תסמונת צ'יארי-פרומל

תסמונת Chiari-Frommel היא גלקטורית כרונית, אמנוריאה וההיפותרפיה של אברי הרבייה. הפתולוגיה הזאת במשך זמן רב יוחסה לתוצאות לאחר הלידה. עם זאת, מאוחר יותר גילה חולים במחלות שטרם ילד: תסמונת מפתחת כתוצאה מדגישה חזקה, גידולים ממאירים של בלוטת יותרת המוח, כמו גם אחרי תרופות הורמונליות ממושכות.

[1], [2]

גורם ל צ'יארי-פרומל

הסיבה המדויקת לתסמונת אינה מובנת לחלוטין. אחד הגורמים לתסמונת Chiari-Frommel הוא השחרור המוגבר של פרולקטין על ידי תאים של גידולי יותרת המוח המיקרוסקופיים (microadenomas). עם זאת, המחלה יכולה להיגרם על ידי כל נזק היפותלמוס או בלוטת יותרת המוח, אשר משפיע על ייצור של פרולקטין.

[3], [4], [5], [6],

פתוגנזה

הפתוגנזה של התסמונת מוסברת על ידי כשל פונקציונלי של ייצור פרולקטין. תקלה כזו יכולה להתרחש עקב הריון (בשל הגידול הטבעי ב לקטוטרופים יותרת המוח), כתוצאה של גידולים של בלוטת יותרת המוח. להאיץ את התפתחות המחלה גורמים כגון:

• תקופת הנקה ארוכה;
• הריון מסובך (עם איום של הפלה, עם gestosis);
• שימוש ארוך טווח של אמצעי מניעה הורמונליים.

רוב המדענים נוטים לחשוב על תסמונת Chiari-Frommel כעל נזק להיפותלמוס עם הפרעות אנדוקרינולוגיות עוקבות. האפשרות של לחץ על ההיפותלמוס על ידי תהליך הגידול הוא גם לא נשלל.

[7], [8], [9]

תסמינים צ'יארי-פרומל

הסימנים הראשונים של תסמונת Chiari-Frommel יכולים להופיע בגיל 17-35 שנים. זה קורה לעתים קרובות לאחר סוף ההנקה, כאשר אישה מגלה lactorrhea (הפרשת חלב חריגה) ו amenorrhea (היעדר הווסת). כמו כן, התסמונת יכולה להתרחש ללא כל קשר עם ההריון.

ברוב המקרים, המטופל מפתח סימפטומים המצביעים על נזק לאזור diencephalic:

• שינוי משקל הגוף (בכיוון זה או אחר);
• כאב בראש;
• סחרחורת, עייפות;
• gopopigmentation peripapillary העטרה;
• צמיחת שיער מוגברת;
• הפסקת הווסת;
• הפרעות שינה;
• חוסר יציבות במצב הרוח, קפריזיות;
• hypergydrosa;
• היחלשות התשוקה המינית וכו '.

בבדיקה רפואית, ניוון של אברי הרבייה מתגלה במידה שונה, כולל דילול של רקמות רירית אנדומטריום. לחלק מהחולים אין שינויים חזותיים.

[10], [11], [12]

סיבוכים ותוצאות

תסמונת Chiari-Frommel מתפתחת כתוצאה מהתמוטטות בקשר הרגולטורי העיקרי - ההיפותלמוס. המבנים הסלולר האחראים על ייצור ההורמונים הרגולטוריים נהרסים. זה קורה בהיעדר ירידה לוגית בתפקוד בלוטת יותרת המוח. כתוצאה מכך, בלוטת יותרת המוח uncontroled overproducin פרולקטין - הורמון המפעיל הנקה. מהן ההשלכות של הפרות אלה?

• ירידה בו זמנית בייצור של אסטרוגנים.
• כשל של מוצרים FSH ו- LH.
• תקלה במחזור החודשי ללא ביוץ.
• תהליכים אטרופיים בשחלות ובאיברי המין החיצוניים.
• שינויים בהתנהגות, בנפש ובמערכת נוירו-גמטיבית.

כל ההשלכות הללו קשורות זו לזו, ובמוקדם או במאוחר מובילות לסיבוך שכזה כמו אי פוריות - חוסר היכולת להרות ילד.

[13], [14], [15], [16], [17]

אבחון צ'יארי-פרומל

אבחנה של מחלה כגון תסמונת Chiari-Frommel מבוססת על מספר גורמים:

• על מידע שהתקבל במהלך ראיון המטופל (לדוגמה, הריון או הפלה האחרונות);
• על סימנים אופייניים של המחלה;
• על תוצאות מחקרים נוספים.

האבחון האינסטרומנטלי הוא התנהגות של בדיקה רדיוגרפית, או MRI של האוכף הטורקי (מיקום יותרת המוח וההיפותלמוס). Ultrasonography של האגן ואת בלוטות החלב ניתן גם prescribed.

מחקרי מעבדה הם ניתוחים ציטולוגיים והיסטולוגיים של שריטה מקירות הנרתיק וצוואר הרחם. בנוסף, החולים תורמים דם מהוריד לכמות ההורמונים FSH, LH, פרולקטין, אסטרדיול, פרוגסטרון, שחרור הורמונים.

אבחנה של תסמונת Chiari-Frommel נעשית אם עלייה בכמות הפרולקטין מזוהה בו זמנית עם ירידה כללית ברקע ההורמונלי בגוף. סימנים נוספים צריכים להיות:

• אטרופיה של רקמות ריריות;
• היעדר ביוץ;
• עלייה באוכף הטורקי, או נוכחות של גידולים באזור הסמוך.

[18], [19], [20]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מחלה כגון mystopathy fibroystic. עם הנקה ממושכת נגד הרעה של תפקודים חזותיים, אפשר לחשוד בתהליך גידול במוח (למשל, אדנומה יותרת המוח).

יַחַס צ'יארי-פרומל

תסמונת Chiari-Frommel מוצלחת יחסית בטיפול. תכנית הטיפול תלויה ישירות בגורם שהוביל להתפתחות המחלה.

במקרה שהפתולוגיה הופיעה בשל נזק לתאי ההיפותלמוס, הטיפול מתבצע בהכנות המכילות הורמונים. עם מהלך ממושך של התסמונת עם ניוון חריף של רקמות, הטיפול הופך מורכב יותר ומשולב.

אי פוריות, הנובעת מתסמונת Chiari-Frommel, אינה כפופה לטיפול נפרד, שכן לאחר נורמליזציה של הפונקציה של hypophysis-hypothalamus, תפקוד הילדות יתאושש.

במקרים מתקדמים, ייתכן ויהיה צורך בשימוש לאורך זמן בתרופות מסוימות.

לחולים שאובחנו עם המחלה יש את הטיפולים הבאים.

תרופות המעכבות את ייצור הפרולקטין:

• ברומוקריפטין הוא ממריץ של קולטני דופמין. התרופה נרשמת 5-10 מ"ג ליום, משך הטיפול - עד 8 חודשים. אין להשתמש בברומוקריפטין עם לחץ דם נמוך, עם הפרעות קצב. התרופה אינה עולה בקנה אחד עם קבלת משקאות אלכוהוליים.

הורמונים:

• Puregon הוא רקומביננטי זקיק מגרה הורמון. התרופה משמשת בצורה של זריקות תת עוריות תוך שרירית, על פי תוכנית בודדת. השימוש ב- Puregon יכול להיות רק תחת פיקוחו של רופא, שכן הסיכון לפתח hyperstimulation השחלות הוא גבוה;
• Menogon הוא gonadotropin גיל המעבר האנושי המכיל FSH ו LH. Menogon אינו משמש בגידולים תלויי אסטרוגן. המינון הממוצע של התרופה הוא 1-2 אמפולות ליום. את המנה הוא prescribed על ידי הרופא, התבוננות התגובה של השחלות לטיפול.

תכשירים המכילים הורמונים בשחלות:

• אסטרוגל הוא ג'ל עם אסטרדיול. התרופה מוחלת על העור בבטן, בסכום של 2.5 גרם פעם ביום. אל תשתמש בנוכחות עצבים תלויי אסטרוגן;
• קרינון הוא הכנה נרתיקית עם תוכן פרוגסטרון. תקן 1 מנה של קרינון ביום מסוים של מחזור יומי, על פי תוכנית בודדת.

ויטמינים ותכשירים מורכבים לתחזוקת תפקוד הרבייה:

• Aevit - מכיל מנות גדולות של ויטמינים A ו- E קח כמוסה אחת ביום, מיד לאחר הארוחות. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא. התרופה לא נקבעה לתירוטוקסיקוזיס, כמו גם לחולים עם סבירות מוגברת לפתח תרומבואמבוליזם.
• ויטמין E zentiva היא תרופה נוגדת חמצון המסדירה את הספירה המינית. בדרך כלל למנות 1 כמוסה 400 מ"ג ליום. שימוש ארוך טווח של ויטמין E במינונים גדולים יכול לשבש את חילוף החומרים של הורמוני בלוטת התריס.

הטיפול הפיזיותרפי בתסמונת Chiari-Frommel יכול לכלול:

• endonasal אלקטרופורזה עם קומפלקס של ויטמיני B הוא הליך יעיל המאפשר את ההתנהגות של סמים במוח ואת פני השטח האחורי של גלגל העין;
• טיפול ב- transcerebral הוא שיטת פיזיותרפיה, המשמשת לעתים קרובות כדי להקל על הפרעות במערכת העצבים המרכזית. זה יכול לכלול הליכים כגון electrosleep, electroanalgesia transcranial, טיפול amplipulse, יינון transcerebral;
• צווארון גלווני - שימוש בזרם חשמלי DC של מתח נמוך.

פיזיותרפיה אינה משמשת לתהליכי גידול מוכחים במוח.

הומיאופתיה היא טיפול יעיל ותמיכה של תפקוד מיני ללא תופעות לוואי מובהקות. לפי שיקול דעתו של הרופא, תרופות הומיאופתיות הבאות עשויים להיות שנקבעו:

• Cyclodinone - שילוב של תרופות פיטו, מנרמל את הרקע ההורמונלי בגוף. תקן לקחת 40 כמוסות., או 1 Tablet פעם ביום בבוקר, לפני ארוחת הבוקר. משך הטיפול המינימלי הוא 90 יום. לפני השימוש בתרופה, אתה צריך לוודא כי אין אלרגיות על מרכיביו.
• Ovariamine הוא ציטמין עם אפקט דמוי אסטרוגן. התרופה נלקחת כפי שנקבע על ידי הרופא, מ 1 עד 9 טבליות ליום. משך הטיפול - שבועיים. תופעות לוואי בעת נטילת Ovariamin לא נצפתה.
• Ovarium compositum הוא פתרון הומיאופתי עבור זריקות, אשר משמש באופן פעיל כשלים במערכת היחסים יותרת המוח השחלות. התרופה ניתנת באופן שרירי, 1 אמפולה, מאחד עד שלוש פעמים בשבוע.
• Climakt Hel - טבליות sublingual כי להפעיל את הפונקציה של נספחים לנרמל את העבודה של החלק הקדמי של ההיפותלמוס ואת בלוטת יותרת המוח. קח טבליה אחת שלוש פעמים ביום. לתרופה אין כמעט התוויות נגד (התווית נגד היחידה היא אלרגיה);
• קוניום פלוס - גרגרי multicomponent ההומיאופתית, אשר משמשים sublingually (תחת הלשון) עבור 8 יח '. עד 5 פעמים ביום. מהלך הטיפול - עד 2 חודשים. התוויות נגד: גיל עד 18 שנים, נטייה לאלרגיות.

בעת גילוי תהליכים סרטניים בבלוטת יותרת המוח, טיפול כירורגי הוא prescribed. התערבות כירורגית ניתן להשלים באמצעות הקרנות, היכרות של יוד רדיואקטיבי, קובלט, וכו '

בתקופה שלאחר הניתוח, הטיפול בתחליפי הורמונים מצוין, ובמידת הצורך, שחזור של תהליכים מטבוליים.

טיפול אלטרנטיבי, כסוג עצמאי של טיפול, עם תסמונת Chiari-Frommyl אינו משמש. עם זאת, זה יכול להיות בשילוב בהצלחה עם הטיפול העיקרי שנקבע על ידי רופא, ובלבד שכל המרשמים שלה הם נצפו. יש לזכור כי כמה צמחי מרפא יכולים להשפיע על הרקע ההורמונלי, ולכן הקבלה שלהם חייב להיות מוסכם עם הרופא.

• ממש בתחילת המחלה, תערובת שווה של זרעי דלעת טהור, דבש טבעי זרעי שומשום, שורש זנגוויל הקרקע צמח רקפת יכול לעזור. התערובת נלקחת 4 פעמים ביום עבור 1 כפית.
• במקרה של תקלות במערכת יותרת המוח, עירוי באג 10% הוא מאוד מועיל, אשר ניתן לרכוש בבית המרקחת. התרופה מדוללת במים בשיעור של 10 טיפות תרופה לכל 100 מ"ל מים.
• עם תסמונת Chiari-Frommel, אינפוזיה הרעל בשמן זית עוזר, אשר משמש עבור החדרת לתוך האף. יש גם ביקורות טובות של תמיסת מרשל אלכוהולית 10%, אשר נלקח פנימה, החל עם טיפה אחת ובהדרגה התאמת המינון ל 40 טיפות, הוספת טיפה אחת בכל יום. לאחר 40 ימים מתחילים להפחית טיפה אחת, בהדרגה להפחית את המינון למינימום.
• היתרונות בתסמונת של Chiari-Frommel מביא עירוי על אפר הרים, מרווה, ולריאן, נבל ומליסה. כל מרכיב צריך לקחת 1 כף. אני, לשפוך מים רותחים ולשתות לפני כל ארוחה של 100 מ"ל.
• מומלץ גם להוסיף תה פרחים של קמומיל, ציפורניים, אורגנו, goritsvet ו cudweed. משקה זה צריך להיות נצרך חצי שעה לפני הארוחות.

טיפול צמחים מרמז על שימוש קבוע של הצמחים הבאים בהכנת משקאות:

• לאונורוס - דשא, שיש לו אפקט קרדיוטוני מובהק ויסות;
• ולריאן - קנה שורש עם תכונות neuroregulatory טיפולית vasodilating;
• מליחת לימון - עלים שיש להם נימי מגרה, antispasmodic רכוש. מפחית את הטון של השרירים החלקים;
• סנט ג 'ון wort - דשא עם השפעה טיפולית רבגוניים. משמש כזרז לתהליכים תאיים, מווסת את חילוף החומרים;
• קונוסים של כשות - צמח בעל אפקט נוירוטרופי. מסדיר תהליכים מטבוליים;
• פירות של עוזרד - צמח עשיר פלבנואידים, חומצות אורגניות, קרוטנואידים, שמנים שומניים, גליקוזידים, וכו ';
• סידן - להפחית את חדירות של כלי הדם, להקל על דלקת ונפיחות, לשחזר את תפקודם של איברים חיוניים;
• Passiflora הוא צמח טרופי בהצלחה עבור גיל המעבר וסת המחלות.

ייצור Prolactin קשורה קשר בל יינתק עם כמות של פרוגסטרון בדם. לכן, ברשותו של הרופא, ניתן לקחת ההכנות מצמחים עם פעילות progestagenic. אלה הם עשבי תיבול כגון עלי פטל, חפת מרפא, vitex קדוש, חדר אחו, זקן תיש.

מְנִיעָה

מניעה ספציפית של תסמונת Chiari-Frommel אינה קיימת, שכן הפתוגנזה של המחלה עדיין לא נחקרה במלואה. אמצעי מניעה כלליים יכולים להיות השפעה אפשרית על התפתחות הפרעות ראשוניות המעוררות תפקוד משנית של מערכת יותרת המוח-ההיפותלמוס.

בהקשר זה, אמצעי מניעה כוללים:

• מניעת סיבוכים במהלך הריון ולידה;
• הימנעות מתח מלחיץ על הגוף, יצירת סביבה פסיכולוגית חיובית בבית בעבודה;
• הגנה מפני כל פציעות craniocerebral אפשרי;
• מניעת כשלים הורמונליים.

למרבה הצער, אין אמצעים כדי למנוע את overproduction העיקרי של prolactin.

[21], [22], [23]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בסיבתזה הפתולוגית של ההורמון פרולקטין, כמו גם בשיטת הטיפול הנבחרת. לכן, עם תיקון מוצלח של הפרעות הורמונליות, התסמונת עוברת ללא עקבות, ואישה יכולה להיכנס להריון וללדת ילד. במקרים מסוימים, נטילת תרופות הורמונליות יכולה להימשך חיים שלמים.

כאשר זיהוי של תהליכים סרטניים בבלוטת יותרת המוח, הפרוגנוזה תלויה אך ורק ביעילות הטיפול האופרטיבי והמתקן שבוצע.

השיטות שתוארו לעיל של טיפול המשלב את האפקט חסימת אסטרוגנים וההנקה fizioprotsedury המסדיר להוביל הקישוריות-ההיפותלמוס יותרת המוח לשיפור מתמיד של חולים עם מחלה זו כמו תסמונת Frommelya-Chiari.

[24], [25], [26], [27]