פלגמון מפושט של הלוע (מחלת הסנאטור): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

ליחה מפושטת של הלוע (מחלת סנטור) היא מחלה המופיעה לעיתים רחוקות ביותר. היא מאופיינת בהופעה פתאומית אלימה עם דיספאגיה בולטת, היפרמיה מפושטת, בצקת וחדירה דלקתית של כל דפנות הלוע. עם צורה זו של ליחה של הלוע, מורסה מוגבלת בבירור אינה מתרחשת. נוכחותם של אנאירובים מעניקה לתהליך הדלקתי את האופי של נמק מתפתח באופן מפושט של כל שכבות הלוע. זה מתואר כסיבוך של חצבת וקדחת השנית במהלך הממאיר שלהם, כמו גם ביטוי גרוני של נומה. ליחה מפושטת של הלוע ברוב המכריע של המקרים, למרות השימוש בטיפול המודרני ביותר, מובילה למוות.

פריאגדליטיס של השקד הלשוני היא מחלה נדירה, שגורמה עשוי להיות דלקת של כל רקמה לימפדנואידית בודדת של הלוע או טראומה לשקד הלשוני על ידי גוף זר. לעיתים צורה זו של דלקת מתרחשת לאחר דיאתרמוקואגולציה של השקד הלשוני, המבוצעת במקרה של היפרטרופיה שלו. לעתים קרובות, הגורם לפריאגדליטיס של השקד הלשוני עשוי להיות היפרטרופיה של השקד הלשוני, אשר בא במגע עם חפצי מזון צפופים שנבלעו ונפגע מהם בהדרגה.

אנטומיה פתולוגית. השלב הראשון של המחלה מאופיין בדלקת קטרלית של הקרום הרירי של השקד הלשוני, על רקע אשר מופיעים זקיקים מוגלתיים בודדים.

לאחר מכן, התהליך הדלקתי מתפשט לשכבה התת-רירית, וכתוצאה מכך נוצרת דלקת פריאמיגדלית של השקד הלשוני, שבה הזיהום מתפשט לכל החלל הגלוסו-אפיגלוטי. ברוב המכריע של המקרים, התהליך הדלקתי מוגבל לאחד מחצאי השקד הלשוני, וזאת בשל נוכחות הרצועה הגלוסו-אפיגלוטית האמצעית, המונעת את התפשטות הזיהום לכל הפרנכימה של השקד. למעלה, הממברנה היואיד-אפיגלוטית מונעת את התפשטות הזיהום לחלל התירואיד-אפיגלוטי; הקפל הגלוסו-אפיגלוטי הצידי מונע חדירת זיהום לכיוון הצידי. לפיכך, התנאים הטופוגרפיים-אנטומיים של השקד הלשוני הם כאלה שהזיהום יכול להתפשט רק אחורית, לכיוון האפיגלוטיס והווסטיבולה של הגרון. זה יוצר סכנה מסוימת לתפקוד הנשימתי של הגרון, שכן נפיחותו, ולעיתים דלקת של הרקמה הלימפה הכלולה בו, עשירה במיוחד בחדרי הגרון ובקפלי הפרוזדור, עלולות להוביל לחסימה מהירה של חריץ הנשימה ולחנק.

תסמינים ומהלך קליני של ליחה מפושטת של הלוע. בדרך כלל, דלקת פרימיגדלה של השקד הלשוני מתרחשת 2-3 ימים לאחר הופעת כאב גרון נפוץ או בו זמנית איתו. יש כאב בעת בליעה, בליעת לשון, דיספאגיה ודיסארתריה, תחושה של גוף זר בחלק התחתון של הלוע. התסמין הפתוגנומוני של דלקת פרימיגדלה של השקד הלשוני הוא כאב פועם ספונטני באזור השקד הלשוני, אשר גובר בחדות בעת לחיצה עליו. לעתים קרובות כאבים אלה מקרינים לאוזן. בליעת רוק ומזון נוזלי הופכת בהדרגה לקשה ובשיא המחלה הופכת כמעט בלתי אפשרית. כאשר הבצקת מתפשטת לאפיגלוטיס ולקפלי שיווי המשקל, מופיעים סימנים של חסימה בגרון וחנק. טמפרטורת הגוף מגיעה ל-39 מעלות צלזיוס, בדם - סימנים מתונים של תגובה דלקתית.

בדיקת לוע עשויה לחשוף סימנים למחלת גרון ראשונית שגרמה לדלקת פריאמיגלוטיס של השקד הלשוני. לחיצה על שורש הלשון בעזרת מרית גורמת לכאב בלתי נסבל, סימן פתוגנומוני נוסף של המחלה המדוברת. באזור השקד הלשוני נקבעת נפיחות היפרמית חדה, המוסטת מעט הצידה מקו האמצע, אשר מסתירה חלקית או מלאה את האפיגלוטיס מבדיקה. במקרים מסוימים, החדירה חופפת את הקצה הצידי של הלשון, ומתפשטת מעבר לה. במקרים נדירים, מתרחשת פגיעה דו-צדדית בשקד הלשוני, בה נצפים שני חדירות הממוקמות באופן סימטרי, המופרדות על ידי הרצועה הלשונית-אפיגלוטית המדיאלית. בלוטות הלימפה האזוריות הפרה-יוגולריות מוגדלות וכואבות במישוש.

[ 1 ]