טבליות מאפילפסיה

אפילפסיה היא מחלה נוירולוגית כרונית המשפיעה על המוח. עם התקפים אפילפטיים, עוויתות להתרחש מלווה על ידי ניתוק של התודעה.

טבליות מאפילפסיה יכולות להפחית את עוצמת הדחפים המעצבנים את קצות העצבים במוח. כתוצאה מכך, הפעילות האפילפטית יורדת, דבר התורם לנורמליזציה של תפקודו.

אינדיקציות טבליות נגד אפילפסיה

תרופות מצביעות על התקפים חלקיים עם תסמינים פשוטים או מורכבים, התקפים פסיכו-מוטוריים, התקפים עוויתיים בשינה, התקפים מפוזרים וסוגים שונים של אפילפסיה. גם שנקבעו עבור צורות כאלה של אפילפסיה - akinetic, JME, submaximal, IGE.

שמות של טבליות מאפילפסיה

התרופות הנפוצות ביותר לאפילפסיה הן טבליות כאלה: carbamazepine, valproate, pyrimidone, clonazepam, phenobarbital, benzodiazepines, pheniton.

[1], [2]

Finlepsin

Finlepsin הוא סוכן antiepileptic מבוסס על carbamazepine, אשר מסייע לנרמל את מצב הרוח, יש אפקט אנטי מאני. הוא משמש כתרופה בסיסית או בשילוב עם תרופות אחרות, כי זה יכול להעלות את סף נוגדת הפרכוסים, ובכך לפשט את החיברות עבור אנשים הסובלים מאפילפסיה.

[3], [4], [5]

Carbamazepine

Carbamazepine הוא נגזרת של dibenzoazepine. לתרופה יש אפקט אנטי-דורי, אנטי-פלפטי, נוירו-פסיכוטרופי. זה מקדם את הנורמליזציה של מצב של קרומים של נוירונים מגורה, מדכא הפרשות נוירונים סדרתי ומפחית את עוצמתם של נוירוטרנסמיטורים של דחפים עצביים.

[6], [7], [8], [9], [10]

סייזר (פניטואין, לאמוטריאדין)

סיזר הוא נוגדת פרכוסים. משפיע על ערוצי Na + של הממברנה presynaptic, הפחתת כוח הפרשת מתווכים דרך שסוע סינפטי. בראש ובראשונה, דיכוי זה של בידוד מופרז של גלוטמט - חומצת אמינו המפעילה אפקט מרגש. זהו אחד המפריעים העיקריים היוצרים הפרשות אפילפטיות במוח.

Phenobarbital

Phenobarbital יש נוגדת פרכוסים, היפנוטי, הרגעה ו antispasmodic אפקט. הוא משמש בטיפול משולב של אפילפסיה, בשילוב עם תרופות אחרות. ביסודו של דבר, שילובים אלה נבחרים עבור כל חולה בנפרד, על סמך מה הוא מצבו הכללי של האדם, וגם מן הקורס וצורה של המחלה. יש גם תרופות משוכללות המבוססות על phenobarbital - זה paglueferal או gluferal, וכו '

קלונאזפאם

Clonazepam יש השפעה מרגיעה, אנטי אפילפטית, נוגדת פרכוסים על הגוף. מאז אפקט זה נוגדת פרכוסים סמים בולטת יותר מאשר תרופות אחרות בקבוצה זו, הוא משמש לטיפול במחלות עוויתות. השימוש של clonazepam מפחית את הכוח ואת התדירות של התקפים אפילפטיים.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Etosuksimid

Ethosuximide הוא נוגדת פרכוסים כי מדכא neurotransmission לתוך אזורים מוטוריים של קליפת המוח, ובכך להגדיל את סף ההתנגדות עבור התרחשות של התקפים אפילפטיים.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Valproate נתרן

Valproate נתרן משמש הן עבור עצמית טיפול בשילוב עם תרופות אחרות antiepileptic. התרופה עצמה יעילה רק עבור צורות קטנות של המחלה, אבל לטיפול סוגים חמורים יותר של אפילפסיה, טיפול משולב הוא הכרחי. במקרים כאלה, תרופות כגון lamotrigine או phenytoin משמשים סוכנים נוספים.

ויגאבטרין

Vigabatrin מדכא דחפים מרגש במערכת העצבים המרכזית על ידי מנרמל את הפעילות של GABA, שהוא חוסם של הפרשות עצביות ספונטנית.

פרמקודינמיקה

מאפיינים נוספים מפורטים של הטבליות של קרבמזפין אפילפסיה נחשבת לדוגמא.

החומר משפיע ערוצי Na + perevozbuzhdonnyh ממברנות של קצוות עצבים, צמצום ההשפעה על אותם aspartate ו גלוטמט, משפר את התהליכים המעכבים ו אינטראקציה עם קולטנים P1-purinergic המרכזיים. ההשפעה האנטי-ניאנית של התרופה נובעת מדיכוי חילוף החומרים של נוראדרנלין ודופאמין. בהתקפה כללית או חלקית יש השפעה נוגדת פרכוסים. מפחית ביעילות תוקפנות ועצבנות חמורה באפילפסיה.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

פרמקוקינטיקה

סופג את מערכת העיכול כמעט לחלוטין, אבל לאט, כי המזון אינו משפיע על כוח ומהירות של תהליך הקליטה. הריכוז המרבי לאחר Tablet קבלה יחיד מגיע אחרי 12 שעות. קבלה (יחידה או חוזר ונשנה) טבליות מפגרות נותן ריכוז מקסימלית (מדד מתחת 25%) לאחר 24 שעות. מפגר טבליות לעומת צורות מינון אחרות מצטמצמת ידי זמינות ביולוגית 15%. עם חלבונים בדם נקשר בתוך 70-80%. ב הרוק ונוזל השדרה יש הצטברות כי פרופורציונלי שאריות של הרכיב הפעיל לא קשור חלבונים (20-30%). עובר דרך השליה, וגם נכנס חלב החלב. נפח גלוי של הפצה הוא בטווח של 0.8-1.9 l / kg. ביולוגית המרה בכבד (בדרך כלל נתיב אפוקסי), ובכך ליצור מספר מטבוליטים - טרנס-10,11-דיאול מקור, ותרכובותיו, כולל חומצה גלוקורונית, N-glucuronides והנגזר monohydroxylated. מחצית משך החיים הם 25-65 שעות, ובמקרה של שימוש ממושך - 8-29 שעות (בשל ולאנזים תהליך החלפת אינדוקציה). חולים המקבלים וסלילים MOS (כגון פניטואין ו phenobarbital), תקופה זו נמשכת 8-10 שעות. לאחר 400mg הפנויה עובר דרך הכליות 72% קיבלו את התרופה ואת 28% הנותרים הם פלט מהמעי. השתן מחטיא קרבמזפין 2% unconverted ו 1% של החומר הפעיל (נגזרת 10,11-אפוקסי), ויחד עם על זה 30% מהמוצרים מטבוליות אחרות. בילדים, תהליך האלימה מואץ, כך שניתן יהיה צורך במינונים חזקים יותר (עם המרה למשקל). אפקט נוגדת פרכוסים יכול להימשך לפחות כמה שעות, וכן מקסימום של כמה ימים (בחלק מהמקרים, חודש אחד). הפעולה האנטי-ויראלית נמשכת 8-72 שעות, ואת 7-10 ימים אנטי מאנית.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

מינון וניהול

הטיפול צריך להתחיל עם שימוש במינון קטן של התרופה, אשר מוצג בצורה של אפילפסיה של החולה ואת סוג ההתקפה. עלייה במינון מתרחשת אם המטופל אינו חווה תופעות לוואי, ההתקפים נמשכים.

קרבמזפין (finlepsin ו timonil, טגרטול ו karbasan) difenin (פניטואין), valyproatы (konvuleks ו valproate) ו- takzhe פנטוברביטול (lyuminal) primenyayutsya dlya podavleniya partsialynыh pristupov. Pervoocherednыmi schitayutsya valyproatы (srednyaya sutochnaya המינון 1000-2500 מ"ג) ו קרבמזפין (600-1200 מ"ג). מינון הצורך לפצל 2-3 משתמש.

משמש לעתים קרובות ו retard טאבלטים או סמים עם חשיפה ממושכת. כדי לצרוך אותם אתה צריך 1-2 r / יום (כגון תרופות הם tegretol-CR, depakin-chrono, כמו גם finlepsin-petard).

[44]

השתמש טבליות נגד אפילפסיה במהלך ההריון

מאז אפילפסיה היא מחלה כרונית הדורשת תרופות קבועות, יש גם צורך לקחת את הגלולה במהלך ההריון.

היתה דעה כי AEP יכול להיות אפקט טרטוגני, אבל עכשיו זה מוצדק כי השימוש בסמים אלה כמקור יחיד של טיפול אפילפסיה עוזר להפחית את הסיכון של מומים בירושה. מחקרים הראו כי מעל 10 שנים על רקע השימוש AEP, את התדירות של מומים בירושה ירד ל 8.8% מ 24.1% הראשונית. במהלך הלימודים, monotherapy השתמשו בסמים כגון פרימידון, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, ו valproic חומצה.

התוויות נגד

טבליות מאפילפסיה אסורות לאנשים הסובלים מהתמכרות או מאלכוהוליזם, כמו גם מחולשת שרירים. בצורה חריפה של אי ספיקת כליות, מחלות הלבלב, רגישות יתר לתרופה, סוגים שונים של הפטיטיס, dioresis hemorrhagic. אין לקבל את אלו העוסקים בפעילויות הדורשות פעילות גופנית וריכוז.

[39], [40]

תופעות לוואי טבליות נגד אפילפסיה

סמים לאפילפסיה יש תופעות לוואי אלה: בחילות, הקאות, רעד וסחרחורת, סיבוב רעיוני או תנועה של העיניים, בעיות עם הפונקציה של הדם, ישנוני, דיכוי של פעילות החיונית של האסיפה הלאומית, קשיי נשימה, הפרעות בלחץ דם, הפרעות של מערכת השלד והשרירים. דיכאון ממושך יכול להתפתח, עייפות מהירה, נרגנות היא נצפתה. לפעמים יש אלרגיה או פריחה על העור, אשר במקרים מסוימים יכול ללכת בצוואר Quincke. נדודי שינה אפשרי, שלשולים, הפרעות נפשיות, רעידות, בעיות ראייה, וכאבי ראש.

[41], [42], [43]

מנת יתר

במקרה של מנת יתר, סימפטומים כגון דיכוי CNS, נמנום, דיסאוריינטציה בחלל, מצב נסער, הופעת הזיות, תרדמת עשויה להתרחש גם כן. גם ניתן לראות hyperreflexia, הופך hyporeflexia, ראייה מטושטשת, בעיות עם דיבור, תנועות עיני רפלקס חוזרות, dysarthria, בתיאום עם לקות מוטורית, דיסקינזיה, פרכוסי myoclonic, פרעות פסיכו-מוטוריות, היפותרמיה, mydriasis.

טכיקרדיה אפשרית, התעלפות, הורדת לחץ דם או עלייה בלחץ הדם, קשיי נשימה, בצקת ריאות, גסטרוסטזיס, הקאות בחילה, ירידה בפעילות המוטורית של המעי הגס. ייתכן שיש עיכוב בהשתנה, אוליגוריה או אנוריה, נפיחות, היפונתרמיה. ההשלכות האפשריות של מינון יתר יכולות להיות גם היפרגליקמיה, עלייה או ירידה במספר הלייקוציטים, הגליקוזוריה, וכן בחומצה מטבולית.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מאז lamotrigine אינו מסוגל לגרום להאטה רצינית או אינדוקציה של אנזימים בכבד חמצון, ההשפעה של שילוב עם תרופות שאינן metabolized במערכת ציטוכרום P450 אנזים יהיה נמוך.

מטבוליזם של תרופות כי הם מומרים ביולוגית בכבד (אנזימים חמצון microsomal מופעלים), משופרת כאשר בשילוב עם barbiturates. לכן, את האפקטיביות של AED (כגון acenocoumarol, warfarin, pheninion, וכו ') מצטמצם. במקרה זה, שימוש משולב צריך לפקח על רמת נוגדי קרישה כדי להתאים את המינון. זה גם מקטין את ההשפעה של סטרואידים, תרופות דיגיטליס, metronidazole, דוקסיציקלין ו chloramphenicol (מחצית חיים של דוקסיציקלין מצטמצם ותוצאה זו היא לעתים נמשכת 2 שבועות. ביטול לאחר השימוש ברביטורט). אותו אפקט הוא גם על אסטרוגנים, TCAs, paracetamol ו salicylates. Phenobarbital מפחית את ספיגת griseofulvin על ידי הורדת רמת הדם שלו.

ברביטורטים בלתי צפויים משפיעים על חילוף החומרים של נוגדות הפרכוסים, נגזרות הידנטואין - התוכן של phenytoin עשוי להגדיל או להקטין, אז אתה צריך לפקח על ריכוז הפלזמה. חומצה Valproic ו valproate נתרן להגדיל את phenobarbital בדם, וזה בתורו מקטין את הרוויה של clonazepam עם carbamazepine בפלסמה.

בשילוב עם תרופות אחרות המדכאות את הפונקציות של מערכת העצבים המרכזית (היפנוזה, תרופות הרגעה, הרגעה וכמה אנטיהיסטמינים), זה יכול לגרום לתופעות דיכוי נוספות. מונואמין oxidases להאריך את משך החשיפה כדי phenobarbital (כנראה משום שהם לדכא את חילוף החומרים של חומר זה).

[52], [53]

תנאי אחסון

טבליות מאפילפסיה יש לאחסן במקום יבש, סגור מן השמש. הטמפרטורה לא צריכה להיות מעל 25 מעלות.

[54], [55], [56], [57], [58]

חיי מדף

חיי מדף של טבליות אפילפסיה הוא 3 שנים.

[59], [60], [61], [62], [63]

טיפול באפילפסיה ללא טבליות

טבליות מאפילפסיה אינן הדרך היחידה לטפל במחלה זו. יש גם טיפולים אלטרנטיביים.

אחד המתכונים הוא תמיסת דבקון על אלכוהול (שבוע מתעקש במקום יבש כהה). השתמש במשך 10 ימים עבור 4 טיפות בבוקר על קיבה ריקה. לאחר מכן, לעשות הפסקה של 10 ימים לחזור על הקורס שוב. אנלוגיה של התרופה הזאת היא התאמת הרדיולינק הוורוד לאלכוהול.

אמצעי נוסף של טיפול - בעזרת "שורש מארג'ין". לחפור את הצמח, לחתוך על 50 גרם, לשטוף, ויוצקים 0.5 ליטר וודקה. להשרות את התערובת במשך 3 שבועות. בחושך. לשימוש, יש צורך לפזר את תמיסת מים (1 ערימה). מינון: למבוגרים 20 טיפות בבוקר, 25 - אחר הצהריים, 30 - לפני השינה. לילדים - בהתאם לגיל (אם הילד הוא 8 שנים - 8 טיפות לכל מחסנית, יומי 3 רובל / יום).

במקרים מסוימים, אתה צריך להיפטר אפילפסיה כירורגי. שיטה זו משמשת אם לחולה יש מחלה סימפטומטית שהתרחשה כתוצאה ממראה של גידול במוח או cavernoma. הסרת המוקד הפתולוגי משחררת את החולה של התקפים ב -90% מהמקרים.

לפעמים יש צורך להסיר לא רק את הגידול עצמו, אלא גם חלק הקורטקס סביב היווצרות ממאיר. כדי להגביר את היעילות, הפעולה מתבצעת באמצעות electrocorticography. בעזרתו, פולסים EEG מגיע משטח המוח נרשמות, כך שניתן לקבוע אילו אזורים של קליפת המוח סביב הנגע מעורבים גם פעילות אפילפטוגנית.

אינדיקציות לטיפול באפילפסיה הן גורמים כגון:

• תרופות לא לתת את האפקט הדרוש;
• תרופות יעילות, אך המטופל אינו יכול לסבול תופעות לוואי הנובעות הודאה;
• צורה של אפילפסיה, אשר נצפתה החולה, ניתן לרפא רק באמצעות התערבות כירורגית.