תסמונת אפגניסטן

המלחמה באפגניסטן, 1979-1989. נחשב לאחד האכזריים והארוכים ביותר בהיסטוריה של האנושות. 10 שנים של כאב ואימה, אשר היה העימות של הכוחות הסובייטיים והתנועה הפרטיזנית של התושבים המקומיים. ההדים של הפעילות הצבאית של אותה תקופה נשמעים בליבם של המשתתפים עד עצם היום הזה. רוח הרפאים של המלחמה באפגניסטן לא נותנת לחיילים לשעבר לרגע, לשבור חיים רבים ולשם "תסמונת אפגנים".

לא נטען עד כמה מוצדקת השתתפותה של ארצנו במלחמה האכזרית הזאת, באיזו תכלית ניהלה ממשלת ברית-המועצות, מקריבה את חייהם של אנשיה, שנהנתה. בואו נדבר על אותם אנשים שעברו את כל הסיוט הזה. על לוחמים צעירים ובוגרים מאוד, שחיי השלווה שלהם נחקקו לנצח בדרכים רבות, בלתי מובנות ביחס למטרותיהם ולאכזריות מופרזת על ידי המלחמה.

גורם ל תסמונת אפגנית

כשמדובר במלחמה, קשה לדמיין אדם שהיה עובר את כל הקשיים שלו ונשאר אותו הדבר. זיכרונות על אירועי העבר והפעולות הצבאיות נשארים במתח מתמשך במשך שנים רבות יותר, מכריחים להתעורר בלילה בזיעה קרה מסיוטים, ובמהלך היום להגיב ברגישות לכל קולות ותנועות חדות.

המלחמה באפגניסטן היא מיוחדת. נלחמנו בטריטוריה זרה כביכול למען ביטחונה של מדינתנו במשך 10 שנים. האכזריות והברוטליות של אנשים מקומיים שלחמו למען העקרונות שלהם מחד וחוסר ההבנה של המטרה האמיתית של השתתפותם במלחמה מצד שני - זו המציאות בפני החיילים הסובייטיים, עם כל האומץ מהר להגן על האידיאלים של הממשלה הסובייטית.

קבל את המציאות של הרוב לא הייתה תחת כוח, במיוחד כאשר לוקחים בחשבון את העובדה כי הרוב המכריע של הלוחמים היו מאוד נערים צעירים עם ניפש שברירי, אשר היה גורם סיכון מרכזי עבור הפרעות נפשיות על בסיס זה. קבוע מתח פסיכו-רגשי, התבוננות הזוועות ואת מותם הנוראים של חיילי בחור הייתה השפעה שלילית על חייהם בעתיד של חיילים צעירים, מנע מהם אפילו בעתות שלום להצטרף לקצב החיים של פעם המוכר, מניעת שינה והיכולת ליהנות מחיים, המערערת את האמון שלהם לאנשים ומיומנויות תקשורת.

זהו זה, תסמונת "אפגניסטן" אשר מטרידה עם הזמן, אשר לקח את חייהם של לוחמים רבים כבר בימי שלום. הם פשוט לא יכלו לקבל את המציאות האכזרית הזאת ואת העוול, לא הצליחו למצוא את עצמם בחיים שלווים והחליטו פשוט לעזוב את זה, להרגיש עצמם מיותרים ובודדים למרות הטיפול השקר על עתידם על ידי ממשלת המדינה.

[1], [2], [3]

פתוגנזה

במהותה, התסמונת "אפגניסטן" היא הפרעת דחק פוסט-טראומטית המשפיעה על הנפש ועל חיברות האישיות, ששינתה תכונות אישיות וגישה כלפי מה שקורה. משהבין את המהות הוא לא מוסר כפול הומני של כוחות הפסק, חיילים-אינטרנציונליסטים לא יכולים להתמודד עם זה, תוך המשך המלחמה שלה בלי נשק בימי שלום, ומתאחד נגד הממשלה של הקהילה, משחזר צדק, אפילו בכוח, המבוסס על הניסיון של מלחמה. וכל זה מתבטא ברקע של לכידות טובה וסיבולת מדהימה של לוחמים לשעבר, מאוחדים פה אחד בהתנגדויות לממשלה ולחברה כמכלול.

שינויים שליליים בתכונות האינדיבידואליות של החיילים ה"אפגנים "לא אפשרו להם לכונן יחסים בחברה. חוסר האמון באנשים, בחשדנות מופרזת, בחוסר יציבות רגשית, שמנעו מהם להיכנס לחברה הממשיכה לחיות חיים שלווים, שהחיילים לא התרגלו אליהם, מתבטאים בהופעתם ובהתנהגותם.

היו אנשים שחשו תחושה של צדק, כי בעוד שהם "מתבשלים" בקלחת המלחמה, מישהו המשיך לחיות בשלום עם חיים מאושרים ומדודים. והם, גם אחרי המלחמה, אינם יכולים "להחזיר" את הבית במלוא מובן המילה, כי חלק חשוב בנשמותיהם נשאר שם, בחפירות האפגניות.

אחרים, חלשים יותר ברוח, פשוט נסוגו לתוך עצמם, נעולים ברגשותיהם ארוכי החיים, כאילו חוזרים ומתחילים את אירועי שנות המלחמה. כשהם מבודדים מן החברה, הם רק החריפו את מצב העניינים. בסופו של דבר, רבים מן "רווקים" סיים את חייהם על ידי התאבדות או מת "זבל" בין אנשים חסרי בית ממחלות או קטטה שיכורים, שפכו את הכאב הרוחני עם אלכוהול.

מצב דברים זה השפיע לרעה לא רק על "האפגנים" עצמם, אלא גם על קרוביהם וחבריהם. התסמונת ה"אפגנית" לא חסכה איש. עשרות ומאות אלפי ילדים אומללים, משפחות הרוסות, נשים ונשים מוכות יגון, גורל נכה - אלה התוצאות האמיתיות של השתתפותנו במלחמת "הזר".

באופן כללי, אין שום דבר מפתיע בפיתוח של תסמונת "אפגניסטן" על רקע מלחמה אכזרית ארוכת טווח. כל מצב מלחיץ, בין אם מדובר באלימות במשפחה, אונס, פגיעה גופנית חמורה, איום על החיים והבריאות, או מותו של אדם אהוב יכול להוביל להתפתחות של הפרעות נפשיות נקרא באופן רשמי כמו הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD). ומה ניתן לומר על מקרה של חזרה חוזרת ונשנית של מצבים מלחיצים, אשר טבועה בזמן המלחמה. אי אפשר לעבור את המלחמה ולהישאר.

[4], [5], [6], [7]

תסמינים תסמונת אפגנית

לתסמונת "אפגנים", כמו לכל סוג אחר של הפרעה נפשית פוסט-טראומטית, יש תסמינים שניתן לחלק לשלוש קבוצות:

• זיכרונות חוזרים ונשנים של מצבים מלחיצים הקשורים למלחמה ולמוות,
• דחייה של המציאות,
• תסמינים הקשורים רגישות רגשית מוגברת, חוסר אמון, תוקפנות.

הסימפטומטולוגיה של קבוצה 1 מורכבת מזיכרונות, חלומות והזיות, המרדפים את הלוחם לשעבר לצמיתות. האדם לא יכול לשלוט בהם, חזיונות מתעוררים פתאום, דוחפים משם אירועים אמיתיים וחוויות המתרחשות בזמן הווה, אל הרקע.

זכרונות זיכרונות והזיות יכולים להיות גורמים שונים: ריח מוכר, צליל חד, המצב הסובב ואפילו את התנוחה או הקול של אדם שאיתו מתקשרים "האפגנים" לשעבר. יחד עם זאת, הרגישות של אנשים שעברו את אפגניסטן גבוהה במיוחד.

על רקע חלומות בלהות, שבהם חיילים בימי שלום שוב חווים את כל הזוועות שדרכם הם נאלצו לעבור, מתעורר חשש להירדם ולנדודי שינה. חזרה למציאות לאחר התעוררות היא גם מאוד קשה.

התמכרות לאלכוהול ולסמים כדי להפחית מתח עצבי יכולה להיות השפעה הפוכה בצורת הזיות "אמיתיות" במיוחד, שאדם אינו יכול לשלוט בהן. עם זאת, כמו גם כדי להבדיל בין אירועים רפאים מן המתרחש בפועל. אצל אנשים רגישים במיוחד הזיות כאלה יכולות להופיע גם ללא השפעת סמים ואלכוהול.

מצב דברים זה מוביל לעתים קרובות לעובדה שאדם מתחיל לחיות במציאות ה"מקבילה "הזו, שהפכה להיות מקובלת עליו, ולמעשה דוחה לחלוטין את המציאות. הסימפטומטולוגיה של תסמונת "אפגניסטן" של הקבוצה השנייה באה לידי ביטוי.

אדם הופך אדיש לכל מה שקורה מסביב. להיות כל הזמן במצב מדוכא, הוא מאבד את היכולת רגשות חיוביים. שמחה, רגשות של אהבה ואמפתיה, ליטוף ורחמים הופכים זרים לאדם שנמצא תחת השפעת הלחץ המנוסה.

לשעבר "אפגניסטן", באופן אינטואיטיבי מנסה להגן על עצמו מפני זיכרונות לא נעימים, יכול למנוע תקשורת עם אנשים מן העבר "החיים". וזה לא חל על עמיתים לשעבר, כמה קרובים, חברים ומקורבים שאיתם התקשר אדם בימי שלום. יש חוסר רצון מוחלט ליצור מכרים חדשים ומערכות יחסים, ניכור מוחלט מהחיים הסובבים.

הקבוצה השלישית של הסימפטומים של תסמונת "אפגניסטן" מאופיינת בהתרגשות מוגברת ובעירנות עקב תחושה מתמדת של חוסר ביטחון וחשש להישנותם של אירועים נוראים אלה, נכונות בכל עת לדחות את העבריינים.

כל תזכורת לאירועים הנוראים שחוו, גורמת לתגובה סוערת ולא תמיד מספקת. אם צלילים או "אפגנית" פעולה רואה איום על חייו או על בריאותו, הוא מנסה להגן על עצמו, כורע, נופל על הרצפה, או לקחת נקם פעולה תוקפני, וכתוצאה מכך הגוף שלך בכוננות. הלוחמים הבינלאומיים לשעבר נוטים לפתור את רוב הבעיות בשימוש בקולאקים.

לפעמים בחולים עם תסמונת פוסט-טראומטית על רקע זוועות המלחמה, מצבים פרנואידיים, מאמצי רדיפה מתפתחים, תשומת לב וזיכרון מופרעים, דבר המשפיע לרעה על איכות חייהם.

[8], [9], [10],

שלבים

סימפטומטולוגיה של תסמונת "אפגניסטן" אינה מופיעה מיד. בספרות על המלחמה באפגניסטן ועל תוצאותיה, יש לעתים קרובות אזכור של תסמונת "אפגניסטן" כמכרה מעוכב. לפעמים זה צריך לקחת שישה חודשים או יותר לפני הסימנים הברורים הראשונים של הפרעה פוסט טראומטית להופיע.

טריגר, או מפעיל, כדי להתחיל את התהליך יכול לשמש רעש חזק, צועק או בוכה, תמונה או מוסיקה, מילים או טקסט. קשה לומר שבמוחו של אדם נפגע רגשית, הוא עלול לגרום לגל של זיכרונות שמתפתח מאוחר יותר לתפיסה לא מספקת של המציאות ושל הסטיות הפסיכו-סוציאליות בהתנהגות.

התפתחות התסמונת "אפגניסטן", כמו כל הפרעה פוסט טראומטית אחרת, מתרחשת בשלושה שלבים. השלבים העיקריים של התסמונת יכולים להיות מאופיינים בשלב אקוטי, כרוני ומעוכב של התפתחות המצב הפתולוגי.

תסמונת פוסט טראומטית מקורה בזמן האירוע. השלב הראשון של התהליך הפתולוגי נמשך מתחילת האירוע ועד לסיומו. במלים אחרות, עבור הלוחמים שעברו את המלחמה, השלב הראשון של התסמונת מכסה את כל תקופת הלחימה עד תום.

זהו שלב המאופיין בטראומה מוגברת של הנפש. פחד מחייהם, מותם של חיילים וחברים, הזוועה של מה שראו במלחמה - הרגשות העיקריים בתקופה זו. עם זאת, הפחד הוא מפעיל תחושה של שימור עצמי ונותן כוח להילחם.

בתום המלחמה, בימים הראשונים לניצחון ו / או חזרה הביתה, לוחמים חשים הקלה מסוימת באופוריה. בתקופה זו יש תחייה כללית בתוך מצב רוח טוב, אשר מאוחר יותר (לאחר כמה שעות או ימים) מוחלף על ידי אדישות אדישות תרדמה. הפרה של אוריינטציה בחלל ובזמן, בידוד, לולאה על הרגשות והרגשות שלהם, או להיפך, לא רגילה לאדם הזה, פחד וחרדה - ביטוי לתסמונת "אפגניסטן" בשלב האחרון של השלב הראשון.

כחודש וחצי לאחר שחזר הביתה לחיים הקודמים שלו, מתחיל השלב השני של הפרעת דחק פוסט טראומטית. התודעה, המבוססת על זיכרונות החוויה, מגייסת שוב את כל כוחות הגוף כדי להגן מפני איום שאינו קיים. האדם מתחיל ללכת לאיבוד במה שקורה, מבלבל את המציאות עם הזיות, מגיב באלימות לכל מילה, תנועה או אירוע שהוא כביכול איום.

בזיכרון, אירועי הימים הנוראים מתעוררים יותר ויותר, והלוחם לשעבר מתחיל לחיות על פיהם, לגדר אנשים, להגביל את התקשורת עם קרובי משפחה. "אפגנים" לרוב לא אוהבים לדבר על מה שהם עברו, וזה רק מחמיר את המצב. יש חרדה בלתי מובנת, רצון לנקום בעולם על סבלם. עכשיו כל מילה רשלנית או מעשה של אנשים אחרים נתפסת עם תוקפנות מוגברת.

דיכאון בשילוב עם עייפות נצחית - המצב הרגיל של החיילים, הבינלאומיים בתקופה זו. הם כל כך מקובע על החוויות שלהם כי הם מאבדים עניין בחיים ההנאות שלה, הם מכוונים היטב במצבים בחיים, התגובה שלהם מאטה, מה שהופך אותם פגיעים למדי. לא בלי סיבה, "אפגנים" רבים נפצעו ונפצעו במהלך ששה חדשים לאחר תום הלחימה כתוצאה מתאונות או מתאונות, ורבים בדרך מטופשת, שעברו את זוועות המלחמה, נספו בימי שלום.

בנסיון להתרחק מהמציאות, לוחמים רבים פגעו בקיצוניות. אלכוהול, סמים, מין ללא אבחנה הם כל הניסיונות להתמודד עם דיכאון גואה.

בשלב השלישי של תסמונת "אפגנים" יש החמרה של הסימפטומים. הפרעות שינה והתנהגות, סיוטים וחזיונות, רעד של גפיים, פגיעות מוגברת, תחושה של חוסר ערך וחוסר תועלת, מחלה גופנית ללא סיבה אובייקטיבית - סימפטומטולוגיה של השלב השלישי של PTSD. בנוסף, כל אדם מלווה כל הזמן עם לא מובן על מה מבוסס את ההרגשה שמשהו רע עומד לקרות, איזה מזל ביש.

בהדרגה, אדם מאבד שליטה על חייו. כמה מהם נדהמים בכל הרצינות: בריונות, שכרות, התמכרות לסמים הופכים למשמעות של חייהם, התלות הפתולוגית נוצרת. אחרים, לעומת זאת, עוצרים קשרים שונים עם העולם החיצון, נותרים אחד על אחד עם הכאב שלהם. בשלב זה, מקרים של התאבדות אינם נדיר.

[11], [12],

טפסים

הסוגים הנפוצים ביותר של הדגשות במקרה זה הם:

• אישיות מפגינה. אדם כזה נוטה להשיג את המטרה בכל מחיר, בכל אמצעי המצדיק את מעשיו. אנשים נוטים להיסטריה, יש כמה "מטבלים" בזיכרון, כאשר הם מבצעים פעולות בלתי הולמות לחלוטין לשכוח את זה, הם יכולים לשקר, לגמרי לא רואה את ההבדל בין האמת לבין שקרים.
• אישיות תקועה. מצב זה דומה במובנים רבים לפרנויה. התעסקות עם המחשבות שלהם חווה כתגובה אלימה הזיכרונות הכואבים לא שוככו עם זמן (כפי שקורה ברוב המקרים), תוקפנות, גדלה סכסוך ונטיית סכסוכים ממושכים - המרשימה תכונות של האנשים האלה.
• אישיות רגשית. סוג זה כולל אנשים פגיעים מדי, המגיבים בכבדות לביקורת ולפרעות שונות, שקועים בתלונותיהם, במצב רוח רע.
• אישיות נרגשת. אצל אנשים כאלה, ההיגיון וההיגיון הולכים אל הרקע. הם פועלים תחת השפעת האינסטינקטים והמניעים הרגעיים, הם אינם שולטים במעשיהם היטב, נוטים לגסות ולאלימות.
• אישיות דיזימית. אנשים אלה נוטים לשים לב רק את ההיבטים השליליים של האירועים והחיים בכלל, כמעט כל הזמן נמצאים במצב מדוכא, הימנעות הצטברות של אנשים. הם סגורים מאוד, נוטים להתבודד.
• אדם חרד. אנשים מהסוג הזה מאופיינים בדאגה מתמדת לחייהם ולחייהם של אחרים. הם רגישים מדי ואפילו ביישניים, למרות שהם מסתירים את זה מאחורי החוצפה והביטחון העצמי, הם מגיבים בחריפות לכישלונות, להרגיש מושפלים ומיותרים.
• האישיות הסכיזואידית. סגורים מאוד, שקועים בעצמם ובחוויותיהם, אנשים שמרגישים מעט רגש. בתקשורת עם אחרים, הם קרים, לקוניים ומאופקים מספיק.

כל מיני סוגים של הפרעות התנהגותיות מובילות לכך ש"האפגאנים "אינם מצליחים למצוא את מקומם בחיים שלווים, לא מסתדרים בצוות, מביאים כאב וצרות לבני משפחה וחברים.

כבומרנג "אפגניסטן" תסמונת להניח את המראה של פוביות שונות (פחד מהחושך, סגור או שטחים פתוחים, וכו ')., המופע של מדינת פאניקה ללא סיבה נראית לעין, הנסיגה ממציאות באמצעות אלכוהול, ניקוטין, התמכרויות לסמים או משחקים, מעורב מבנים פליליים.

הסימפטומים וההשלכות של תסמונת "אפגניסטן" הם כאלה שהם אינם יכולים אלא להשפיע על חיי הלוחמים הקיימים כבר בימי שלום. עם הזמן, מצבם של הילדים הולך ומחמיר, והעדר הטיפול המתאים עלול להוביל לתוצאות הרסניות.

[13],

סיבוכים ותוצאות

הפרעת דחק פוסט טראומטית, שהיא גם תסמונת "אפגניסטן", יש לה שם אחד נוסף - לחץ דחוי. הסיבה לכך היא כי ההשלכות העיקריות של הלחץ מנוסה אינם באים לידי ביטוי לאחר סיום האירוע, אך לאחר זמן מה, בהדרגה להחמיר את המצב.

כרגיל, בעיה אחת מושכת את השנייה. ילדי המלחמה הקודמת רדופים בזיכרונות הגובלים בהזיות, כדי שלא יוכלו להבחין בין משחק הרשע לנפש מהמציאות. שוב ושוב מנוסים זוועות המלחמה תמיד מלווה בהתפרצות רגשית, בהתרגשות מוגברת, גרימת עייפות איומה לאחר מכן, התמוטטות. הגיע הזמן לנוח בלילה, וחלומות "אמיתיים" בלתי נסבלים, שבהם החיילים שוב ושוב נכנסים לקרב, מסכנים את חייהם, לא מאפשרים לך להירגע לרגע.

זיכרונות נסתרים במציאות וחלומות נוראים לא פחות, שאינם מאפשרים ל"אפגנים "אפילו בלילה להוביל לפסיכוזה ולבעיות עם הידרדרות. מחשש לחיות מחדש בחלום את כל זוועות המלחמה, לוחמים לשעבר פשוט מפחדים להירדם. נדודי שינה ושינה חסרת מנוח לא מאפשרים לגוף כבר קרוע במשך יום מנוחה מלאה.

התעוררות לילה בזיעה קרה, קצב לב מוגבר ומתח נפשי אינם יכולים להשפיע על איכות חייהם של ה"אפגנים ". עייפות מצטברת לאורך זמן, נשפכת לדיכאון, מטרידה את תשומת הלב, וכתוצאה מכך, טראומה מוגברת, הימנעות מהמציאות באמצעות סמים ואלכוהול, נטיות אובדניות.

אבל יש בעיה נוספת, השוללת אנשים, ניצולים וחוזרת הביתה אחרי אירועים נוראים. זוהי תחושה של אשמה על חברים מתים ואהובים. חיילים - "אפגנים" שוב ושוב לחוות אובדן זה ומאמינים כי אין להם את הזכות לחיות אם חברים וחיילים אחרים אינם בחיים. מצב קשה זה מסתיים לרוב עם ניסיון התאבדות.

על רקע זה ניתן גם לפתח סוגים שונים של הדגשת אישיות, כאשר כמה תכונות של אדם גוברות על אחרים, וכתוצאה מכך אדם מתנגד עצמו לחברה, מעורר קונפליקטים. וההדגשה של חיילי אינטרנציונליסטים, כמו סיבוך של תסמונת "אפגניסטן", בולטת בבירור.

[14], [15],

אבחון תסמונת אפגנית

הסימפטומטולוגיה של תסמונת "אפגניסטן" מאופיינת בגילויים שליליים רבים כל כך, שקשה לדמיין את הפתולוגיה ה"פתולוגית "יותר מבחינה זו. כל אדם הוא יחיד, ולכן התגובה למצבים מלחיצים, האופייניים למצב הצבאי, יכולה להיות שונה באופן משמעותי. עם זאת, כדי לאבחן PTSD על רקע של השתתפות בפעולות צבאיות באפגניסטן, זה אפשרי, ככל האפשר והכרחי, כדי לעזור לאנשים שעברו את המלחמה לחזור לחיים שלווים.

פסיכותרפיסטים מנוסים צריכים לערוך אבחון של מצבם של חיילים בינלאומיים. אין בדיקות מעבדה כאן יעזור. אבחון דיפרנציאלי של כל PTRS, כולל תסמונת "אפגניסטן" מתבצע בעזרת פסיכותרפיסט או פסיכיאטר של השיחה עם המטופל, קרובי משפחה וחברים.

משפחות עזרה בעת האבחנה חשובות במיוחד משום "האפגנים" קשים להשגת קשר עם הרופאים העוסקים המוח, לחשוב את עצמו די בריא, להימנע משיחות וזכרונות פרנק מהעבר, מגיבים באלימות להתערב בחייהם.

אבל האבחון המוקדם במקרה זה הוא גם חשוב, כמו במקרה של אנשים חולים קשות, את האפקטיביות של הטיפול ואת העתיד של המגן של המולדת תלויים זה. חיפוש עזרה צריך להיות חודש לאחר החייל חוזר מאזור המלחמה, כאשר כמה סימפטומים של הפרעת דחק מתפתחת נראים, מניעת התהליך מלהיכנס טופס כרוני.

כאשר לאבחן את התסמונת "אפגניסטן", רופאים קודם כל לשים לב לנקודות הבאות:

• נוכחות והשתתפות במצב מלחיץ, השתתפות בפעולות צבאיות, בשטח הכבוש, התבוננות במעשי אלימות ומוות.
• באיזה תפקיד דיבר הקורבן: האם השתתף בלחימה או ראה אירועים מבחוץ.
• נוכחות ותדירות הזיכרונות של החוויה, היכולת לשלוט בהם, הופעת הזיות וסיוטים, השעה ביום וראיית לילה.
• חומרת התגובה לזיכרונות, נוכחות תגובות מהמערכת הווגטטיבית (שינויים בכוח ותדירות הדופק, הופעת זיעה קרה וכו ').
• הרצון ברמה התת מודעת כדי להיפטר בעבר, כדי לשכוח את כל הזוועות של מלחמה, אשר באה לידי ביטוי את חוסר הרצון לדון במצבים מלחיצים הקשורים במלחמה, מנסה להימנע מפגיש עם אנשים או מצבים המזכירים את האירועים המבהילים כי פערי הזיכרונות (למחוק מהזיכרון של תקריות כאובות במיוחד נפש) .
• הנוכחות של סימפטומים ספציפיים כתגובה ללחץ: הקושי להירדם, ליליות התעוררות, עצבנות ותוקפנות, זיכרון לקוי ויחס, חרדה מוגברת קבועה, עירנות מחשש חזרה, תגובה אלימה לכל אירועים מפחידים (צליל חזק, תנועה פתאומית, וכו ') .
• המראה של תסמונת כאב על רקע מצב משביע רצון של בריאות.
• כמה זמן יש סימפטום של תסמונת "אפגניסטן" נצפתה? אם הסימפטומים אינם מתים בתוך חודש, זה מצביע על התפתחות התהליך הפתולוגי.
• האם יש הפרות בתחום החברתי וכיצד הן מתבטאות? האם יש איבוד עניין בתחומי החיים והפעילות שהשתמשו בהם כדי למשוך לוחם לפני יציאתו למלחמה, הגבלת הקשר עם אנשים, הקונפליקט המוגבר, היעדר התוכניות, חזון ברור לעתידו.

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, נוכחות של סימפטומים של לפחות 3 נקודות לעיל יש צורך. עם זאת, כמה תסמינים עשויים להצביע על הפרעות אחרות של הנפש או להיות תוצאה של פגיעה מוחית טראומטית. חשוב מאוד להפריד תהליך פתולוגי אחד מהשני, ולבסס את הקשר בין האירוע הטראומטי לבין מצבו של הלוחם האפגני. במקרים מסוימים, זה מאוד קל על ידי בדיקה פסיכולוגית.

[16], [17], [18]

יַחַס תסמונת אפגנית

יש להזכיר מיד שאין טיפול כללי בפאתולוגיה זו, משום שהתסמונת ה"אפגנית "אינה מחלה, אלא הפרעה נפשית זמנית הניתנת לתיקון, שלכל לוחם יש דרכו.

כדי לבחור את השיטות והאמצעים המתאימים לטיפול בתסמונת "אפגניסטן", עליך לקבוע את הסוג והשלב של הפרעת הלחץ, בהתבסס על הסימפטומטולוגיה ועל עוצמת הסימפטומים המתאימים.

השיטה העיקרית לטיפול בכל הפרעה פוסט טראומטית היא פסיכותרפיה. תפקיד גדול מתבצע כאן על ידי טיפול התנהגותי קוגניטיבי, המבוסס על שינוי התנהגות המטופל על מנת לזהות ולתקן את המחשבות המובילות להפרעות התנהגותיות. במילים אחרות, כיוון החשיבה של חיילים בינ"לניסטים משתנה, המאבק עם מחשבות ורעיונות אובססיביים, הפחדים נרחבים.

אחד מהשלבים של הטיפול ההתנהגותי הוא "ניטרול" הגורמים המפעילים את התהליך הפתולוגי של הפרעה נפשית על-ידי שימוש בהדרגה בחולים אליהם. בתור התחלה, "יסודות השקה" שונים מסודרים לפי מידת ההשפעה שלהם על הנפש. לאחר מכן, בעזרתם בתנאים של משרד רפואי לעורר התקפות של תסמונת "אפגניסטן", החל מהטריגרים שיש להם השפעה מינימלית. בהדרגה מתרגל הלוחם לגורמים, והם כבר לא גורמים לתגובה אלימה שכזו.

פסיכולוגים רבים מסכימים שתסמונת "אפגנים" מתבססת על חוסר היכולת להעריך נכונה את החוויה של מצב קיצוני, וכתוצאה מכך החולה חווה שוב ושוב אירועים דרמטיים, ואינו מסוגל להשאיר אותם רק בזיכרון. לכן, אדם ממשיך לחיות, אבל כבר בשתי מציאות: האמיתי ומדומה על ידי המוח החולה. חיים כאלה לא כל כך נעים כמו זה מדכא אדם, לא מאפשר לו להיות מאושר ולהתפתח.

לצורך קבלה ועיבוד של חוויה דרמטית, נערכים שיעורים פסיכותרפיים מיוחדים, שעליהם נאלץ המטופל לשחזר אירועים מפחידים, לדון בהם בפרטים עם פסיכולוג ולהעריך בצורה חדשה. לכן, תוך שימוש בטכניקות שונות, ניתן להתפייס עם העבר ומעבר של מציאות בדיונית אך ורק לזכרונות.

לחימה בזיכרונות אובססיביים רצוי לבצע שיטות מודרניות מבטיחות, שביניהן ניתן לבודד את הטכניקה של תנועות עיניים מהירות.

אם המטופל יש מורכבת של אשמה או התקפות בלתי נשלטות של תוקפנות הם נצפו, פגישות אישיות עם פסיכולוג על תיקון הפרות אלה מוצגים. תרגילים קבוצתיים יכולים גם להוכיח תועלת, מה שמבהיר למטופל שהוא אינו היחיד בחוויותיו, ועוזר ללוחמים ללמוד מחדש את הטכניקות של תקשורת ועזרה הדדית פסיכולוגית.

טיפולים נוספים עבור הפרעות נפשיות מצד רקע לחימה, ייחשבו: אימון שמיעתי, הרפיה (תרגילי נשימה, האזנה למוסיקה מרגיעה נפש, יוגה), ציור (לשחק הפחדים שלהם על נייר והקבלה שלהם)

אם PTSD מתרחשת בצורה חריפה והמטופל הולך לאיש הקשר רע, עשוי לדרוש הפעלות ארוכת שעה של היפנוזה כדי לעזור לרופא לראות את מקורותיה של הפרעות התפתחותיות, כדי לשחזר את התמונה המלאה של הטרגדיה גרמה להתפתחות של סימפטומים לא רצויים, ולמצוא את הדרכים היעילות ואמצעי טיפול של תסמונת "האפגני".

השלב האחרון של הטיפול הפסיכותרפי הוא תיקון מטרות המטופל ותוכניותיו לעתיד. בעזרתו של הפסיכולוג הלוחם לשעבר מצייר לעצמו את תמונתו החדשה של העתיד, מצייר ביסודיות את המטרות והשיטות של הישגיהם, ערכי החיים וההנחיות הבסיסיות שלהם.

טיפול מורכב בתסמונת "אפגניסטן"

למרבה הצער, זה כמעט בלתי אפשרי להשיג תוצאות חיוביות מתמשכות אצל אנשים עם הפרעות נפשיות לבד באמצעות שיטות של פסיכותרפיה. במקרה זה, גישה מקיפה לטיפול הופכת להיות רלוונטית יותר, במיוחד אם ניקח בחשבון שבמטופלים רבים, לאחר שנים רבות, "המחלה" רכשה צורה כרונית.

כדי לעצור סימפטומים כגון מתח עצבי מתמיד, חרדה מוגברת, מצב דיכאון או פאניקה, הפרעות וירג 'יניות על רקע סיוטים הזיות ניתן להשיג בעזרת תרופות. שילוב של טיפול מסורתי עם פסיכותרפיה יעילה יעזור לקבל השפעה מהירה למדי ומתמשכת.

בין התרופות המשמשות להקלת הסימפטומים של תסמונת "אפגניסטן" יש להבחין בין קבוצות התרופות הבאות:

• תרופות הרגעה (לשינה) סוכנים כגון ולריאן טינקטורה או טבליות, תרופות הרגעה עם, עוויתות, ופעולה vasodilatory :. "Corvalol", "Validol", וכו 'המטרה שלהם היא מוצדקת תחת זרם עדין של הסימפטומים של PTSD אם מוגבל ביטויים למתח עצבים.
• תרופות נוגדות דיכאון, רצוי SSRI, לטיפול בהפרעות חרדה ודיכאון, אשר נסבל היטב על ידי בתפזורת חולים ( "פלואוקסטין", "סרטרלין", "פלובוקסאמין", "Dapoxetine", "cericlamine" ואח '.). הם משמשים סימפטומטולוגיה חמורה של תסמונת "אפגניסטן". ביעילות לעזור להילחם סימפטומים של חרדה, עצבנות, תוקפנות קצוצה התקפות, לשפר את מצב הרוח, למנוע את הופעתה של מחשבות אובדניות, לנרמל את העבודה של מערכת העצבים האוטונומית, נאבק עם התמכרויות פתולוגי.
• הרגעה (Seduxen, Fenazepam, דיאזפם, וכו '). הם נקבעו כסוכנים נוספים לטיפול בתרופות נוגדות דיכאון. זאת בשל העובדה כי הקבלה של אלה יכול להיות מלווה בתחילה עם עלייה בסימפטומים של זן עצב ואת הראשון 2-3 שבועות דורשים טיפול עזר עם תרופות פסיכוטרופיות.
• תרופות החוסמות קולטני אדרנלין, או חוסמי בטא (Anaprilin, Bisoprolol, Nebilet וכו ') הן גם התרופות מספר אחת בטיפול בתסמונת "אפגנים". הם משמשים אם יש הפרעות וירג 'יניות ניכרת מלווה התקפי זיכרונות וסיוטים.
• Neuroleptics (Aminazine, Proparazin, Tyzercin, Triftazin, Risperidone, וכו '). הבחירה שלהם מוצדקת, כאשר ההתרגשות המוגברת של הנפש באה לידי ביטוי בצורה של הזיות ומציאות מוחלפת.

עבודה היא גם טיפול סימפטומטי עם פרכוסים (התקפות של תוקפנות על רקע של תלות בסמים - "מגנזיום סולפט", "קרבמזפין"), כדורי הרגעה מקבוצת בנזודיאזפינים (פרעות וגטטיבי על הרקע של חרדה גבוהה - "גזעי", "קסנקס", סיוטים והפרעות שינה - "dormicum", "SONEX"). זה עלול לפעמים להיות מוקצה תרופות כטיפול מקבוצת nootropics (עבודה גירוי מערכת העצבים המרכזית אם תסמונת "אפגניסטן" מלווה עייפות, עצבנות ושינויים תכופים במצב רוח).

מְנִיעָה

המדד הטוב ביותר למניעה הוא מניעת אירוע. זה רק במצב זה זה לא ישים. ההשתתפות בלחימה תמיד משאירה את חותמה על חייו של לוחם, המשקף את בריאותו הנפשית. להבין את זה, אתה לא צריך לחכות לסימפטומים של תסמונת פוסט טראומטית. כדי למנוע השלכות חמורות, זה הגיוני לחפש ייעוץ פסיכולוגי בחודש הראשון לאחר החזרה מן המלחמה, או לפחות עם הופעת הסימנים הראשונים להתפתחות תסמונת "אפגניסטן".

אם ההפרעה הפוסט-טראומטית מאופיינת בקורס קל, שהוא נדיר ביותר במקרה של השתתפות בפעולות קרביות, נפשו של אדם המוקף באהבה ובטיפול בקרובי משפחה יכולה לחזור לנורמה בכוחות עצמם. עזרה פסיכולוגית תסייע רק להאיץ את התהליך הזה.

עם סימפטומולוגיה בולטת של PTSD ללא עזרה של מומחים לא יכול לעשות. אם המצב יישאר כפי שהוא, יותר מ -30% מחיילי האינטרנציונליסטים יסיימו את חייהם בהתאבדות בהפרעה נפשית חזקה. הצלחת הטיפול בחולים אלה תהיה תלויה בזמן של חיפוש עזרה רפואית, השתתפות ותמיכה של קרובי משפחה וחברים, יחס ה"אפגניסט "עצמו לתוצאה חיובית. כמו כן, חשוב מאוד בפעולות השיקום ואחרי החזרתו של החייל לשעבר לחיים נורמליים, להוציא את גורמי הטראומה הנפשית והגופנית, העלולים לגרום לנסיגה.

[19], [20], [21], [22], [23]

תַחֲזִית

ככל שהמוקד מבקש עזרה, כך תהיה ההשתקמות של ההתאוששות, תהליך החיברות וחזרתו של לוחם לחיים שלווים בחברה יהיו מהירים וקלים יותר.

תסמונת "אפגניסטן" היא במובן מסוים מושג פיגורטיבי החלים על כל החיילים אשר, על חשבון חייהם ובריאותם, נאלצו להגן על האינטרסים של מולדתם. כל מה שנאמר על חיילי "אפגנים" ועל תוצאות הלחימה של "לחימה" נוגע למשתתפים אחרים בלחימה, ולא משנה באיזה שטח ובאיזו שעה הם התנהלו.

[24]