טיפול תרופתי לדורבן עקב

כפי שגילינו, הגורם לכאב בדורבן בעקב טמון בנזק לרקמות הנגרם על ידי הגדילה ותהליכים דלקתיים סדירים באזור הפגוע. טקטיקות הטיפול במחלה כזו יהיו תלויות בגודל הגדילה, במיקומה ובעוצמת התסמינים שהיא גורמת.

הדרך הפשוטה והאמינה ביותר להילחם באוסטאופיטים נחשבת להסרתם, שניתן לבצע באמצעות שיטות שונות: באמצעות סכין מנתחים ומכשירים כירורגיים אחרים, לייזר, קרני רנטגן, קריודסטרוקציה, טיפול בגלי הלם וכו'. אך אפילו הסרת הגידול לא תביא לתוצאה ארוכת טווח אם לא תבוטל דלקת הרקמות באזור העקב ותמנע נזק חוזר לרקמות באזור זה.

טיפול כירורגי בדורבן בעקב הוא שיטת טיפול רדיקלית, המשמשת כאשר טיפול תרופתי קודם אינו יעיל. אך ברוב המקרים אין צורך לפנות אליו, מכיוון שגישה מקיפה לטיפול בדלקת פאשייטיס ובדורבן בעקב מאפשרת לחולים להיפטר מכאב ודלקת. באשר למניעת המחלה, כל מי שחווה פעם כאב חד בעקב לעולם לא ירצה שזה יקרה שוב ויעשה כל מה שהרופא מייעץ בהקשר זה. וזה, קודם כל, המאבק במשקל עודף ובשינוי בפעילות הקשור ללחץ מוגבר על הרגליים. אחרי הכל, גורמים אלה הם הגורמים הנפוצים ביותר לדורבן בעקב.

אבל בואו נחזור לטיפול בדורבן עקב באמצעות תרופות. פופולריות במיוחד בהקשר זה הן תרופות מקבוצת התרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs), המאפשרות להתמודד בו זמנית עם שני תסמינים עיקריים של המחלה: דלקת וכאב. בהתאם למידת הנזק לרקמות ולחומרת התסמינים, ניתן לרשום NSAIDs לשימוש מקומי וסיסטמי כאחד.

התרופות "איבופרופן", "נימיד", "נימסוליד", "מובאליס" ואחרות בצורת טבליות מיועדות לנטילה דרך הפה. אך העניין אינו מוגבל לטיפול סיסטמי בלבד, שאינו תמיד הכרחי. טיפול מקומי יעיל הרבה יותר במקרה של דורבן עקב, עבורם משתמשים במשחות וג'לים בעלי השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. במקביל, יחד עם NSAIDs לשימוש חיצוני ("איבופרופן", "דיקלופנק", "וולטארן", "פלקסן", "בוטדיון" וכו'), רופאים יכולים לרשום תרופות הורמונליות נוגדות דלקת (בדרך כלל הידרוקורטיזון, לעתים רחוקות יותר משחות אינדומטצין).

יש למרוח כל משחה אנטי דלקתית על העקב לאחר הכנה מסוימת, הכוללת אידוי של העור. כלומר, לפני שפשוף המשחה על העור, יש להחזיק את העקב במים חמים למשך מספר דקות. לאחר מכן, יש לנגב את העור ולמרוח עליו משחות, ג'לים או תמיסות בתנועות אקטיביות. זה יעזור לתרופה לחדור טוב יותר לשכבות העמוקות של הרקמה, שם מתרחשת דלקת.

חלק מהגירויים המקומיים טובים בהקלה על כאבים ודלקות, שיפור חילוף החומרים והפחתת הסיכון לזיהום רקמות במקרה של נזק. דימקסייד הוכיח את עצמו היטב בהקשר זה; ניתן להשתמש בו כג'ל, למריחה כמו שאר המשחות שהוזכרו לעיל 2-4 פעמים ביום על אזור העקב, או כתמיסה (קומפרס של דימקסייד, להכנתו יש לקחת 5 חלקים מים וחלק אחד של התרופה הנוזלית, למרוח אותו רבע שעה לאחר השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מקומיות). לאותה מטרה ניתן להשתמש במרה רפואית.

טיפול במשחות ותמיסות אנטי דלקתיות אורך לפחות שבועיים, ולאחר מכן המטופל מרגיש הרבה יותר טוב.

במקרה של כאב חמור, ניתן לתת תרופות מקבוצה זו באמצעות הזרקה. במקרה זה, מדובר בהחדרת סטרואידים למפרק העקב (בדרך כלל, תמיסת הידרוקורטיזון). טיפול כזה לוקח הרבה פחות זמן (בדרך כלל מספיקות שתיים או שלוש זריקות) ונותן השפעה מהירה, תוך קידום ספיגה של אוסטאופיטים. אך יש לבצע זאת על ידי מומחה מנוסה.

אם הכאב כה חמור עד שהמטופל אינו יכול לסבול אותו, אך תרופות נוגדות דלקת אינן עוזרות, מתבצעת חסימת נובוקאין (הזריקת תמיסת נובוקאין למיקום האוסטאופיט). בתקופה החריפה של המחלה, ייתכן שיידרשו מספר הליכים ביום.

כאפשרות טיפול, רופאים שוקלים שימוש במדבקה רפואית מיוחדת בעלת אפקט משכך כאבים וחיטוי, אותה יש להדביק לאזור הכואב, ולהשאירה לפעול למשך 24 שעות. שיטה זו לטיפול במחלה יכולה להיקרא הפשוטה והנעימה ביותר, אך לא הזולה ביותר, מכיוון שמהלך הטיפול ידרוש 2 חבילות או יותר של המדבקה (כ-400-500 גריבנה).

במקביל לטיפול התרופתי, למטופלים נקבעים טיפולי פיזיותרפיה: אלקטרופורזה עם נובוקאין, פונופורזה עם תרופות סטרואידים, טיפול מגנטי, עיסוי, אמבטיות טיפוליות, אולטרסאונד, טיפול בפרפין וכו'. בחירת ההליכים נעשית על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במצבו של המטופל ובהתוויות נגד קיימות.

אבל זה לא הכל. קשה להילחם בכאב ובדלקת בחלק בגוף שחווה עומסים משמעותיים כל הזמן. כדי שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך לפרוק את הרגל הכואבת ככל האפשר (או את שתי הרגליים, אם נוצרו אוסטאופיטים על עקבי שתי הגפיים). לשם כך, הרופא ימליץ למטופל:

• בדוק את התזונה שלך ופעל לפי כללי הרגלי האכילה, הנחוצים לתיקון משקל (אנשים הסובלים מעודף משקל אינם יכולים לסמוך על תוצאות ארוכות טווח אם לא יחזירו את משקל גופם לנורמה, מכיוון שעומס מוגבר יוביל לקרעים מיקרו חדשים ודלקת רקמות, אשר בתורם כרוכות בהיווצרות דורבנות חדשים),
• במהלך הטיפול, הישארו במיטה או הגבילו את תנועותיכם במידת האפשר (הלכו או עמדו כמה שפחות כדי להגן על העקב מפני לחץ, שלא לדבר על הימנעות מטיולים ארוכים וספורט),
• אם לא ניתן להישאר במיטה, כדאי לנסות לפחות להפחית את העומס על העקב הגדול על ידי נעילת מדרסים או נעליים אורתופדיות מיוחדות, שימוש באמצעי תמיכה (קביים, מקלות הליכה וכו'),
• בלילה, כאשר אדם אינו שולט בתנועות כפות הרגליים, מומלץ ללבוש אורתוזים המקבעים את כף הרגל במצב סטטי (בזווית של 90 מעלות לשוק), ובכך מסייעים במניעת לחץ מקרי על הרגל ונותנים לה הזדמנות להירגע, ולסדקים קטנים להחלים,
• בנוסף לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) ומשחות סטרואידים המשמשות בטיפול מסורתי בדורבן העקב, רופאים עשויים להמליץ גם על תרופות בצורת תוספים פעילים ביולוגית המשפרים את התחדשות הרקמות. משחות כגון "Kontraktubeks" ו"שפם זהוב", קרמי רגליים "עין הנמר ORTO" ו"שומן כריש", ג'ל "Pyatkoshspor" ומוצרים טבעיים אחרים יכולים להיות מועילים לדורבן העקב ולדלקת כף הרגל.

על מנת שהטיפול יצליח והסבירות להישנות תישאר מינימלית, יש לנסות לעמוד בכל דרישות הרופא, לבצע באופן קבוע את ההליכים שנקבעו, להילחם במשקל עודף, וחשוב מכל, להגן על הרגל הכואבת מעומסים משמעותיים. כאשר התקופה האקוטית חולפת, ניתן לתרגל תרגילי תרפיה ועיסוי ולאחר מכן לקבע את כף הרגל בעזרת סרט ספורט מיוחד או פלסטר.

[ 1 ]