טיפול הורמונלי לגיל המעבר: התוויות נגד ותופעות לוואי

בתקופה מסוימת בחייה של אישה, מערכת הרבייה דועכת, כאשר השחלות מפסיקות לייצר הורמונים. רמות ההורמונים של נשים משתנות, ושינויים אלה גורמים לאי-נוחות ובעיות רבות: גלי חום, יובש ותחושת צריבה באיברי המין, כאבים באינטימיות, בריחת שתן, עור יבש, קמטים בפנים והתפתחות אוסטאופורוזיס (ירידה ברמת הסידן בעצמות, מה שהופך את העצמות לשבירות). טיפול הורמונלי חלופי נועד להתגבר על אי-הנוחות במהלך גיל המעבר. טיפול הורמונלי חלופי נועד גם לרכך את תקופת המעבר במהלך גיל המעבר, ולהפחית את ביטוי התסמינים למינימום. תרופות המיועדות לטיפול חלופי צריכות לפצות על חוסר באסטרוגנים בגוף הנשי, ובמקרים מסוימים, על חוסר בפרוגסטוגנים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

הורמונים המשמשים לטיפול חלופי יכולים להיקבע בצורת טבליות, זריקות לניהול תוך שרירי, מדבקות הורמונליות לעור, כמו גם שתלים תרופתיים תת עוריים, נרות תרופתיים לשימוש נרתיק. התרופות והמינון נבחרים על ידי הרופא באופן אינדיבידואלי לכל אישה, ותלויים בתסמינים שיש לה, כמה זמן נעדרה הווסת, כמו גם במחלות מהן סבלה ובנוכחות התערבויות כירורגיות באנמנזה.

אילו תרופות משמשות לטיפול בבעיות המתעוררות?

אנו נספק רשימה של תרופות הטיפול ההורמונלי החלופי הפופולריות והנפוצות ביותר בשימוש רפואי.

• טבליות ודרג'ים: הורמופלקס, פרמרין, קלימונורם, פמוסטון, קלימן, פרוגינובה, ציקלו-פרוגינובה, טריסיקנס.
• זריקות למתן תוך שרירי במהלך גיל המעבר: גינודיאן-דיפו.
• מדבקות עור הורמונליות לגיל המעבר: אסטרדרם, מנוריסט, קלימרה.
• ג'לי עור חיצוניים לגיל המעבר: דיוויגל, אסטרוגל
• התקן תוך רחמי (IUD) לגיל המעבר: מירנה.
• נרות נרתיקיים במהלך גיל המעבר: אווסטין.
• צמחי מרפא וחליטות: אורגנו, תלתן אדום, מרווה, עוזרר, אדמונית, קלנדולה, מליסה ונענע, ערבה, גבעולי כשות.

לאחר מכן, נבחן ביתר פירוט כיצד פועלות התרופות ההורמונליות הטובות ביותר וכיצד הן משמשות במהלך תקופת השיא. ראשית, ננתח את התרופות עם אסטרדיול המשמשות לביטויים של מהלך פתולוגי של תקופת הפרי-מנופאוזה.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמרין

אינדיקציות: תסמינים חמורים של תסמונת קלימקטרית, רמות אסטרוגן לא מספקות במהלך גיל המעבר, התפתחות אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר, דימום מחלל הרחם, אי סדירות במחזור החודשי, אמנוריאה (היעדר וסת).

צורת שחרור של פרמרין: טבליות של 0.625 מ"ג.

פרמקודינמיקה של התרופה: תומכת בהתפתחות ותחזוקה של תפקוד מערכת הרבייה (הילודה) הנשית. מסייעת בהקלה או בהעלמה מוחלטת של תסמונת הקלימקטריה (תנודות בלחץ הדם, חרדה, דיכאון, ניוון רירי הנרתיק). עוצרת את התפתחות אוסטאופורוזיס בגיל המעבר. מסייעת בהעלאת רמת הליפופרוטאינים (HDL), מורידה ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL), מונעת התפתחות פתולוגיות ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

פרמקוקינטיקה של התרופה: למרכיבי התרופה יש את היכולת להתמוסס היטב במים ונספגים בקלות במערכת העיכול, יש להם את היכולת לחדור לרקמות הריריות של איברי המין הנשיים, בלוטת החלב, לרקמת העצם, להיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, לציטופלזמה של התא ולגרעינו, ובהיותם שם, תורמים לסינתזה של חומצה ריבונוקלאית (RNA) ולייצור חלבונים. חילוף החומרים של התרופה מתרחש ברקמת הכבד, לאחר מכן אסטרוגנים נכנסים למעי עם המרה, לאחר מכן נספגים מחדש מהמעי לדם, ושוב החומרים חוזרים למערכת אספקת הדם של איברי הבטן. מרכיבי התרופה, בעלי את היכולת להתמוסס במים, מיוננים בגוף האדם ומופרשים על ידי הכליות.

שימוש בפרמרין במהלך ההריון: התווית נגד לשימוש בכל שלב של ההריון.

התוויות נגד לפרמרין: גידולים ממאירים ושפירים של בלוטת החלב, דימום רחמי מסיבה לא ידועה, כמו גם הפרעות בתפקוד המוקואגליציה (קרישת דם), תרומבואמבוליזם, תרומבופלביטיס, בצורות חמורות של נזק ופתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, בהפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד; אנמיות שונות, ליקוי שמיעה מולד, מצב לאחר קיבוע ממושך.

תופעות לוואי של התרופה פרמרין: בחילות, עד הקאות, כאבי ראש עזים, עלייה במשקל, נפיחות, דימום גינקולוגי, כתמי פיגמנטציה על עור הפנים, דלקת בכלי הדם התת עוריים (אריתמה), עלייה ברמות אנזימי כבד, פריחה אלרגית, גידולים שפירים וממאירים של השכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום).

אופן מתן פרמרין ומינון התרופה: דרך הפה, יש להשתמש בתרופה במחזורים - 625 מק"ג - 1.25 מ"ג במהלך היום, משך נטילת התרופה הוא 3 שבועות, הפסקה היא שבוע אחד. במקרה של דימום גינקולוגי, התרופה נקבעת ביום החמישי למחזור החודשי, בנוסף נקבעים פרוסטגנים, החל מהיום ה-15 למחזור ועד היום ה-21. במידת הצורך, הרופא מגדיל את המינון היומי ללא יותר מ-3.75 מ"ג מהיום ה-5 עד ה-7 למחזור, עם ירידה הדרגתית ל-1.25 מ"ג לאורך היום.

מנת יתר: בחילות והקאות, דימום ממושך מחלל הרחם.

אינטראקציה של פרמרין עם מספר תרופות אחרות: יעילותה של פרמרין יכולה להיות מופחתת על ידי ברביטורטים, נוגדי פרכוסים, בוטאדיון, ריפמפיצין.

תנאי אחסון עבור פרמרין: תרופה מרשימה B, יש לאחסן בטמפרטורה של 15-25 מעלות צלזיוס במקום חשוך.

חיי המדף של תרופה זו הם 60 חודשים.

הורמופלקס

אינדיקציות לשימוש בגורמופלקס: עבור תסמינים חריפים של מהלך פתולוגי של תקופת הפרי-מנופאוזה, תסמינים של התפתחות אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר, חוסר באסטרוגנים בגוף הנשי, תצורות סרטניות של בלוטת הערמונית אצל גברים, גידולים, גידולי בלוטות החלב אצל נשים.

צורת שחרור של גורמופלקס: 1.25 מ"ג דראג'י מס' 20. דראג'י אחד מכיל 1.25 מ"ג של אסטרוגן קשור בצורת מלח נתרן.

פרמקודינמיקה: לחדש את מחסור האסטרוגנים בגוף, להיקשר לקולטנים של איברים מושפעים, להגביר את ייצור האנזימים, כמו גם סינתזת חלבונים, להשתתף בוויסות מטבוליזם השומן, למנוע התפתחות של גידולים תלויי הורמונים.

פרמקוקינטיקה: מרכיבי התרופה מתמוססים היטב במים, לאחר מכן נספגים במהירות במערכת העיכול, בעלי תכונה של חדירה לרקמות ותאים של איברי המטרה, מוחדרים לציטופלזמה של התא ולגרעין שלו, מה שמגביר את ייצור החומצה הריבונוקלאית וייצור החלבון. חילוף החומרים של התרופה, ככלל, מתרחש ברקמות הכבד, לאחר מכן אסטרוגנים נכנסים למעי עם המרה, ולאחר מכן הם נספגים מחדש במעי וחוזרים למערכת אספקת הדם של איברי הבטן. מרכיבי התרופה, בעלי תכונה של התמוססות במים, מיונים בגוף האדם ומופרשים על ידי הכליות.

התוויות נגד: גידולים ממאירים התלויים באסטרוגן באיברים וברקמות של מערכת גניטורינארית ובלוטה של השד, מחלה תרומבואמבולית, אי ספיקת כבד, עם התפשטות רירית הרחם (אנדומטריוזיס), גידולים שפירים של הרחם.

תופעות לוואי: בחילות, הקאות, דיכאון, כאבי ראש (כמו מיגרנות), נפיחות בבלוטות החלב, דימום מחלל הרחם, הפרעות בתפקוד הכבד, סוגים שונים של צהבת, עלייה במשקל הגוף, פריחות אלרגיות על העור, הגברת האפשרות לפתח גידולים סרטניים של הרחם ובלוטות החלב.

אופן מתן ומינון: דרך הפה. בחירת מינון אישית.

עבור תסמינים של גיל המעבר החמור והתפתחות אוסטאופורוזיס קלימקטרית, המינון היומי הטיפולי הממוצע הוא 1.25 מ"ג למשך 20 ימים, או למשך 29 ימים עם הפסקה של שבוע; ניתן להגדיל את המינון ל-2.5-3.75 מ"ג במהלך היום, אך לא יותר מ-7 ימים.

דימום פתולוגי מחלל הרחם - 2.5-7.5 מ"ג ליום 2-3 פעמים ביום למשך 2-5 ימים; הרופא עשוי להגדיל את המינון הטיפולי ולהמשיך את הטיפול לאחר הפסקת הדימום.

אם הווסת נעדרת למשך זמן רב - 1.25-3.75 מ"ג ליום למשך 20 ימים; במקרה של תסמונת קלימקטרית עם מחזור סדיר, אמנוריאה, או להיפך, במקרה של דימום מחלל הרחם, הוא משולב עם חומר גסטרוגני למשך 15 עד 21 ימים של המחזור החודשי.

לסרטן - 3.75-7.5 מ"ג לאורך היום.

מנת יתר של התרופה גורמופלקס: בחילות קשות, הקאות חוזרות ונשנות, דימום מחלל הרחם.

אינטראקציה של גורמופלקס עם תרופות אחרות: מפחיתה את ההשפעה של תרופות אנטי-כולין אסטראז, נוגדי קרישה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות לטיפול בסוכרת. התרופה ריפמפיצין, נגזרות ברביטורטים, התרופה בוטאדיון משפרות את השפעת חילוף החומרים של האסטרוגן.

תנאי אחסון של גורמופלקס: יש לאחסן במקום שאינו נגיש לילדים.

חיי מדף: 5 שנים.

קלימונורם

אינדיקציות: משמש בטיפול הורמונלי חלופי לנשים עם תסמינים חמורים של גיל המעבר, הסובלות מיובש ואטרופיה של רירית איברי המין, אוסטאופורוזיס וכו'.

התרופה קלימונורם זמינה בצורת 21 דראג'ים באריזה (9 דראג'ים צהובים ו-12 דראג'ים טורקיז).

פרמקודינמיקה: אסטרדיול ולריאט הכלול בתרופת קלימונורם הופך לאסטרדיול חופשי טבעי בגוף האדם. לבונורגסטרל, שהוא חלק מתרופה זו, מפצה על חוסר בפרוגסטרון ומונע את התפשטות השכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום) לגידולים בעלי אטיולוגיות שונות. אם הרחם של המטופלת לא הוסרה, אז הודות למרכיבי התרופה, המחזור החודשי משוחזר אצל נשים. אסטרדיול מגביר את רמת האסטרוגן בגוף של נשים לאחר גיל המעבר, ותורם לטיפול יעיל בפתולוגיה סביב גיל המעבר: גלי חום, הזעת יתר, הפרעות פסיכו-רגשיות, כאבים בלב, ניוון של רירית איברי המין, בריחת שתן, כאבי שרירים ומפרקים. אסטרדיול מונע ירידה בריכוז מסת העצם ועם שימוש מתמיד ומבוקר בטיפול הורמונלי הורמונלי, הסיכון לשברים בעצמות מצטמצם. מרכיבי קלימונורם מובילים לירידה ברמות הכולסטרול, יוצרים איזון אופטימלי של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה וליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה בגוף.

התרופה מסייעת להגביר את תכולת החומר האלסטי - קולגן בעור, מה שמאט את התפתחות הקמטים העמוקים על עור הפנים.

פרמקוקינטיקה: לאסטרדיול ולרט ולבונורגסטרל יש את התכונה של ספיגה טובה במערכת העיכול. אסטרדיול ולרט נכנס למטבוליזם ויוצר אסטרדיול ואסטרון טבעיים, אשר משתתפים גם הם בתהליכים מטבוליים. אסטרדיול ולרט מופרש מהגוף בצורת תוצרים מטבוליים עם שתן ומרה. לבונורגסטרל מופרש גם עם שתן ומרה בצורת חומצות מרה.

שימוש במהלך הריון: התרופה אסורה בתקופות שונות של הריון ובמהלך ההנקה.

התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של הכבד, פתולוגיות מולדות של מטבוליזם שומנים, תרומבואמבוליזם, מצב במהלך אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, גידולים תלויי הורמונים ברחם ובבלוטות החלב, כמו גם חשד להם, אנדומטריוזיס ודימום תוך רחמי, סוכרת חמורה בצורות ביטוי חמורות, הריון בשלבים שונים, תקופת הנקה.

תופעות לוואי: נדירות. עשויות לכלול בחילות, הקאות חוזרות ונשנות, דימום בנרתיק, היפרפיגמנטציה של העור, רגישות בשדיים, ירידה בחשק המיני.

אופן מתן ומינון של קלימונורם: תרופה זו נלקחת דרך הפה, מומלץ בשעה מסוימת ביום, אם הטיפול מופסק, עלול להתרחש דימום בנרתיק.

אם יש מחזור חודשי סדיר, התרופה נקבעת ביום החמישי של המחזור החודשי. במקרה של תסמינים של דיסמנוריאה, אמנוריאה ובמהלך גיל המעבר לאחר גיל המעבר, תרופה זו נקבעת ללא קשר ליום המחזור, למעט הריון.

במהלך הפסקה של שבעת הימים בנטילת התרופה קלימונורם, יש ליטול את התרופה מאריזה חדשה. יש ליטול את הגלולה הראשונה מהאריזה החדשה באותו יום בשבוע בו נלקחה הטבליה הראשונה מהאריזה הקודמת.

מנת יתר של קלימונורם: בחילות קשות או קלות, הקאות חד פעמיות או מרובות, דימום גינקולוגי. טיפול סימפטומטי נקבע למנת יתר.

אינטראקציה של קלימונורם עם תרופות אחרות: בעת מתן טיפול הורמונלי חלופי, יש להפסיק את השימוש באמצעי מניעה הורמונליים. יעילות מרכיבי התרופה מופחתת בעת טיפול באנטיביוטיקה, בעת מתן נוגדי פרכוסים, בעת שימוש בריפמפיצין, ברביטורטים, גריזאופולבין. רמת האסטרדיול יורדת בעת נטילת טטרציקלין ופניצילין. עבור חולי סוכרת - יש לשלוט במינון האינסולין. משקאות אלכוהוליים מעלים את רמת האסטרדיול בגוף.

תנאי אחסון לתכשיר הרפואי: רשימה ב'. אחסון בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי מדף: 60 חודשים.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

דיפו גינודיאן

אינדיקציות: תסמונת קלימקטרית, כמו גם תסמינים של מחסור באסטרוגן בגוף אצל נשים (הסרה או הקרנה של השחלות), דיכאון, גלי חום, הזעת יתר, מתן שתן לא רצוני, ניוון של הקרום הרירי של מערכת גניטורינארית, הפרעות שינה. מונע התפתחות אוסטאופורוזיס בגיל המעבר.

צורת שחרור: תמיסת שמן להזרקה תוך שרירית. 1 מ"ל של תמיסה מכיל 4 מ"ג אסטרדיול ולרט, וכן 200 מ"ג פרסטרון אננטט.

פרמקודינמיקה: אסטרדיול מעורב בוויסות תהליכים מטבוליים של חלבונים, שומנים ופחמימות, מאזן מים-מלח; גורם להתרבות של רירית הרחם. פראסטרון אננטאט מעורב בוויסות ייצור גונדוטרופין, אשר מווסת את התשוקה המינית (ליבידו), את עוצמת יצירת התאים החדשים, ומשפיע על תפקוד הבלוטות - החלב והזיעה. שני מרכיבי התרופה מעורבים בוויסות, ייצור ופעילות תפקודית של רקמת העצם. תרופה זו נועדה לחדש את כמות הורמוני המין הנשיים הלא מספקת בגוף במהלך גיל המעבר ולאחר כריתת השחלות. מדכא את התפתחות הפתולוגיה סביב גיל המעבר. מונע ניוון עצם ומונע התפתחות אוסטאופורוזיס.

התוויות נגד: הריון בכל שלב, גידולי כבד, תרומבואמבוליזם, גידולים תלויי הורמונים של הרחם, השחלות ובלוטות החלב, פתולוגיות מולדות של מטבוליזם שומנים, אוטוספוגיוזיס.

שימוש בתרופה במהלך ההריון: התווית נגד בכל שלב של ההריון.

תופעות לוואי: נדירות. ייתכנו עלייה בחשק המיני, גודש בשדיים, עלייה במשקל הגוף, דימום ברחם, ייצור מוגבר של הורמונים גבריים אצל נשים.

אופן מתן ומינון: תוך שרירית, 1 מ"ל כל 4-6 שבועות.

בעת אינטראקציה עם תרופות אחרות: במהלך תקופת השימוש בתרופה זו, יש צורך להתאים את מינוני האינסולין או תרופות אחרות נגד סוכרת.

תנאי אחסון למוצר זה: יש לאחסן את התרופה במקום קריר וחשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים.

חיי מדף: לא יותר מ-5 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

אסטרדרם - מדבקה הורמונלית לגיל המעבר

אינדיקציות: היעדר וסת במשך תקופה ארוכה, אינפנטיליזם של איברי המין הנשיים וחוסר התפתחות מלאה של מאפיינים מיניים משניים, סימנים של הפרעות קלימקטריות, מצב לאחר הסרה כירורגית של השחלות, פוריות, כוח עבודה לא מספק.

צורת שחרור: מדבקה, עם משטח מגע של 5, 10 ו-20 סנטימטרים רבועים ו-20, 50 ו-100 מק"ג אסטרדיול ליום. האריזה מכילה 6 מדבקות.

התוויות נגד: גידולים ממאירים של בלוטות החלב, השכבה הפנימית והשרירית של הרחם, התפשטות פתולוגית של רירית הרחם, דימום מחלל הרחם ממקור לא ידוע, תפקוד לקוי של כבד, תרומבואמבוליזם, הריון בכל שלב. יש לנקוט בזהירות במקרה של אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, תפקוד לקוי של כבד וכליות, אפילפסיה.

שימוש במהלך הריון: התווית נגד.

תופעות לוואי: רגישות בשדיים, דימום גינקולוגי, סרטן רירית הרחם, מריחה מקומית - היפרמיה וגירוד בעור.

אופן השימוש: מדבקת אסטרדרם מוחדרת לאזור עור נקי, יבש ולא פגום בגב התחתון או בבטן. מערכת היישום החיצוני של אסטרדרם מוחדרת פעמיים בשבוע, המינון מותאם בהתאם להשפעה הטיפולית של התרופה. לאחר 6 מריחות נדרשת הפסקה של 7 ימים. לאחר הסרת הרחם, התרופה ניתנת באופן רציף. לפני מתן התרופה נדרשת בדיקה רפואית יסודית. מומלץ לשלב את התרופה עם גסטגנים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות: מגביר את ההשפעה של תרופות המפחיתות את ריכוז השומנים בדם. מחליש את ההשפעה של הורמוני מין גבריים, תרופות להורדת סוכר, תרופות משתנות, כמו גם תרופות להורדת לחץ דם, נוגדי קרישה. חומרי הרדמה, משככי כאבים (נרקוטיים), תרופות הרגעה, ברביטורטים, תרופות אנטי-אפילפטיות מאיצות תהליכים מטבוליים הכוללים אסטרדיול. פנילבוטזון, ריפמפיצין, אנטיביוטיקה אמפיצילין מפחיתים את רמות האסטרדיול. ויטמין B9 (חומצה פולית) ותכשירים של הורמוני בלוטת התריס מגבירים את ההשפעה של אסטרדיול.

תנאי אחסון: יש לאחסן את התרופה מרשימה ב' במקום חשוך.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

דיוויגל - ג'ל הורמונלי לגיל המעבר

אינדיקציות: אי ספיקת שחלתות (מחסור באסטרוגן), תסמינים פתולוגיים של פרימנופאוזה, טבעיים (דעיכה של תפקוד השחלות הנשי) ומלאכותיים (עקב הסרת שחלות של המטופלות). מניעת ניוון רקמת עצם בתקופה שלאחר גיל המעבר.

צורת שחרור: ג'ל 0.1% ליישום מקומי. בשקיות של 1 גרם. באריזה יש 28 שקיות.

פרמקודינמיקה: הרכיב הפעיל הוא אסטרדיול מסונתז. מקדם את הנשיות של גוף האישה, בעל השפעה מיטיבה על דחיית השכבה הפנימית של הרחם ודימום וסת סדיר. מגרה קרישת דם. מגביר את תכולת הנחושת, הברזל ותירוקסין בדם.

פרמקוקינטיקה: כאשר משפשפים את הג'ל לתוך העור, רובו נכנס במהירות לזרם הדם, השאר נספג בדם מאוחר יותר. הוא נכנס לכבד, שם החומר הפעיל מתפרק לרכיבים. הוא מופרש עם המרה למעי, שם הוא נספג שוב לזרם הדם.

התוויות נגד: חולים עם רגישות יתר למרכיבי הג'ל, חולים עם גידולים סרטניים באיברים שונים, חסימה בכלי דם, תפקוד לקוי של הכבד, הכליות, מחלות חריפות וכרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, שבץ מוחי, בצקת של רקמות ואיברים שונים, אפילפסיה, אסתמה, דימום, כולל גינקולוגי.

התווית נגד לשימוש במהלך הריון והנקה.

תופעות לוואי שנצפו: לחץ דם גבוה, כאבי ראש, בחילות, סיכון לקרישי דם, גדילה מואצת של גידולים, דימום גינקולוגי, הגדלה של בלוטות החלב ומשקל הגוף, פריחות עור אלרגיות.

אופן השימוש: המינון ויום המחזור נבחרים על ידי הרופא באופן אישי עבור כל מטופל, ככלל, הם מתחילים עם 1 גרם ליום. ניתן להגדיל את המינון בהתאם לאינדיקציות, וכן לרשום בנוסף תרופות פרוסטגניות. הג'ל מורח על עור נקי, שטח של 1-2 כפות ידיים. יש לתת לו להתייבש במשך 2-3 דקות, אין לשטוף במשך שעה. האזורים עליהם מורחים את הג'ל מתחלפים. לדוגמה: יום אחד יש למרוח על הישבן, ביום הבא - על הבטן, ואז על אזור הכתפיים.

באינטראקציות בין תרופתיות, זהו אנטגוניסט של הורמוני מין גבריים, חומרים להורדת גלוקוז, חומרים משתנים והורדת לחץ דם, וחומרי קרישת דם. תהליכים מטבוליים עם אסטרדיול מואצים על ידי נטילת ברביטורטים, תרופות הרגעה, תרופות אנטי-אפילפטיות והרדמה כללית. ניתן להפחית את רמת האסטרדיול בדם על ידי אנטיביוטיקה וחומרים אנטי-ויראליים. אסטרדיול משפר את פעולתו תחת השפעת ויטמין B9 (חומצה פולית) והורמוני בלוטת התריס.

יש לאחסן את התרופה במקומות שאינם נגישים לילדים, בטמפרטורה שלא תעלה על 25 מעלות צלזיוס.

חיי המדף של התרופה מוגבלים ל-36 חודשים.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

מירנה - התקן תוך רחמי הורמונלי לגיל המעבר

אינדיקציות לשימוש בתרופה זו עשויות להיות: כחומר טיפולי מקומי בטיפול הורמונלי חלופי לתסמינים של פרימנופאוזה פתולוגית, כאמצעי מניעה, למניעת התפשטות פתולוגית של השכבה הפנימית של הרחם, עבור וסת כבדה.

צורת השחרור של מוצר זה: מערכת תוך רחמית טיפולית (IUD) מורכבת מליבה רפואית (הורמונלית) וממברנה מיוחדת המווסתת את זרימת התרופה לגוף. מערכת אחת מכילה לבונורגסטרל בכמות של 52 מ"ג.

פרמקודינמיקה של התקן תוך רחמי: לפרוגסטוגן יש השפעה טיפולית מקומית בחלל הרחם. ריכוז הריר ועוביו בצוואר הרחם עולים, מה שמונע כניסת תאי זרע לחלל הרחם ויש לו השפעה למניעת הריון. במקרים מסוימים, התפתחות הביצית מדוכאת. במהלך טיפול חלופי, הוא מונע דימום כבד ומעכב את צמיחת הקרום הרירי של השכבה הפנימית של הרחם.

הפרמקודינמיקה של התרופה נובעת משימוש מקומי בחומר זה, לבונורגסטרל נספג ברירית רירית הרחם, והריכוז בדם קטן מאוד. בשל הריכוז הנמוך בפלזמת הדם, ההשפעה הטיפולית של התרופה מינימלית. הסליל מיועד ל-5 שנים. לבונורגסטרל מעורב באופן פעיל בתהליך המטבולי ומופרש מהגוף דרך הכליות והמעיים עם שתן וצואה.

התרופה אסורה במקרים הבאים: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, הריון בכל שלב, מחלות זיהומיות של מערכת הרבייה, גידולים, תהליכים דלקתיים של השכבה הפנימית של הרחם, מטרורגיה של אטיולוגיה לא ידועה, פתולוגיות של מבנה הרחם.

תופעות הלוואי הבאות של התרופה נצפות: דיסמנוריאה, שינויים בהפרשות וסת, ציסטות בשחלות, פריחות עור אלרגיות, כאבי ראש קשים מסוג מיגרנה, לחץ דם מוגבר.

בעת שימוש בהמופרוטאינים המשתתפים בתהליכים מטבוליים בעת שימוש באנטיביוטיקה ונוגדי פרכוסים, התכונות המטבוליות של הגסטרוגנים משופרות.

מומלץ לאחסן את התרופה במקום יבש וקריר, מוגן מאור, שם ילדים לא יכולים לגשת לתרופה.

אין להשתמש לאחר 36 חודשים ממועד ייצור התרופה.

אווסטין - נרות הורמונליים לגיל המעבר

השימוש בתרופה מסומן עבור: ניוון של רירית הנרתיק הקשור לחוסר אסטרוגן בגוף, כתוצאה מכך מטופלות מתלוננות על יובש וכאב בנרתיק, במיוחד במהלך יחסי מין, מתן שתן תכוף וכואב, דליפת שתן, לטיפול בצוואר הרחם באי פוריות.

צורת שחרור: נרות נרתיקיים (פתילות). נרות אחת מכילה 500 מיקרוגרם של אסטריול מיקרוני.

פרמקודינמיקה של התרופה: מרכיבי התרופה מקיימים אינטראקציה עם תאי השכבה הפנימית. משלים את המחסור באסטרוגנים בגוף הנשי ומקל על תסמיני תסמונת הפרימנופאוזה. יש לו השפעה מיטיבה על האפיתל והמיקרופלורה של הנרתיק, מבטל אי נוחות ויובש בנרתיק, מקל על כאבי מתן שתן ומפחית את תדירותו.

פרמקוקינטיקה: אסטריול נספג בנרתיק ונכנס לזרם הדם. בפלזמת הדם הוא יוצר קשר עם אלבומין. אסטריול עובר מטבוליזם בכבד. הוא מופרש מהגוף עם צואה ושתן.

השימוש בתרופה אסור במקרים הבאים: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, גידולים באיברים שונים, התפשטות השכבה הפנימית של הרחם, דימום בנרתיק, חסימות בכלי הדם, נזק לכבד, התקפי לב, סוכרת, אפילפסיה.

תופעות לוואי אפשריות בעת שימוש בתרופה זו: נפיחות וכאב בבלוטות החלב, גירוד בנרתיק, לעיתים בחילות, כאבי ראש, יתר לחץ דם.

השימוש בתרופה אסור במהלך ההריון.

שימוש ומינון: נרות נרתיקיים משמשים נרות אחת ביום למשך חודש. לאחר מכן ניתן להפחית את המינון ל-2 נרות בשבוע.

אינטראקציות עם תרופות אחרות לא נקבעו במהלך מחקרים קליניים.

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה שאינה עולה על 30 מעלות צלזיוס. מקום האחסון של התרופה צריך להיות מחוץ להישג ידם של ילדים.

יש להפסיק את השימוש בתרופה אם תאריך התפוגה שלה עולה על 36 חודשים מיום הייצור.