תרופות משפרי ביצועים

תרופות המגבירות ביצועים מסייעות להתמודד עם עומס יתר פיזי ונפשי זמני, להקל על עייפות, לייצב ולהרמוני את המצב הפסיכו-רגשי של אדם - כלומר, לשפר משמעותית את רווחתו.

בנוסף, קיימים סוכנים פרמקולוגיים רבים להגברת יכולות ההסתגלות של הגוף במצבים בהם, תחת השפעת גורמים חיצוניים שליליים מסוימים, יש כשל בוויסות האוטונומי והנוירואנדוקריני של תהליכים פיזיולוגיים טבעיים.

עם זאת, חשוב לזכור כי - על מנת להימנע מהשלכות שליליות - יש להשתמש בתרופות משפרי ביצועים רק בהמלצת רופא, שכן לרבות מתרופות אלו יש התוויות נגד ותופעות לוואי חמורות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינדיקציות לשימוש בתרופות המשפרות ביצועים

ירידה בביצועיו של אדם היא אינדיקציה ברורה לכך שגופו, כפי שאומרים, צבר עייפות מעבודה פיזית ממושכת או (לעתים קרובות הרבה יותר) מלחץ נפשי מתמיד, מחוויה או דיכוי של רגשות עזים, ממשטר לא רציונלי (בפרט, חוסר שינה), אורח חיים לא בריא וכו'. כאשר תחושת העייפות אינה נעלמת גם לאחר מנוחה, רופאים מציינים מצב כואב נפוץ מאוד אצל האדם המודרני - תסמונת העייפות הכרונית. וההתוויות לשימוש בתרופות המגבירות את הביצועים, קודם כל, נוגעות לתסמונת זו, כלומר, הן מכוונות להגברת העמידות ללחץ פיזי ונפשי.

תרופות המשפרות את מצב הרוח והביצועים נקבעות גם עבור נוירוזות וגטטיביות והפרעות אסתניות, דיכאון, אובדן כוח וחולשת שרירים, במקרים של ירידה פתולוגית ביכולת הריכוז במהלך עבודה או לימודים. תרופות מקבוצה פרמקולוגית זו יעילות במקרים של הפרעות מוחיות, המלוות בסחרחורת, פגיעה בזיכרון ובקשב; במצבים של חרדה, פחד, עצבנות מוגברת; בהפרעות סומאטו-וגטטיביות ואסתניות הקשורות לתסמונת גמילה מאלכוהול.

כמעט בלתי אפשרי לפרט את כל שמות התרופות שמגבירות ביצועים, אך נבחן את הקבוצות העיקריות שלהן ונדון בשימוש של חלק מהן ביתר פירוט.

כדי להגביר את הסיבולת הפיזית ולחסל את ההשלכות של מצבים כואבים רבים המפחיתים את יכולת ההסתגלות של הגוף לגורמים חיצוניים, משתמשים בתרופות מקבוצת האדפטוגנים. על מנת לשפר את הזיכרון ולהגביר את הביצועים המנטליים, נעשה שימוש נרחב בקליניקה קלינית בנוטרופיקה (ממריצים נוירומטבוליים). בשני המקרים, רופאים רושמים תכשירי ויטמינים המגבירים את הביצועים - ויטמיני B.

תרופות המשפרות ביצועים מנטליים: פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה

יש מגוון רחב של תרופות המגבירות את הביצועים המנטליים, השייכות לקבוצת הנוטרופים. אלו הן פיראצטם, דיאנול אצגלומט, פיקמילון, סידן הופנטנט, פנוטרופיל, צרטון ורבות אחרות.

הפרמקודינמיקה של תרופות משפרי ביצועים מבוססת על יכולתם של החומרים הפעילים שלהן להפעיל את חילוף החומרים של חומצות גרעין, לשחרר סרוטונין מנוירונים חושיים ולעודד את הסינתזה של דופמין, נוראפינפרין, אצטילכולין, ומקור האנרגיה התוך תאית העיקרי - אדנוזין טריפוספט (ATP). בנוסף, תרופות מקבוצה זו מגבירות את הסינתזה של RNA וחלבונים בתאים. התוצאה של השפעות טיפוליות כאלה היא שיפור במצב האנרגיה של הנוירונים, העברת דחפים עצביים מוגברת ומטבוליזם גלוקוז אינטנסיבי יותר בקליפת המוח, בלוטות עצבים תת-קורטיקליות, המוח הקטן וההיפותלמוס.

כמו כן, הפרמקודינמיקה של תרופות המגבירות ביצועים משפיעה ישירות על הנורמליזציה של מבנה קרומי התאים העצביים, ובמקרים של היפוקסיה, היא מסייעת להפחית את הצורך בחמצן בתאי העצב. באופן כללי, תרופות אלו הופכות את תאי העצב לעמידים יותר בפני השפעות שליליות שונות.

הפרמקוקינטיקה של תרופות משפרי ביצועים תלויה בתכונות הביוכימיות של המרכיבים הספציפיים שלהן. מכיוון שנוטרופיקים מורכבים בעיקר מחומצות אמינו ונגזרותיהן, הזמינות הביולוגית שלהם מגיעה ל-85-100%. לאחר מתן דרך הפה, הם נספגים היטב בקיבה וחודרים לאיברים ורקמות שונים, כולל למוח. יחד עם זאת, הם אינם נקשרים לחלבוני פלזמת הדם, אלא חודרים ל-BBB ולשליה, כמו גם לחלב אם. הריכוז המרבי בפלזמת הדם הוא בין שעה ל-5 שעות, והזמן שבו מגיעים לריכוז הגבוה ביותר של תרופות בתאים נע בין 30 דקות ל-4 שעות.

רוב התרופות לשיפור הביצועים אינן עוברות מטבוליזם ומופשות מהגוף דרך הכליות (בשתן), מערכת המרה (במרה) או דרך המעיים (בצואה).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פיראצטם

פיראצטם (מילים נרדפות - נוטרופיל, פיראם, פיראטם, צרברופן, צרטרן, ציקלוצטם, סינטילאן, דינאסל, אוקסירצטם, אומנטל, גאבאטסט, גריציטם, מרפיראן, נואצפל, נואצבריל, נורזטם וכו') זמין בצורת כמוסות (0.4 גרם), טבליות (0.2 גרם), תמיסת הזרקה 20% (ב-5 מ"ל אמפולות) וגרגירים לילדים (2 גרם פיראצטם).

מומלץ ליטול טבליות פיראצטם 3 פעמים ביום, וכמוסות - 2 טבליות ביום (לפני הארוחות). לאחר שיפור המצב, המינון מצטמצם ל-2 טבליות ביום. מהלך הטיפול הוא בין 6 ל-8 שבועות (ניתן לחזור עליו לאחר 1.5-2 חודשים). אופן מתן ומינון פיראצטם בגרגירים לילדים (לאחר שנה, עם הפרעות מוחיות): 30-50 מ"ג ליום (בשתי מנות, לפני הארוחות).

דיאנול אצגלומט

צורת השחרור של התרופה דיאנול אצגלומט (מילים נרדפות - דמנול, נוקלרין) היא תמיסה לנטילה דרך הפה. תרופה זו, אשר משפרת את מצב הרוח והביצועים, משפיעה לטובה על מצב רקמת המוח, משפרת את הרווחה באסטניה ודיכאון. השימוש בה מוצדק במקרה של הצורך להקל על תהליכי שינון ושכפול של כמויות משמעותיות של מידע. כפי שמציינים מומחים, לדיאנול אצגלומט יש השפעה חיובית על חולים קשישים במספר מצבים נוירוטיים הנגרמים מנזק מוחי אורגני או פגיעה מוחית טראומטית.

אופן מתן ומינון של דיאנול אצגלומט: מבוגרים צריכים ליטול את התרופה דרך הפה כפית אחת (5 מ"ל של תמיסה מכילים 1 גרם של החומר הפעיל) 2-3 פעמים ביום (המנה האחרונה לא צריכה להיות יאוחר מ-18 שעות). המינון היומי הממוצע הוא 6 גרם (כאשר המינון המרבי המותר הוא 10 גרם, כלומר 10 כפיות). מהלך הטיפול בתרופה זו נמשך בין חודש וחצי לחודשיים (ניתן ליטול 2-3 קורסים במהלך השנה). במהלך הטיפול יש לנקוט משנה זהירות בעת נהיגה ברכב או הפעלת מכונות.

פיקמילון

תרופה נוטרופית פיקמילון (מילים נרדפות - אמילונוסר, פיקנויל, פיקוגם; אנלוגים - אצפן, וינפוצטין, וינפוטרופיל וכו') - טבליות של 10 מ"ג, 20 מ"ג ו-50 מ"ג; תמיסה 10% להזרקה. החומר הפעיל ניקוטינואיל גמא-אמינובוטיר חומצה מגביר את ביצועי המוח ומשפר את הזיכרון על ידי הרחבת כלי הדם והפעלת זרימת הדם המוחית. במקרה של שבץ מוחי, פיקמילון משפר את מצבם של חולים עם הפרעות תנועה ודיבור; הוא יעיל למיגרנות, דיסטוניה וסקולרית-ווגטיבית, אסתניה ודיכאון סנילי. למטרות מניעה, ניתן לרשום אותו לאנשים הנמצאים במצבים קיצוניים - כדי להגביר את העמידות ללחץ פיזי ונפשי כאחד.

אופן מתן ומינון של פיקמילון: מומלץ ליטול 20-50 מ"ג של התרופה פעמיים או שלוש פעמים ביום (ללא קשר למזון); המינון היומי המרבי הוא 150 מ"ג; משך הטיפול הוא 30-60 ימים (טיפול חוזר מתבצע לאחר שישה חודשים).

כדי לשקם את כושר העבודה, מצוין קורס טיפול של 45 יום - 60-80 מ"ג של התרופה (בטבליות) ליום. במקרים חמורים, תמיסה של 10% של התרופה ניתנת דרך הווריד - 100-200 מ"ג 1-2 פעמים ביום במשך שבועיים.

סידן הופנטנט

כדי לשקם ביצועים תחת עומסים מוגברים, כמו גם בתסמונת אסתנית אצל מבוגרים, יש ליטול את התרופה סידן הופנטנט (בטבליות של 0.25 גרם) טבליה אחת שלוש פעמים ביום (20-25 דקות לאחר הארוחות, בבוקר ובצהריים).

תרופה זו נמצאת בשימוש נרחב גם בטיפול מורכב בהפרעות בתפקודי המוח ובתפקוד מוחי מולד אצל ילדים עם עיכוב התפתחותי (אוליגופרניה), בטיפול בשיתוק מוחין ואפילפסיה. המינון במקרים אלה הוא 0.5 גרם 4-6 פעמים ביום (הטיפול נמשך לפחות שלושה חודשים).

בעת טיפול עם סידן הופנטנט (שמות מסחריים - פנטוקלסין, פנטוגאם), אסור לרשום בו זמנית תרופות נוטרופיות אחרות או חומרים המגרים את מערכת העצבים המרכזית.

פנוטרופיל

התרופה פנוטרופיל - צורת שחרור: טבליות של 100 מ"ג - נוטרופיק עם החומר הפעיל N-קרבמויל-מתיל-4-פניל-2-פירולידון. השימוש בו מומלץ להגברת עמידות תאי המוח ולגירוי תפקודים קוגניטיביים (קוגניטיביים), כמו גם לשיפור הריכוז ומצב הרוח. התרופה, כמו כל הנוטרופיקים, מגרה את אספקת הדם למוח, מפעילה את חילוף החומרים התוך תאי ומנרמלת תגובות חמצון-חיזור לקויות ברקמת העצבים הקשורות לפירוק גלוקוז.

רופאים רושמים פנוטרופיל (פונטורצטם) בהתאם למאפיינים האישיים של הפתולוגיה ולמצב המטופלים. המינון הממוצע ליחידה הוא 100 מ"ג (טבליה אחת), הטבליות נלקחות פעמיים (לאחר הארוחות, בבוקר ואחר הצהריים, לא יאוחר מ-15-16 שעות). המינון היומי הממוצע לא יעלה על 200-250 מ"ג. משך הטיפול הוא בממוצע 30 יום.

סרטון

ההשפעה הטיפולית של Cereton (תרופות גנריות - גליסר, נוכולין רומפרם, גליאטילין, דלסיט, Cerepro, הוליטלין, כולין אלפוסרט הידרט, כולין-בורימד) ניתנת על ידי החומר הפעיל כולין אלפוסרט, המספק כולין (ויטמין B4) ישירות לתאי המוח. וכולין נחוץ לגוף לייצור הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין. לכן, התרופה Cereton לא רק מנרמלת את תפקוד הקולטנים ותאי המוח, אלא גם משפרת את ההעברה העצבית-שרירית ומסייעת להגביר את האלסטיות של קרומי תאי העצב.

אינדיקציות לשימוש בתרופה זו כוללות דמנציה (כולל סנילית) ופגיעה קוגניטיבית, קשב וריכוז, אנצפלופתיה, השלכות של שבץ מוחי ודימום מוחי. במקרים אלה, כמוסות Cereton נלקחות אחת בכל פעם 2-3 פעמים ביום (לפני הארוחות). הטיפול יכול להימשך בין 3 ל-6 חודשים.

[ 11 ]

תרופות המשפרות את הביצועים הפיזיים

תכשירים המגבירים את הביצועים הפיזיים כוללים חומרים כגון חומצה אצטילאמינוסוקצינית, מלטונין, סידן גליצרופוספט, פנטוקרין, תמיסות אלכוהוליות של ג'ינסנג, אלואתרוקוקוס וצמחי מרפא אחרים להגברת הטונוס הכללי של הגוף ולהפעלת יכולות ההסתגלות שלו.

צורת השחרור של חומצה אצטילאמינוסוקסינית (חומצה סוקסינית) היא טבליות של 0.1 גרם. ההשפעה המטונפת הכללית של מוצר זה מבוססת על יכולתו לייצב ולעורר בו זמנית תהליכים נוירו-רגולטוריים של מערכת העצבים המרכזית. בשל כך, נטילת חומצה סוקסינית מקלה על עייפות ומבטלת את מצב הדיכאון הקשור אליה.

אופן מתן ומינון של חומצה אצטיל אמינו סוקסינית: המינון הרגיל למבוגר הוא 1-2 טבליות ביום (רק לאחר הארוחות, עם כוס מים). ילדים מתחת לגיל 6 מקבלים 0.5 טבליות ביום, לאחר 6 שנים - טבליה שלמה (פעם ביום).

התרופה מלטונין מגבירה את תכולת חומצת גמא-אמינובוטיר (GABA) והסרוטונין במוח ובהיפותלמוס, וגם פועלת כנוגד חמצון רב עוצמה. כתוצאה מכך, תרופה זו משמשת בטיפול מורכב במצבי דיכאון והפרעות במערכת העצבים המרכזית, נדודי שינה וירידה במערכת החיסון.

מלטונין ניתן למבוגרים 1-2 טבליות לפני השינה. במהלך השימוש בו אסור לשתות אלכוהול ולעשן. תרופה זו אינה מותרת לילדים מתחת לגיל 12; ילדים מעל גיל 12 מקבלים טבליה אחת ביום (מיד לפני השינה).

סידן גליצרופוספט (טבליות של 0.2 ו-0.5 גרם) משמש כתרופה המגבירה ביצועים, בשל העובדה שחומר זה יכול לשפר את סינתזת החלבון, ותהליכים אנבוליים פעילים יותר ברקמות הגוף, ובתורם להגביר את הטונוס של כל המערכות שלו. לכן, רופאים ממליצים ליטול סידן גליצרופוספט למקרים של אובדן כוח כללי, עייפות כרונית ותשישות עצבים. בנוסף, סידן שימושי מאוד לחיזוק העצמות.

יש ליטול את התרופה טבליה אחת שלוש פעמים ביום (לפני הארוחות), אך אין לשלב אותה עם מאכלים ומשקאות חומציים, כמו גם עם חלב.

פנטוקרין הוא תמצית אלכוהולית נוזלית של קרניים צעירות (לא מאובנות) של צבי מרל, אייל אדום ואייל סיקה. זהו ממריץ מערכת העצבים המרכזית ומשמש למצבים של אסתניה ולחץ דם נמוך. אופן מתן ומינון: דרך הפה, 30-40 טיפות 30 דקות לפני הארוחות (2-3 פעמים במהלך היום). מהלך הטיפול נמשך 2-3 שבועות, קורסים חוזרים מתבצעים לאחר הפסקה של 10 ימים.

במשך עשרות שנים, תכשירים קלאסיים המגבירים את הביצועים הפיזיים כללו תמיסות של ג'ינסנג (שורש), אלואתרוקוקוס, ארליה מנצ'ורית וגפן מגנוליה סינית.

נוכחותם של גליקוזידים טריטרפן בהרכב של ממריצים ביוגניים אלה, המשפיעים על תהליכי אנרגיה בגוף, מסבירה את יעילותם המוחלטת בוויסות חילוף החומרים של גלוקוז. רופאים ממליצים ליטול תמיסות אלה לטיפול בעייפות גופנית ונפשית, נמנום מוגבר ולחץ דם נמוך.

צורת השחרור של תרופות המבוססות על צמחי מרפא אלה היא תמיסת אלכוהול. אופן מתן ומינון: תמיסת ג'ינסנג - 10-20 טיפות (מומסות בכמות קטנה של מים בטמפרטורת החדר) 2-3 פעמים ביום (למשך 1-1.5 חודשים); תמיסת אלוטרוקוקוס - כפית פעמיים ביום (לפני הארוחות); תמיסת ארליה מנצ'ורית - דרך הפה 30-40 טיפות 2-3 פעמים ביום; תמיסת גפן מגנוליה סינית - 20-25 טיפות פעמיים ביום.

התוויות נגד לשימוש בתרופות משפרי ביצועים

יש לציין מיד כי השימוש בתרופות המשפרות את הביצועים במהלך ההריון, כמו גם במהלך ההנקה, אינו התווית, אם כי במקרים רבים ההשפעות הטירטוגניות והעוברוטוקסיות של התרופות המפורטות לא נחקרו על ידי יצרניהן.

התוויות נגד לשימוש בתרופות משפרי ביצועים הן כדלקמן:

• התרופה פיראצטם אינה משמשת בילדים מתחת לגיל שנה;
• התרופה Deanol aceglumate אינה משמשת במקרה של רגישות יתר, מחלות זיהומיות של המוח, מצבים של חום, מחלות דם, אי ספיקת כליות וכבד, אפילפסיה;
• התרופה פיקאמילין היא התווית נגד במקרה של אי סבילות אישית, צורות חריפות וכרוניות של פתולוגיות כליות;
• לא ניתן לרשום את התרופה Cereton לחולים מתחת לגיל 18, או בשלב החריף של שבץ מוחי;
• חומצה אצטילאמינוסוקסינית (סוקסינית) אינה משמשת לטיפול בתעוקת חזה וגלאוקומה;
• התרופה פנטוקרין אינה התווית נגד טרשת עורקים, פתולוגיות לב אורגניות, קרישת דם מוגברת, מחלות כליות דלקתיות (נפריטיס) והפרעות מעיים (שלשולים).
• תמיסות של ג'ינסנג, אלוטרוקוקוס וארליה מנצ'ורית אינן משמשות לטיפול בילדים, מחלות זיהומיות חריפות, דימום, יתר לחץ דם, אפילפסיה, נטייה לעוויתות, נדודי שינה ופתולוגיות כבד.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

תופעות לוואי של תרופות לשיפור ביצועים

בעת מתן מרשם לחולים, על הרופאים לקחת בחשבון את תופעות הלוואי של תרופות המגבירות ביצועים. כלומר: פיראצטם יכול לגרום לסחרחורת, כאב ראש, תסיסה נפשית, עצבנות, הפרעות שינה, כאבי בטן, בחילות, הקאות, שלשולים, ירידה בתיאבון, עוויתות; דיאנול אצגלומט יכול לעורר כאבי ראש, הפרעות שינה, עצירות, ירידה במשקל, גירוד, ובחולים קשישים - דיכאון.

תופעות הלוואי של התרופה פיקמילון מתבטאות בצורה של סחרחורת וכאבי ראש, עצבנות, תסיסה, חרדה, כמו גם בחילות ופריחה בעור עם גירוד. עבור חלק, השימוש בפנוטרופיל כרוך בנדודי שינה, עצבנות, סחרחורת וכאבי ראש, מצב נפשי לא יציב (דמעות, חרדה, כמו גם הופעת דליריום או הזיות).

לתרופה Cereton יש את תופעות הלוואי האפשריות הבאות: בחילות, כאב ראש, עוויתות, יובש בריריות, אורטיקריה, נדודי שינה או נמנום, עצבנות מוגברת, עצירות או שלשולים, עוויתות, חרדה.

עם זאת, תופעות הלוואי של מלטונין הן נדירות למדי ומתבטאות בצורת כאבי ראש ואי נוחות באזור הבטן.

אינטראקציות של תרופות משפרי ביצועים עם תרופות אחרות

יש לתאם את השימוש בכל נוטרופיק או אדפטוגן עם השימוש בתרופות מקבוצות פרמקולוגיות אחרות. להלן המאפיינים העיקריים של האינטראקציה של תרופות המגבירות את הביצועים עם תרופות אחרות:

• פיראצטם מגביר את יעילותם של הורמוני בלוטת התריס, תרופות נוירולפטיות, פסיכוסטימולנטים ונוגדי קרישה;
• פיקמילון מפחית את השפעת כדורי השינה ומשפר את השפעת משככי כאבים נרקוטיים;
• סידן הופנטנט מאריך את פעולתם של תרופות היפנוטיות ועשוי גם להגביר את השפעותיהם של נוגדי פרכוסים ותרופות ממריצות מערכת העצבים המרכזית;
• נטילת חומצה אצטילאמינוסוקצינית עם תרופות הרגעה (תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה) יכולה להפחית משמעותית את השפעתן.
• השימוש בתמיסות של ג'ינסנג, אלוטרוקוקוס וארליה מנצ'וריאנית מגביר את ההשפעה של תרופות פסיכוסטימולנטיות, כמו גם תרופות המכילות קורדיאמין וקמפור. והשימוש בו זמנית בתמיסות טוניק עם תרופות הרגעה או נוגדות פרכוסים חוסם לחלוטין את ההשפעה הטיפולית של האחרונות.

מנת יתר של התרופות הנ"ל עלולה להוביל לתוצאות לא רצויות. בפרט, עלולות להיות נדודי שינה, עצבנות מוגברת, רעד בגפיים (רעד), ובחולים מעל גיל 60 - התקפי אי ספיקת לב ותנודות חדות בלחץ הדם.

תנאי האחסון של תרופות משפרי ביצועים כמעט זהים ודורשים אחסונם במקום יבש וחשוך בטמפרטורת החדר (לא גבוה מ-25-30 מעלות צלזיוס). תנאי חובה: מקום האחסון שלהם חייב להיות בלתי נגיש לילדים.

והיצרנים, כצפוי, מציינים את תאריך התפוגה של תרופות אלו על האריזה.