טומוגרפיה קוהרנטית אופטית

טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (OCT) היא טכניקת הדמיה לא פולשנית הנמצאת בשימוש גובר ברפואה למטרות אבחון. טומוגרפיה קוהרנטית אופטית (Humphrey Systems, דבלין, קליפורניה) מחשבת את פרמטרי העובי של עצב הרשתית באמצעות סריקות רוחביות ברזולוציה גבוהה של הרשתית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מתי משתמשים בטומוגרפיה קוהרנטית אופטית?

טומוגרפיה קוהרנטית אופטית חשובה באיתור גלאוקומה ובמעקב אחר התקדמותה.

יתרונות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית

טומוגרפיה קוהרנטית אופטית מעניינת לשימוש קליני ממספר סיבות. הרזולוציה של OCT היא 10-15 מיקרומטר, שהיא כמעט בסדר גודל גבוה יותר מהרזולוציה של שיטות אבחון אחרות, כולל אולטרסאונד. רזולוציה גבוהה כזו מאפשרת לימוד ארכיטקטורת הרקמות. המידע המתקבל באמצעות OCT הוא תוך-חיוני ומשקף לא רק את המבנה, אלא גם את מאפייני המצב התפקודי של הרקמות. טומוגרפיה קוהרנטית אופטית אינה פולשנית, מכיוון שהיא משתמשת בקרינה בטווח האינפרא אדום הקרוב בהספק של כ-1 מיליוואט, שאין לה השפעה מזיקה על הגוף. השיטה אינה כוללת טראומה ואין לה את המגבלות הטמונות בביופסיה מסורתית.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

כיצד פועלת טומוגרפיה קוהרנטית אופטית?

טומוגרפיה קוהרנטית אופטית משתמשת באינטרפרומטר בעל קוהרנטיות נמוכה כדי להשיג תמונות ברזולוציה גבוהה. ההליך לביצוע טומוגרפיה קוהרנטית אופטית דומה לזה של סריקת B באולטרסאונד או מכ"ם, אלא שהאור משמש יותר כגלים אקוסטיים מאשר כגלי רדיו. מדידות מרחק ומיקרו-מבנה בטומוגרפיה קוהרנטית אופטית מבוססות על מדידת זמן המעבר של אור המוחזר מאלמנטים מיקרו-מבניים שונים של העין. מדידות אורכיות עוקבות (A-scanograms) משמשות לבניית תמונה טופוגרפית ספקטרוזונלית של מיקרו-חתכי רקמה הדומים מאוד לחתכים היסטולוגיים. הרזולוציה של חתך אורכי בטומוגרפיה קוהרנטית אופטית היא כ-10 מיקרומטר, והרזולוציה של חתך רוחבי היא כ-20 מיקרומטר. בהערכה קלינית של גלאוקומה, טומוגרפיה קוהרנטית אופטית מייצרת חתכים גליליים של הרשתית על ידי סריקת עיגול בקוטר 3.4 מ"מ שבמרכזו הדיסק האופטי. הגליל נפרש, ומציג תמונה שטוחה של חתך רוחב. טומוגרפיה קוהרנטית אופטית משמשת ליצירת מפת עובי מקולרי מסדרה של שש תמונות רדיאליות החוצות את המרידיאנים של לוח שעון, במרכז הפובאה; הדיסק האופטי ממופה באופן דומה, במרכז הדיסק האופטי, עם התמונות הרדיאליות. אלגוריתם מחשב אוטומטי מודד את עובי ה-SNL ללא התערבות המשתמש. בניגוד לאפתלמוסקופיה של לייזר סורק קונפוקלית, טומוגרפיה קוהרנטית אופטית אינה דורשת מישור בסיס. עובי ה-SNL הוא פרמטר חתך רוחב מוחלט. שבירה או אורך צירי של העין אינם משפיעים על מדידות טומוגרפיה קוהרנטית אופטית. הפרמטרים של טומוגרפיה קוהרנטית אופטית של עובי ה-SNV אינם תלויים בשבירה כפולה של הרקמה.

כיצד מבוצעת טומוגרפיה קוהרנטית אופטית?

טכנולוגיית OCT משתמשת באור אינפרא אדום קרוב כדי להאיר את אזור הרקמה הנבדק. כל רקמה ביולוגית, כולל עור וריריות, מורכבת ממבנים בעלי צפיפות משתנה ולכן היא הטרוגנית מבחינה אופטית. אור אינפרא אדום, כאשר הוא פוגע בגבול של שני תווים בעלי צפיפויות שונות, מוחזר ממנו חלקית ומתפזר. על ידי ניתוח מקדם הפיזור האחורי של האור, ניתן לקבל מידע על מבנה הרקמה באזור נתון.

על ידי סריקת הרקמה באמצעות קרן אופטית, נלקחות סדרה של מדידות ציריות בחתכים וכיוונים שונים - הן ציריות (לעומק) והן לרוחב (לצד). מחשב רב עוצמה המובנה במערכת OCT מעבד את הנתונים המספריים המתקבלים ומצייר תמונה דו-ממדית (מעין "חתך מורפולוגי"), הנוחה להערכה ויזואלית.

הגבלות

טומוגרפיה קוהרנטית אופטית דורשת קוטר אישון נומינלי של 5 מ"מ, אך בפועל רוב המטופלים יכולים לעבור טומוגרפיה קוהרנטית אופטית ללא מידריאזיס. טומוגרפיה קוהרנטית אופטית מוגבלת בקטרקט קורטיקלי ותת-קפסולרי אחורי.