טיפול בבתי מרפא לאוסטאוארתריטיס

חולים עם אוסטאוארתריטיס בשלב רדיולוגי I-III לפי קלגרן ולורנס ללא דלקת סינוביטיס או עם החמרה קלה שלה מופנים לטיפולי ספא. מותאמים אתרי נופש המשתמשים בבוץ טיפולי, כמו גם במים מינרליים של כלוריד, נתרן ומינרלים אחרים (באוקראינה - ברדיאנסק, אוופטוריה, אודסה, סאקי), במי מימן גופרתי, במי ראדון (באוקראינה - חמלניק), ובמי תרמיים צורניים חלשים וחנקניים. חולים עם אוסטאוארתריטיס בשלב IV עם החמרה חדה של דלקת סינוביטיס ונוכחות התוויות נגד לטיפולי ספא אינם מופנים לטיפולי ספא.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

משטר טיפול באוסטאוארתריטיס המוצע על ידי איגוד הראומטולוגים האוקראיני

1. טיפול אנטי דלקתי ומשכך כאבים באוסטאוארתריטיס.

NSAIDs - מעכבי COX לא סלקטיביים:

• דיקלופנק;
• איבופרופן.

NSAIDs - מעכבי COX-2 סלקטיביים:

• מלוקסיקם 7.5-15 מ"ג פעם ביום;
• נימסוליד 100 מ"ג 2 פעמים ביום;
• צלקוקסיב 100-200 מ"ג/יום.

אנטגוניסטים לקולטן IL-1:

• דיאקריין - 50 מ"ג דרך הפה 2 פעמים ביום במהלך הארוחות במשך 3 חודשים לפחות;

הכנות ל-SET:

• פלוגנזים 2 טבליות 3 פעמים ביום למשך 3 שבועות,
• וובנזים 3-5 טבליות 3 פעמים ביום במשך 3 שבועות,

הורמוני גלוקוקורטיקוסטרואידים תוך-מפרקיים (אם תרופות נוגדות דלקת אחרות אינן יעילות) לא יותר מ-4 זריקות בשנה:

• מתילפרדניזולון (20-40 מ"ג בהתאם לגודל המפרק),
• הידרוקורטיזון (50-125 מ"ג בהתאם לגודל המפרק),
• טריאמצינולון (20-40 מ"ג בהתאם לגודל המפרק).

2. כונדרופוטקטורים:

• גלוקוזאמין 1500 מ"ג פעם ביום למשך 2-3 חודשים עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs),
• כונדרויטין סולפט 750 מ"ג פעמיים ביום למשך 3 שבועות, ולאחר מכן 500 מ"ג פעמיים ביום לטווח ארוך;
• חומצה היאלורונית 20 מ"ג תוך-מפרקית פעם בשבוע למשך שבועיים, 3 מחזורים כל 3 שבועות,
• אלפלוטופ - אם מספר מפרקים מושפעים, 1 מ"ל פעם ביום תוך שרירית למשך 20 ימים, לאחר 3 חודשים ניתן לחזור על הקורס; אם מפרקים גדולים מעורבים, תוך-מפרקי או תוך שרירית לפי התוכנית הבאה: 2 מ"ל בכל מפרק מושפע פעם ב-3 ימים למשך 18 ימים (6 זריקות), ולאחר מכן הזרקה תוך שרירית של 1 מ"ל (עד 20 זריקות).

3. יישום מקומי של משחה וג'ל של NSAIDs:

• איבופרופן,
• פירוקסיקם,
• תכשירים של דיקלופנק וכו'.

4. טיפול נוגד חמצון:

• α-טוקופרול אצטט (ויטמין E) 0.1-0.2 גרם ליום דרך הפה למשך חודש או 1-2 מ"ל של תמיסה 10% פעם ביום למשך 20 ימים.

5. תכשירים המשפרים את המיקרו-סירקולציה:

• פנטוקסיפלין 100 מ"ג 3 פעמים ביום,
• דיפירידמול 75 מ"ג/יום.

6. טיפול אורתופדי.
7. תרגילי פיזיותרפיה.
8. הליכי פיזיותרפיה.
9. טיפול בסנטוריום ובאתר נופש.