המומחה הרפואי של המאמר

אנדוקרינולוג

פרסומים חדשים

תסמינים של גיל המעבר הגברי

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

כל הסימפטומים של גיל המעבר אצל גברים קשורים לירידה טבעית הקשורה לגיל בייצור גונדוטרופינים, ובראש ובראשונה, בהורמון הגברי העיקרי (אנדרוגן) - טסטוסטרון.

בתרגום מיוונית, קלימקס פירושו "סולם", וכאשר הוא מיוחס לפיזיולוגיה אנושית, הוא מגדיר את השלב הביולוגי בחיים שבו מתחילים להופיע סימני הזדקנות של הגוף.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תסמיני גיל המעבר הגברי ושינויים הורמונליים

נציין מיד שלא נתייחס לירידה ברמות הטסטוסטרון בכמה פתולוגיות (למשל, בסוכרת), משום שהמטרה העיקרית היא להבין את השינויים ההורמונליים המתרחשים לאורך זמן אצל גברים בריאים ומתבטאים כסימנים של אנדרופאוזה או, בניסוח פופולרי יותר, תסמינים של גיל המעבר הגברי. למרות ש"סימנים" היא הגדרה נכונה יותר, שכן "תסמינים" מובילים מיד למחשבות מדאיגות לגבי המחלה. גברים, זכרו, זו לא מחלה, גם אתם רק מזדקנים, אבוי...

בנוסף, המונח "מנופאוזה גברית" מקושר לבעיות הקשורות לגיל אצל נשים. באופן עקרוני, זה נכון, שכן בעיות הקשורות לגיל אופייניות גם לגברים. אבל אם מנופאוזה אצל נשים פירושה הסוף הסופי של תקופת הרבייה בחיים, אז אצל גברים במהלך האנדרופאוזה, ייצור הזרע נמשך ויש אפשרות להפוך לאב גם לאחר 70 שנה. אבל יחד עם זאת, תהליכים פיזיולוגיים הנגרמים על ידי פגיעה הקשורה לגיל עדיין בלתי נמנעים, הם פשוט מתרחשים פחות אינטנסיביים. רופאים מערביים משתמשים בקיצור ADAM: חסר אנדרוגן אצל גברים מזדקנים, כלומר, תסמונת של ירידה ברמות האנדרוגן אצל גברים מזדקנים.

אז, סינתזת הטסטוסטרון מתחילה לרדת אצל גבר ממוצע לאחר גיל 30 - כ-2% בשנה, ובגיל 80, הפרשת הטסטוסטרון על ידי האשכים (אשכים) מצטמצמת לרמה שלפני גיל ההתבגרות. הסיבה העיקרית לתהליך זה במהלך גיל המעבר הגברי נחשבת לירידה במספר התאים המיוחדים באשכים המסנתזים טסטוסטרון - תאי ליידיג.

בנוסף, תסמיני גיל המעבר אצל גברים נגרמים מיחס שונה ואינטראקציה ביוכימית שונה של הורמונים חשובים אחרים: GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין) המופרש על ידי ההיפותלמוס; גונדוטרופינים FSH (פוליטרופין) ו-LH המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח, כמו גם הורמון הגדילה סומטוטרופין (STH); פרוגסטרון (PG), המסונתז על ידי קליפת האדרנל ותאי האשכים.

ככל שייצור הטסטוסטרון נמוך יותר, כך הסימנים הראשונים של גיל המעבר הגברי בולטים יותר בהתאם לגיל: בגיל 40-45 (אנדרופאוזה מוקדמת), בגיל 50-60 (גיל תקין לגיל המעבר) או לאחר 60 שנה (אנדרופאוזה מאוחרת).

קראו גם:

כיצד מתבטאים תסמיני גיל המעבר אצל גברים?

אצל גברים בריאים בשנות החמישים לחייהם, למרות ירידה הדרגתית אך קבועה ברמות הטסטוסטרון, ריכוז הורמון משחרר גונדוטרופין (GnRH) והורמון הלוטאין (LH), המגרים את הסינתזה של טסטוסטרון על ידי תאי ליידיג, נשאר באותה רמה עקב העובדה שבמשך זמן מה הטנדם האנדוקריני ההיפותלמוס-יותרת המוח מתפקד במצב פיצוי. עם זאת, עם ירידה נוספת בטסטוסטרון, רמת GnRH ו-LH יורדת. והסימנים הראשונים לגיל המעבר הגברי לאחר 40 שנה הם ירידה בחשק המיני (החשק המיני) ובעיות זקפה.

בנוסף, רוב הגברים מתחילים לאבד שיער מהר יותר, מה שמוביל להתקרחות. הזקן והשפם צומחים בצורה גרועה יותר ואט יותר.

סינתזה מופחתת של טסטוסטרון גורמת לבלוטת יותרת המוח לייצר פחות פוליטרופין (FSH). שינויים אלה מסבירים תסמינים של גיל המעבר הגברי כמו ירידה בנפח הזרע וירידה במספר תאי הזרע הבוגרים. כמו כן, ירידה ב-FSH, השולט ברקמת האשכים, גורמת לשינויים בתפקוד תאי הסרטולי הנמצאים בצינורות האשכים. לכן, בתחילת גיל המעבר, רמת האסטרדיול (המסונתז על ידי תאים אלה) עולה אצל גברים. וזה גורם לתסמינים הבאים של גיל המעבר הגברי:

עלייה במשקל הגוף עקב הצטברות שומן;
משקעי רקמת שומן בבלוטות החלב, המותניים והבטן;
זרימת דם לראש ולצוואר;
הזעה מוגברת וקצב לב מוגבר.

היחס בין טסטוסטרון לאסטרדיול (כמו גם FSH ו-LH) ממשיך להשתנות, ובסופו של דבר האסטרוגן מתחיל לשלוט. ואז תסמיני גיל המעבר הגברי לאחר גיל 50 יכולים להתבטא בהיפרפלזיה שפירה (הגדלה) של בלוטת הערמונית, בעיות במתן שתן, ירידה בצפיפות העצם ( אוסטאופורוזיס ).

עם הגיל, הפרשת הסומטוטרופין (STH) פוחתת בהדרגה, מה שגורם לשינויים במטבוליזם של חלבונים, ובתורו, לירידה במסת השריר ובכוח הפיזי.

יש לציין בנפרד כי לכל השינויים ההורמונליים יחד יש השפעה רבה על מערכת העצבים המרכזית והנפש.

שינויים נפשיים במהלך גיל המעבר הגברי

השינויים הנפשיים הנפוצים ביותר במהלך גיל המעבר הגברי כוללים:

הפרעות שינה (נדודי שינה או ישנוניות מוגזמת);
עייפות מהירה, ירידה בביצועים ותחושה של אובדן מוחלט של כוח;
תנודות פתאומיות במצב הרוח;
חרדה ודיכאון;
עצבנות ועצבנות מוגברת;
הידרדרות בתפקוד הקוגניטיבי של המוח;
קושי בריכוז ושכחה;
ירידה במוטיבציה או בביטחון העצמי.

ברור ששינויים נפשיים במהלך גיל המעבר הגברי מתרחשים גם עקב ירידה ברמות הפרוגסטרון. העובדה היא שלא רק טסטוסטרון מסונתז מפרוגסטרון, אלא גם הנוירוסטרואיד אלופרגננולון, שהוא חומר הנקשר לקולטנים של הנוירוטרנסמיטרים העיקריים של מערכת העצבים המרכזית (חומצה גמא-אמינובוטירית וגליצין). ובמקומות בהם משהו מופרע בהעברת דחפים עצביים, תמיד מתעוררות בעיות נפשיות.

כמובן, הרפואה אינה מתעלמת מבעיותיהם של גברים מזדקנים. לדוגמה, הכל מוצג בצורה ברורה וסבירה מאוד בספר הפופולרי "גיל המעבר הגברי" שנכתב על ידי הרופא האמריקאי ג'ד דיימונד בשנת 1997. לדברי המחבר, כל גבר יחווה שינויים הורמונליים, פיזיים, פסיכולוגיים, בין-אישיים, חברתיים, מיניים ואפילו רוחניים עם הגיל. ואי אפשר להימנע מכך...

בחייו של כל גבר יגיע (או כבר הגיע) שלב בחיים בו הגוף עובר שינויים רה-מבנה הקשורים לגיל ומתרחשים תהליכים ביוכימיים מורכבים. אלה מלווים בתסמינים של גיל המעבר הגברי. יש לטפל בהם כראוי ולהיות בריאים זמן רב ככל האפשר.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors