טיפול לייזר לדורבן עקב

דורבן עקב, המכונה גם פלנטר פאסצייטיס, נחשב לאחת ה"מחלות" הנפוצות ביותר בקרב אנשים מעל גיל ארבעים. מחלה זו אינה נעימה משום שהיא גורמת לכאב חריף בכל עומס על העקב. הגורם לכאבים אלה נחשב לגידול עצם מאחורי כף הרגל בצומת עצם העקב והגידים. טיפול לייזר בדורבן עקב הוא אחת השיטות הפופולריות לטיפול במחלה זו, הכוללת הקלה על דלקת וכאב עם גודל קטן של היווצרות עצם, או הסרת הסתיידות באמצעות קרן לייזר בעלת עוצמה מווסתת.

קצת על המחלה עצמה

רגליים הן חלק מגוף האדם שחווה לחץ עצום מדי יום, משום שהגפיים התחתונות נתונות למשקל הגוף בתוספת לחפצים הכבדים שאנו נושאים. אין זה מפתיע שבשלב מסוים אנו עשויים לחוות כאב ברגליים. אך כאב זה יכול להיות שונה, ומטבעו אנו יכולים להבין את הסיבה להופעתו של תסמין כה לא נעים.

אם אנחנו מדברים על כאב צורב וחודר מאחורי כף הרגל בזמן הליכה או כל עומס על העקב, אז סביר להניח שזה קשור לדורבן בעקב. מאיפה מגיע כאב כזה באזור העקב?

דלקת כף הרגל (plantar fasciitis), כפי שמרמז שמה, היא מחלה דלקתית של כף הרגל, שבה מתרחשת דלקת של האפונורוזיס התומכת בקשת האורכית שלה. במקום הדלקת באזור גבשושית השוק, עשויה להיווצר גדילת עצם, שגודלה נע בין כמה מילימטרים ל-1.2 ס"מ. בדרך כלל יש לה צורת טריז וקצהה החד מגרה את הרקמות הסמוכות, ולכן מופיע כאב חריף בעקב.

אבל דורבן בעקב הוא כבר תוצאה של תהליך דלקתי. והדלקת עצמה לא מתרחשת בלי סיבה. באשר לגורם לדלקת של הפאשיה הפלנטרית, לרוב היא טמונה בעומס יתר חמור על הרקמות, הגורם למיקרו-טראומות (קרעים מיקרוסקופיים ברצועות). אם העומס אינו סדיר, המיקרו-סדקים נרפאים במהירות וללא כאבים. אבל עם עומסים קבועים, רקמת הפאשיה והרקמות הרכות הסמוכות עלולות להפוך מודלקות ללא אפשרות להחלמה, מכיוון שעומסים מוגזמים קבועים על כף הרגל אינם מאפשרים להן להחלים.

במקום של דלקת פנימית ארוכת טווח, חילוף החומרים ברקמות מופרע, וכתוצאה מכך שקיעת מלחי סידן באזור זה. ניתן לזהות דורבן קטן בצילום רנטגן גם כאשר אדם עדיין אינו חווה כאב בעת לחיצה על העקב. ככל שהדורבן גדל, מופיע כאב, שמתעצם עם הזמן, והתהליך הדלקתי מתפשט הלאה לכף הרגל.

מהיכן נובע עומס מוגזם על העקב? לרוב, כפות רגליים שטוחות מובילות לפיזור לא נכון של עומס על אזורים שונים בכף הרגל. עם פתולוגיה זו, הגידים במקום נמצאים תחת מתח חזק כל הזמן וכל פגיעה בהם (לדוגמה, אדם שדרך על בליטה או חלוק נחל) יכולה להוביל להופעת קרעים מיקרוסקופיים. גם אם קרע זה מצולק, בעתיד, תחת לחץ, הצלקת יכולה להתפצל שוב ולהיות מודלקת.

מדוע דורבן בעקב שכיח יותר בקרב אנשים מעל גיל 40? הסיבה לכך טמונה בשינויים הקשורים לגיל, משום שעם הזמן, תהליכי התחדשות בגופנו מחמירים. ואם נוסיף לכך את בעיות הדם הנפוצות בקרב רוב האנשים המבוגרים, ואת העומסים הגדולים על כף הרגל, המובילים להצטברות של נזקים מיקרו-מצולקים עליה, אז אצל אנשים מבוגרים הבעיה מתחילה לצבור פרופורציות כלליות.

האם צעירים עלולים לפתח דורבן בעקב? למרבה הפלא, כן. מחלה זו אופיינית לספורטאים בעלי עומס גבוה על העצמות והרצועות של כף הרגל. רצים או קופצים מקצועיים יכולים בקלות להיכלל בקבוצת הסיכון להתפתחות דלקת פאשיה ודורבן בעקב.

מחלה זו שכיחה יותר בקרב נשים עקב התמכרותן לנעלי עקב גבוהות. וככל שהעקב היה גבוה יותר בנעורים, כך גדל הסיכוי שיופיע דורבן בעקב עד גיל שלושים או ארבעים. אחרי הכל, נעילת עקבים מובילה לחלוקה מחדש שגויה של העומס, וכתוצאה מכך חלקים בודדים של כף הרגל והרצועות חווים עומס גדול יותר מאחרים. מתרחשות פציעות קלות, דלקות וצמיחת עצם. ביקור אצל רופא בנוגע לכאבי עקב מוביל למינוי טיפול בדורבן בעקב באמצעות תרופות, אולטרסאונד, לייזר ושיטות זמינות אחרות.

כשנימנו את הגורמים לדורבן בעקב, הזכרנו כפות רגליים שטוחות. אבל פתולוגיה זו אינה היחידה שיכולה להוביל להופעת גידול בכף הרגל. עומס גדול על הרגליים עם סבירות מוגברת לפגיעה בגפיים באזור הגידים והפאשיה נצפה אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר. הופעת גידולי עצם יכולה להיגרם על ידי הפרעות מטבוליות (סוכרת או גאוט), פגיעות בעצם העקב, פגיעה במחזור הדם ההיקפי עקב פתיחות כלי דם לקויה, דלקת של המפרקים, השרירים ושקיות הריריות באזור מפרקי כף הרגל. דורבן בעקב יכול בהחלט להיות תוצאה לא נעימה של מחלה קשה שסבלת ממנה בעבר.

התסמין העיקרי של דורבן בעקב נחשב לכאב חד בעקב בעת לחיצה עליו. לאדם יש תחושה שהוא דקר רסיס חד גדול בכף רגלו. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, הכאב לטווח קצר, הנובע מהעומס על כף הרגל, הופך לכאב קבוע, שאינו דורש עוד פעולה מכנית על אזור הדורבן. כאב מתמיד נגרם על ידי דלקת חמורה של הרקמות בתוך העקב.

ברור שאדם שאינו יכול לעמוד על רגלו מפתח בדרך כלל היפודינמיה. מאמצים לדרוך על הנקודה הכואבת כמה שפחות מובילים לשינוי בהליכה, ולעיתים לעיוות כף הרגל. נראה שכל התסמינים קיימים, וניתן לבצע אבחנה מיידית, אך רופאים עדיין מעדיפים ללכת על בטוח. צילום רנטגן של כף הרגל הוא הדרך היחידה לאשר את האבחנה הראשונית.

[ 1 ]

כיצד מטפלים בדורבן בעקב?

מאחר וכל דורבן (גדול וקטן כאחד) מופיע על רקע דלקת ומלווה בכאב חמור, הטיפול בו מבוסס בעיקר על הפחתת תסמיני התהליך הדלקתי והקלה על כאבים בעקב. כל עוד הדורבן קטן בגודלו ואינו פוגע קשות ברקמות סמוכות, המטופלים מסתדרים בעזרת תרופות, פיזיותרפיה, נעליים אורטופדיות מתקנות, עיסוי, התעמלות לרגליים, אמבטיות חמות וקומפרסים.

טיפול תרופתי נותן תוצאות טובות בדלקת כף הרגל אם הדורבן קטן. כדי להקל על הדלקת ולהרוס את היווצרות העצם המתהווה, יש להשתמש במרה מרוקחת בצורת קומפרסים (לפחות 20 הליכים), להשתמש בתרופות נוגדות דלקת סטרואידיות ולא סטרואידיות: דימקסיד, הידרוקורטיזון, דיפרוספן. טיפול מקומי כולל מריחת משחות על אזור הדלקת והיווצרות הדורבן, המסייעות בהפחתת התהליך הדלקתי ובטיפול בגידולים.

ההליכים הפיזיותרפיים וההתעמלות הפשוטים ביותר מכוונים להפחתת כאב (לדוגמה, אלקטרופורזה עם חומרי הרדמה) ודלקת, וכן לשיפור זרימת הדם באזור כף הרגל, הנחוצה לנרמול חילוף החומרים ברקמות ולמניעת צמיחת משקעי סידן.

אם הדורבן ממשיך לגדול, יש צורך לחפש שיטות אחרות שיכולות להחזיר את שמחת התנועה למטופל. כדי להקל על הכאב, ניתנות חסימות תרופות, ושיטות טיפול בקרני רנטגן משמשות. כדי להפחית את הגידול הפתולוגי, משתמשים בטיפול בגלי הלם, טיפול באולטרסאונד, לייזר, שדה מגנטי וכו', או טיפול כירורגי.

השיטות האינסטרומנטליות העדינות והיעילות ביותר לטיפול בדורבן בעקב נחשבות לטיפול בגלי הלם, טיפול בלייזר ואולטרסאונד, אשר ניתן לסווג כטיפול פיזיותרפי.

טיפול בגלי הלם הוא פעולה ממוקדת של גלים בתדר מסוים, שנועדה להשמיד גידולי עצם ללא עזרה של התערבות כירורגית. הטכניקה משמשת על דורבנות קטנות ובינוניות. עבור גידולים קטנים מ-2 מ"מ, היא אינה יעילה.

אולטרסאונד אינו מסייע בהסרת גידולי עצם, הוא רק מחמם את הרקמות באופן המשפר את זרימת הדם והמטבוליזם בהן, מה שיעזור להפחית דלקת ולהפעיל תהליכי התחדשות. שיטת טיפול זו מתאימה לתצורות קטנות, אך יש לה התוויות נגד רבות (הריון, לחץ דם נמוך, שכרות, פתולוגיות זיהומיות חריפות, טרומבופלביטיס, מחלות נפש ומחלות נוירולוגיות מסוימות, הפרעות קצב וכו').

טיפול לייזר בדורבן בעקב הוא אחת השיטות החדשניות, בעלות מינימום התוויות נגד ומראה תוצאות טובות. בנוסף, הוא נותן את האפשרות לבחור אחת מאפשרויות הטיפול המועדפות ביותר, שכן בהתאם לתדירות קרינת הלייזר, ניתן לטפל בדלקת או להסיר את הגידול הגורם לתחושות כואבות.

אינדיקציות להליך

לוקליזציה של דלקת (בפריפריה, הרחק מכלי הדם המרכזיים), רגישות גבוהה של האזור (מספר רב של קצות עצבים על הסוליה), חוסר האפשרות לבודד לחלוטין את האזור הפגוע מלחץ ונזק מובילים לכך שטיפול תרופתי לא תמיד נותן תוצאות מוחשיות. וגם אם ניתן להסיר את הדלקת, אין ערובה לכך שהמחלה לא תחזור שוב.

טיפול תרופתי לדורבן בעקב הוא בעיקר טיפול מקומי באמצעות משחות, ג'לים וקרמים נוגדי דלקת ומשככי כאבים. על מנת שטיפול כזה יהיה יעיל, יש צורך להבטיח גישה נוחה של חומרים חיצוניים לרקמות, דבר שאינו כל כך קל עם עור מחוספס בעקב. משמעות הדבר היא שבנוסף לשפשוף קבוע של משחה (לפחות 3 פעמים ביום) ועיסויים, יש גם לאדות את העור בכף הרגל ולקלף אותו מספר פעמים ביום.

שימוש חיצוני בתרופות ובמדבקות רפואיות לעיתים רחוקות נותן תוצאה מתמשכת כשלעצמה, אלא אם כן הוא נתמך על ידי הליכי פיזיותרפיה. אותה אלקטרופורזה עם חומרי הרדמה מאפשרת החדרת משככי כאבים עמוק יותר לתוך הרקמה, מה שמקל משמעותית על תסמונת הכאב.

אחת השיטות היעילות ביותר לטיפול תרופתי נחשבת להזרקות של קורטיקוסטרואידים למפרק העקב, המאפשרות להעביר את התרופה ישירות לאזור הדלקת. אך על מנת שהמטופל יחווה הקלה והחלמה, יש צורך בלפחות 2-3 זריקות כאלה, שבמהלכן האדם צריך לחוות כאב חמור, בדומה לכאב של עקירת שן המוצבת היטב בחלל ללא הרדמה.

לא כולם יחליטו על הליך כה כואב אם יהיו שיטות טיפול לא פחות יעילות, אך ללא כאבים, למשל, טיפול בלייזר של דורבן עקב.

באופן עקרוני, הרופא עשוי להציע בתחילה אפשרות טיפול זו, אך הכל יסתכם בעלות ניכרת של הליך הטיפול הקוונטי, ולכן טיפול לייזר נקבע בעיקר כאשר שיטות אחרות לא הניבו תוצאות טובות.

[ 2 ], [ 3 ]

הכנה

לטיפול בלייזר יש מאפיין חשוב אחד מאוד. הוא אינו דורש הכנה מיוחדת וארוכת טווח. למעשה, בדיקה על ידי רופא מומחה (מנתח, ראומטולוג, אורתופד) עם חבילת בדיקות סטנדרטית וכמה בדיקות אינסטרומנטליות המאשרות את האבחנה הן כבר הכנה מלאה להליך הטיפול בדורבן עקב באמצעות לייזר.

לטיפול בלייזר יש מעט התוויות נגד, ולכן בדיקות מעבדה מוגבלות לרוב לבדיקות דם ושתן קליניות. בנוסף, ניתן לרשום בדיקות דם לסוכר והורמוני בלוטת התריס אם יש חשד למחלות אנדוקריניות.

בדיקת דם כללית תראה האם יש תהליך זיהומי חריף בגוף, האם צמיגות הדם נפגעת, והאם ישנן מחלות דם אחרות.

אם בדיקת דם כללית מראה עלייה ב-ESR ובמספר הלויקוציטים, ירידה במספר טסיות הדם, נוכחות לימפובלסטים ומיאלובלסטים על רקע ירידה בהמוגלובין הכולל, דבר שעשוי להצביע על תהליכים ממאירים בגוף, ייקבעו בדיקות ספציפיות בנוסף לגילוי תאי סרטן.

בכל מקרה, עוד לפני מתן מרשם לניתוח, הרופא יצטרך ללמוד בקפידה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל כדי לשלול פתולוגיות בהן חשיפה ללייזר עלולה לגרום נזק. בדיקות מיוחדות (אפילו אלקטרוקרדיוגרמה) ייקבעו אם יש חשד למחלות לב או נשימה.

המטופל יידרש לעבור צילום רנטגן של כף הרגל. ולא רק כדי לאשר את האבחנה, אלא גם כדי לקבוע את גודל, צורת ומיקום צמיחת העצם. זה חשוב במיוחד אם הטיפול אינו נותן תוצאות ויש להסיר את הדורבן.

מה שהמטופל עדיין צריך לדאוג לו הוא ניקיון כפות הרגליים והסרת עור קשה ויבלות בעקב (אידוי ואבן ספוג או הברשה או טיפול בסלון). כמובן, אין זה מכשול עבור הלייזר, ובכל זאת ההליך מתבצע בתדירות גלים מסוימת, שסביר להניח שלא תהיה מותאמת לעובי העור בכף הרגל.

[ 4 ]

טֶכנִיקָה טיפול לייזר לדורבן עקב

טיפול לייזר בדורבן עקב אינו הליך פולשני, ולכן אינו דורש חיטוי מלא או הכנה מיוחדת. הדרישה לכפות רגליים נקיות היא אסתטית בלבד ונובעת מכללי ההיגיינה. דרישה נוספת היא יובש מוחלט של העור בכף הרגל.

ההליך עצמו אינו מצריך אשפוז. הוא מבוצע על בסיס אשפוז אמבולטורי, בחדר המצויד בציוד מיוחד. באופן עקרוני, הציוד (מכשיר לייזר) נייד, ולכן אין דרישות מיוחדות לחצר.

מכשיר הלייזר לטיפול הוא מכשיר קטן המורכב מדיודה פולטת אור עם ספק כוח וידית. במהלך ההליך, המטופל שוכב על ספה ברגליים יחפות. בשלב זה, הרופא מזיז את פולט המכשיר לאורך פני העקב, ועוצר בנקודות מסוימות, מה שמאפשר חשיפה ב-4 בליטות, המכסות את כל אזור הדלקת:

• החלק הפלנטרי באזור הדורבן,
• החלק האחורי של העקב באזור גיד אכילס,
• המשטחים הצדדיים של גיד אכילס.

ההליך נמשך כ-15-20 דקות, במהלכן האדם אינו חווה תחושות לא נעימות.

למרבה הצער, הליך אחד להפחתת דלקת והקלה על כאב הנגרם מדורבן עקב לא יספיק. יתר על כן, קורס מלא של טיפול בלייזר כולל 10-15 הליכים כאלה המבוצעים מדי יום.

אבל אפילו קורס זה יכול להיות מוגבל רק בשלב הראשוני של המחלה. בדרך כלל רופאים ממליצים לקחת 2 או אפילו 3 קורסים של טיפול לייזר עם עלייה רציפה בעוצמת המכשיר ובתדירות הפולסים. המרווח בין הקורסים אינו פחות משבועיים.

עוצמת הלייזר במהלך טיפול בלייזר אינה שונה בהרבה מבחינת האינדיקטורים ונע בין 80-90 מיליוואט. אך אינדיקטורי התדר שונים באופן משמעותי. במהלך הטיפול הראשון, תדר קרינת הלייזר הוא מינימלי - 50 הרץ. במהלך הטיפול השני, התדר עולה ל-80 הרץ וההליכים מבוצעים עד להיעלמות תסמיני המחלה.

ההספק עד 90 מיליוואט מוגבר רק בשלב השלישי, במידת הצורך. ותדירות הפולסים במקרה זה הופכת גבוהה בהרבה (600 הרץ ומעלה).

מספר ההליכים והמרווח בין הקורסים נקבעים על ידי הרופא המטפל. שיפור עשוי להתרחש לאחר 5-6 הליכים, אך אין זה אומר שהטיפול הסתיים. הפסקת הטיפול מיד לאחר שככת הכאב משמעותה הגדלת הסבירות להישנות.

אם צמיחת העצם גדולה או ממשיכה לגדול לאחר הטיפול, הלייזר אינו משמש כאמצעי לפיזיותרפיה, אלא כגרסה של ניתוח זעיר פולשני. ניתן להשתמש בו כדי לרסק את היווצרות הסידן כך שלא תפריע להליכה, אך שאלת התהליך הדלקתי לאחר ניתוח כזה נותרה פתוחה.

היתרון של הסרת אוסטאופיטים בלייזר הוא היעדר חתך כירורגי גדול ברגל והצורך בהרדמה. הניתוח מתבצע באמצעות הרדמה מקומית או תוך-גרמית. דקירה מתבצעת ברקמת העקב באמצעות מחט חזקה, שדרכה מוזנת קרן לייזר ישירות לגידול הפתולוגי. תחת השפעת קרינה אלקטרומגנטית בתדר גבוה, הגידול מתפרק לחלקיקים קטנים, אשר מוסרים באופן טבעי עם זרימת הדם.

ההשפעה התרמית של הלייזר גורמת לקרישה של כלי הדם, דבר המונע דימום, בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית ומסייע בהפחתת רגישות קצות העצבים. לאחר ההליך, המטופל כבר לא חש את הכאב הזה, הדלקת שוככת בהדרגה וההליכה תקינה חוזרת.

הליך הסרת דורבן בעקב אורך קצת פחות משעה. רוב הזמן מוקדש לניקוב רקמות רכות, ניקוב העצם, החדרת חומר הרדמה תוך-גרמי והמתנה להשפעתו.

התוויות נגד

טיפול בלייזר בדורבן העקב ובפתולוגיות רבות אחרות הופך להליך נפוץ יותר ויותר, משום שכאשר משתמשים בו נכון, קרינת לייזר היא מכשיר רפואי בטוח יחסית ויעיל מאוד שיכול לחדור לעומקים גדולים מבלי לפגוע ברקמות.

עם זאת, ישנן פתולוגיות ומצבים שבהם אפילו פעולה עדינה כזו עלולה להיות מסוכנת, ולעורר תגובות ותהליכים לא רצויים בגוף. אנו מדברים על התוויות נגד יחסיות ומוחלטות לטיפול בלייזר.

קיימת דעה כי לטיפול בלייזר אין התוויות נגד מוחלטות. עם זאת, במצבים מסוימים, רופאים מעדיפים ללכת על בטוח ולא לבצע את ההליך אם קיים סיכון לסיבוכים. באילו מקרים רופא יכול לסרב לבצע טיפול לייזר או הסרת דורבן בעקב?

הגבלות זמניות כוללות חום גוף גבוה, מחלות זיהומיות חריפות ולחץ דם גבוה. עקב תסמינים אלה, ההליך עשוי להידחות לזמן מסוים.

באילו מצבים יש לרופא את הזכות לסרב למטופל:

• בנוכחות צורה פעילה של שחפת,
• אם מתגלה עגבת,
• בפתולוגיה נדירה כמו ברוצלוזיס, אשר במקרים בודדים מועברת לבני אדם מבעלי חיים,
• עם אבחנה של סוכרת,
• בתהליכים סרטניים שונים, כולל שפירים,
• אם יש הפרעה בתפקוד בלוטת התריס, וכתוצאה מכך יש עודף של הורמוני בלוטת התריס בגוף (תירוטוקסיקוזיס),
• עבור מחלות דם,
• באי ספיקת לב לא מפוצה,
• במקרה של התפתחות אי ספיקת ריאות,
• במקרה של תגובה שלילית לקרינת לייזר,
• במקרה של הפרעות נוירופסיכיאטריות.

באשר לנשים בהריון, יש לדון בכל מניפולציה בתקופה זו עם הגינקולוג שלך. סביר להניח שקרינת לייזר של העקב לא תשפיע לרעה על התפתחות הילד בתוך הרחם, אך כל הליך או ניתוח מהווים לחץ לגוף, אשר יכולות להיות לו השלכות שונות ובלתי צפויות.

[ 5 ], [ 6 ]

ההשלכות לאחר ההליך

מאחר שהגענו קרוב לסוגיית ההשלכות של טיפול לייזר בדורבן עקב, ראוי לציין שהן יהיו חיוביות לרוב אם הניתוח יבוצע תוך התחשבות בהתוויות נגד. העובדה היא שלטיפול לייזר יש מספר יתרונות על פני שיטות אחרות לטיפול בדורבן עקב, המאפשרים לכם להימנע מרגעים לא נעימים רבים לאחר ההליך.

טיפול בלייזר הוא הליך בעל השפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים ללא שימוש בתרופות, אשר, כידוע, בדרך כלל בעלות רשימה ארוכה של תופעות לוואי. משמעות הדבר היא שלמניפולציות לייזר אין כל השפעה שלילית על האיברים הפנימיים.

שלא כמו תרופות חיצוניות, טיפול בלייזר כמעט ואינו גורם לתגובות אלרגיות, אלא אם כן נגרמת תגובת אי סבילות על ידי מאפיינים מסוימים של גוף המטופל.

בניגוד לקרני רנטגן, לקרינת לייזר אין השפעה שלילית על רקמות בריאות. להיפך, קרינה מושרה במיקוד צר רק מגבירה את זרימת הדם ומסייעת בשמירה על הומאוסטזיס, מה שבתורו מסייע ביישום תהליכי התחדשות ברקמות הגוף.

במהלך הליך הטיפול, המטופל אינו חש כאב, והרדמה מקומית מספיקה להסרת הדורבן. זוהי דרך טובה להימנע מתופעות לוואי של ההרדמה. בנוסף, אדם יכול בקלות לסבול מהלך ארוך למדי של הליכים, דבר שחשוב להשגת השפעה מתמשכת.

אגב, הישנות לאחר טיפול לייזר בדורבן עקב מתרחשות לעיתים רחוקות מאוד, ורק אם המטופל לא עושה דבר כדי לחסל את הגורמים שגורמים לקרע ברצועות ולדלקת.

חשוב מאוד גם שהטיפול והסרה של דורבן בעקב אינם מחייבים אשפוז מקדים של המטופל. האדם ממשיך לחיות את חייו הרגילים ומבקר בבית החולים רק בשעה שנקבעה להליך. לאחר ההליך, הוא חוזר בשלווה לפעילותו הרגילה.

מה מקבלים כתוצאה מטיפול בלייזר? זרימת הדם בחלק התחתון של הרגל משתפרת, ייצור מתווכי דלקת תאיים ופלזמיים פוחת, מה שאומר שתסמיני התהליך הדלקתי (עלייה מקומית בטמפרטורת הגוף, היפרמיה ובצקת רקמות) שוככים בהדרגה, וחילוף החומרים מתנרמל. יתר על כן, הלייזר מסוגל להפעיל את הכוחות הפנימיים של הגוף להילחם במחלה. כל זה מסייע בהפחתת דלקת ותסמונת כאב, הנגרמות לאו דווקא מצורת או גודל האוסטאופיט, אלא מדלקת של הרקמות הרכות וקצות העצבים עקב דחיסתן ונזקן על ידי הגידול.

באשר להשפעה על אוסטאופיטים, בתדרי לייזר נמוכים הם אינם נהרסים. עם זאת, נצפית הפעלה של תאי רקמת עצם האחראים להרס העצם (אוסטאוקלסטים). תאים אלה מובילים לכך שעם הזמן גודל האוסטאופיט פוחת. גידולים קטנים יכולים להיעלם לחלוטין. ואם אין גורם מגרה, אז לאחר זמן מה גם הכאב ייעלם. והכל בזכות הלייזר.

מהן ההשלכות של טיפול בלייזר? לאחר מספר טיפולים, הנפיחות ברקמות באזור העקב נעלמת, הדלקת פוחתת באופן ניכר ואז נעלמת לחלוטין, עוצמת תסמונת הכאב פוחתת בהדרגה הליך אחר הליך, תחת השפעת קרינת הלייזר, הרקמות מתאוששות מהר יותר, כלומר תהליכי התחדשות מתחילים להתרחש בהן באופן פעיל. בסוף הטיפול, האדם חוזר לחייו הבריאים הקודמים.

אבל גם אם לא ניתן להיפטר לחלוטין מהתסמינים הלא נעימים של דורבן בעקב, המטופל עדיין מקבל את ההזדמנות ללכת כרגיל ולבצע את מטלות העבודה שלו, יכולתו לעבוד משוחזרת, וזה חשוב במיוחד אם המחלה פגעה במפרנס העיקרי במשפחה.

כן, טיפול לייזר אולי לא תענוג זול, אבל הוא מאפשר לך לשקם את היכולת לעבוד ולהרוויח כסף, כך שהעלויות מפוצות. ומה שווה שיקום המצב הפסיכו-רגשי של המטופל כשהוא חוזר לחיים ללא כאב.

[ 7 ]

סיבוכים לאחר ההליך

סיבוכים במהלך טיפול לייזר בדורבן עקב יכולים להתרחש בשלושה מקרים:

• אם לא נלקחו בחשבון התוויות נגד להליך,
• אם המטופל אינו מקיים את דרישות הטיפול בפצע לאחר הסרת הדורבן או שהזיהום הוכנס במהלך הניתוח,
• אם לא נשללים גורמים המעוררים תהליך דלקתי חוזר.

במקרה הראשון, סיבוכים ישפיעו לאו דווקא על האיבר המושפע מהמחלה, אלא על איברים ומערכות אחרים בגוף האדם. לדוגמה, חשיפה ללייזר עלולה לעורר צמיחת גידול, הופעת גרורות או התפשטות זיהום בכל הגוף.

המקרה השני כולל מוגלות של אזור הדקירה עקב חדירת זיהום לפצע. זה אפשרי אם העור באזור הדקירה או מחט המזרק לא היו סטריליים מספיק (במילים אחרות, הם לא טופלו כראוי בחומרי חיטוי) או שהזיהום חדר לפצע לאחר הניתוח עקב אי עמידה בדרישות הטיפול לאחר הניתוח (תחבושת לא מתאימה, טיפול לא מספק בפצע, אי שמירה על היגיינת ידיים ורגליים).

אגב, הגורם לדלקת מוגלתית יכול להיות התעלמות ממחלה כמו סוכרת. אצל חולי סוכרת, כל פצע בגוף נרפא זמן רב מאוד, ולכן הם נוטים לזיהום. אבל אם טיפול לייזר בדורבנות אינו דורש ניקוב של רקמות, אז הסרת הלייזר כרוכה בניקוב עמוק שלהם.

המצב השלישי הוא הסיבוך הנפוץ ביותר, המכונה הישנות המחלה. לא משנה כמה חזקה אפקט הלייזר עשוי להיראות, הוא יכול רק להקל על דלקת, אך לא למנוע את הופעתם של קרעים חדשים ותהליכים דלקתיים נלווים. השפעה מתמשכת מטיפול לייזר אפשרית אם שוללים את השפעתם של גורמים שליליים בעתיד.

ועדיין, כל סיבוך לאחר טיפול לייזר ייראה טריוויאלי בהשוואה לתוצאות השליליות האפשריות של הניתוח: פגיעה ברגישות של הגפה או כף הרגל עקב נזק עצבי, התפתחות נוירומות (סיבי עצב שגדלו לאחר הנזק), עיוות כף הרגל, סיבוכים לאחר הרדמה. יתר על כן, סיבוכים עקב אי עמידה בהתוויות נגד, הסיכון לזיהום פצע, תקופת ריפוי ארוכה של החתך ברגל, והסבירות להישנות במהלך התערבות כירורגית עדיין נותרים.

נניח שנזק עצבי וסיבוכים נלווים אפשריים בטיפול בלייזר אם למנתח אין מספיק ניסיון בביצוע פעולות כאלה. אחרי הכל, יש צורך להיות מסוגל לא רק לתפעל את הלייזר, אלא גם לבצע ניקוב זהיר במקום הנכון כדי לא לפגוע בעצבים מרובים באזור כף הרגל, כמו גם לווסת במיומנות את תדירות הדופק ואת עוצמת המכשיר בהתאם למצב. ועם זאת, ההסתברות לסיבוכים כאלה בטיפול בלייזר נמוכה פי כמה מאשר בניתוח.

מסתבר שטיפול לייזר בדורבן מסייע במניעת סיבוכים לא נעימים רבים האופייניים לניתוח רגיל, כאבים לאחר הניתוח באתר המניפולציה ותקופה ארוכה של שיקום.

טיפול לאחר ההליך

יתרון נוסף של טיפול לייזר בדורבן העקב הוא תקופת ההחלמה הקצרה. הליך אחד מספיק כדי שהאי נוחות באזור העקב תחלוף לתמיד. יחד עם זאת, לאחר הניתוח, האדם יכול לחזור הביתה. שהותו בבית החולים אינה הכרחית, מכיוון שהוא אינו צריך להתאושש מההרדמה, לתפור את החתך, לעבד אותו ולהסירו בהמשך.

המטופל מבלה את תקופת השיקום בבית. לאחר הניתוח, פצע הדקירה הקטן מטופל שוב בחומר חיטוי ומונח תחבושת אספטית. בדרך כלל, הפצע נרפא במהירות מעצמו. חשוב רק לוודא שאבק ולכלוך לא ייכנסו אליו, להקפיד על דרישות ההיגיינה (לשטוף את כף הרגל במים וסבון), במידת הצורך לטפל בפצע בתמיסות חיטוי ולאטום אותו בתחבושת. אם ההחלמה איטית, ניתן להיעזר בחומרי ריפוי פצעים המכילים רכיבים אנטי-מיקרוביאליים (לדוגמה, משחת לבומקול).

אבל טיפול בפצעים זה לא הכל. לאחר כל ניתוח, עדיף להפחית את העומס על הרגליים, במיוחד על העקבים, במהלך תקופת ההחלמה. מדרסים או נעליים אורתופדיות מיוחדות יעזרו בכך. מומלץ לנעול אותן בחודשיים הראשונים לאחר הניתוח. אבל מסתבר שאדם מתרגל לנוחות, מרגיש את ההבדל ונועל את המדרסים באופן קבוע, מה שמאפשר להימנע מכל מיני עיוותים בכף הרגל, קרעים ברצועות ומחלות רגליים הקשורות לעומס יתר על המידה.

במשך החודשיים הראשונים, רופאים ממליצים לא לעשות טיולים ארוכים, לקחת הפסקה מספורט, ולא לשאת או להרים חפצים כבדים. עם זאת, שחייה, עיסוי ופעילות גופנית טיפולית יהיו מועילים ויסייעו בקיצור תקופת ההחלמה.

אם נזכור את הסיבות להופעת דורבן בעקב, מתברר שלא כולם יוכלו להגביל את עצמם רק למדרסים אורתופדיים. כדי למנוע מהמצב לחזור על עצמו, חלקם יצטרכו להיפרד מעודף משקל או נעלי עקב גבוהות, אחרים יצטרכו לטפל בפתולוגיות קיימות הקשורות לגורמי סיכון להתפתחות דלקת כף הרגל, ולאחר מכן להופעת דורבן בעקב. וגם ליטול תרופות לנרמול זרימת הדם ההיקפית ותהליכים מטבוליים, לעשות באופן קבוע התעמלות לכפות הרגליים, שתשמור על גמישות הרצועות, לנהל אורח חיים פעיל, אך יחד עם זאת לווסת את העומס על הרגליים.

ביקורות על טיפול לייזר לדורבן עקב

אלו שחוו את כל הזוועות של דורבן בעקב לעולם לא ירצו לעבור זאת שוב. כאב חודר בקימה ובהליכה, קושי בתנועה עקב חוסר יכולת לדרוך על העקב, כאבים בלילה, יכולת מוגבלת לעבוד, דיכאון - אלה הרגעים שגורמים לאדם לפנות לעזרה מרופאים. אבל איך אנחנו רוצים שהעזרה הזו תהיה לא רק יעילה ובטוחה, אלא, אם אפשר, גם ללא כאבים, כי אדם כבר מותש מכאב.

דווקא בגלל היעילות, הבטיחות והיעדר הכאב במהלך טיפול לייזר בדורבן העקב, אנשים פונים לשיטה יקרה זו למאבק במחלה. למרות שאלו שבדקו שיטות אחרות על עצמם טוענים שעלות הטיפול בלייזר נמוכה יותר משיטות טיפול אחרות.

כל מי שעבר לפחות מספר טיפולי לייזר מציין ירידה משמעותית בכאב. כבר מההליכים הראשונים, המטופלים מוצאים שקל יותר ללכת. ולאחר השלמת מהלך הטיפול המלא, אנשים מקבלים השפעה מתמשכת.

יש אנשים שחווים כאבים כבר למעלה משנה, בעוד שאחרים חיים ללא אי נוחות כבר למעלה משש שנים עם טיפולי לייזר. אך ישנם גם כאלה שעדיין לא מצליחים להיפרד ממקור הכאב עקב פחד, קשיים כלכליים או פשוט חוסר רצון לעבור טיפולים באופן קבוע. במקביל, אחרים נוסעים עשרות קילומטרים מכפרים לערים גדולות מדי יום כדי להשתתף בטיפולי לייזר, והם לא מתחרטים על כך, כי הטיפול עזר להם לחזור לחיים נורמליים ולשכוח מהכאב במשך שנים רבות.

על פי ביקורות, מטופלים שאובחנו בשלב מוקדם עם דורבן עקב, נפרדו מהם לנצח בעזרת לייזר, מבלי לפנות לניתוח או לשיטות טיפול אחרות. אלו שתהליך הטיפול שלהם הוזנח, בשילוב עם טיפול בלייזר, משתמשים בשיטות טיפול מסורתיות או משתמשים במוצרים פרמצבטיים.

אפשרות טיפול מעניינת ויעילה ביותר נחשבת לשילוב של טיפול תרופתי ולייזר, שכן האחרון משפר את השפעת התרופות.

באופן עקרוני, אורתופדים מתעקשים גם על טיפול מורכב בדורבן בעקב. הם בשום אופן לא מזלזלים בתכונות הלייזר, ולהיפך, רואים בטיפול כזה שיטה מבטיחה מאוד. ובכל זאת, על מנת להשיג תוצאה מהירה ומתמשכת, לדברי מומחים, עדיף לשלב מספר שיטות ואמצעים.

באשר להסרת דורבן עקב באמצעות לייזר, מטופלים מציינים היעדר כאב ותקופת שיקום קצרה. רבים הצליחו לחזור לעבודה כמעט מיד, אם כי בתחילה היה סיכון לאובדן עקב תנועה מוגבלת ועומסים על הרגליים.

ביקורות על הישנות המחלה לאחר טיפול בלייזר בדורבן העקב הן נדירות ביותר. וזה שוב מאשר את התוצאה המתמשכת של הטיפול. בנוסף, מטופלים שעברו את הכאב מתחילים להתייחס לחייהם ולבריאותם בצורה שונה. הם כבר לא עצלנים בביצוע התעמלות ועיסוי, הם מעדיפים נעליים אורטופדיות ומדרסים, מה שמחזק את השפעת הטיפול בלייזר.