תסמונת מלחמת וייטנאם

בתום הלחימה בווייטנאם במשך מספר שנים, אנשים רבים סבלו מהפרעה נפשית כזו, שכן התסמונת הווייטנאמית היא סוג של הפרעת דחק פוסט טראומטית המאובחנת לעיתים קרובות אצל אלה שהיו במצב מלחמה. למעשה, אותה הפרעה נפשית נקראת עכשיו תסמונת אפגניסטן, צ'צ'נית - תלוי אילו פעולות צבאיות השפיעו על המראה של ההפרה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי כמה דיווחים, לפחות 12% מהמשתתפים לשעבר בסכסוכים מקומיים חמושים סובלים מהתסמונת הוייטנאמית במידה מסוימת (על פי מקורות אחרים, מ -25% ל -80%). הפרעת דחק דומה מאובחנת 1% מכלל האוכלוסייה בעולם, ואילו 15% יש כמה סימנים בודדים שלה.

בעשרים השנים האחרונות, תסמונת שכזו התחדשה עם תסמונת אפגניסטן, קרבאך, טרנסניסטריאן, אבחאח, צ'צ'ני, ועכשיו דונבאס - וסוגי הפתולוגיה הללו הופכים קשים יותר ויותר.

תסמונת ויאטנמית יכולה להימשך כמה שבועות, אבל יכול להימשך עשרות שנים.

למרבה הצער, אין נתונים סטטיסטיים מדויקים של מקרים כאלה. עם זאת, מומחים מציעים כי שיעור ההיארעות רק גדל עם השנים.

[1], [2], [3], [4], [5],

גורם ל תסמונת וייטנאמית

סוג של הפרעת דחק פוסט טראומטית - תסמונת ויאטנמית - נחשבת להפרעה פסיכופאתית מורכבת במיוחד המאופיינת בהתקפי עצבנות ותוקפנות, עם תשוקה להרס ואפילו להרוג.

הסיבות להתפתחותה של תסמונת כזו עשויות להיות שונות: אלה הן פרקי אלימות מנוסים, התבוננות במוטילציה פיזית, נכות עצמית וקירבת מוות. כדי להיות זכאי לתסמונת הווייטנאמית, אין צורך להיות חייל מלחמה בווייטנאם: ברוב המקרים, תסמונת כזו יכולה להיות מיושמת גם על אנשים שהשתתפו בפעולות איבה אחרות בארצות אחרות.

[6], [7], [8], [9], [10],

גורמי סיכון

• השתתפות בלחימה, התבוננות באלימות, מוות, צער.
• חוויות אישיות ופחדים, לעתים קרובות נגרמת על ידי מותו של ידיד או אדם אהוב.
• נאלצו לסכן את חייהם.
• השתתפות בתאונות, אסונות.
• טראומה פיזית, זעזוע מוח, טראומה קרניברבראלית.

[11], [12], [13], [14], [15]

פתוגנזה

ככלל, התסמונת הוייטנאמית מתפתחת כתוצאה מתופעות טראומטיות קשות. ככלל, אלה אירועים הקשורים למלחמה, שקשה לקבל ולהבין. ברוב המקרים, הופעתה של התסמונת נגרמת על ידי אכזריות, מוות של אנשים, אלימות וכאב. תמונות חזותיות קשורות לתחושה של פחד ואימה, עם תחושה של כורח וחוסר אונים.

למלחמה יש השפעה שלילית מאוד על מצבו הנפשי של האדם. התרומה השלילית שלהם נעשית על ידי תחושה מתמדת של פחד ורגש, מתח עצבני בלתי פוסק, התבוננות ברציחות ובצער של מישהו אחר - זה לא יכול לעבור ללא עקבות לנפש.

יחד עם זאת, ניתן למצוא את התסמונת הוייטנאמית לא רק בקרב לוחמים מיידיים, אלא גם בקרב משפחותיהם, מתנדבים, עיתונאים, רופאים, מצילים ואנשים החיים בשטח של סכסוך צבאי.

[16], [17], [18], [19]

טפסים

חולים עם תסמונת ויאטנמית יכולים לחיות מספר שלבים של הופעת סימפטומים:

1. יש אובדן של הנאות חיוניות, נדודי שינה, אובדן תיאבון ותשוקה מינית, שינוי בהערכה העצמית.
2. יש רצון לנקום, מחשבות על התאבדות להתעורר, אשר מוסברת לעתים קרובות על ידי אובדן המשמעות של החיים.
3. מסקנותיו של המטופל נעשות מתמידות, הוא אינו נכנס למגע ואינו נכנע לשכנוע.
4. לפתח מדינות מטורפות, המטופל מאשים את עצמו כמעט על כל הצרות.

בשלב רציני, הגוף של המטופל הוא מדולדל, הפרעות לב מתרחשות, לחץ הדם משתנה.

בנוסף, מספר שלבים של תגובת הלחץ של האדם מחולקים:

• את השלב של התגובה הרגשית הראשונית;
• השלב של "שלילות" (מגבלות רגשיות, דיכוי מחשבות על אירועים טראומטיים);
• שלב לסירוגין עם המראה התקופתי של "שלילות" ו "חדירות" (בנוסף הרצון, פריצת דרך מחשבות, חלומות);
• את השלב של פירוט הדרגתי של מידע, אשר בדרך כלל מסתיים עם הטמעה או הסתגלות של אדם.

לתסמונת הווייטנאמית יכולות להיות סוגים כאלה של פתולוגיית הפתולוגיה:

• תסמונת חריפה (הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים בתוך שישה חודשים לאחר הפציעה ומתרחשים במשך 5-6 חודשים).
• תסמונת כרונית (סימפטומטולוגיה נמשכת יותר משישה חודשים).
• תסמונת מושהית (הסימפטומים מופיעים לאחר תקופה סמויה מסוימת - לאחר שישה חודשים או יותר לאחר מצב טראומטי, ולמשך יותר משישה חודשים).

אנשים שעברו את המלחמה מובחנים גם בשלבים כאלה של התסמונת הווייטנאמית:

• שלב של השפעה ראשונית;
• שלב של שלילה (דיכוי) של אירועים;
• שלב של פירוק;
• שלב ההתאוששות.

על פי חוות דעת כללית של מומחים רבים, ההתאוששות עלולה שלא להתרחש בכל החולים, והרבה יותר לאט ממה שהוא צריך.

[20], [21], [22], [23]

סיבוכים ותוצאות

אין ספק, פעילות מנטלית מוגברת לא יכולה לעבור ללא תשומת לב לבריאות האדם, דבר המבטא את התוצאות החמורות בעתיד. לעתים קרובות מאוד זיכרונות לא רצויים וחזיונות נורא לבקר את המטופל בחלום, אשר בסופו של דבר מוביל נדודי שינה. לעתים קרובות אדם פוחד פחד ללכת למיטה, ואם הוא נרדם, ואז שינה לסירוגין ולא יציב, לעתים קרובות מתעורר זיעה קרה. מכיוון שחלום שכזה אינו יכול להיקרא מנוחה מוחלטת, נפשו של המטופל חווה עומס יתר עצום, שרק מחמיר את המצב.

הפתולוגיה מתעוררת לא רק בלילה. בשעות היום, הזיות יכולות להתרחש - אדם רואה תמונות טרגיות, ובזמן אמת, מזהה אותן עם המציאות. זה יכול לשחק תפקיד שלילי להוביל לבידוד מהחברה.

סיבוך נוסף הוא התחושה הגוברת של אשמה הטבועה באנשים אם הם שרדו בנסיבות מסוימות, וחבריהם או קרוביהם מתו. לאנשים האלה יש הערכה מחדש של ערכים: הם מאבדים את היכולת ליהנות מהחיים ואפילו לחיות בעולם המודרני.

התוצאה החמורה ביותר של התסמונת הוייטנאמית היא המחשבה על התאבדות, אשר רבים מצליחים ליישם.

בין החיילים לשעבר שלקחו חלק במעשי האיבה בווייטנאם, במהלך 20 השנים שלאחר תום המלחמה, התאבדות ביצעה חיילים רבים יותר משהם מתו בשנות העימות הצבאי. בין הניצולים, כ -90% מהמשפחות התפוררו - בעיקר בגלל דיכאון מתמשך, התפתחות אלכוהול ותלות בסמים וכו '.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

אבחון תסמונת וייטנאמית

אבחנה זו, כמו "תסמונת וייטנאמית", היא לשים כאשר ישנם קריטריונים מתאימים עבור המחלה:

1. נוכחות הנוכחות באזור הלחימה, עובדת האיום על החיים או על הבריאות, מצבים מלחיצים הקשורים למלחמה (חרדה, דאגה נפשית לחייהם של אחרים, טראומה מוסרית מתוך התבוננות בסבלם של אחרים).
2. "גלילה" אובססיבית של החוויות, הסיוטים במהלך השינה, תגובות צמחיות כאשר מתייחסים למלחמה (טכיקרדיה, הזעה, האצת הנשימה וכו ').
3. הרצון "לשכוח" את תקופת המלחמה, המנותחת ברמה התת-מודעת.
4. נוכחות של סימנים של דלקת מלחיץ של מערכת העצבים המרכזית (נדודי שינה, התקפי עצבנות ומזג, חולשה של תשומת לב, תגובות מעוותות לגירויים חיצוניים).
5. נוכחות ממושכת של סימני התסמונת (יותר מחודש).
6. שינוי עמדות כלפי החברה (אובדן עניין בתחביבים קיימים, בפעילות מקצועית, בידוד, ניכור).

עם הזמן, המטופל יכול להיות סוגים שונים של תלות (כולל אלכוהול או סמים), אשר חייב לקחת בחשבון גם בעת ביצוע אבחנה.

דיאגנוסטיקה אינסטרומנטלית ומערכתית אינה מספקת תוצאות המאשרות את התסמונת הוייטנאמית.

[31]

אבחון דיפרנציאלי

בעת ביצוע אבחון של תסמונת וייטנאמית, אתה צריך להיות זהיר, שכן המחלה יכולה בקלות להיות מבולבל עם פתולוגיות אחרות המתפתחות בתגובה טראומה פסיכולוגית. חשוב מאוד להיות מסוגלים לזהות מחלות של טבע סומטי או נוירולוגי, כי הם מטופלים היטב אם זה התחיל בזמן.

לדוגמה, השימוש בתרופות מסוימות, תסמיני גמילה וטראומה בראש יכול גם להוביל להתפתחות של הסימפטומים "מתעכב", אשר מזוהים רק לאחר מספר שבועות. כדי לזהות ולהכיר בהפרעות סומטיות ונוירולוגיות, יש צורך לאסוף אנמנזה מפורטת, כמו גם לבחון את המטופל לא רק פיזית, אלא גם עם שימוש בשיטות נוירופסיכולוגיות.

במהלך התסמונת הוייטנאמית אין הפרעות בתודעתו ובהתמצאותו של המטופל. אם סימנים כאלה נחשפים, אז יש לבצע אבחון נוסף כדי להוציא את הפתולוגיה של המוח האורגני.

התמונה הקלינית של תסמונת וייטנאם לעתים קרובות עולה בקנה אחד עם זה בהפרעות פאניקה או בהפרעת חרדה כללית. במקרה זה, חרדה hyperreaction ויראלי עשוי להפוך תסמינים שכיחים.

לצורך האבחנה הנכונה חשוב ליצור קשר זמני בין הופעת הסימנים הראשונים לבין הזמן שבו היו אירועים פסיכו-טראומטיים. בנוסף, עם תסמונת ויאטנמית, המטופל כל הזמן "מגילות" בפרק הראש טראומטי, ובמקביל מבקש להגן על עצמם מפני תזכורות של אותם - התנהגות זו אינה נחשבת אופיינית בהלה והפרעות חרדה כללית.

מומחים רפואיים צריכים לעתים קרובות להבחין בין תסמונת וייטנאמית לבין מצב דיכאוני גדול, מהפרעת אישיות גבולית, מהפרעה דיסוציאטיבית, ומחקה מכוונת של הפתולוגיה פסיכו-אנרגטית.

[32], [33], [34], [35]

יַחַס תסמונת וייטנאמית

טיפול רפואי של תסמונת וייטנאמית נקבע במקרים כאלה:

• אם החולה נמצא במצב של hypervoltage עצבי מתמיד;
• אם לאדם יש תגובות היפרטרופיות;
• עם התקפים תכופים מחשבות אובססיביות, מלווה בהפרעות אוטונומיות;
• עם אשליות חוזרות ונשנות חוזרות ונשנות.

הטיפול בתרופות מתבצע בשילוב עם שיטות כגון פסיכותרפיה ותיקון פסיכיאוקרטיווי - וללא יוצא מן הכלל.

אם התמונה הקלינית בתסמונת הוייטנאמית אצל המטופל מתבטאת מעט, אזי ניתן להשתמש בתרופות הרגעה המבוססות על שורש ולריאן, אימהות, אדמונית, קונוסים של כשות.

אם סימפטומטולוגיה באה לידי ביטוי חזק מספיק, השימוש רק תרופות הרגעה לא יביא אפקט טיפולי. במקרים מורכבים צריך מספר תרופות נוגדות דיכאון של מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין עובד - כגון פרוזאק (פלואוקסטין), פבוקסיל (פלובוקסאמין), לוסטרל (סרטרלין).

תרופות אלה משפרות את איכות החיים, מסלקות את החרדה, מנרמל את מצב המערכת הווגטטיבית, משחררות מחשבות אובססיביות, מחלישות תוקפנות ועצבנות, מפחיתים את התשוקה לסוגים שונים של התמכרויות.

כאשר נוטלים תרופות נוגדות דיכאון בשלב הראשוני של הטיפול, עלולה להיות החמרה של סימפטומים של חרדה. כדי להחליק את האפקט הזה, הטיפול מתחיל עם כמות מינימלית של התרופה, בהדרגה להגדיל את המינון. אם המטופל מתלונן על מתח עצבי מתמיד, Seduxen או Phenazepam הוא prescribed כתרופה עזר במהלך 20 הימים הראשונים של הטיפול.

בין התרופות העיקריות המשמשות לעתים קרובות בתסמונת הוייטנאמית, יש גם חוסמי בטא המסייעים להתאים את מערכת העצבים האוטונומית. אלה הם כלים כמו Anaprilin, Atenolol, וכו '

אם החולה סובל מהתלות בסמים על רקע התקפות של תוקפנות, יהיה צורך בסמים המבוססים על מלחי ליתיום, כמו גם carbamazepine.

אם המטופל יש פרקי אשליה-הזיה בשילוב עם חרדה מתמשכת, השפעה טובה יכולה להיות מושגת לוקחת thioridazine אנטיפסיכוטיות, Chlorprothixenum, Levomenromazina בכמויות קטנות.

במקרים מורכבים, עם הזיות לילה נדודי שינה, לעתים קרובות לפנות מינויו של סמים בנזודיאזפינים, כמו גם Haltsion או דורמיקום.

ההשפעה הכללית הממריצה על מערכת העצבים היא תרופות נויטרופיות (Piracetam) - הן משמשות לטיפול בתסמונת האסתנית. כספים כאלה נלקחים במחצית הראשונה של היום.

מרכיב חובה בטיפול מורכב בתסמונת וייטנאמית צריך להיות פסיכותרפיה. ברוב המקרים, בפועל מפגשים פסיכותרפויטיים על פסיכוקורקטור התנהגותי, מפגשים כאלה יכולים להיות יחידים או פגישות קבוצתיות.

כשיטות נוספות, תוכל להגיש בקשה בהצלחה:

• היפנוזה;
• אוטוטרינג;
• טכניקות מרגיעות;
• טיפול באמנות (העברת רגשות ופחדים בתמונה).

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את הופעתה של התסמונת הוייטנאמית - בדיוק כפי שאי אפשר למנוע אכזריות ומוות של אנשים בפעולות צבאיות ובסכסוכים.

עם זאת, תמיכה פסיכולוגית בזמן לעתים קרובות מסייע ניהול עצמי מוקדם של ההפרעה. לכן חשוב מאוד לתת סיוע כזה לכל, ללא יוצא מן הכלל, אנשים המעורבים במצב פסיכוטראומה - במקרה זה, פעולות צבאיות.

[36], [37], [38]

תַחֲזִית

תסמונת ויאטנמית לא ניתן לרפא פעם אחת: הטיפול הוא בדרך כלל ארוך, והתוצאה שלו תלויה בנסיבות רבות, למשל:

• מן הזמן של המבקש לקבלת עזרה מומחים;
• מתמיכת בני משפחה ואנשים קרובים;
• מתוך מצב הרוח של המטופל לתוצאה מוצלחת;
• מהיעדרה של טראומה פסיכולוגית נוספת.

לדוגמה, אם המטופל פונה למומחים בשלב של החמרה ראשונית של תסמונת, משך הטיפול והשיקום של אורגניזם יכול להיעשות מחצי שנה עד שנה. המשתנה הכרוני של התסמונת מטופל במשך שנה או שנתיים. קורס ממושך יותר יש תסמונת מתעכב - הטיפול שלו נמשך לפחות שנתיים.

אם התסמונת הווייטנאמית מסובכת על ידי כל הפרעות פתולוגיות, לעתים קרובות יש צורך בשיקום לכל החיים וטיפול פסיכותרפי.