתמש בטיפות המרחיבות את האישון. לדוגמה, בדיקה אצל רופא עיניים מתבצעת 2-3 פעמים במהלך כל תקופת ההריון, וזה חובה - בדיקה סדירה אצל מומחה מאפשרת אבחון וטיפול בזמן ברוב מחלות העיניים. יתר על כן, מצב איברי הראייה משפיע ישירות על בחירת שיטת הלידה.

במהלך תקופת ההיריון, ראייתה של אישה נבדקת בסביבות שבוע 13, לאחר מכן בשבוע 30-31 ושבוע-שבועיים לפני הלידה. על מנת לבדוק היטב את הרשתית, לעיתים קרובות יש צורך להרחיב את האישון, ולשם כך משתמשים בטיפות מתאימות. הזרקה חיצונית וחד פעמית של תרופות כאלה אינה אסורה במהלך ההיריון. עם זאת, יש להימנע משימוש קבוע וקבוע בהן: הרכיבים הפעילים של הטיפות חודרים למחזור הדם הסיסטמי ויכולים לפגוע בעובר.

התוויות נגד לשימוש

התוויות נגד לשימוש בטיפות להרחבת אישונים הן:

• נטייה אלרגית של הגוף;
• בַּרקִית;
• סינכיה של איריס;
• תקופת ההריון וההנקה (שימוש חוזר או ממושך);
• יש להשתמש בזהירות בגיל מבוגר ובילדות המוקדמת.

נהיגה ברכב אסורה במשך מספר שעות לאחר מריחת הטיפות.

יש להסכים עם מומחה על השימוש בתרופות מידריאטיות - אדרנומימטיות ו-m-אנטיכולינרגיות.

תופעות לוואי של טיפות להרחבת אישונים

טיפות המרחיבות את האישון עלולות לגרום למספר תופעות לוואי:

• הפרעת לינה;
• תחושה של ראייה כפולה;
• לחץ תוך עיני מוגבר;
• פחד מאור;
• אדמומיות של הלחמית ואזור העפעפיים;
• תגובות רגישות יתר;
• צָמָא;
• עלייה בטמפרטורה;
• הפרעת שתן;
• עצבנות מוגברת, חרדה;
• כאב בגלגלי העיניים;
• ראייה מטושטשת.

אם מופיעות תופעות לוואי, יש להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות לרופא עיניים.

מנת יתר

אם תעקבו בקפידה אחר המינון שקבע הרופא, הסיכוי למנת יתר אינו סביר.

סימנים של עודף תרופה בגוף מופיעים בעת שימוש בטיפות דרך הפה, או בעת שימוש במינונים גבוהים במכוון.

תסמינים אפשריים: יובש בריריות ובעור, טכיקרדיה, חולשה, הפרעות דיבור, תפקוד לקוי של המעיים, הפרעות במתן שתן, תופעות לוואי מוגברות.

שימוש במינונים גבוהים של תרופות עלול להוביל לשיתוק של מרכז הנשימה ולהתפתחות של מצב תרדמת.

הטיפול מתבצע באמצעות תרופות אנטגוניסטיות.

אינטראקציות של טיפות להרחבת אישונים עם תרופות אחרות

טיפות המרחיבות את האישון יכולות לשמש רק בשילוב עם אדרנומימטיקה + m-אנטיכולינרגיות. לא מומלץ להשתמש בשילובי תרופות אחרים.

השימוש בו-זמנית במידריאטיקה ובמיוטיקה אינו נסבל זה מזה.

תנאי אחסון וחיי מדף

יש לאחסן את טיפות המידריאטיקה בזהירות, בנפרד מתרופות אחרות, במקום שאינו נגיש לילדים. מדדי הטמפרטורה לאחסון אופטימלי הם בין 12+ ל-25+ מעלות צלזיוס. אין להקפיא או לחמם את הטיפות יתר על המידה.

לאחר פתיחת האריזה, ניתן לאחסן את התרופות לא יותר מחודש.

חיי מדף: לא יותר משנתיים.

טיפות המרחיבות את האישון יכולות להיקבע על ידי מומחה רפואי רק אם יש אינדיקציות מתאימות. מתן עצמי של חומרים מידריאטיים אינו מקובל.