טיפול בדלקת חזיתית עם אנטיביוטיקה: רשימת תרופות, תוכניות

סינוסיטיס חזיתית נחשבת לפתולוגיה שכיחה יחסית, שהיא דלקת של הריריות של הסינוסים הקדמיים באף. בשלבים המוקדמים, המחלה יכולה להיחשב בטעות כהצטננות רגילה, ולכן לרוב המטופלים פונים לעזרה רפואית רק כאשר התהליך הדלקתי מתפשט - הטמפרטורה עולה, מופיע כאב ראש חמור וכו'. במצב כזה, חשוב מאוד לרשום נכון אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חזיתית - רק טיפול אנטיביוטי יסייע בריפוי המחלה ולמנוע התפתחות של סיבוכים שליליים.

טיפול בסינוסיטיס חזיתית באמצעות אנטיביוטיקה

לפני נטילת אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חזיתית, יש לוודא את האטיולוגיה החיידקית שלה, שכן סינוסיטיס חזיתית יכולה להיות גם ויראלית או אלרגית.

בבחירת תרופה, חשוב ללמוד בקפידה את המאפיינים הפרמקולוגיים שלה ולוודא שהרכיב הפעיל שלה יגיע לסינוסים באף. גם עמידות הפלורה הפתוגנית לטיפול אנטיביוטי היא בעלת חשיבות רבה.

בדיקות מעבדה של הפרשות מהאף מאפשרות לזהות את החיידקים ולהעריך את רגישותם לתרופות אנטי-מיקרוביאליות. זה יאפשר לרשום את התרופה שתהיה היעילה ביותר במקרה הספציפי.

אם מסיבה כלשהי לא ניתן להעריך עמידות, אזי נקבעת אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום הפעילות האנטיבקטריאלית הרחב ביותר האפשרי. יעילות הטיפול שנקבע נקבעת 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול. אם אין דינמיקה חיובית של סינוסיטיס פרונטלית, האנטיביוטיקה מוחלפת באנטיביוטיקה אחרת בעלת ספקטרום פעולה שונה.

אינדיקציות אנטיביוטיקה לדלקת חזיתית

לפני תחילת הטיפול, יש צורך לעבור אבחון כדי לאשר את האופי החיידקי של סינוסיטיס חזיתית. אם הרופא מצביע על אופי אלרגי, פטרייתי או ויראלי של המחלה, אזי מתן אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חזיתית לא יהיה מתאים.

לפיכך, האינדיקציות למתן טיפול אנטיביוטי לסינוסיטיס חזיתית כוללות:

• אטיולוגיה חיידקית מאובחנת של סינוסיטיס חזיתית;
• חום ממושך וחמור;
• נוכחות של הפרשות מוגלתיות בשפע ממעברי האף;
• הידרדרות קריטית במצב בריאותו של המטופל;
• לויקוציטוזיס בולטת;
• תקופה לאחר ניתוח אף אוזן גרון.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חזיתית וסינוסיטיס

אנטיביוטיקה לדלקת משולבת בצורת סינוסיטיס חזיתית וסינוסיטיס נקבעת תוך התחשבות בעמידות הפתוגן לטיפול אנטיביוטי. תהליך דלקתי כזה נחשב למחלה מורכבת למדי, ולכן אין לעשות תרופות עצמיות. לטיפול מוצלח בסינוסיטיס חזיתית וסינוסיטיס באמצעות אנטיביוטיקה, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• קח אנטיביוטיקה רק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך;
• אם נטלת בעבר תרופות כלשהן, עליך בהחלט לספר לרופא שלך על כך;
• אינך יכול לבצע התאמות כלשהן במשטר הטיפול האנטיביוטי;
• אם שכחת בטעות גלולה, אין ליטול מנה כפולה, פשוט ליטול את התרופה בהקדם האפשרי;
• עדיף לשטוף את האנטיביוטיקה במים חמים, כ-200 מ"ל;
• שתיית משקאות אלכוהוליים במהלך טיפול אנטיביוטי אסורה;
• מומלץ לכלול מוצרי חלב מותססים בתזונה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חזיתית אצל מבוגרים

מכיוון שסינוסיטיס חזיתית היא תהליך זיהומי, אנטיביוטיקה נחשבת לתרופות העיקריות לסינוסיטיס חזיתית. הן נבחרות על פי העקרונות הבאים:

• אם המיקרואורגניזם הפתוגני הגורם לסינוסיטיס חזיתית אינו מזוהה, יש צורך לרשום אנטיביוטיקה בעלת ספקטרום הפעילות הרחב ביותר האפשרי;
• בשלב הראשוני של הטיפול, נקבעת הכמות היעילה המרבית של התרופה - עדיף להשתמש באנטיביוטיקה בצורת זריקות (לאחר שהסימפטומים החריפים הוחזרו, ניתן לעבור לצורת טבליות של אנטיביוטיקה);
• משך הטיפול האנטיביוטי בסינוסיטיס חזיתית אצל מבוגרים הוא כשבוע וחצי עד שבועיים, גם במקרים בהם תסמיני המחלה פסקו לאחר מספר ימים;
• המינון ותדירות נטילת אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חזיתית נקבעים על ידי הרופא באופן פרטני בכל מקרה ספציפי;
• יחד עם אנטיביוטיקה, יש לרשום תרופות אדג'ובנטיות - אלו תרופות המקלות על כאבים, מורידות טמפרטורה ומפחיתות את עוצמת הפרשות האף;
• אם האנטיביוטיקה אינה מראה השפעה חיובית תוך 3-4 ימים מתחילת הטיפול, יש להחליפה באנטיביוטיקה אחרת, תוך התחשבות בתוצאות תרבית החיידקים.

[ 13 ], [ 14 ]

אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חזיתית אצל ילדים

במקרה של סינוסיטיס חזיתית אצל ילדים, נטילת אנטיביוטיקה היא חובה וחשובה מאוד, שכן התהליך הדלקתי יכול להתפשט לקרום העצם, לעצמות והמשך למוח. כדי למנוע סיבוכים כאלה, יש צורך לרשום אנטיביוטיקה לילד מוקדם ככל האפשר.

אנטיביוטיקה נקבעת בהתאם לגורם המחלה ולשלב התהליך הדלקתי. יחד עם זאת, יש צורך לעקוב מקרוב אחר בריאותו של הילד, שכן תגובה אלרגית לתרופה עלולה להתפתח במהלך היום הראשון לטיפול אנטיביוטי. אם זה קורה, יש לתת לילד מיד אנטי-היסטמין ולהפסיק ליטול את החומר האנטי-מיקרוביאלי, תוך הודעה לרופא הילדים המטפל.

ככלל, מתן נכון של אנטיביוטיקה לדלקת סינוסים חזיתית בילדים מוביל לשיפור נראה לעין במצב כבר ביום השני או השלישי מרגע מתן התרופה הראשונה. אם השיפור אינו משמעותי, או שאין כלל, או גרוע מכך - המצב מתחיל להידרדר (הטמפרטורה נמשכת, מעברי האף חסומים, מוגלה משתחררת), אז הרופא המטפל צריך להחליף את התרופה באחרת, בעלת השפעה חזקה יותר.

[ 15 ], [ 16 ]

טופס שחרור

השימוש בגישה מקיפה ומוסמכת לטיפול בסינוסיטיס חזיתית מאפשר למטופל להימנע מניתוח לפתיחה וניקוז הסינוס הקדמי. הזרקת תמיסת אנטיביוטיקה לסינוס הקדמי מבוצעת לעתים רחוקות יחסית ורק בנוכחות אינדיקציות חמורות, שכן הליך זה נחשב טראומטי למדי.

צורות אנטיביוטיקה כגון תרסיסים ואירוסולים לשימוש תוך-אפי (תוך-חלילי) מצליחות. המרכיב הפעיל במוצרים כאלה הוא לרוב אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים - לדוגמה, פולידקס או איזופרה.

בשלבים הראשונים של טיפול אנטיביוטי, עדיף להשתמש בזריקות של תמיסות אנטיביוטיות - אלה יכולות להיות זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות.

במקרה של סינוסיטיס קדמי קל, כמו גם לאחר חיסול תסמינים חריפים של המחלה, ניתן ליטול אנטיביוטיקה בצורת טבליות או כמוסות.

שמות

השימוש באנטיביוטיקה לסינוסיטיס חזיתית משתנה: ניתן לרשום תרופות בהתאם לסוג ולפעילות הפתוגן.

• אנטיביוטיקה של מקרולידים – אזיתרומיצין, אריתרומיצין וכו'. תרופות כאלה משפיעות על כך שנוצרים בגוף תנאים לא נוחים לגדילה והתפתחות של חיידקים שגרמו לסינוסיטיס חזיתית. השימוש במקרולידים מומלץ במיוחד במקרים של סינוסיטיס כרונית חזיתית, או כאשר אין אפשרות לזהות את הפתוגן.
• אנטיביוטיקה של פניצילין - אמוקסיצילין, אוגמנטין וכו'. תרופות כאלה נחשבות למטרה צרה יחסית, ולכן הן נקבעות רק כאשר ידוע במדויק סוג הפתוגן הגורם לסינוסיטיס המצחית.
• אנטיביוטיקה של צפלוספורין – צפאזולין, צפקול וכו'. תרופות אלו דומות לפניצילין, אך בעלות טווח פעילות אנטיבקטריאלי מורחב. צפלוספורינים נקבעים כאשר טיפול בסינוסיטיס חזיתית עם אנטיביוטיקה אחרת נמצא כלא יעיל.
• אנטיביוטיקה של טטרציקלין נקבעת בעיקר חיצונית, או במקרים בהם לחולה יש אי סבילות לפניצילין.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

פרמקודינמיקה

יהיה זה נוח לשקול את התכונות הפרמקודינמיות והקינטיות של אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חזיתית באמצעות הדוגמה של תמיסת ההזרקה צפאזולין ותרופת הטבליות סוממד.

• צפאזולין היא אחת התרופות האנטיבקטריאליות הפעילות ביותר. יש לה השפעה מזיקה על סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, קורינובקטריה, אשריכיה, שיגלה, קלבסיאלה, פרוטאוס, אנטרובקטריה וכו', אך היא חסרת אונים כנגד ריקטסיה, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה. לצפאזולין יש השפעה מעכבת על בניית דופן התא של מיקרואורגניזם פתוגני.
• סומאמד הוא אזליד, המייצג תת-קבוצה חדשה יחסית של מקרולידים. בריכוז מסוים ברקמות, הוא מפגין פעולה חיידקית. סומאמד משפיע על פלורת קוקוס חיובית גרם, חיידקים שליליים גרם וכמה סוגים של אנאירוביים. סומאמד חסר אונים כנגד חיידקים חיוביים גרם המפגינים עמידות לאריתרומיצין.

[ 21 ], [ 22 ]

פרמקוקינטיקה

• לאחר הזרקה תוך שרירית, הרכיב הפעיל של צפזולין נספג מיד. הרמה המקסימלית בדם נצפית תוך 60 דקות, ונשארת בריכוז טיפולי בין שמונה לשתים עשרה שעות. הפרשה מתרחשת דרך מערכת השתן (לפחות 90%). צפזולין עובר דרך השליה, נקבע בחלב האם. הוא חודר בחופשיות לנוזל הסינוביאלי, אל חללי המפרקים.

הזרקה תוך ורידית מאפשרת ריכוז גבוה יותר של האנטיביוטיקה בדם, אך התרופה מסולקת מהר יותר.

• טבליות סוממד נספגות בצורה מושלמת ממערכת העיכול: הרכיב הפעיל עמיד להשפעת סביבות חומציות. אם המטופל נוטל 0.5 גרם של התרופה, הריכוז המרבי בסרום נצפה תוך 2.5-3 שעות. הזמינות הביולוגית של סוממד מוערכת ב-37%.

[ 23 ], [ 24 ]

מינון וניהול

• ניתן להשתמש בצפזולין בזריקות תוך שריריות ותוך ורידיות או בטפטוף. הנפח היומי הממוצע של האנטיביוטיקה לדלקת סינוסים חזיתית בחולים בוגרים הוא בין 0.25 ל-1 גרם, עם תדירות מתן של 3-4 פעמים. הכמות היומית המקסימלית של צפזולין היא 6 גרם. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.
• טבליות סוממד לסינוסיטיס חזיתית נלקחות על ידי חולים מבוגרים בכמות של 0.5 גרם פעם ביום במשך שלושה ימים. בהתאם לכך, מינון התרופה הוא 1.5 גרם.

אסור לך לטפל בעצמך: סינוסיטיס חזיתית יכולה להיעשות רק על ידי רופא, בהתבסס על תוצאות האבחון והמאפיינים האישיים של המטופל.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

השתמש אנטיביוטיקה לדלקת חזיתית במהלך ההריון

במהלך ההריון, טיפול בצפאזולין מותר, אך רק אם יש אינדיקציות מחמירות.

סומאמד בטבליות אינו משמש לטיפול בנשים בהריון.

ניתן לרשום את שתי התרופות במהלך ההנקה, אך ההנקה מופסקת במהלך הטיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד חד משמעיות למתן אנטיביוטיקה לסינוסיטיס חזיתית הן תקופת ההריון והתגובה האישית לתרופה. במצבים אחרים, ניתן לבחור אנטיביוטיקה שלא תהיה התווית נגד במקרה זה או אחר.

התוויות נגד יחסית לטיפול אנטיביוטי בסינוסיטיס חזיתית עשויות לכלול:

• תפקוד כבד לקוי;
• יַלדוּת;
• תפקוד כלייתי לקוי.

אם לחולה יש התוויות נגד יחסית, הרופא בוחר את התרופה האופטימלית ביותר במקרה מסוים.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה לדלקת חזיתית

לכל אנטיביוטיקה, כולל אלו שנקבעו לדלקת סינוסים חזיתית, יש תופעות לוואי מסוימות. אנו מציגים בפניכם רשימה של התסמינים הלא רצויים הנפוצים ביותר.

• זיהומים פטרייתיים של העור או הריריות.
• דלקת במערכת העיכול, שלשולים, כאבי בטן.
• שינויים בדם - לויקופניה, אאוזינופיליה.
• אובדן תיאבון.
• אַלֶרגִיָה.
• כאבי ראש, סחרחורת, שינויים בטעם, הפרעות חושיות, הפרעות שינה, מיאסטניה, הפרעות פסיכומוטוריות.
• ליקוי ראייה חולף.
• טכיקרדיה, שינויים בלחץ הדם.
• קושי בנשימה, דימום מהאף.
• דלקת כבד, כולסטזיס.
• כאבים בשרירים, בגב, במפרקים.
• תחושת עייפות, חום.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

מנת יתר

נטילת מנת יתר של אנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי מוגברות. התסמינים הנפוצים ביותר הם בחילות, אובדן שמיעה חולף, הקאות ושלשולים.

אמצעי הטיפול במקרה של מנת יתר הם סימפטומטיים.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

• אין להשתמש בצפאזולין בו זמנית עם תרופות נוגדות קרישה ותרופות משתנות.

אין לערבב צפאזולין ואמינוגליקוזידים בזריקה אחת.

• לא מומלץ ליטול סומאמד בו זמנית עם תרופות נוגדות חומצה, דיגוקסין, תרופות המבוססות על אלקלואידים של ארגוט או ציקלוספורין.

[ 44 ], [ 45 ]

תנאי אחסון

צפאזולין מאוחסן בטמפרטורת החדר, במקומות שקשה לילדים להגיע אליהם. מומלץ לאחסן מקומות אחסון לתרופות הרחק ממכשירי חימום ואור שמש.

סומאמד בטבליות או כמוסות מאוחסן גם בטמפרטורת החדר הרגילה, עד +25°C.

אם אתם משתמשים באנטיביוטיקה אחרת לסינוסיטיס, תוכלו למצוא מידע נוסף על כללי אחסון התרופה מההוראות המצורפות.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

חיי מדף

ניתן לאחסן צפאזולין בבקבוקוני זכוכית עד 24 חודשים, בתנאי שמתקיימים התנאים המתאימים.

ניתן לאחסן סוממד בצורת טבליות או כמוסות עד 3 שנים.

מידע על תאריך התפוגה של אנטיביוטיקה אחרת כתוב על האריזה או בהוראות לתרופה הספציפית.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לסינוסיטיס חזיתית

אנשים רבים רואים בטבליות את צורת האנטיביוטיקה הנוחה ביותר לדלקת סינוסים חזיתית, לכן ננסה לבחור את התרופה האופטימלית והיעילה ביותר בצורת מינון זו:

• מקרופן הוא נציג פופולרי של תרופות ממשפחת המקרולידים, עם המרכיב הפעיל מידקמיצין. מקרופן מעכב את התפתחותם של פנאומוקוקים וחיידקי המופיליה. נטילת הטבליות המומלצת היא שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות, במשך שבועיים.
• אוגמנטין הוא הנציג הבולט ביותר של תרופות פניצילין רב-סינתטיות, בעל טווח פעילות רחב. מהלך הטיפול באוגמנטין אינו מומלץ להימשך יותר משבועיים, מכיוון שהדבר עלול להוביל להתפתחות תסמיני לוואי, כגון קשיי עיכול וחוסר איזון במיקרופלורה.
• סומאמד הוא אחד החומרים האנטיבקטריאליים המודרניים מקבוצת המקרולידים. הטבליות נלקחות פעם ביום בלבד, בין הארוחות, במשך חמישה ימים.
• פלמוקסין סולוטאב היא תרופת פניצילין עם מספר קטן יחסית של תופעות לוואי (בתנאי שהמינון נשמר בקפדנות).
• אמוקסיקלב הוא אנטיביוטיקה המשמשת לעתים קרובות לטיפול בזיהומים בדרכי הנשימה שונים אצל חולים מבוגרים. אמוקסיקלב שייך לקבוצת תרופות פניצילין חצי-סינתטיות.
• זיטרוליד היא תרופה מסוג מקרוליד בעלת השפעה אנטיבקטריאלית חזקה ובולטת יחסית. מספיק ליטול את התרופה פעם ביום, בין הארוחות.

בשלב הראשוני של המחלה, אנטיביוטיקה ניתנת לעיתים קרובות בזריקה: תמיסת התרופה פועלת מהר יותר, שכן יש לה זמינות ביולוגית גבוהה יותר:

• צפטריאקסון הוא אנטיביוטיקה של צפלוספורין מדור שלישי. התרופה יעילה בסינוסיטיס קדמי חריף. היא זמינה באמפולות כליופיליזט להכנת תמיסה. ניתן לתת צפטריאקסון דרך הווריד או תוך שרירי.
• צפאזולין הוא צפאלוספורין חצי-סינתטי בעל פעילות אנטיבקטריאלית חזקה. הוא נקלט היטב על ידי הגוף, אך במקרים מסוימים הוא עדיין עלול לגרום לאלרגיות ולדיסבקטריוזיס.

טיפול בסינוסיטיס חזיתית ללא אנטיביוטיקה

השימוש באנטיביוטיקה לטיפול בסינוסיטיס פרונטלית הוא חובה - אך רק במקרה של אטיולוגיה חיידקית של המחלה. במקרה של אופי אלרגי של סינוסיטיס פרונטלית, אנטי-היסטמינים הניתנים על רקע טיפול אנטי דלקתי, מוריד חום ומעורר חיסון יהיו יעילים. מרשם תרופות מקיף יסייע בהקלה על הכאב בזמן קצר, בהפחתת נפיחות בקרום הרירי של הסינוסים, בחיזוק הגוף ובכוונון שלו להילחם בזיהום.

במקרה של דלקת חזית נגיפית, תרופות ספציפיות - אינטרפרונים - יבואו לעזרה. אלו הן תרופות המכילות אינטרפרון אנושי α-2b - חומר זה מפעיל את התגובה החיסונית בזיהומים נגיפיים באף אוזן גרון. התרופות הפופולריות ביותר בתחום זה הן:

• גריפפרון;
• גריפפרון עם לורטידין (עם רכיב אנטי-אלרגי);
• לפרוביון.

לאורך הטיפול בסינוסיטיס חזיתית, יש צורך לשלוט במצב המיקרופלורה של המעי. כדי למנוע דיסבקטריוזיס, מומלץ ליטול תרופה נגד פטריות, למשל, פלוקונאזול. אם אבד זמן וכבר התפתחה דיסבקטריוזיס, חשוב להתחיל ליטול תרופות פרוביוטיות ופרה-ביוטיות נוספות בהקדם האפשרי.

אנטיביוטיקה לדלקת סינוסים חזיתית מיקרוביאלית היא שלב חשוב וחובה בטיפול במחלה. עם זאת, יש לקחת בחשבון כי התרופה צריכה להיבחר ולרשום רק על ידי רופא. שימוש כאוטי ואנאלפביתי באנטיביוטיקה יכול לעורר החמרה משמעותית במצבו של המטופל, כמו גם להוביל להופעת עמידות של החיידקים הגורמים לתרופה הנלקחת.