צניחת צוואר הרחם

צניחת צוואר הרחם בפרקטיקה גינקולוגית נקראת צניחת גניטלית, מצב פתולוגי זה של איברי המין הנשיים קשור לתזוזה של הרחם כתוצאה מהיחלשות שרירי רצפת האגן התומכים ברחם. כאשר מתרחשת צניחה, האישה חווה אי נוחות בבטן התחתונה, כאב, קושי במתן שתן והפרשות.

לעיתים קרובות, פתולוגיה של צוואר הרחם קשורה למיקום חריג של איברי המין. כאשר הרחם צונח, צוואר הרחם מוזז כלפי מטה, בשלב הראשוני צוואר הרחם אינו נראה מהנרתיק, אך עם הזמן, בהיעדר טיפול, הרחם ואיברי המין האחרים עלולים ליפול מחריץ איברי המין, דבר המהווה איום מיידי על חיי האישה. צניחת צוואר הרחם מאובחנת לעיתים קרובות אצל נשים שילדו, מכיוון שהשרירים התומכים ברחם נחלשים לאחר ההריון והלידה.

לעתים קרובות, צניחה נצפית אצל נשים מעל גיל 40, אולם לאחרונה פתולוגיה זו הפכה שכיחה יותר בקרב נערות צעירות.

התפתחות המחלה איטית יחסית והתסמינים המופיעים לעתים קרובות אינם סיבה לפנות למומחה ולזהות את הגורמים.

הריון ולידה עם צניחת רחם גורמים לבעיות רבות, אך במקרה זה, הרבה תלוי במידת צניחת הרחם. בשלב הראשוני של המחלה, למהלך תקין של ההריון והלידה, יספיקו לעשות כמה תרגילים המחזקים את שרירי הבטן.

במקרים מסוימים, מומחים צעירים מבלבלים בין צניחה לאחר לידה לסרטן הרחם, ולכן חשוב לעבור בדיקה מקיפה ולהתייעץ עם מספר מומחים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמים לצניחת צוואר הרחם

צניחת צוואר הרחם יכולה להיות מאובחנת הן אצל נערות צעירות והן אצל נשים מבוגרות, אולם הסבירות למחלה עולה עם הגיל אצל נשים.

הגורמים לצניחת שרירים הם שרירים מוחלשים התומכים ברחם, לעיתים קרובות המחלה מלווה בתזוזה של שלפוחית השתן או פי הטבעת. לעיתים קרובות, צניחה משבשת את תפקוד האיברים הפנימיים.

השלב הראשוני של צניחת העצם יכול להתחיל בגיל צעיר, בהתחשב בהתקדמות האיטית של המחלה, עם הגיל סימני המחלה הופכים בולטים יותר - מופיעים אי נוחות וכאב, מה שעלול להוביל לאובדן כושר עבודה.

אחת הסיבות העיקריות לצניחת שרירים היא מבנה לא תקין של איברים פנימיים, מה שמוביל לנזק לסיבי שריר.

הסיכון לפתח את המחלה עולה עקב לידה קשה, ניתוחים באיברי המין, נזק לחיץ הנקבים, חוסר איזון הורמונלי במהלך גיל המעבר והתפתחות לא תקינה של רקמת חיבור.

מומחים מציינים מספר גורמי סיכון שיכולים לעורר את המחלה: עבודה פיזית כבדה והרמת משקולות, לידות תכופות, תורשה, גיל, עודף משקל, שיעול חמור, לחץ מוגבר בחלק הפנימי של הצפק, ובמקרים מסוימים, שיעול חמור יכול גם לגרום לצניחה. לעתים קרובות המחלה מתרחשת כאשר מספר גורמי סיכון מתכנסים, מה שמחליש את סיבי השריר באגן.

[ 10 ], [ 11 ]

תסמינים של צניחת צוואר הרחם

צניחת צוואר הרחם מתרחשת בתחילה עם תחושה של כבדות וגוף זר בנרתיק, כאבים מציקים בבטן התחתונה, בעצה ובגב התחתון. במהלך קיום יחסי מין, אישה עלולה לחוות הפרשות דמיות, ויחסי מין הופכים לכואבים. אופי הווסת משתנה לעיתים קרובות - ההפרשות הופכות דלות או, להיפך, שופעות. עם צניחת צוואר הרחם בגיל צעיר, קשה ביותר להיכנס להריון, אך לא ניתן לשלול לחלוטין אפשרות זו.

ככל שהמחלה מתקדמת, מופיעות בעיות במערכת השתן (בכ-50% מהמקרים), מתיחה של דפנות השופכן, הכליות והרטבה אפשריות גם כן.

כל חולה שלישי חווה תפקוד לקוי של המעיים: עצירות, גזים ודליפת שתן, קוליטיס.

צניחת צוואר הרחם בשלבים מאוחרים יותר מאובחנת לעיתים קרובות על ידי האישה עצמה - התסמין העיקרי הוא הופעת תצורה מהנרתיק. החלק של הרחם הבולט מחריץ איברי המין הוא מט עם סדקים, מגרד. בעת הליכה, כתוצאה מחיכוך, החלק הצנוח של הרחם מתכסה בכיבים, דימומים, מה שמגביר את הסיכון לזיהום.

כאשר מתרחשת צניחה, זרימת הדם באיברי האגן מופרעת, מופיעים גודש, נפיחות ברקמות סמוכות וציאנוזיס.

המחלה מונעת מאישה לחיות חיי מין מלאים.

צניחת דפנות צוואר הרחם

צניחת צוואר הרחם נגרמת על ידי תזוזה כלפי מטה של האיבר כולו או דופן אחת. רופאים מבחינים במספר שלבים של צניחת צוואר הרחם:

• 1 - מערכת העצבים החיצונית של צוואר הרחם יורדת יחסית למיקום הרגיל
• 2 - צוואר הרחם נופל מהנרתיק
• 3 - הרחם נופל לחלוטין מחריץ איברי המין

המחלה מאופיינת בהתקדמות איטית. לעיתים קרובות, עם צניחה, התקדמות המחלה מובילה לצניחה מוחלטת של האיבר, שהיא מצב חמור ביותר. צניחה יכולה להיגרם גם על ידי עבודה פיזית קשה או גיל מבוגר. צניחת הרחם מובילה גם לצניחה של איברים פנימיים אחרים.

עם צניחת איברים רגילה, דפנות הנרתיק הופכות גסות ומאבדות מגמישותן. כל זה גורם לנפיחות, פצעי לחץ, כיבים מדממים וסדקים. זיהום מוביל לעיתים קרובות לתהליכים דלקתיים חמורים של מערכת גניטורינארית.

צניחת צוואר הרחם במהלך ההריון

צניחת צוואר הרחם מסבכת את הלידה, ולכן טיפול בזמן הוא חשוב ביותר במצב כזה. במהלך ההריון, פתולוגיה זו מסוכנת גם כן; ניתן לאבחן צניחה באמצעות אולטרסאונד ובכיסא הגינקולוג.

צניחת איברים יכולה להיגרם מסיבות שונות: אנומליות מולדות של איברים פנימיים, גידולים, דלקות והידבקויות באגן, שרירים מוחלשים, לידות קודמות קשות, טיפול לא נכון בקרעים פנימיים.

בדרך כלל צניחה מתפתחת לאחר 40 שנה, אך עם שרירי בטן חלשים או פגומים, צניחה יכולה להתפתח במהלך ההריון. כאשר הרצועות נמתחות, השרירים אינם מסוגלים להחזיק את הרחם הגדל. הלחץ של הרחם על האיברים הפנימיים גורם להם לרדת בהדרגה. צניחה מובילה לפגיעה בזרימת הדם באגן, נפיחות, דלקת, עצירות, הופעת טחורים.

אם צניחת צוואר הרחם אינה מאיימת על הילד, אז הטיפול אינו מתבצע. ככלל, במצב כזה, מומלץ לאישה מנוחה מרבית, ללא פעילות גופנית, כדי לא להחמיר את המצב.

בשלב הראשוני של צניחת שרירים, תרגילי קיגל (לשרירים אינטימיים) מועילים מאוד; בשלב השני, נקבעות שיטות טיפול אורתופדיות; בשלב השלישי, התערבות כירורגית.

כדי למנוע צניחה לאחר לידה, חשוב שאישה תעשה התעמלות או, כמוצא אחרון, תפעיל את שרירי הבטן בכוחות עצמה.

צניחת צוואר הרחם לאחר לידה

צניחת צוואר הרחם לאחר לידה מתפתחת לעיתים קרובות עקב הפרה של שלמות שרירי האגן. המצב הפתולוגי עשוי להתבטא בתסמינים אופייניים מיד לאחר לידת הילד או רק לאחר מספר שנים.

לידה כבדה ותכופה מגדילה את הסבירות לצניחת שרירים. עם פגיעות שרירים קלות, אם אישה ילדה פעם אחת ואינה מרימה חפצים כבדים, אז תסמיני הצניחה באים לידי ביטוי רק בכאבים נוקבים, שאותם אישה יכולה לייחס לווסת קרובה, הצטננות וכו'. בשלב זה, תרגילים מיוחדים לשרירים אינטימיים יכולים לעזור, אשר יסייעו לחזק רצועות מוחלשות.

אבחון צניחת צוואר הרחם

אבחון צניחת צוואר הרחם אינו קשה, אך על הרופא לקבוע את היקף השינויים שהובילו לפתולוגיה. כדי לקבוע אבחנה, מבוצעות ביופסיה, קולפוסקופיה וכו', אשר יסייעו בהערכת מצב מערכת גניטורינארית. עם זאת, ישנם מצבים הדורשים בדיקות אורולוגיות מיוחדות. במקרה של צניחת צוואר הרחם, בדיקה של המעיים, הלב, כלי הדם, מערכות העצבים והאנדוקריניות היא חובה. רק לאחר קבלת תמונה מלאה של המחלה, הרופא יכול לרשום טיפול יעיל.

צניחת צוואר הרחם מאובחנת בעיקר במהלך בדיקה גינקולוגית. בעזרת מתח, הרופא יכול לקבוע את מידת הצניחה של האיברים הפנימיים של האישה.

לאחר הבדיקה, הרופא רושם קולפוסקופיה (בדיקת הדפנות הפנימיות של הנרתיק והרחם באמצעות מכשיר מיוחד - קולפוסקופ). במידת הצורך, ניתן לרשום שיטות בדיקה נוספות: אולטרסאונד, משטח השתן, תרבית שתן חיידקי, טומוגרפיה ממוחשבת, אורוגרפיה אקסקרטורית (צילום רנטגן של דרכי השתן), היסטרוסלפינגוגרפיה (בדיקת אולטרסאונד של הרחם ופתיחות החצוצרות).

אם צוואר הרחם צנח, האישה מופנמת למומחים אחרים (אורולוג, פרוקטולוג), אשר קובעים את הצניחה הקיימת של המעי או הנרתיק. המומחה גם רושם מחקר שיסייע בהערכת מידת הנזק לסוגר של פי הטבעת, בריחת שתן של גזים, שתן.

לאחר זיהוי כל הבעיות ומידת צניחת צוואר הרחם, הרופא רושם את הטיפול הדרוש.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

טיפול בצניחת צוואר הרחם

צניחת צוואר הרחם מגיעה בשלושה שלבים, בהתאם לשלב שאובחן, הרופא רושם טיפול.

במקרה של פתולוגיה כזו, הטיפול יכול להיות שמרני או כירורגי.

טיפול שמרני נקבע בשלבים הראשוניים של צניחת הבטן. ככלל, בשלב זה נקבע טיפול חיזוק כללי, המגביר את טונוס שרירי הבטן והרצועות. הטיפול משלים גם על ידי פעילות גופנית טיפולית וטיפולי מים.

תרגילים מיוחדים לצניחת צוואר קלה כוללים סט סטנדרטי של תרגילים לחיזוק הישבן. אלמנטים של ריקודים מזרחיים או תרגילי קיגל, שהפכו פופולריים יותר ויותר לאחרונה, משמשים גם כן.

אם דפנות הנרתיק צונחות והרחם נופל מחריץ איברי המין, נקבעת התערבות כירורגית.

במהלך תקופת ההחלמה או בגיל מבוגר, כאשר מסיבות רפואיות לא ניתן לבצע התערבות כירורגית, הרופא יכול להשתמש בפסארי טבעתי, אשר ימנע את נשירת הרחם (בתנאי שהרחם נמצא בנרתיק). הפסארי הוא טבעת פלסטיק הממוקמת בנרתיק ואוחזת ברחם. שיטת טיפול זו מובילה לאחר זמן מה להיווצרות פצעי לחץ ולמתיחה של שרירי האגן. חבישת הפסארי צריכה להיעשות תחת פיקוח רפואי קבוע, בנוסף, יש צורך בשטיפה יומית.

טיפול כירורגי משמש בשלבים האחרונים של המחלה. במהלך הניתוח, המנתח תופר את הרחם קרוב יותר לבסיס השרירים שאמורים להחזיק אותו. ברוב המקרים, ניתוח כזה יעיל, אך לאחר מכן לאישה יש תקופת החלמה, שבמהלכה עליה להיזהר: לא להרים חפצים כבדים, להימנע מפעילות גופנית.

ניתוח צניחת צוואר הרחם

ניתן למנוע צניחת צוואר הרחם באמצעות ניתוח. ניתוח נקבע כאשר טיפול שמרני לא הוביל לדינמיקה חיובית. הטיפול היעיל ביותר לפתולוגיה זו הוא ניתוח משולב, המבטיח קיבוע של הרחם במצב רגיל, ניתוח פלסטי בנרתיק וחיזוק שרירים.

ניתוחים פשוטים הכוללים רק הידוק שרירים מוחלשים גורמים לעיתים קרובות להישנות המחלה, במיוחד לפני ההריון. נשים מבוגרות או נשים שילדו עשויות לעבור ניתוח להסרה מלאה של הרחם.

תרגילים לצניחת צוואר הרחם

צניחת צוואר הרחם נגרמת עקב שרירי בטן מוחלשים, ולכן משתמשים בתרגילים מיוחדים למניעת צניחת איברים, המסייעים בחיזוק השרירים. התרגילים היעילים ביותר הם תרגילי קיגל, המסייעים להיפטר ממספר מחלות נשיות של איברים פנימיים, בפרט צניחה ודליפת שתן הנגרמות על ידי פתולוגיה.

התרגילים די פשוטים וניתן לשלוט בהם בבית:

1. התכווצות ארוכה של שרירי הנרתיק (10-15 שניות) במשך 5 דקות
2. התכווצויות קצביות של שרירי הנרתיק (5 שניות כל אחת - כיווץ/הרפיה) במשך 2 דקות.

מומלץ לבצע תרגילי קיגל באופן קבוע במהלך ההריון ואחרי הלידה כדי למנוע צניחה.

מייסד קומפלקס האימונים האינטימי היה ארנולד קיגל, גינקולוג אשר במהלך עבודתו הצליח לקבוע כי בעיות אורולוגיות, צניחת איברים פנימיים וירידה בתשוקה המינית מעוררות דווקא על ידי שרירים אינטימיים לא מפותחים ומוחלשים של אישה.

הרופא ציין כי לאחר ביצוע התרגילים המומלצים, מצבם של מטופליו השתפר משמעותית. תרגילים אלה יעילים במיוחד בשלבים המוקדמים של צניחת צוואר הרחם ודליפת שתן, הנגרמות על ידי המצב הפתולוגי.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

התעמלות לצניחת צוואר הרחם

התעמלות מסייעת במניעת צניחת צוואר הרחם בשלב הראשוני. סט התרגילים נועד לפתח את שרירי הבטן ולשפר את זרימת הדם באגן:

1. תרגיל "אופניים" (מומלץ לבצע פעמיים ביום - בוקר וערב).
2. שכבו על הגב, זרועותיכם לאורך הגוף, ברכיים כפופות. הרימו את האגן 10-20 ס"מ מפני השטח (כפות הרגליים והכתפיים נשארות לחוצות לרצפה).
3. שכבו על הרצפה, ידיים לאורך הגוף, נסו לא להרים את העקבים מהרצפה, הרימו את פלג הגוף העליון ושבו (בצעו 10-15 פעמים).
4. שכבו על הרצפה, הניחו את הידיים מתחת לישבן, ברכיים כפופות. כופפו את הברכיים לסירוגין לצדדים (הגב לא יורד מהרצפה). בצעו 7-10 כפיפות לכל צד.
5. תרגיל "נר" במשך 45 שניות.
6. שכבו על הבטן, הניחו מגבת מגולגלת או כרית מתחת לבטן, ומתחו את הידיים למעלה. הרימו את פלג הגוף העליון כאשר הידיים מעל הרצפה והחזיקו בתנוחה זו למשך 20-25 שניות.
7. רדו על הברכיים, הניחו את הידיים על הרצפה, קשתו את הגב למעלה ולמטה לסירוגין, בצעו 7 כפיפות.
8. רדו על הברכיים, הניחו את הידיים על הרצפה, הרימו רגל אחת לגובה המקסימלי האפשרי (רגל ישרה), הורידו אותה, ואז חזרו על התרגיל עבור הרגל השנייה.
9. בעמידה, בצעו תנועות רגליים (10 פעמים לכל רגל).
10. בעמידה, הזיזו את הרגל הצידה וסובבו אותה במשך 30 שניות, תחילה בכיוון אחד, ואז בכיוון השני (חזרו על התרגיל עבור הרגל השנייה).
11. תרגיל "בליעה במשך 45 שניות".

מומלץ לבצע את התרגילים מדי יום. אם התרגילים קשים לביצוע, ניתן להפחית את מספר החזרות בהתחלה, אך עם הזמן יש להקפיד להגדיל את העומס.

מניעת צניחת צוואר הרחם

צניחת צוואר הרחם היא מחלה חמורה ונפוצה למדי, לכן, על מנת למנוע התפתחות פתולוגיה, חשוב לנקוט באמצעי מניעה מסוימים, במיוחד עבור נשים בסיכון (מעל גיל 40, אלו שילדו לעתים קרובות וכו').

פעילות גופנית סדירה, במיוחד כזו שמטרתה חיזוק שרירי הבטן, תסייע במניעת התפתחות צניחה.

במהלך ההריון ואחרי הלידה, חשוב לשים לב לסט מיוחד של תרגילים שיסייעו לחזק את השרירים והרצועות של הצפק.

לאחר הלידה, לא מומלץ לבצע תנועות פתאומיות, לנסות להימנע מפעילות גופנית כבדה ולא להרים משקולות (המלצות אלו מתאימות לא רק לאחר הלידה, אלא גם בזמנים אחרים).

פרוגנוזה של צניחת צוואר הרחם

צניחת צוואר הרחם היא מצב מסוכן למדי שיכול להיות מסכן חיים. המחלה קלה יותר לטיפול אם היא מאובחנת בשלב הראשוני של התהליך הפתולוגי. במקרה זה, ניתן להשתמש בטיפול שמרני מבלי להזדקק לניתוח. עם הזמן, המחלה מתקדמת, למרות העובדה שהצניחה מתרחשת לאט למדי, מצבה של האישה מחמיר, מה שיכול בסופו של דבר להוביל לנשירת הרחם מהנרתיק. במקרה זה, ניתוח נותר כמעט הדרך היחידה לעזור לאישה.

צניחת צוואר הרחם היא האבחנה הנפוצה ביותר בפרקטיקה הגינקולוגית. המחלה מאובחנת לעיתים קרובות בשלב מתקדם, כאשר מצבה של האישה קריטי.

באופן כללי, המחלה מתקדמת לאט למדי, אך היו מקרים בהם צניחת צוואר הרחם התפתחה במהירות, ובתוך פרק זמן קצר יחסית צוואר הרחם ירד לנרתיק, דבר שפגע באיכות חיי המין של האישה. עם זאת, הרפואה יודעת על מקרים בהם נשים עם צניחת צוואר הרחם חיות מספר שנים מבלי לחשוד אפילו בפתולוגיה שלהן.