תסמינים של דיסטריקולוזיס של המעי

דיברטיולוזיס של המעי יכול להיות הגורם לתלונות לא ספציפיות מן המעי - כאבי בטן, עצירות, שלשולים, גזים. כדי לקבוע את האבחנה ולא לכלול סיבות אחרות לתלונות לא ספציפיות, יש צורך בבדיקת הדמייה (diverticulum) באמצעות קולונוסקופיה או איריגוסקופיה עם חוקן בריום, CT של חלל הבטן הוא הכרחי .

עם התפתחות הסיבוכים, הסימפטומים הקליניים של דיסטריקולוזיס של המעי נהיים בהירים יותר (כאב בטן חמור, טמפרטורת גוף מוגברת, סימנים אחרים של הרעלה, סימני היווצרות פיסטולה או חסימה חלקית של המעיים). לאור האפשרות של פתולוגיה כירורגית חריפה, בדיקות אבחוניות (מעבדה ובדיקה אינסטרומנטלית) מבוצעות בבית חולים כירורגי.

ישנן מספר צורות קליניות של diverticulosis מעיים.

סטייה סימפטומטית

70% של אנשים אין את הסימפטומים של diverticulosis המעי. Anamnesis ובדיקה גופנית במקרים כאלה לא נותנים מידע על נוכחות של diverticulum.

[1], [2], [3], [4], [5]

דיסטריקולוזיס מסובך עם תסמינים קליניים

התסמינים של מחלת diverticular הם לא ספציפיים: כאבי בטן (בדרך כלל באזור הכסל השמאלי, התעצמו במהלך מזון הקבלה, להתפוגג לאחר פעולת מעיים), נפיחות, כיסא יציב - התחלפות של עצירות, שלשולים כיסא רגיל. ייתכן שיש ריר בצואה. העלייה בטמפרטורת הגוף על דיסטריקולוזיס מסובך אינה אופיינית.

רטייה של המעי הדק

המעי הדק של המעי הדק הוא לעתים קרובות יותר אסימפטומטי. לעיתים רחוקות יכול להוביל קיפאון של תוכן מעיים, תסמונת של צמיחה חיידקי מוגזם הקשורים ספיגה. סיבוכים (ניקוב, דלקת ודימום) הם הרבה פחות נפוצים מאשר עם דייוורטיולה של המעי הגס.

[6], [7], [8], [9],

דיסטריקולום יחיד של התריסריון

דיסטריקולום יחיד של התריסריון הוא בדרך כלל אסימפטומטי. היא ממוקמת לעתים קרובות יותר ליד האפיפיור התריסריון גדול (difarticulum parafataral) או הנורה של התריסריון. לוקליזציה האחרון הוא טיפוסי עבור חולים עם כיב חוזר של הנורה של התריסריון.

דיסטיקולה מרובה של המעי הדק

דיברטיקולה מרובה של המעי הדק ממוקמת בדרך כלל על השוליים mesenteric של המעי. Diverticulosis הוא אסימפטומטי עד דלקת מצטרף כתוצאה זיהום מיקרוביאלי של חלקים אלה של המעי. דימום מן הדיויקולום של מקל נצפתה עם דלקת שלה (diverticulitis). דיברטיוליטיס וניקוב הדיסקרטיקול של מקל דומים לדלקת נלוה חריפה בתמונה הקלינית.

דיברטיולוזיס של המעי הגס

דיברטיולוזיס של המעי הגס יש את הסימפטומים הבאים: כאבים רגילים לעתים קרובות יותר באזור איזור שמאל, לעתים קרובות פחות במהלך חלקים אחרים של המעי הגס, נעלמת לאחר מעשה של ציווי. הכאב נוכח, ככלל, במשך מספר שבועות, חודשים. עצירות (צואה בצורת כדורים עם תערובת של ריר). פריקה וגזים כבדים של גזים. תסמינים הנגרמים על ידי דיסטריקולוזיס מלווה לעיתים קרובות עם cholecystolithiasis ו שבר של הוושט של הסרעפת (משולש Seinth).

[10], [11], [12], [13]

Diverticulosis עם קורס מסובך

[14], [15], [16], [17], [18]

דלקת חריפה חריפה

עבור חום טיפוסי חריפת דיברטיקוליטיס ותסמינים אחרים של דלקת: כאבי בטן (בדרך כלל בריבוע הימני התחתון של הבטן, אך ייתכנו באזור כסל הטבור וימין - בהתאם למיקום של דלקת סעיף) בשיתוף עם שלשול או עצירות, עייפות, אנורקסיה, בחילות, הקאות. Dverticulitis מפתחת 10-25% מהחולים.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

ניקוב

כאשר ניקוב diverticulum לתוך חלל הבטן, מרפאה של דלקת מפרקים מתפתחת מפתחת. כאשר ניקוב diverticulum לתוך רקמות retroperitoneal או רווח בין העלים של mesentery, חדירים או מורסות להתרחש. ניקוב מכוסה מתרחשת עם התקדמות איטית של דלקת, שבמהלכה הקרום הסרוגי דבק האיברים הסובבים. ההתפתחות של דלקת הצפק יכולה להיות קשורה לא רק עם ניקוב של diverticulum, אלא גם עם המורסות המופיעות בעובי של דופן המעי, עם דלקת בצקת של הצוואר של diverticulum עם חסימה שלה.

דימום

Diverticula הם הגורם השכיח ביותר של דימום ממערכת העיכול התחתונה. עם מחלה diverticular, דימום מתרחשת 20-25% מהמקרים, לעתים קרובות מתנהג כמו הביטוי הראשון והיחיד של המחלה. בדרך כלל, דימום קשור עם כיב של הצוואר או את הקיר של diverticulum ואת כלי העובר שם כתוצאה של דלקת כרונית או היווצרות של כיבים לחץ במקום של שרפרף. דימום מן diverticulum nevospalonnogo עלולה להתרחש בחולים עם יתר לחץ דם esssntsialnoy, טרשת עורקים, מחלות לב, מחלות דם, סוכרת ושימוש לטווח ארוך של גלוקוקורטיקואידים. כמות איבוד הדם משתנה: מתוך תערובת קטנה של דם בהמוני הצואה (לפעמים דימומים סמויים) לדימום פזרני מסיבי, המלווה בהתמוטטות ולעתים אף למוות.

[26], [27], [28], [29]

חסימת מעיים

סיבת החסימה במעיים יכולה להיות חודרים דלקתיים, דחיסת הידבקויות במעיים מובילות עיוות ו לפדר המעי שלה, ובמקרים מסוימים - invagination diverticulum חלק מעי או התכווצות שריר חלק. חסימת מעיים עם diverticulosis לעתים קרובות יש אופי הקליטה עם כל הביטויים הטבועים בצורה זו.

פנימי, או לעתים רחוקות יותר, fistulae מעיים חיצוניים

אצל גברים, fistulas sigmovesical לפתח לעתים קרובות יותר, בנשים - sigmovaginal fistulas. בהיווצרות של fistulas פנימי, מערכת מורכבת של מעברים נוקבים ניתן ליצור כי לפתוח על העור של דופן הבטן הקדמי. כאשר הווירוס המעיים-אורובובי נוצר, pneumaturia, fecaluria, עם figula sigmovaginal - שחרור של המוני צואה דרך הנרתיק.

סימנים פיזיים אפשריים לסיבוכים

• מתח שריר של דופן הבטן הקדמית ברביע התחתון השמאלי של הבטן; הסימפטומים של גירוי של הצפק;
• היווצרות מוחשית (מורסה, peridiverticulitis בצורה של מסתנן צפוף כרוך בישיבה);
• איתור דם במהלך בדיקה רקטלית.