תסמונת לנוקס-גסטו בילדים ובמבוגרים

התקפים טוניים, קלוניים, אטוניים ומיוקלוניים מרובים הם המאפיינים העיקריים המאפיינים את תסמונת לנוקס-גסטו. באופן כללי, המחלה מאופיינת בפיגור פסיכומוטורי של המטופל, אשר רק מחמיר עם הזמן. תסמונת לנוקס-גסטו היא חמורה ולא פחות קשה לטיפול.

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

שכיחות תסמונת לנוקס-גסטו נחשבת לנמוכה יחסית. עם זאת, המאפיינים הייחודיים של ההתקפים מצביעים על כך שהם שכיחים מאוד: לפחות 5% מהאנשים בכל הגילאים סובלים מאפילפסיה, וכמעט 10% מהחולים באפילפסיה בינקות ובגיל ההתבגרות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל תסמונת לנוקס גוסטו

עד כה, הסיבות המדויקות המובילות להופעת תסמונת לנוקס-גסטו אצל ילד לא נקבעו. ישנם רק מספר גורמים אשר, כפי שמציעים מומחים, יכולים לתת דחיפה להתפתחות הפתולוגיה.

הכוונה היא לגורמי הסיכון הבאים:

• מצב של היפוקסיה אצל העובר במהלך תקופת ההתפתחות התוך-רחמית;
• תהליכים שליליים במוח הילד הקשורים ללידה מוקדמת או לעיכובים בהתפתחות העובר;
• פתולוגיות זיהומיות במוח (לדוגמה, דלקת קרום המוח, אדמת);
• תסמונת עוויתית תינוקית, או תסמונת ווסט;
• דיספלזיה קורטיקלית מוקדית של המוח;
• מחלת בורנוויל.

אם תסמונת לנוקס-גסטו הופיעה בגיל מבוגר, הגורמים לכך עשויים להיות תהליכים סרטניים במוח או הפרעות בכלי הדם המוחיים. גורמים מעוררים התורמים להתפתחות התסמונת לאחר 25 שנים הם פגיעות ראש, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים, פתולוגיות כלי דם חמורות.

[ 6 ]

פתוגנזה

עדיין אין מידע המצביע על הפרעות אפשריות בתהליכים פיזיולוגיים שקודמים להופעת תסמונת לנוקס-גסטו. עם זאת, קיים מידע לפיו למצב האונות המצחיות יש חשיבות רבה בהתפתחות תסמיני התסמונת. ניתן להסיק כי מבני מוח אלה מעורבים בעיקר בהיווצרות הפתולוגיה.

בשלב התפתחות תסמונת לנוקס-גסטו, מתגלים לעיתים קרובות פריקות מוקדיות ומתחמי גלי-ספייק, ותפקידם של מבנים תת-קורטיקליים במהלך התגובה הפתולוגית מתבטא בבירור.

פעילות משמעותית של גלי ספייק בין-ריקטליים נחשבת כבעלת חשיבות רבה בהתפתחות הפרעות קוגניטיביות - הפרעות אלו הן אלו המתרחשות בעיקר לצד התקפים. תסמונת לנוקס-גסטו נחשבת לגרסה של אנצפלופתיה אפילפטוגנית - אם אפשר לומר כך, צורה ביניים של אפילפסיה ומצב אפילפטי.

ההשפעה היחסית של פעילות גלי ספייק עשויה לבוא לידי ביטוי ביכולתן של רשתות נוירונים לייצר תנודות איטיות הקשורות לשחרור GABA, תהליך הקוטע פעילות מהירה.

[ 7 ], [ 8 ]

תסמינים תסמונת לנוקס גוסטו

עבור תסמונת לנוקס-גסטו, השלישייה הסימפטומטית האופיינית היא:

• גלי עלייה איטיים נרחבים ב-EEG;
• פיגור פסיכומוטורי;
• מספר רב של התקפים כלליים.

לרוב, התסמונת מתגלה בילדות - מגיל שנתיים עד 8 שנים, בעיקר אצל בנים.

הסימנים הראשונים עשויים להופיע באופן בלתי צפוי, באופן ספונטני, או כתוצאה מנזק ברור למוח.

תסמונת לנוקס-גסטו אצל ילדים מתחילה בנפילות פתאומיות. אצל ילדים גדולים יותר, התסמינים הראשונים עשויים להיות הפרעות התנהגות. עם הזמן, התקפים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר, מופיעים התקפים אפילפטיים, האינטליגנציה יורדת, נצפות הפרעות אישיות, ובמקרים מסוימים מאובחנת פסיכוזה.

הופעת התקפים טוניים היא המאפיין האופייני ביותר לתסמונת לנוקס-גסטו. התקפים כאלה הם ברוב המקרים קצרי מועד ונמשכים רק כמה שניות.

ישנם הסוגים הבאים של התקפות כאלה:

• צירית (התכווצות שרירי הכופף של הצוואר והגו);
• צירית-ריזומלית (הרמה עם אדוקציה של החלקים הפרוקסימליים של הזרועות, מתח שרירים של הצוואר, הרמת הכתפיים, פתיחת הפה, "גלגול" עיניים, עצירת נשימה לטווח קצר);
• גלובלי (עם נפילה חדה של המטופל מעמידה).

התקפי התסמונת עשויים להיות אסימטריים או צדדיים. במקרים מסוימים, עוויתות טוניות מלווים באוטומטיזמים. השלב הטוני מתרחש ברוב המקרים בשלב ההירדמות, אך עשוי להתרחש גם במהלך היום.

לתינוקות יש התפתחות פסיכומוטורית איטית או מאוחרת. הפרעות התנהגות נצפות ב-50% מהחולים:

• היפראקטיביות;
• חוסר יציבות רגשית;
• תוֹקפָּנוּת;
• אוֹטִיזְם;
• אסוציאטיביות;
• פעילות מינית מופרעת.

בנוסף, נצפית התפתחות של פסיכוזות כרוניות עם החמרות תקופתיות.

בכ-17% מהמקרים, לחולים אין מאפיינים נוירולוגיים.

[ 9 ]

שלבים

תסמונת לנוקס-גסטו יכולה להופיע בשלבים שונים:

• שלב אטוני – מאופיין בירידה חדה בטונוס הקול, למשך 1-2 שניות. התודעה עלולה להיפגע במהלך תקופה זו. מכיוון שהשלב נמשך זמן קצר ביותר, הוא עשוי להתבטא חיצונית בחולשה חדה בצוואר, או בתנועת ראש.
• שלב טוני – מאופיין בעלייה בטונוס שרירים (השרירים מתכווצים בחדות, מתקבצים, "הופכים לחסרי תחושה"). השלב נמשך בין כמה שניות למספר דקות – לרוב בעת התעוררות משינה.
• שלב ההיעדרות הוא "כיבוי" קצר של התודעה. המטופל כאילו קופא, ומקבע את מבטו בנקודה אחת. יחד עם זאת, אין נפילה.

אצל תינוקות, ההתקפים יכולים להיות ארוכים יותר - עד חצי שעה, או תכופים, עם הפסקות קצרות ביותר בין ההתקפים.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

טפסים

התקפים בתסמונת לנוקס-גסטו אינם תמיד זהים ויש להם הבדלים ספציפיים משלהם למין:

• התקף כללי:

1. התקף עוויתי;
2. התקף קל (היעדרות, מיוקלונוס, אקינזיה);
3. סטטוס אפילפטיקוס.

• התקף מוקדי:

1. התקפים מוטוריים (לעיסה, טוניקה, עוויתות מיוקלוניות);
2. התקף חושי (פגיעה בראייה, שמיעה, ריח, טעם, סחרחורת);
3. התקף נפשי (פסיכוזה דמוית התקף, דיספוריה);
4. אוטומטיזם;
5. התקף דיבור (אובדן ביטוי דמוי התקף);
6. התקף רפלקס.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

סיבוכים ותוצאות

התסמינים הקליניים של פתולוגיה כמו תסמונת לנוקס-גסטו דורשים תיקון תרופתי ארוך טווח ומורכב. עם הזמן, המחלה יכולה להסתבך עקב השלכות נוירולוגיות וחברתיות חמורות:

• הישנות של התקפים, אפילו עם טיפול;
• עמידות לטיפול;
• מוגבלות שכלית הנמשכת לאורך כל החיים;
• הסתגלות חברתית ועבודתית לקויה.

התקפים טוניים המתרחשים על רקע ירידה מתמשכת בפעילות אינטלקטואלית אינם ניתנים לטיפול.

בנוסף, סיבוכים נפוצים אחרים של תסמונת לנוקס-גסטו אפשריים:

• ההתקפה עלולה להסתיים בנפילה ובפגיעה של המטופל;
• סטטוס אפילפטיקוס הוא סיבוך המאופיין בסדרה של התקפים חוזרים המלווים בשינויים בלתי הפיכים במוח;
• ההתקף יכול להיות קטלני - וסיבוך זה אינו נדיר.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אבחון תסמונת לנוקס גוסטו

הצעד הראשון באבחון תסמונת לנוקס-גסטו הוא איסוף אנמנזה. הרופא ישים לב בעיקר לשאלות הבאות:

• מתי התרחש ההתקף הראשון?
• באיזו תדירות מתרחשות התקפות, כמה זמן הן נמשכות ואיך הן נראות?
• האם למטופל יש בעיות רפואיות אחרות? אילו תרופות הוא נוטל?
• אם המחלה מאובחנת אצל תינוק, יש צורך להבהיר כיצד התנהלו ההריון והלידה של האם.
• האם למטופל היו פגיעות ראש כלשהן?
• האם היו לך בעיות התנהגות או התנהגויות מוזרות אחרות?

בדיקות אינן קריטריון לאבחון תסמונת לנוקס-גסטו, אך הן מאפשרות לעיתים קרובות להבדיל את המחלה מפתולוגיות אחרות:

• ביוכימיה של הדם;
• קביעת רמות הגלוקוז בדם;
• OAC;
• הערכת תפקוד כלייתי (RAA);
• בדיקות תפקודי כבד;
• ניקור בעמוד השדרה;
• בדיקות לנוכחות זיהום בגוף.

אבחון אינסטרומנטלי הוא העיקרי וכולל שימוש בשיטות האבחון הבאות:

• אלקטרואנצפלוגרפיה היא הליך המקליט ומודד גלי מוח.
• וידאו-אלקטרואנצפלוגרפיה היא הליך דומה לקודם, המאפשר ניטור של מצב המוח בדינמיקה.
• טומוגרפיה ממוחשבת היא סריקה ממוחשבת של מבני מוח. רזולוציה גבוהה מאפשרת בדיקה איכותית של תצורות העצם והרקמות הרכות כאחד.
• דימות תהודה מגנטית היא שיטת אבחון בטוחה ואינפורמטיבית המומלצת ביותר להערכת מצב המוח אצל ילדים.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים, CT של פליטת פוטון יחיד, המבוצעות בו זמנית עם דימות תהודה מגנטית.

[ 20 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל מבוצע כדי לשלול מחלות אחרות שעלולות לגרום לתסמינים דומים לתסמונת לנוקס-גסטו. מחלות כאלה כוללות בעיקר:

• אובדן הכרה לטווח קצר הקשור לתאונות מוחיות. רגעים כאלה בדרך כלל אינם מלווים בעוויתות קצביות.
• התקפי מיגרנה מלווים בכאב ראש חמור (בדרך כלל חד צדדי).
• התקפי פאניקה שניתן לטעות בהם כהתקפים חלקיים. פאניקה מלווה בדרך כלל בטכיקרדיה, הזעה מוגברת, רעד, קוצר נשימה, חולשה, פוביה.
• נרקולפסיה היא הפרעה נוירולוגית שבה אדם "מכבה" לפתע ונרדם. במקביל, ישנה אובדן חד של טונוס שרירים.

יַחַס תסמונת לנוקס גוסטו

לטיפול בתסמונת לנוקס-גסטו, נעשה שימוש הן בשיטות תרופתיות והן בשיטות כירורגיות.

לטיפול תרופתי יש השפעה חיובית רק ב-20% מהחולים. טיפול כירורגי כרוך בניתוח דיסקציה של הקורפוס קלוסום - קלוסוטומיה. בנוסף, ניתן לבצע ניתוחים לגירוי עצב הוואגוס וכריתת תהליכים סרטניים ומומים בכלי הדם.

השימוש בקרבמזפין ופניטואין מסייע בשליטה בהתקפים כלליים ולהפחית את תדירות ההתקפים - אך לתרופות אלו יכולה להיות השפעה הפוכה במקרים מסוימים. תרופות ולפרואט (נגזרות של חומצה ולפרואית) עוצרות או מחלישות כל סוג של התקף, אך השפעתן קצרת מועד מדי.

השפעה טובה צפויה משימוש בפלבמט, המאפשרת להפחית את תדירות וחומרת ההתקפים. אך יש לציין כי השימוש בתרופה זו מלווה במספר רב של תופעות לוואי. בהתבסס על כך, פלבמט נקבע רק במקרים קיצוניים, תוך ניטור קבוע של תפקודי הכבד ומצב הדם, לתקופה שלא תעלה על 8 שבועות.

תרופות נוספות המשמשות לעתים קרובות לטיפול בתסמונת לנוקס-גסטו כוללות ניטרזפאם וויגאבטרין.

קורטיקוסטרואידים, עם ירידה איטית במינון, יכולים לעזור למטופל בשלב הראשוני של התסמונת, בתקופת האפילפסיה ובתקופות של החמרה של הפתולוגיה. בנוסף, נקבעים אמטנטדין, אימיפרמין, טריפטופן או פלומאזניל.

תרופות לטיפול בתסמונת לנוקס-גסטו

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
קלובזאם	יש ליטול 20-30 מ"ג ביום בשתי מנות, או פעם אחת בלילה. מהלך הטיפול הוא חודש אחד.	עייפות, רעד באצבעות, נמנום, בחילה, אובדן תיאבון.	יש להסכים על שימוש ארוך טווח בתרופה עם רופא.
רופינמיד	יש ליטול פעמיים ביום עם האוכל, החל ממינון יומי של 200 מ"ג, עם אפשרות להעלות ל-1000 מ"ג ליום.	כאב ראש, סחרחורת, נמנום, הקאות.	התרופה מופסקת בהדרגה, עם הפחתה של 25% במינון כל יומיים.
קונבולקס	התרופה ניתנת דרך הווריד, במינון יומי ממוצע של 20-30 מ"ג לק"ג משקל גוף.	תפקוד לקוי של כבד, כאב ראש, אטקסיה, טינטון, הפרעות במערכת העיכול.	במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב אחר מצב קרישת הדם של המטופל.
למוטריגין	את הטבליות יש ליטול עם מים, מבלי לכתוש אותן, בכמות של 25 מ"ג ליום. ניתן להעלות את המינון בהדרגה ל-50 מ"ג ליום.	פריחות בעור, כאבי מפרקים ושרירים, בחילות, שלשולים, הידרדרות בתפקוד הכבד.	התרופה אינה משמשת לטיפול בילדים מתחת לגיל 3 שנים.
טופירמט	יש ליטול את הטבליה בשלמותה, 25-50 מ"ג ליום (ב-2 מנות). לאחר מכן ניתן להתאים את המינון באופן אישי לכיוון אחד או אחר.	אנמיה, שינויים בתיאבון, דיכאון, נמנום, הפרעות דיבור, פגיעה בזיכרון, רעד.	נטילת התרופה מופסקת בהדרגה כדי למנוע הישנות של התקפים.

שימוש באימונוגלובולינים בתסמונת לנוקס-גסטו

במהלך העשור האחרון, הרפואה הקלינית החלה להשתמש באופן פעיל במינונים גדולים של אימונוגלובולינים תוך ורידיים. תכשירים כאלה מיוצגים על ידי אימונוגלובולינים אנושיים רב-ערכיים סטנדרטיים, מומתים על ידי וירוסים. הבסיס לתכשיר הוא אימונוגלובולינים IgG, כמו גם אחוז קטן של IgM ו-IgA.

בתחילה, אימונוגלובולין הוכנס לשימוש כדי לחסל הפרעות בחסינות הטבעית בכל מיני מצבים של חוסר חיסוני ראשוני או משני.

תכשירים של אימונוגלובולינים מתקבלים מפלזמה של תורם. מנגנון פעולתם טרם הובהר במלואו: מומחים מניחים השפעה מורכבת על הגוף.

אין משטרי טיפול ספציפיים המשמשים לטיפול בתסמונת לנוקס-גסטו. לרוב, משתמשים במינונים של 400 עד 2000 מ"ג לק"ג משקל גוף לכל טיפול, עם מינון יחיד של 100-1000 מ"ג לק"ג למשך 1-5 זריקות. תדירות הזריקות עשויה להשתנות.

ויטמינים

ויטמינים חיוניים לקצב התקין של תהליכים חיוניים בגופו של חולה עם תסמונת לנוקס-גסטו. אך יש ליטול תכשירי ויטמינים בשליטה, אחרת מצבו של המטופל עלול להחמיר.

• הפרעה במטבוליזם של ויטמין B6 _עלולה לגרום להתקפים אצל ילדים.
• שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות פרכוסים יכול להפחית את רמתם של ויטמינים מסוימים בגוף: טוקופרול, ויטמין D, חומצה אסקורבית, ויטמינים B12 _, B6 _, B2 _, חומצה פולית, בטא-קרוטן.
• מחסור בוויטמינים הנ"ל בגוף של חולה עם תסמונת לנוקס-גסטו יכול להוביל להתפתחות של הפרעות קוגניטיביות שונות.

ויטמינים לטיפול בתסמונת צריכים להינתן רק תחת פיקוחו של רופא, מכיוון שצריכה לא מאוזנת או כאוטית של תכשירי ויטמינים מסוימים עלולה להשפיע על יעילותן של תרופות אחרות. בנוסף, למשל, צריכה ארוכת טווח או לא מוצדקת של חומצה פולית עלולה להוביל להתקפים חדשים.

טיפול פיזיותרפיה

טיפול פיזיותרפיה בתסמונת לנוקס-גסטו נעשה בזהירות רבה. לא כל ההליכים מתאימים לחולים. לעתים קרובות מאוד, אפילו לאחר טיפול אחד או שניים, חולים חווים החמרה במצב.

רופאים נאמנים ביותר לשיטות הפיזיותרפיות הבאות:

• אינדוקותרמיה (לפעמים בשילוב עם אמבטיות גלווניות);
• הידרותרפיה (מקלחת עיסוי, אמבטיות מרפא);
• UHF;
• בוץ טיפולי;
• סולוקס;
• שיטת חמצון היפרברית;
• אלקטרופורזה עם יוד ונובוקאין, סידן כלורי, לידאז וכו'.

עם טיפול פיזיותרפיה שנבחר כראוי, תדירות ההתקפים פוחתת, הם הופכים פחות בולטים. השפעה זו יכולה להימשך עד שישה חודשים.

דיקור ועיסוי אינם מומלצים לתסמונת לנוקס-גסטו.

תרופות עממיות

במקרה של תסמונת לנוקס-גסטו, יש צורך להקפיד על תזונה מיוחדת, למעט מאכלים חריפים, מלוחים וכבושים, כמו גם קפה, שוקולד, קקאו, משקאות מוגזים ואלכוהול. מומלץ להפחית את כמות הנוזלים הנצרכת, במיוחד בלילה.

כדי למנוע התקפים חדשים, כדאי לאכול בצל לבן או לשתות מיץ בצל. מנגנון הפעולה של מיץ בצל אינו ידוע, אך צוין שהוא מחליש ומפחית את תדירות ההתקפים.

מדענים הוכיחו כי צריכה יומית וקבועה של חומצות שומן אומגה 3, אפילו בכמויות קטנות, יכולה להפחית את מספר ההתקפים בתסמונת לנוקס-גסטו. לכן, מומלץ לשתות כף אחת של שמן פשתן או שמן דגים בכל בוקר. בנוסף, ניתן לבשל דגי ים שמנים (זה יכול להיות סרדינים, מקרל, טונה), או ליטול תוספי תזונה מיוחדים.

אנשים משתמשים בשורש מרין בהצלחה - זה עוזר לא רק עם תסמונת לנוקס-גסטו, אלא גם עם נוירסטניה, שיתוק ואפילפסיה. תמיסת אלכוהול של עלי כותרת של הצמח מוכנה בקצב של 3 כפות חומרי גלם לכל 500 מ"ל וודקה, המושרה במשך חודש. התמיסה נלקחת כפית אחת עד 3 פעמים ביום.

[ 21 ], [ 22 ]

טיפול צמחי

• כדאי לשתות חליטת קלנדין לתסמונת לנוקס-גסטו. להכנתה, יש לקחת כף אחת של חומר גלם יבש ולשפוך 250 מ"ל מים רותחים. יש לשתות משקה זה מדי יום, בוקר וערב, חצי כוס.
• להתקפים ממושכים ותכופים, חליטה על בסיס זרעי קימל תעזור. יש לשפוך כפית אחת של זרעי קימל עם כוס אחת של מים רותחים ולהשאיר בתרמוס למשך 8 שעות. יש לשתות את החליטה שלוש פעמים ביום, כף אחת.
• שלוש פעמים ביום יש צורך ליטול תמיסת אדמונית מוכנה (ניתן לרכוש בבית מרקחת), בכמות של 40 טיפות לכל 100 מ"ל מים, לפני הארוחות. ניתן להחליף את האדמונית בצמח אם יעיל לא פחות.
• כדאי ליטול תמיסת דבקון באופן פנימי - כף אחת שלוש פעמים ביום, לפני הארוחות. כדי להכין את התמיסה, יש לשפוך 100 גרם של חומר גלם עם 500 מ"ל וודקה, להשאיר בארון חשוך למשך 3 שבועות. לאחר מכן, יש לסנן את התרופה ולהשתמש בה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות הן למניעת התקפים והן לחיסול התקף קיים. חשוב לבחור את התרופה הנכונה בהתבסס על התסמינים שיש לכם.

• בלדונה משמשת לעוויתות פתאומיות המלוות בחום, אדמומיות בפנים, רעד בגוף ובגפיים.
• קמומיל נקבע לטיפול בעוויתות, עצבנות, התכווצויות לילה והתקפי כעס.
• קופרום מתכתיקום משמש להקלה על התכווצויות המתרחשות עקב קוצר נשימה או קרופ.

במהלך התקף, המטופל מקבל מנה אחת של 12C או 30C בדחיפות. אם כמות זו הוכחה כיעילה, אזי הנטילה מופסקת. אם ההתקפים נמשכים או חוזרים, אזי המנה מוצעת כל רבע שעה עד להקלה במצבו של המטופל.

התפתחות תופעות לוואי כמעט ואינה נכללת, גם כאשר נוטלים מינונים מוגברים של תרופות.

בין תכשירים הומיאופתיים מורכבים, מומחים נותנים עדיפות לתרופות הבאות:

• Cerebrum compositum הוא תמיסת הזרקה המיועדת למתן תוך שרירי או תת עורי. הטיפול הרגיל נמשך עד חודש וחצי. התרופה ניתנת במינון של 2.2 מ"ל 1-3 פעמים בשבוע.
• ורטיגוהיל היא תמיסת הזרקה הניתנת תוך שרירית במינון של 1.1 מ"ל 1-3 פעמים בשבוע במשך 2-4 שבועות.

טיפול כירורגי

למומחים היו תקוות גדולות לגבי גירוי עצב הואגוס - שיטה זו לטיפול בתסמונת לנוקס-גסטו עדיין דורשת פיתוח נוסף. ההנחה הייתה שגירוי וניתוח קלוסוטומיה יהיו בעלי השפעה דומה בערך. עם זאת, מחקר שנערך לאחרונה הראה כי השתלת גירוי עשויה שלא להיות יעילה בכל החולים עם תסמונת לנוקס-גסטו: קלוסוטומיה הייתה יעילה יותר.

קלוסוטומיה היא הליך כירורגי הכולל חיתוך הקורפוס קלוסום, המבנה העיקרי המחבר את שתי ההמיספרות של המוח. ניתוח זה אינו מבטל את המחלה לחלוטין, אך הוא מונע את ההתפשטות המהירה של פעילות התקפים מהמיספרה אחת לאחרת, מה שמאפשר למטופל להימנע מנפילה במהלך התקף.

ניתוח קלוסוטומיה אינו חף מתופעות לוואי. לפיכך, מטופלים שעברו ניתוח כזה עלולים לסבול מפגיעה שכלית, המתבטאת בקשיים בהסברים או חוסר יכולת לזהות חלקי גוף. הסיבה לכך היא הקשר המופרע בין ההמיספרות.

סוג נוסף של ניתוח, כריתה קורטיקלית מוקדית, משמש לעתים רחוקות יחסית, רק במקרים בהם מאובחנת גידול נפרד בצורת גידול או צביר כלי דם במוח.

מְנִיעָה

אין מניעה ספציפית לתסמונת לנוקס-גסטו, שכן הסיבות האמיתיות למחלה טרם נקבעו. יתר על כן, גורמים רבים האפשריים שיכולים לשמש כגורם מעורר להתפתחות הפתולוגיה אינם ניתנים לחיזוי - ביניהם פגיעות לידה, תהליכים דלקתיים במוח.

לחולים הנוטים להתקפים תכופים מומלץ להקפיד על תזונה של מוצרי חלב וירקות, ליצור משטר עבודה ומנוחה רציונלי ולבצע פעילות גופנית סדירה ומדודה. חשוב מאוד לא להיכנע לרגשות שליליים, להתלבש בהתאם למזג האוויר (לא להתקרר או להתחמם יתר על המידה), "לשכוח" מקיומם של סיגריות ומשקאות אלכוהוליים, ולא לשתות קפה או תה חזק.

אם אפשר, מומלץ לבלות יותר זמן בטבע ולהירגע - זה יפחית את תדירות ההתקפים וישפר את חייו של המטופל.

[ 23 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה נחשבת שלילית, אך תסמונת לנוקס-גסטו אינה הופכת לאפילפסיה. הקלה בתסמינים ושימור יכולות אינטלקטואליות נצפות רק במספר קטן של חולים - בעוד שהתקפים טוניים ממשיכים להטריד, אך במידה פחותה.

מהלך התסמונת הלא נוח ביותר הוא אצל חולים עם תפקוד מוחי לקוי, עם התחלה מוקדמת של המחלה, עם התקפים תכופים, עם מצב אפילפטי חוזר.

נכון לעכשיו, אין תרופה מלאה לתסמונת לנוקס-גסטו.

[ 24 ]