המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
צפאבול
סקירה אחרונה: 03.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
צפאבול היא אנטיביוטיקה השייכת לקבוצת הצפלוספורינים.
אינדיקציות צ'פאבולה
הוא משמש לחיסול תהליכים זיהומיים חמורים ובינוניים עם מיקומים שונים, הנגרמים על ידי חיידקים הרגישים לצפוטקסיים - אצל מבוגרים, כמו גם ילדים, אפילו יילודים:
- תהליכים זיהומיים במערכת העצבים המרכזית (כולל דלקת קרום המוח);
- זיהומים באיברי אף אוזן גרון ובמערכת הנשימה (כולל דלקת ריאות);
- זיהומים במערכת השתן (כולל דלקת פיילונפריטיס);
- זיהומים בעצמות ובמפרקים;
- תהליכים זיהומיים באזור הרקמות הרכות עם העור (לדוגמה, סיבוכים באזור הפצעים שנותרו לאחר ניתוחים);
- זיהומים באזור האגן (לדוגמה, דלקת רירית הרחם עם דלקת הצפק של האגן, כמו גם דלקת אדנקס חריפה (או החמרה של צורתה הכרונית));
- בורליוזיס הנישאת על ידי קרציות, זיבה, כמו גם אלח דם, אנדוקרדיטיס וסלמונלוזיס;
- זיהומים המתפתחים כתוצאה מחוסר חיסוני;
- מניעת התפתחות זיהום בתקופה שלאחר הניתוח (זה כולל את מערכת העיכול, כמו גם הליכים מיילדותיים-גינקולוגיים ואורולוגיים).
טופס שחרור
הוא מיוצר בצורת אבקה להכנת תמיסות הזרקה ב-2 מנות. יש לו את האריזה הבאה:
- בקבוקון אחד (0.5 או 1 גרם) עם אבקה ואמפולה אחת (5 מ"ל) עם ממס לאריזה;
- 50 בקבוקונים עם אבקה של 0.5 או 1 גרם לאריזה;
- 5 בקבוקונים עם אבקה של 0.5 או 1 גרם לאריזה.
פרמקודינמיקה
צפוטקסים הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין (דור שלישי), המשמשת באופן פרנטרלי. יש לו תכונות חיידקיות: הוא מסונתז עם טרנספפטידאזות, ובמקביל מונע את השלבים הסופיים של קשירת דופן התא החיידקי. לתרופה מגוון רחב של פעולות אנטי-מיקרוביאליות.
זה משפיע באופן פעיל על חיידקים גרם-שליליים וגרם-חיוביים (כולל חיידקים עמידים לצפלוספורינים ופניצילינים מהדור הראשון והשני):
- סטפילוקוקים (כולל סטפילוקוקוס אאורוס וסטפילוקוקוס אפידרמידיס; בנוסף לזנים עמידים למתיצילין) ורוב הסטרפטוקוקים (כולל פנאומוקוקוס, סטרפטוקוקוס פיוגנס, סטרפטוקוקוס אגלקטיה, סטרפטוקוקוס בוביס, סטרפטוקוקוס וירידנס וכו');
- אנטרקוקים, דיפתריה קורנבקטריום, Erysipelothrix rhusiopathiae, acinetobacter, חיידק שעלת, citrobacter, enterobacter ו-Escherichia coli;
- חיידק שפעת (כולל זנים עמידים לאמפיצילין), H. parainfluenzae, Klebsiella (כולל Klebsiella pneumoniae), חיידקי מורגן וגונוקוקים (כולל זנים המייצרים β-lactamases);
- מנינגוקוקוס, פרוטאוס מיראביליס, פרוטאוס וולגריס, מיני Providencia, Providencia roettgerii, Providencia stuartii, Serratia marcescens, שיגלה, סלמונלה (כולל S. typhi) וירסניה (וגם Yersinia enterocolitica);
- בורליה בורגדורפרי, בקטרואידים (כולל זנים בודדים של Bacteroides fragilis), קלוסטרידיה (למעט Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (כולל חיידק פלאוט), פפטוקוקים, פפטוסטרטוקוקים ופרופיוניבקטריה.
הוא עמיד לרוב β-לקטמאזות של חיידקים גרם-שליליים וגרם-חיוביים, כמו גם בפניציליןאז סטפילוקוקלי.
פרמקוקינטיקה
ערך השיא של החומר בסרום לאחר זריקה תוך ורידית אחת של 1 גרם של התרופה נצפה 5 דקות לאחר מתן התרופה והוא 101.7 מ"ג/ליטר. חצי שעה לאחר הזרקה תוך שרירית של מינון דומה, ערך השיא של התרופה הוא 20.5 מ"ג/ליטר.
רמת הזמינות הביולוגית של החומר בזריקה תוך שרירית מגיעה ל-90-95%. הסינתזה עם חלבון פלזמה היא 25-40%.
לאחר הזרקה תוך שרירית וזריקות תוך ורידיות, נצפים ריכוזים רפואיים של החומר ברוב הרקמות (בשריר הלב עם הריאות, הכליות, העצמות, העור, איברי הצפק, השכבה התת עורית ובקרום הרירי של הסינוסים באף), וגם בנוזלים (מוח שדרתי, פלאורלי, פריקרדיאלי ומיימת, כמו גם בסינוביום, נוזל האוזן התיכונה וכו'). ריכוזים נמוכים של התרופה חודרים לחלב האם, כמו גם דרך מחסום השליה. נפח ההפצה הוא 0.25-0.39 ליטר/ק"ג.
זמן מחצית החיים של הרכיב הפעיל מהסרום (בזריקות תוך שריריות או תוך ורידיות) הוא כשעה (אצל יילודים נתון זה מגיע ל-0.75-1.5 שעות). צפוטקסים עובר חלקית מטבוליזם בכבד, וכתוצאה מכך נוצר תוצר פירוק פעיל (M1) - החומר דאאצטילצפוטקסים, ובנוסף לכך, 2 רכיבים לא פעילים - רכיבים M2, כמו גם M3.
כ-80% מהצפוטקסים מופרש בשתן (44-61% מהחומר נשאר ללא שינוי, והשאר מופרש בצורת דאאצטילצפוטקסים (13-24%) ותוצרי פירוק לא פעילים M2 ו-M3 (7-16%)). לאחר הזרקות תוך ורידיות חוזרות ונשנות של 1 גרם במרווחים של 6 שעות למשך שבועיים, החומר אינו מצטבר בגוף.
אצל קשישים עם אי ספיקת כליות כרונית, זמן מחצית החיים כפול. תקופה זו גם ארוכה יותר אצל פגים - עד 4.6 שעות.
מינון וניהול
הזרקות מבוצעות תוך שריריות ותוך ורידיות (סילון או טפטוף) - בחירת שיטת הניהול תלויה במינון הנבחר, במשטר ובחומרת הפתולוגיה.
לבני נוער מגיל 12 (או במשקל 50 ק"ג ומעלה) ולמבוגרים.
במקרה של התפתחות של תהליכים זיהומיים לא מסובכים, יש צורך לתת זריקות בכמות של 1 גרם במרווחים של 12 שעות תוך שרירית או תוך ורידית.
כדי למנוע זיבה לא מסובכת בצורה חריפה, נדרשת זריקה אחת של 0.5-1 גרם תוך שרירית. במקרה של זיהומים בינוניים, יש צורך לתת זריקות תוך ורידיות או תוך שריריות בכמות של 1-2 גרם במרווחים של 8 שעות. אם יש צורך לתת מינונים גדולים של אנטיביוטיקה (לדוגמה, בספסיס), נקבעות זריקות של 2 גרם תוך ורידיות במרווחים של 6-8 שעות. אם התהליך הזיהומי מקבל צורה מסכנת חיים, מותר להפחית את המרווחים בין ההליכים ל-4 שעות (לא ניתן לתת יותר מ-12 גרם ליום).
למניעת סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר ניתוחים, משתמשים בזריקות של 1 גרם (פעם אחת, חצי שעה לפני ההליך). במידת הצורך, ניתן לחזור על הזריקה לאחר 6 ו-12 שעות. חולים שעוברים ניתוח קיסרי נדרשים לתת 1 גרם של התמיסה דרך הווריד מיד לאחר הידוק חבל הטבור. בנוסף, במידת הצורך, מותר לתת זריקות נוספות של 1 גרם לאחר 6 ו-12 שעות לאחר המנה הראשונה.
אנשים עם ליקוי כליות חמור (רמת פינוי קריאטינין היא 20 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר ) נדרשים להפחית את המינון היומי של התרופה בחצי.
עבור ילדים בחודש הראשון לחייהם (מבלי לקחת בחשבון את גיל ההיריון), נדרשים המינונים הבאים של התרופה:
- במהלך השבוע הראשון, נדרשת הזרקה תוך ורידית של 50 מ"ג/ק"ג במרווחים של 12 שעות;
- תקופה של 1-4 שבועות - הזרקה תוך ורידית של 50 מ"ג/ק"ג במרווחים של 8 שעות.
עבור ילדים מגיל חודש עד 12 שנים (או במשקל של פחות מ-50 ק"ג), יש לחלק את המינון היומי של התמיסה (50-180 מ"ג/ק"ג) ל-4-6 זריקות (תוך ורידי או תוך שרירי). אם נצפית זיהום חמור (למשל דלקת קרום המוח), יש להגדיל את המינון היומי לילד ל-200 מ"ג/ק"ג (ל-4-6 זריקות).
[ 1 ]
השתמש צ'פאבולה במהלך ההריון
השימוש בצפבול במהלך ההריון מותר רק במצבים בהם התועלת הצפויה לאישה גבוהה מהסיכון לתוצאות שליליות על העובר.
צפוטקסים יכול לעבור לחלב אם, ולכן יש להפסיק את ההנקה בזמן השימוש בתרופה.
התוויות נגד
התווית נגד עיקרית: רגישות יתר לצפוטקסים ולצפלוספורינים אחרים.
כאשר משתמשים בו בצורת ממס בהכנת תמיסת לידוקאין:
- הלם קרדיוגני;
- חסימות לב עם קצב לא קבוע;
- הזרקה תוך ורידית;
- ילדים מתחת לגיל 2.5 שנים;
- אי סבילות ללידוקאין או לחומר הרדמה אמיד אחר ליישום מקומי.
יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בקוליטיס כיבית לא ספציפית (גם אם קיימת באנמנזה) ובאי ספיקת כליות כרונית, וכן בנוכחות היסטוריה של אלרגיה לפניצילין.
תופעות לוואי צ'פאבולה
הטיפול נסבל לרוב היטב, תופעות הלוואי הן נדירות וחולפות במהירות עם הפסקת התרופה. ניתן להבחין בין התגובות הבאות:
- ביטויים של אלרגיה: התפתחות אנפילקסיס, אאוזינופיליה, בצקת קווינקה, אורטיקריה, חום ותסמונות לייל או סטיבנס-ג'ונסון, הופעת פריחות, צמרמורות, גירוד וברונכוספזם;
- תגובות של איברי העיכול: עצירות או שלשולים, בחילות, נפיחות, כאבי בטן והקאות, כמו גם הופעת גלוסיטיס, סטומטיטיס ודיסבקטריוזיס, כמו גם קוליטיס מדומה ושלשול הנגרם על ידי אנטיביוטיקה;
- ביטויים של המערכת ההמטופויאטית: נויטרו-, לוקופניה-, טרומבוציטו- וגרנולוציטופניה, כמו גם אנמיה המוליטית;
- איברי מערכת השתן: התפתחות של דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית או אוליגוריה;
- תגובות NS: סחרחורת עם כאבי ראש;
- תוצאות בדיקות מעבדה: עלייה ברמת האוריאה ובפעילות של פוספטאז אלקליין וטרנסאמינאזות בכבד, כמו גם התפתחות של אזוטמיה, היפרקריאטינינמיה או היפרבילירובינמיה;
- ביטויים ממערכת הלב וכלי הדם: עם הזרקת בולוס מהירה לווריד המרכזי, עלולות להתפתח הפרעות קצב שעלולות להיות מסכנות חיים;
- ביטויים מקומיים: כאב לאורך הווריד, חדירת כאב וכאב באתר ההזרקה תוך שרירית, כמו גם התפתחות של פלביטיס;
- אחרים: הופעת סופר-זיהום (בין אלה קיכלי).
מנת יתר
מנת יתר עלולה לגרום להפרעות הבאות: רעידות, התקפים, עלייה בעצבנות של המערכת העצבית-שרירית, כמו גם ציאנוזיס ואנצפלופתיה (כאשר מוזרקים במינונים גבוהים, במיוחד אצל אנשים עם אי ספיקת כליות).
כדי לחסל את ההפרעות, יש צורך לספק טיפול תומך למטופל ולבצע טיפול סימפטומטי.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
השילוב של התרופה עם אמינוגליקוזידים גורם להתפתחות של השפעות תוסף וסינרגטיות.
לתמיסת התרופה אין תאימות פרמצבטית עם ונקומיצין ואמינוגליקוזידים. אם נדרש שילוב של תרופות אלו, אסור לערבב אותן במזרק אחד או בעירוי אחד. הזרקה תוך-שרירית דורשת מתן תרופות לאזורים שונים בגוף. יש לבצע הזרקה תוך-ורידית בנפרד, תוך שמירה על הרצף הנדרש (מרווחי הזמן הארוכים ביותר האפשריים בין ההליכים), או להשתמש בצנתרים שונים למתן תוך ורידי. אסור להשתמש בתמיסת סודיום ביקרבונט להמסת האבקה.
שילוב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ותרופות נוגדות טסיות מגביר את הסבירות לדימום.
תרופות חוסמות הפרשה צינורית מעלות את רמות הצפוטקסים בפלזמה וגם מעכבות את קצב ההפרשה שלו.
הסיכון לפתח הפרעה כלייתית תפקודית עולה במקרה של שילוב של צפאבול עם פולימיקסין B, כמו גם משתני לולאה ואמינוגליקוזידים.
במקרה של שילוב עם אלכוהול אתילי, לא נצפתה התפתחות של ביטויים דמויי דיסולפירם.
תנאי אחסון
יש לשמור את הצפאבול במקום מוגן מאור ומוגן מפני נגישות של ילדים קטנים. רמת טמפרטורה – מקסימום 25 מעלות צלזיוס.
[ 4 ]
חיי מדף
מותר להשתמש בצפאבול למשך שנתיים ממועד ייצור התמיסה הרפואית.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "צפאבול" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.