טינאם

Tienam היא תרופה אנטיבקטריאלית מערכתית.

אינדיקציות טינאמה

הוא משמש לחיסול נגעים בעור זיהומיות, החלק התחתון של מערכת הנשימה, המפרקים עם רקמות רכות, בנוסף לאיברים אלה באזור האגן. כמו כן משמש לטיפול של אלח דם, דלקות המתרחשות בתוך הצפק, זיהומים הנרכשים בבית חולים, אנדוקרדיטיס בקטריאלי, סוג, ובנוסף עם תהליכים זיהומיות, מסוג מעורב למניעת דלקת בתקופה שלאחר התערבות כירורגית.

טופס שחרור

שחרור מתרחשת כמו lyophilizate עבור פתרון המשמש זריקות תוך ורידי. בקבוק הזכוכית מכיל 1 גרם של lyophilizate (0.5 גרם של imipenem ונתרן cilastatin). בתוך החבילה - בקבוק אבקה אחד.

פרמקודינמיקה

המרכיבים הפעילים של התרופה הם imipenem עם cilastatin. התרופה יש מגוון רחב של השפעות מיקרוביאלית. Tienam יש פעולה bactricidal נגד הצומח של מינים גראם שלילי, חיידקים חיובי גרם, כמו גם Aerobes ו anaerobes. מעשים על ידי עיכוב התהליכים מחייב בתוך קירות התא של חיידקים.

Imipenem כלול בקטגוריה של carbapenems, והוא גם נגזרת של הרכיב thienamycin.

נתרן cilastatin מאט את הפעילות של האנזים כי imipens את חילוף החומרים הכליות, להגדיל את הערכים בתוך מערכת השתנה בצורה ללא שינוי. Cilastatin אינו משפיע על הפעילות של מיקרוביאלית β-lactamase, וגם אין לו השפעה אנטיבקטריאלית משלו.

לתרופה יש תופעות על staphylococci מן סטרפטוקוקוס, כמו גם enterobacteria, Neisseria, קמפילובקטר, mycobacteria, yersinii עם gardnerellami ו ליסטריה עם Klebsiella. התרופה משפיעה באופן פעיל על הצומח, אשר יש התנגדות aminoglycosides עם פניצילינים, כמו גם cephalosporins. זה מסומן אפקט סינרגיסטי בשילוב עם אמינוגליקוזידים - ביחס aeruginosa Pseudomonas (עבור בדיקות במבחנה).

[1]

פרמקוקינטיקה

כאשר הפתרון הוזרק עם 1% לידוקאין (0.5 גרם כל אחד), ערכי הפלזמה שיא של imipenem נצפו לאחר 2 שעות הערך הממוצע שלהם היה 10 מיקרוגרם / מ"ל. בהשוואה לסוג התרופות, אימיפנם הפגינה כ -75% זמינות ביולוגית. קליטה של הרכיב מאתר הניהול התרחש בתוך 6-8 שעות, וכתוצאה מכך מדד imipenem בתוך הפלזמה היה יותר מ 2 מיקרוגרם / מ"ל בתקופה של כ 6 שעות לאחר ההזרקה. מינון התרופה במינון של 0.5 גרם כל 12 שעות גרם לצבירה חלשה של החומר. ערכי imipenem בשתן היו יותר מ 10 מיקרוגרם / מ"ל במשך 12 שעות לאחר הזרקת IM של הפתרון. ההפרשה הממוצעת של הרכיב יחד עם השתן הייתה 50%.

ערכי פלסמה מקסימלית של cilastatin עם LS בשיטת m / במינון של 0.5 גרם בממוצע היו 24 מיקרוגרם / מ"ל ו צוינו לאחר שעה 1. הזמינות הביולוגית של החומר בהשוואה להזרקה תוך וריידית הייתה כ -95%. קליטת החומר מאתר הממשל כמעט הסתיימה לאחר 4 שעות. כאשר משתמשים בפתרון 2 פעמים ביום (במינון של 0.5 גרם), לא הייתה הצטברות של החומר. הרמה הממוצעת של הפרשת cilastatin יחד עם שתן הוא 75%.

Cilastatin הוא מעכב ספציפי של האנזים dehydropeptidase-I. החומר מעכב באופן יעיל את חילוף החומרים של imipenem, אשר מאפשר שימוש משולב של רכיבים אלה כדי להשיג ערכים יעילים אנטיבקטריאלי תרופתי של imipenem בפלסמה בשתן. שיא פלזמה מדדי cilastatin 20 דקות לאחר הממשל של הפתרון (0.5 גרם) נע בין 21-55 מיקרוגרם / מ"ל. פלזמה מחצית החיים של cilastatin הוא כ 1 שעה. כ 70-80% של המינון של החומר לאחר 10 שעות לאחר הממשל מופרש בשתן ללא שינוי. Cilastatin נוסף אינו נצפה בתוך השתן. כ -10% נצפו בצורה של מוצר דעיכה, חומר של N-acetyl בעל השפעה מדכאת על dehydropeptidase (ניתן להשוות עם פעולה דומה של רכיב האב).

שילוב של התרופה עם פרובנסיד מכפיל את מדד הפלסמה ואת מחצית החיים של cilastatin, אך אינו משפיע על הפרשת השתן. Cilastatin הוא מסונתז עם חלבון מי גבינה של כ 40%.

מינון וניהול

הפתרון יכול להינתן הן ב / מ ו / / בשיטה. יום מותר להיכנס לא יותר מ 4000 מ"ג של התרופה (מחושב על ידי יחס של 50 מ"ג / ק"ג). ניתן לשנות את המינון, תוך התחשבות בתפקוד הכליות, בחומרת המחלה ובמשקלו של המטופל.

כאשר מונעים את התפתחות הסיבוכים לאחר ניתוחים: מוזרקים בפתרון תמיסה במינון של 1000 מ"ג (לפני כן ההרדמה מנוהלת בהכרח) ולאחר מכן, לאחר 3 שעות הוא מוזרק שוב.

הזרקות של החומר בשיטת m / מבוצעות בקצב של 500-750 מ"ג, ההליך מתבצע פעמיים ביום (המינון היומי המרבי המותר הוא 1.5 גרם).

[3]

השתמש טינאמה במהלך ההריון

השימוש בטינאם בנשים הרות לא נחקר כראוי, ולכן ניתן ליישם אותו רק בתקופה זו אם הוא בטוח שהתועלת מהמינהל עולה על הסיבוכים האפשריים של העובר.

Imipenem חודר לתוך חלב אם, ולכן בעת שימוש בסמים יש צורך באופן זמני לסרב להיניק את התינוק.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• רגישות ל carbapenems או β-lactam סוג אנטיביוטיקה;
• תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים;
• מחלת כליות חמורה;
• את הפתרון תוך שרירי עשה עם תוספת של לידוקאין אסור להשתמש כאשר רגישות יתר הרדמה מקומית amide (הפרעה הולכה לב מתרחשת ואת מצב ההלם מפתחת).

זהירות נדרש בעת מינוי קשישים, כמו גם אנשים עם מחלות CNS. גם במקרה זה, התייעצות ראשונית עם רופא ייעודי הוא הכרחי.

תופעות לוואי טינאמה

הזרקות של הפתרון יכול לגרום להופעת תופעות לוואי כגון:

• נגעים של מערכת האורגניטלים: מדי פעם יש את המראה של polyuria, oliguria, כמו גם אי ספיקת כליות חריפה תואר ו anuria;
• הפרעות של NC: התרחשות של הזיות, paresthesias, הפרעות נפשיות, התפתחות של myoclonia, התקפים אפילפטיים, ותחושת בלבול;
• הפרות של תפקוד מערכת העיכול: לפעמים הם מסמנים דלקת כבד מסוג תרופתי, וחוץ מזה, הקאות, PMK, בחילות ושלשולים;
• המוסטאסיס והרס של מערכת hematopoietic: פיתוח של אגרנולוציטוזיס, אאוזינופיליה, lymphocytosis, בזופילים, monocytosis או לויקופניה, נויטרופניה, או trombotsito-. ייתכן שיש תגובה חיובית ממבחן קומבס, ירידה בהמוגלובין ובהארכת רמת ה- PTV;
• שינויים בערכי מחקרי מעבדה: עלייה בקריטינין עם בילירובין, ובנוסף גם חנקן אוריאה ואנזימי כבד AST עם ALT;
• תסמיני אלרגיה: הפיתוח של אנגיואדמה, עשר, כוורות, פריחות בעור, אריתמה poliformnoy, גירוד, מדינה חומה, ובנוסף, Exfoliative דרמטיטיס צורות וגילויים של אנפילקסיס;
• אחר: קנדידיאזיס, היפירמיה בעור, כאב בשל היווצרות חדירה באתר ההזרקה, בנוסף תרומבופלפיטיס והפרעה של בלוטות הטעם יכולה להתרחש.

[2]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Tienam אינו מותר לשלב עם אנטיביוטיקה אחרים, כמו גם מלח של לקטט.

ייתכן שיש תגובה אלרגית במקרה של שילוב עם פניצילינים, כמו גם cephalosporins.

מדגים אנטגוניזם β lactams אחרים (כגון monobactams, וכן פניצילינים ו cephalosporins).

כתוצאה של שימוש בו זמנית עם ganciclovir, עוויתות של סוג הכללה להתעורר.

חוסמי התרופה של הפרשת הצינורי יכול להגדיל את המדדים אנטיביוטיקה בתוך הדם, וגם להאריך את מחצית החיים של imipenem.

[4], [5]

תנאי אחסון

טינאם נדרשת להישמר במקום שאינו נגיש לילדים. הטמפרטורה לא תעלה על 25 ° C.

הוראות מיוחדות

ביקורות

Tienam נחשב לתרופה יעילה למדי, בהתבסס על הסקירות של רוב החולים. אך יש לקחת בחשבון כי יש לה השפעה חזקה מאוד, ולכן אסור ליישם אותה באופן עצמאי, ללא שליטה של הרופא.

חיי מדף

Tienam ניתן להשתמש בתקופה של 3 שנים מיום שחרור של התרופה.