תרופות לתרומבופלביטיס

תרומבופלביטיס היא מחלת כלי דם חתרנית שבה נוצרים קרישי דם בוורידים ומתרחש תהליך דלקתי. המחלה שכיחה למדי, ולכן רבים מתעניינים בשאלה אילו תרופות לתרומבופלביטיס הן היעילות ביותר.

ראוי לציין מיד כי יש ליטול תרופות כאלה רק לאחר התייעצות עם רופא:

• חומרים המסייעים בהמסת קרישי דם;
• חומרים המונעים היווצרות תרומבוס.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות לשימוש

תרופות לתרומבופלביטיס נקבעות:

• עבור דלקת של דפנות הוורידים והגברת היווצרות פקקת;
• עם פלביטיס, פקקת;
• עבור דליות ורידים;
• עבור נגעים כיביים בעור כתוצאה מדליות ורידים;
• בסיבוכים טרומבוטיים לאחר התערבויות כירורגיות בכלי דם (לאחר סקלרותרפיה או כריתה של בלוטות ורידיות);
• לפגיעות בשרירים, כלי דם, גידים;
• במקרה של דימומים תת עוריים טראומטיים (המטומות);
• עבור אי ספיקה ורידית כרונית, הפרעות טרופיות בדליות ורידים;
• עבור טחורים;
• לטיפול בטרשת עורקים (כטיפול נוסף).

השימוש בתרופות לתרומבופלביטיס במחלה פוסט-תרומבופלביטית מוצדק כאשר ניתוח אינו אפשרי והתהליך יכול להתפשט לכלי הדם הוורידיים שעברו תהליך תיקון.

טופס שחרור

תרופות לטיפול בתרומבופלביטיס יכולות לשמש לשימוש חיצוני ופנימי. ככלל, מריחה של תרופות על העור משולבת לעיתים קרובות עם מתן תרופות דרך הפה - זה מגביר משמעותית את יעילות הטיפול.

תרופות חיצוניות יכולות להינתן בצורה של משחות, קרמים, ג'לים.

תרופות דרך הפה כוללות טבליות, כמוסות, טיפות ודרג'ים.

[ 7 ]

פרמקודינמיקה של תרופות לתרומבופלביטיס

נוגדי קרישה הם תרופות המונעות היווצרות פיברין ומונעות קרישי דם. בנוסף, תרופות כאלה מאטות את התקדמותם של קרישי דם שכבר נוצרו וגם מגבירות את הפעילות הפיברינוליטית.

בהתבסס על מנגנון הפעולה ומשך הפעולה, נוגדי קרישה מחולקים לתרופות בעלות פעולה ישירה ועקיפה.

תרופות בעלות פעולה ישירה הן תרופות המשפיעות ישירות על מערכת קרישת הדם. המרכיבים העיקריים של חומרים כאלה הם הפרין, הירודין, נתרן הידרוציטרט. רכיבים אלה מסוגלים לחסום את הייצור הביולוגי של תרומבין, למנוע היווצרות פיברין, להפחית צבירת טסיות דם ולהחליש את השפעת היאלורונידאז. לשימוש חיצוני של חומרים כאלה יש השפעה נוגדת תרומבוזיס, נוגדת דלקת ונוגדת בצקת. גירוי מקומי של העור אינו נצפה בעת המריחה.

תרופות בעלות פעולה עקיפה מסוגלות לשבש את ייצור גורמי הקרישה. השפעתן של תרופות כאלה נצפית רק כאשר הן ניתנות לגוף, מכיוון שהן אינן פועלות ישירות על הדם, אלא משפיעות על הקרישה באמצעות שרשרת מסוימת של תגובות ביולוגיות וכימיות המתרחשות בכבד. כתוצאה מהשפעה כזו, יצירת התרומבין מעוכבת.

בנוסף לנוגדי קרישה, עבור טרומבופלביטיס, ניתן לרשום תרופות כגון חומרים נוגדי טסיות (הפוגעים בפעילות ובצבירה של טסיות דם) ופיברינוליטיקה (הורסים את הפיברין, שהוא הבסיס לקריש דם).

פרמקוקינטיקה של תרופות לתרומבופלביטיס

נוגדי קרישה נספגים בצורה מושלמת על ידי מערכת העיכול. בעזרת זרימת הדם, החומרים עוברים לכבד ולאיברים אחרים, שם מתרחש חילוף החומרים שלהם. משך הפעולה, זמן מחצית החיים וקצב הספיגה של תרופות עשויים להשתנות. הפרשה מהגוף מתבצעת דרך הכליות, מה שתורם להעניק לשתן גוון ורוד.

חומרים נוגדי טסיות נספגים במלואם במערכת העיכול. ללא קשר לצורת התרופה, החומר הפעיל מופרש לחלוטין כמטבוליטים דרך מערכת השתן או עם הצואה.

חומרים פיברינוליטיים פועלים במשך מספר שעות, והשפעתם עשויה להימשך גם לאחר שהתרופות מסולקות מהגוף. עם זאת, זמן מחצית החיים של חומרים פיברינוליטיים קצר מאוד: סטרפטוקינאז - 23 דקות, אורוקינאז - 20 דקות, פרואורוקינאז - 4 דקות.

למידע מדויק יותר על תכונות פרמקוקינטיות, עיין בהוראות לתרופה הספציפית.

שמות של תרופות לתרומבופלביטיס

ישנן אפשרויות טיפול רבות ידועות לתרומבופלביטיס, וטיפול תרופתי משחק תפקיד חשוב ביניהן. הרופא מחליט איזו תרופה לרשום. על המטופל להיות בעל מושג לגבי האמצעים הנפוצים ביותר המשמשים לחיסול התסמינים הלא נעימים של המחלה, כמו גם לגבי שיטת השימוש והמינון הסטנדרטיים של תרופות כאלה.

תרופות לתרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות:

• משחת גפטרוםבין היא מוצר מורכב בעל תכונות נוגדות תרומבוטיות, נוגדות דלקת ומשחזרות. היא מיועדת לשימוש חיצוני. הרכיב הפעיל הוא הפרין, נוגד קרישה ידוע המונע היווצרות קרישי דם. חומרים נוספים הם אלנטואין (ממריץ תהליכים מטבוליים, רכיב נוגד דלקת) ודקספנתנול (ממריץ ספיגת הפרין, מפעיל גרנולציה והחלמה). יש למרוח את המשחה על העור מעל האזור הפגוע עד 3 פעמים ביום, בזהירות, ללא חיכוך מוגזם. ניתן למרוח אותה ישירות על העור, או בצורת חבישות ספוגות בתכשיר. משך הטיפול הוא אישי.
• ליוטון 1000 הוא ג'ל חיצוני אנטי-תרומבוטי המקל ביעילות על נפיחות, מבטל דלקת ומונע היווצרות תרומבוס. התרופה מכילה נתרן הפרין. יש לשפשף את הג'ל באופן שווה ובזהירות לתוך העור 1 עד 3 פעמים ביום. ניתן להשתמש בו למשך זמן רב.
• משחת הפרין, ג'ל - תרופה נוגדת קרישה ישירה המאיצה את ההשפעה נוגדת הקרישה של אנטיתרומבין. החומר החודר לעור פועל נגד דלקת, מגרה את זרימת הדם המקומית ואת חילוף החומרים של הרקמות, ומפחית את חומרת הבצקת. המשחה או הג'ל משמשים חיצונית, 2 או 3 פעמים ביום עד להעלמת סימני הדלקת (כ-5-7 ימים).
• ונן (ג'ל של ד"ר תייס ונן) הוא תכשיר חיצוני ונוטוניק על בסיס צמחי, המפחית חדירות נימיות, מקל על נפיחות ומסלק דלקות. הרכב התכשיר מיוצג על ידי תמציות קלנדולה וזרעי ערמון סוס. יש למרוח את הג'ל בבוקר ובלילה, תוך עיסוי עדין של העור. ונן זמין גם בצורת דראג'ים לנטילה דרך הפה (2 יחידות שלוש פעמים ביום, ולאחר מכן - לפי המלצת רופא).

תרופות לדליות ורידים ותרומבופלביטיס

• טרוקסרוטין היא תרופה ביופלבנואידית ונוטונית המגנה על כלי הדם מפני נזק. היא מפחיתה את חדירות דופן כלי הדם, מקלה על זרימת הדם המקומית ומסירה נפיחות. מומלץ לשימוש בדליות ורידים בשלבים מוקדמים ומאוחרים של הפתולוגיה. טרוקסרוטין נרשם לעיתים קרובות בשילוב עם ויטמין C, מה שמשפר משמעותית את השפעת התרופה. המוצר זמין כג'ל חיצוני (Vramed, Vetprom) וכמוסות דרך הפה (Zentiva). הג'ל משמש בבוקר ולפני השינה, תוך שפשוף עד לייבוש העור, או הנחתו מתחת לתחבושת. הקפסולות נלקחות במהלך הארוחות. המינון הסטנדרטי הוא כמוסה אחת 3 פעמים ביום, ולמניעה - פעמיים ביום.
• טרוקסוואסין היא תרופה, נגזרת של רוטין, המשמשת לטיפול בדליות כרוניות. התרופה מגבירה את טונוס כלי הדם, מחזקת את דפנות כלי הדם. לאחר טיפול, תחושת אי הנוחות והכבדות נעלמת, הנפיחות משוחררת, והזנת הרקמות קלה יותר. טרוקסוואסין זמין בצורת כמוסות (עם האוכל 1-2 כמוסות ביום למשך 20-30 ימים) או ג'ל (לשימוש חיצוני בבוקר ולפני השינה).
• אינדובזין היא תרופה מורכבת המבוססת על פעולת החומרים הפעילים אינדומטצין וטרוקסרוטין. לאחר מריחה על העור, התרופה מסלקת נפיחות, כאב ומנרמלת את הטמפרטורה המקומית, מחזקת את כלי הדם ומגנה על נימים קטנים מפני נזק. משך הטיפול באינדובזין אינו עולה על 10 ימים. הג'ל אינו יכול לשמש לטיפול בילדים מתחת לגיל 14.
• טנפלקס היא תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית המבוססת על בנזידמין הידרוכלוריד. מקלה על כאבי רגליים ודלקות בדליות. זמינה כתרסיס ותמיסה של 0.15% לשימוש חיצוני (1-2 פעמים ביום).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

תרופות לתרומבופלביטיס ורידים עמוקים

• אינדובופן היא תרופה המונעת הצטברות טסיות דם ויצירת קרישי דם. היא נלקחת לאחר הארוחות, 1-2 טבליות ביום. זוהי אנלוג של התרופה איבוסטרין.
• וורפרין הוא תרופה עקיפה המעכבת קרישת דם. התרופה מעכבת את תפקודו של ויטמין K, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לקרישי דם. הטבליות נלקחות פעמיים ביום עם נוזלים, בין הארוחות. הטיפול יכול להימשך זמן רב (לעתים קרובות שישה חודשים ושנה), כאשר הכמות האופטימלית של התרופה נבחרת באופן אישי.
• קרדיומגניל היא תרופה בעלת פעולה משולבת, הכוללת חומצה אצטילסליצילית ומגנזיום הידרוקסיד. כידוע, חומצה אצטילסליצילית משמשת זה מכבר לדילול הדם, בנוסף, תרופה זו מבטלת באופן מושלם דלקת ומורידה את הטמפרטורה. במקביל, מגנזיום הידרוקסיד מפחית את ההשפעה המגרה של אספירין על רירית הקיבה, ובכך מונע חלק מתופעות הלוואי של התרופה. ניתן לשבור או לטחון את הטבליות - זה לא משנה את תכונות התרופה. קרדיומגניל משמש ללא קשר לצריכת מזון, בכמות של 1-2 טבליות ביום. משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי.
• דיפירידמול היא תרופה ששימשה בעבר אך ורק לטיפול בתעוקת חזה ומחלות לב אחרות. עם זאת, לאחר שהתגלתה יכולתה של תרופה זו לחסום את תהליך היווצרות קרישי הדם, החלה דיפירידמול לשמש בהצלחה למניעת פקקת, כולל פקקת ורידים עמוקה של הגפיים התחתונות. התרופה נלקחת דרך הפה, טבליה אחת שלוש פעמים ביום. משך הטיפול יכול לנוע בין 2-3 שבועות לשישה חודשים.
• תרומבונט היא תרופה יעילה המבוססת על החומר קלופידוגרל. היא משמשת למניעה וטיפול בפקקת. התרופה נקבעת לרוב במינון של 75 מ"ג ליום בכל פעם, ללא קשר לצריכת מזון. מהלך הטיפול הוא עד שנה.

כפי שאתם רואים, ישנן לא מעט תרופות המשמשות לטיפול בתרומבופלביטיס. והתרופות שרשמנו רחוקות מלהיות רשימה מלאה של תרופות כאלה. כיצד לבחור את התרופה הטובה ביותר לתרומבופלביטיס?

אם הרופא אינו מתעקש על ניתוח ומאמין שבמקרה שלך מספיק להשתמש בתרופות, אזי שאלת בחירת התרופה צריכה להיות מופנית רק אליו. רק הרופא מכיר את מצבך הספציפי:

• שלב המחלה;
• משך הפתולוגיה;
• מידת קרישת הדם ומידת הסיכון לפתח פקקת;
• מצב כלי הדם הוורידיים ויכולותיהם;
• רמות טסיות דם ופיברינוגן בדם (תוצאות בדיקה);
• אורח החיים שלך, העדפות התזונה שלך והרגלים רעים וכו'.

הרופא שלך עשוי להמליץ על טיפול משולב עם מספר תרופות. זה לרוב יעיל למדי: שימוש בו זמנית בתרופות מקומיות ופנימיות.

אם אתם שמים לב שהתרופה שנרשמה לכם אינה עוזרת לאחר מספר שבועות של טיפול, פנו לרופא - הוא יחליף את התרופה בתרופה אחרת, יעילה יותר.

שימוש במהלך הריון

לרוב, מדללי דם אינם מומלצים לשימוש במהלך ההריון. זה נכון במיוחד במהלך השליש השלישי של ההריון. זאת בשל הסיכון הגבוה לדימום אצל אישה בהריון, למשל, במהלך הלידה.

אם הרופא אכן רושם תרופות לתרומבופלביטיס, יש ליטול אותן תחת פיקוח רפואי צמוד, עם בדיקות סדירות כדי לקבוע את מידת קרישת הדם.

במהלך ההנקה, השימוש בתרופות כאלה גם אינו רצוי, שכן ברוב המקרים לא נערכו מחקרים על השפעת תרופות אנטי-תרומבוטיות על ילד יונק. ההשלכות של טיפול כזה על הילד אינן ידועות.

התוויות נגד לשימוש

תרופות חיצוניות לתרומבופלביטיס עשויות להיות בעלות התוויות נגד הבאות:

• נטייה אישית לאלרגיה לאחד ממרכיבי התרופה;
• דַמֶמֶת;
• צורה אידיופטית של פורפורה טרומבוציטופנית;
• דרגה משמעותית של טרומבוציטופניה;
• כיבים ואזורי נמק באזור המושפע מתרומבופלביטיס;
• דימום מכל לוקליזציה;
• פציעות ונזקים לעור באתר מריחת משחות וג'לים.

גם לתרופות דרך הפה יש התוויות נגד:

• רגישות יתר של הגוף למרכיבי התרופה;
• תקופת ההריון (במיוחד השליש הראשון);
• כיב קיבה וכיב תריסריון, דלקת קיבה חריפה;
• אי ספיקת כליות;
• ילדות וזקנה;
• פציעות אחרונות בעלות נטייה לדימום.

לפני נטילת התרופה, קרא בעיון את ההוראות: רשימת התוויות נגד זו עשויה להיות חלקית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תופעות לוואי

הפרעות עור:

• פריחות;
• אזורים מגרדים;
• כתמים אדומים על העור;
• נְפִיחוּת;
• בּוֹעֵר;
• דימומים קלים;

תופעות אלרגיות:

• תגובות רגישות יתר מקומיות;
• תגובות אלרגיות כלליות, כולל בצקת קווינקה.

במקרים מסוימים, אדמומיות זמנית של העור בפנים וטכיקרדיה אפשרית.

אם מתרחשות תופעות לוואי כלשהן, הקפד להתייעץ עם רופא.

מנת יתר

כאשר משתמשים בו באופן חיצוני, מנת יתר של התרופה אינה סבירה. אין מידע על תגובות הקשורות לבליעה מקרית של חומרים מקומיים. אם מופיעים סימנים של פעילות מוגזמת של התרופה, יש להשתמש בטיפול סימפטומטי.

כאשר נלקח דרך הפה, מנת יתר עלולה לגרום לתופעות לוואי מוגברות, אם כי לא היו מקרים או דיווחים אמינים על מנת יתר של תרופות לטיפול בתרומבופלביטיס. אם זה קורה, מומלץ להשתמש בשטיפת קיבה ובתרופות אנטרוסורבנטיות.

אין תרופה ספציפית.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ככלל, נטילת תרופות לטיפול בתרומבופלביטיס במקביל לתרופות הבאות יכולה לעורר מספר תופעות לוואי:

• עם תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות - היפוקרישה מוגברת, סיכון לדימום;
• עם כדורי שינה - היחלשות ההשפעה נוגדת הקרישה, סיכון לפקקת;
• עם צימטידין - סיכון מוגבר לדימום.

נוגדי קרישה דרך הפה בשילוב עם חומרים מקומיים המכילים הפרין עלולים לגרום להארכת מדד הפרותרומבין.

תנאי אחסון וחיי מדף

תרופות לשימוש חיצוני מאוחסנות במקום קריר, מבלי להוציאן מאריזת היצרן. אין לאפשר חימום או הקפאה של ג'לים ומשחות לתרומבופלביטיס.

תרופות לנטילה דרך הפה מאוחסנות בדרך כלל בטמפרטורת החדר, הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך התפוגה של תרופות עשוי להשתנות, לכן יש לקרוא בעיון את הוראות התרופה.

ניתן לרכוש רבות מהתרופות בבית מרקחת ללא מרשם. עם זאת, תרופות לתרומבופלביטיס צריכות להיקבע על ידי רופא: טיפול עצמי עלול להחמיר את המחלה ולהחמיר את הפרוגנוזה.