המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
צטרוטיד
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
צטרוטיד שייך לקבוצת האנטיגונדוטרופינים והוא ליברין.
אינדיקציות צטרוטיד
הוא משמש למניעת התחלה מוקדמת של ביוץ אצל נשים. הוא משמש בזירוז שחלתי מבוקר, ולאחר מכן נשאבות ביציות. בתהליך נעשה שימוש גם בטכניקות רבייה נוספות.
[ 1 ]
טופס שחרור
הוא מיוצר בצורת ליופיליזט להכנת תמיסות הזרקה.
צטרוטיד 0.25 מ"ג
צטרוטייד 0.25 מ"ג - הבליסטר מכיל בקבוק אחד מלא באבקה, מזרק מלא מראש בממס מיוחד (נפח 1 מ"ל), מחט הדרושה להמסה (יחידה אחת), מחט להזרקה (יחידה אחת), וגם 2 טמפונים ספוגים באלכוהול מחוברים אליו. האריזה מכילה שלפוחית אחת או 7.
צטרוטיד 3 מ"ג
צטרוטייד 3 מ"ג - הבליסטר מכיל בקבוק אחד עם אבקה, בנוסף אליו יש מזרק מלא בממס (יחידה אחת; נפח 3 מ"ל), מחט להמסה (יחידה אחת), מחט להזרקה (יחידה אחת) וטמפונים ספוגים באלכוהול (2 יחידות). בתוך האריזה יש שלפוחית אחת כזו.
[ 2 ]
פרמקודינמיקה
צטרורליקס הוא אנטגוניסט של גונדוטרופין ליברין. הוא מסונתז עם קצות קרומי תאי יותרת המוח ומתחרה בתרכובת עם גונדוטרופין ליברין הפנימי. זה עוזר לחומר לשלוט בתהליך הפרשת הגונדוטרופינים (LH, כמו גם FSH) על ידי בלוטת יותרת המוח. זה קורה על ידי האטת התפקוד (המידה תלויה במינון). הדיכוי מתחיל כמעט מיד, מבלי לספק אפקט מגרה ראשוני, ונשמר לאחר מכן במקרה של מתן ממושך של התמיסה.
החומר מעכב את צמיחת ה-LH אצל נשים, מה שמעכב את הביוץ. במהלך זירוז שחלתי, משך הפעולה של צטרורליקס תלוי במינון. בזריקה בודדת של 3 מ"ג, ההשפעה נמשכת לפחות 4 ימים. ביום הרביעי לאחר ההזרקה, רמת הדיכוי היא כ-70%. בזריקות של 0.25 מ"ג עם מרווחים בין טיפולים של 24 שעות, ההשפעה הרפואית נשמרת. בסוף הטיפול, ההשפעה ההורמונלית האנטגוניסטית של התרופה נעלמת לחלוטין.
פרמקוקינטיקה
כאשר מתן תת עורי, הזמינות הביולוגית של צטרורליקס מגיעה לכ-85%.
הסילוק הכליתי והפלזמה הכולל הוא 0.1 מ"ל/דקה עבור 1x1 ק"ג ו-1.2 מ"ל/דקה עבור 1x1 ק"ג, בהתאמה. נפח ההפצה הוא 1.1 ליטר/ק"ג. זמן מחצית החיים הסופי הממוצע למתן תת עורי ולוריד הוא 30 ו-12 שעות, בהתאמה. ממצא זה מדגים את קיומו של תהליך ספיגה באתר המתן.
עם זריקות תת עוריות של מנות בודדות של התרופה (0.25-3 מ"ג של החומר) ולאחר מתן יומי חוזר של התמיסה למשך 14 ימים, התכונות הפרמקוקינטיות של התרופה נשארות ליניאריות.
[ 5 ]
מינון וניהול
את התרופה ניתן לרשום רק רופא בעל ניסיון מספיק בתחום זה.
יש לנקוט משנה זהירות בעת מתן התרופה אם לחולה יש תסמינים וביטויים של תגובות אלרגיות פעילות או אם יש היסטוריה של נטייה לפתח אלרגיות. אין לרשום צטרוטייד עבור צורות אלרגיות חמורות.
יש לבצע את הזריקה הראשונה תחת פיקוחו של רופא ובתנאים שיאפשרו סיוע מיידי במקרה של תופעות פסאודו-אלרגיות/אלרגיות. האישה יכולה לבצע זריקות נוספות באופן עצמאי עד שתרגיש תסמינים שעשויים להצביע על הופעת סימני רגישות יתר או על התפתחות השלכות של תופעות אלו - במקרים כאלה יידרש סיוע רפואי דחוף.
הזרקת התמיסה מתבצעת תת עורית לחלק התחתון של הצפק (מומלץ לבחור את האזור סביב הטבור). כדי להפחית את הסיכון לתגובות מקומיות, יש לבצע כל זריקה בחלק אחר של הגוף, מבלי להזריק את התמיסה לאותו מקום. בנוסף, מומלץ להזריק באיטיות כדי להבטיח ספיגה הדרגתית.
לאחר הזריקה הראשונה, יש להשגיח על המטופל במשך חצי שעה על מנת לוודא שלא יתפתחו סיבוכים עקב השימוש בצטרוטייד.
התרופה ניתנת פעם אחת (השתמשו בצטרוטייד 3 מ"ג) או בצורת סדרת טיפולים יומית (תרופה 0.25 מ"ג) בשלבי הזקיקים האמצעיים והמוקדמים. אלא אם כן הרופא המטפל הציע שיטה שונה למתן התמיסה, יש להשתמש בה בהתאם להמלצות המתוארות להלן.
צטרוטיד בצורה של 0.25 מ"ג.
יש צורך לתת את התמיסה פעם ביום (בבוקר או בערב), תוך התבוננות במרווחים של 24 שעות בין ההליכים.
להזרקה בבוקר: יש להתחיל את השימוש בתרופה ביום 5 או 6 של מחזור הזירוז השחלתי (כ-96-120 שעות לאחר תחילת הזירוז השחלתי עם תרופות גונדוטרופין כוריוני רקומביננטי או אנושי) ולאחר מכן להמשיך לאורך כל תקופת מתן הגונדוטרופין (כולל גם את יום גירוי הביוץ או יום הזרקת hCG).
להזרקה בערב: יש להתחיל את השימוש בתמיסה ביום החמישי למחזור (כ-96-108 שעות לאחר תחילת מהלך הזירוז השחלתי באמצעות גונדוטרופין רקומביננטי או שתני), ולאחר מכן להמשיך את מתן התמיסה לאורך כל תקופת השימוש בגונדוטרופין עד הערב (כולל) שלפני היום בו יבוצע גירוי הביוץ.
צטרוטיד בצורה של 3 מ"ג.
יש לתת את התמיסה לאחר שהושג הערך האינדיקטיבי של אסטרדיול בסרום (היסוד האחראי לתגובה הנדרשת לאינדוקציה המבוצעת). לעתים קרובות יום זה הוא היום השביעי לאינדוקציה השחלתית (כ-132-144 שעות לאחר תחילת האינדוקציה השחלתית, שבמהלכה משתמשים בתרופות המכילות גונדוטרופין כוריוני רקומביננטי או אנושי).
אם תפקוד הזקיקים אינו מאפשר ביצוע גירוי ביוץ ביום החמישי לאחר הזרקת 3 מ"ג של התרופה, אז 96 שעות לאחר הליך זה (היום החמישי), יש צורך לתת בנוסף את התרופה בכמות של 0.25 מ"ג פעם ביום עד לרגע השראת השחלות וכולל.
[ 9 ]
השתמש צטרוטיד במהלך ההריון
אין לרשום את התרופה לנשים בהריון או מניקות.
ניסויים בבעלי חיים לא גילו השפעות טרטוגניות, אך נצפתה ספיגה מוקדמת ועלייה באובדן השרשה (בהתאם לגודל המינון).
תופעות לוואי צטרוטיד
הפתרון עלול לעורר התפתחות של תופעות לוואי מסוימות:
- תגובות חיסוניות: לעיתים מתפתחות תופעות פסאודו-אלרגיות/אלרגיות, כולל תסמינים אנפילקטיים מסכני חיים;
- ביטויים ממערכת העצבים: במקרים מסוימים, מופיעים כאבי ראש;
- תגובות של מערכת העיכול: לעיתים עשויה להתפתח בחילות;
- בלוטות חלב ותפקוד רבייה: OHSS מתפתח לעיתים קרובות (בצורה בינונית או קלה), אך זהו סיכון מובנה בעת ביצוע הליך זירוז שחלות. במקרים מסוימים, תסמונת זו מתפתחת במידה חמורה;
- ביטויים באתר ההזרקה והפרעות מערכתיות: תגובות מקומיות מתרחשות לעיתים קרובות באתר ההזרקה - בצורת גירוד, אדמומיות או נפיחות. תסמינים אלה הם בדרך כלל חולפים ומתונים.
[ 8 ]
מנת יתר
אינטראקציות עם תרופות אחרות
לא בוצעה בדיקה רשמית של אינטראקציה בין תרופות.
בדיקות חוץ גופיות הראו כי ההסתברות לאינטראקציות של צטרוטייד עם תרופות שעוברות מטבוליזם דרך המופרוטאין P450 או שיוצרות צמדים או גלוקורונידים דרך מסלולים נפרדים אחרים היא נמוכה ביותר. עם זאת, למרות שאין מידע על אינטראקציות (במיוחד עם תרופות נפוצות, גונדוטרופינים ותרופות המגרות שחרור היסטמין אצל אנשים רגישים), לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של התפתחותן.
תנאי אחסון
יש לאחסן את האבקה במקום מוגן מאור שמש ומוגן מפני נגישות של ילדים קטנים. ערכי הטמפרטורה אינם עולים על 25 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
צטרוטייד מתאים לשימוש תוך שנתיים ממועד ייצור התרופה. יש לקחת בחשבון שלאחר הדילול יש להשתמש בה באופן מיידי. אין לתת תמיסה מוכנה שלא נעשה בה שימוש לאחר שחלף זמן מה לאחר הדילול.
[ 11 ]
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "צטרוטיד" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.