אוסטאופורוזיס אצל קשישים

אוסטאופורוזיס אצל קשישים - מחלת השלד, המתבטאת בירידה במסת העצם ופגיעה מיקרו-מבניים כדי רקמת העצם, מה שמוביל שבריריות העצם גדל, וכתוצאה מכך, לעלייה בסיכון לשברים.

ב אוסטאופורוזיס, שני תהליכים עיקריים של מטבוליזם העצם נבדלים, כל אחד מהם מוביל לירידה מסת העצם:

• רמה גבוהה של ספיגת עצם אינה מפוצה על ידי היווצרות עצם נורמלית או מוגברת;
• תהליך ספיגה הוא ברמה נורמלית, אבל את רמת היווצרות העצם פוחת.

אוסטאופורוזיס עלול להיות ראשוני: נוער אידיופטית ב postmenopauzalny הצעיר (סוג 1) ו סנילי (סוג 2); או משנית - thyrotoxicosis, מחלות תסמונת, קושינג, hypogonadism, hyperparathyroidism, סוכרת מסוג 1, hypopituitarism, מחלות כבד, אי ספיקת כליות כרונית, תסמונת ספיגה, דלקת מפרקים שגרונית, סרקואידוזיס, גידולים ממאירים, טיפול וקיבוע של תרופות מסוימות (קורטיקוסטרואידים , ברביטורטים, הפרין, נוגד עוויתות, כשמה כן היא, סותרי חומצה המכילים אלומיניום).

אנשים מבוגרים וזקנים יש שני גורמים ראשוניים ומשניים של אוסטאופורוזיס. ההפסד הכולל של חומר קומפקטי עד גיל 70 מגיע ל -19% בגברים ו -32% אצל נשים. ההפסד של חומר ספוגי לאחר 25 שנים, ללא קשר למין, הוא בממוצע 1% בשנה ו -70 שנה, עד 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

מה גורם לאוסטאופורוזיס אצל קשישים?

גורמים מוקדמים של אוסטאופורוזיס הם:

• מין והרכב: אצל גברים, בגלל כמות גדולה של טסטוסטרון, העצם בתחילה עבה וחזקה יותר; תהליכים נשים של ספיגת עצם פעילים יותר, במיוחד בגיל המעבר (ב 50% - עד 1-2% בשנה) או לאחר הסרת השחלות (שהם להאט בלידת ילדים - כל לידה מפחיתה את הסיכון לשברים על ידי 9%); אנשים רזים וגבוהים רגישים יותר לאוסטיאופורוזיס מאשר לאנשים בעלי מבנה גוף צפוף וקומה נמוכה.
• לא פעיל, אורח חיים: אימוביליזציה ממושכת מוביל אוסטאופורוזיס, כמו גם להיות כוח הכבידה אפס.
• חוסר ויטמין D: היא מעורבת בהסדרת ספיגת הסידן במעי המנגנון של היווצרות העצם (ויתניה מסונתז בגוף בהשפעת אור השמש או מסופק כמוצר מוגמר עם שמן, שמן דגים, ביצים, חלב הכבד).
• אלכוהול ועישון: אלכוהול, ללא קשר למין, מוביל לירידה במסת העצם; עישון במידה רבה משפיע על המהירות של אוסטאופורוזיס אצל נשים.
• תורשה: יש השפעה מסוימת של גורמים גנטיים ומשפחתיים על צפיפות העצם (לדוגמה, אוסטאופורוזיס היא נדירה אצל נציגי גזע הגזע), ותרומת הגורמים התורשתיים לשינויים במדד זה היא עד 80%.
• מקדם הספק: עצם מורכב בעיקר כי סידן וזרחן פיקדון במטריצת החלבון, המכונית דמוי עצם, ואיזון סידן תלוי קבלה של סידן בתזונה, ספיגת הסידן במעי ומידת החיסול בשתן, הזיעה והצואה.

כיצד הופעת אוסטאופורוזיס אצל קשישים?

הרגישות ביותר לאוסטיאופורוזיס היא ההומוס הפרוקסימלי, הרדיוס הדיסטלי, עמוד השדרה, צוואר הירך, הירוק הגדול, התכווצויות הרגליים.

אוסטאופורוזיס אצל קשישים נקראת מגפה "שקטה", כפי שהיא מתרחשת לעתים קרובות בדפוס סימפטום נמוך והיא מזוהה כבר בנוכחות שברים בעצמות. עם זאת, רוב החולים יש תלונות על כאבי גב (בין השכמות או באזור lumbosacral), הגדלת לאחר פעילות גופנית, שהייה ממושכת בעמדה אחת (עומד או יושב). כאבים אלה הם להקל או להיעלם לאחר מנוחה שקרים, אשר נדרש על ידי המטופלים שוב ושוב לאורך כל היום. ב anamnesis ייתכן שיש סימנים של פרקים של כאב חריף בגב, אשר נחשבו כמו lumosacral radiculitis עקב osteochondrosis ו ספונדילוזיס מעוות. הסימנים העקיפים של המחלה כוללים סנפיל (גבשושית), התכווצויות לילית, עייפות, פרדונטוזה, ציפורניים שבירות ואפורה מוקדמת. ואף על פי נוכחות של סימפטומים אלה אינו 100% אישור של האבחון, זה עדיין מאפשר לך לקבוע את טווח המחקרים הדרושים כדי לחדד את זה.

כיצד לזהות אוסטאופורוזיס אצל קשישים?

בדיקה רנטגן מסורתי מאפשר לקבוע את הירידה בצפיפות העצם מרמת 25-30%. עם זאת, צילומי חוליות בית החזה חשובים, צמצום הצפיפות שלהם מתחיל מוקדם יותר מאשר בחלקים אחרים של עמוד השדרה.

צפיפות העצם, אשר מודד את רמת ספיגת רנטגן על ידי חומר העצם, מאפשר הערכת צפיפות העצם כבסיס כוחו. עם זאת אוסטיאופורוזיס בקרב הקשישים הוא מחלה של מטריקס החלבון של עצם תכול מינרלים משתנית שוב, ובנוסף, טכניקה זו אינה מדויקת למדי בגלל צפיפות מינרלים המדידה רק השלכה (זה תלוי בעיקרו על עובי העצם) ההטרוגניות של עצם (עולה עם גיל את תכולת השומן במוח העצם, אשר מקטין את מקדם הקליטה).

Absorptiometry ray dvuhenergeticheekoy השיטה מוכר "תקן זהב" לאבחון אוסטיאופורוזיס, שכן יש מספר איכויות יתרון: אפשרות לחקור את השלד הצירי, רגישות טובה וספציפי, דיוק גבוה ויכולת שחזור שגיאה נמוכה, קרינה במינון נמוך (פחות מ 0.03 MeV), יחסית הזול ומהירות המחקר.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT ספירלית) מאפשרת לבחון את המבנה הטרבקולרי של עמוד השדרה ואת עצם הירך, למרות שהיא נשארת שיטה יקרה עם עומס קרינה גבוה. עם אותה הצלחה ניתן להשתמש הדמיה תהודה מגנטית.

אולטרסאונד כמותי (densitometry קולי) מספק מידע לא רק על התוכן המינרלי, אלא גם על תכונות אחרות של העצם אשר קובעים את "איכות" (כוח). בשיטה זו, ניתן לבחון את העקב, השוקה, הפלנגות של האצבעות ועצמות אחרות הממוקמות על פני השטח.

כיצד מטפלים באוסטאופורוזיס אצל קשישים?

הטיפול באוסטיאופורוזיס הוא בעיה מורכבת. מאז המחלה יש פתוגנזה multicomponent וטבע הטרוגנית. מטרות הטיפול באוסטיאופורוזיס הן:

• להאט או לעצור את אובדן מסת העצם, הגידול שלה הוא רצוי על רקע של טיפול;
• מניעת התפתחות של שברים בעצמות;
• נורמליזציה של מטבוליזם העצם;
• צמצום או היעלמות תסמונת הכאב, שיפור מצבו הכללי של המטופל;

הרחבת הפעילות המוטורית, שיקום אפשרי מרבי של כושר עבודה ושיפור איכות החיים של המטופל. טיפול שיטתי באוסטיאופורוזיס כולל:

1. שימוש דיאטה, מלחים מאוזן של סידן וזרחן, חלבונים: מוצרי חלב, עצמות דגים קטנות, סרדינים, שפרוטים, ירקות (בעיקר ירוקים), שומשום, שקדים, בוטנים, גרעיני דלעת וחמניות, משמש, תאנים;
2. משככי כאבים בתקופה של החמרה (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים, משככי כאבים);
3. שימוש של relaxants שרירים; תרגילי פיזיותרפיה מוגברים וטיפול גופני;
4. מחוכים;
5. עיסוי 3-6 חודשים לאחר תחילת הטיפול התרופתי.

כל האמצעים של טיפול פתוגנטי של אוסטאופורוזיס ניתן לחלק לשלוש קבוצות:

• ההכנות עם דיכוי יתרון של ספיגת עצם: אסטרוגנים טבעיים (ניסוחים פרוגסטין ואסטרוגן), calcitonins (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) בביספוספונטים (etidronate, alendronate, rezodronat);
• תכשירים המעוררים את היווצרות העצם: מלחי פלואוריד (פלואוריד נתרן, מונופלורוספטים), שברי הורמונים של פארתירואיד, הורמון סומטרופי, סטרואידים אנבוליים; הכנות השפעה רבה משני בתהליך של שיפוץ עצם: D1 ויטמין A ויטמין D3, המטבוליט הפעיל של ויטמין D3, alfakaltsidon, קלציטריול osteogenon.

כיצד ניתן למנוע אוסטאופורוזיס אצל קשישים?

מניעת אוסטאופורוזיס צריכה להיות מכוונת לאיתור ולסיכון מוקדמים של גורמי הסיכון למחלה, אבחון וטיפול הולם בשלבים המוקדמים של המחלה (לפני תחילת השברים).

הצעדים הבאים הם פרואקטיביים:

• ירידה במשקל עם שרשרת של הפחתת העומס על עמוד השדרה והמפרקים;
• התעמלות רפואית יומיומית מכוונת המכוונת בדיוק לחלק המושפע של השלד;
• סירוב להרים משקולות (משקל יותר מ 2-3 ק"ג);
• ציות לתזונה (סירוב של מרקים מרוכזים, מזון משומר, מוצרים מעושנים, קפה, שוקולד;
• שימוש בתוספי מזון משולבים שונים, תכשירי ויטמין. חשוב למנוע את ההשלכות של אוסטאופורוזיס חמור הוא יישום סדרה של צעדים חברתיים בודדים כדי למנוע פציעות אצל אנשים קשישים ו סנילי.