תרסיס N-דסמופרסין 10.

התרופה, אנלוג סינתטי של וזופרסין, זמינה כתרסיס לאף קל לשימוש.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אינדיקציות תרסיס N-דסמופרסין 10.

תרסיס N-desmopressin משמש בטיפול מורכב של סוכרת אינסיפידוס לא ספציפית, מחלה שבה יש הפרעה של ספיגת מים בצינורות הכליות, וכמויות גדולות של נוזלים מופרשים מהגוף דרך שלפוחית השתן.

ניתן להשתמש בו גם כתרופה נוספת לטיפול בדליפת שתן אצל ילדים ומבוגרים, לטיפול בפוליאוריה שיורית עקב טיפול כירורגי בבלוטת יותרת המוח, ולטיפול בתסמונת בלוטת יותרת המוח המבודדת. תרסיס H-דסמופרסין משמש לאבחון הפרעות תפקודיות של הכליות.

אינדיקציה לשימוש בתרסיס H-desmopressin עשויה להיות עצירת דימומים מהאף בחולים עם המופיליה A ללא סיבוכים. השפעה זו מושגת עקב התכונות הפיברינוליטיות של התרופה.

[ 7 ], [ 8 ]

טופס שחרור

הרכב: דסמופרסין אצטט 0.1 מ"ג/מ"ל, תמיסת נתרן כלורי מימית איזוטונית, בנזלקוניום כלוריד (חומר משמר), חומצת לימון, נתרן פוספט ומים מטוהרים.

תרסיס N-דסמופרסין הוא תרסיס לאף במינון אישי של 0.01%. הוא זמין בשני נפחים: 2.5 מ"ל ו-5 מ"ל (בהתאמה, 25 ו-50 מנות, 10 מק"ג דסמופרסין אצטט למנה). בקבוק עם פקק טפטפת ומתאם.

[ 9 ]

פרמקודינמיקה

תרסיס H-דסמופרסין (I-דיאמין-8D-ארגינין וזופרסין), נגזרת סינתטית של הורמון אנטי-משתן (ADH).

משפר את חדירות ההידרואלקטרית של רקמות אבובית הכליה ומשקם את תפקוד ספיגת המים מחדש. בעל תכונה של הפעלת תהליך קרישת הדם בחולים עם המופיליה תורשתית. בעל השפעה קלה על השרירים החלקים של דופן כלי הדם ואיברי הבטן. מגביר את הלחץ האוסמוטי של פלזמת הדם, מה שמוביל להפחתה במספר הדחפים להשתין ולהקלה בבעיית חוסר הנוזלים בגוף.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פרמקוקינטיקה

בעת שימוש בתרסיס H-desmopressin, כ-25% מהדסמופרסין אצטט נספגים בחלל האף, ההשפעה האנטי-דיורטית מופיעה ומתגברת תוך שעה ונמשכת עד 20 שעות, הריכוז המרבי של התרופה בדם נצפה תוך חמש השעות הראשונות לאחר השימוש.

נטילת H-desmopressin בצורת טבליות מאפשרת להשיג את האפקט באותה מהירות, אך משך הפעולה של התרופה מצטמצם ל-8 שעות. כאשר נלקחת דרך הפה, רק 5% מהתרופה נספגת, מכיוון ש-H-desmopressin מתפרק על ידי אנזימי קיבה. לכן, מומלץ שימוש תת-לשוני בצורת טבליות של התרופה, או, ליתר דיוק, שימוש בתרסיס H-desmopressin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מינון וניהול

ישנן שתי שיטות עיקריות לשימוש בדסמופרסין: תוך-אפי וטבליות.

תרסיס N-דסמופרסין משמש במינונים אישיים בלבד לפי מרשם רופא. טיפה אחת של התרופה מכילה 5 מק"ג של החומר הפעיל. המינון הרגיל הוא 1-4 טיפות של תמיסת דסמופרסין אצטט 0.1% תוך-אפית כל 12 שעות. בצורות חמורות של המחלה, ניתן להשתמש בו כל 8 שעות.

לטיפול בהרטבה ראשונית, יש להשתמש בטיפה אחת מיד לפני השינה.

אנו משתמשים גם בתרסיס H-desmopressin בעת בדיקת תפקוד הריכוז של הכליות: ילדים מקבלים טיפה אחת, ומבוגרים - 2 טיפות פעם אחת.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

השתמש תרסיס N-דסמופרסין 10. במהלך ההריון

אין מידע מוכח מדעית על השימוש בתרסיס H-desmopressin במהלך ההריון וההנקה.

לא נערכו מחקרים קליניים מיוחדים על השימוש בתרופה זו, ולא הוכחה נוכחות של השפעה טרטוגנית.

נכון לעכשיו, ידועים יותר מ-50 מקרים של שימוש בתרסיס H-desmopressin אצל נשים בהריון: לא נמצא נזק לעובר או לאם ההרה.

מינונים רגילים של התרופה אינם חוצים את מחסום השליה. בדיקות של כושר הרבייה בארנבות ובחולדות לא גילו כל חריגות פתולוגיות בעוברים במהלך השימוש בתרסיס H-desmopressin.

בכל מקרה, יש לרשום את התרופה ולפקח על ידי רופא, תוך קביעת מידת הסיכון האפשרית לאישה ולילדה העתידי.

התוויות נגד

התוויות נגד ברורות לשימוש בתרסיס H-desmopressin הן אי ספיקת לב (במיוחד בשלב הפירוק), מחלת לב איסכמית, יתר לחץ דם חמור, הפרעות קצב לב, אפילפסיה ואנוריה מלאה.

מומלץ להשתמש בזהירות במקרים של בצקת מסיבות שונות, רגישות יתר לתרופות דומות ל-ADH, וכן בטיפול בקשישים ובילדים.

יש לציין כי בחולים עם צורות שונות של נזלת, ספיגת התרופה עלולה להיפגע. במקרים כאלה מומלץ מתן תת-לשוני של התרופה.

תופעות לוואי תרסיס N-דסמופרסין 10.

כמו כל תרופה אחרת, לתרסיס H-desmopressin עלולות להיות תופעות לוואי מסוימות על הגוף, אם כי הן נדירות ובדרך כלל נעלמות לאחר הפסקת התרופה או הפחתת המינון.

תופעות לוואי קרדיווסקולריות אפשריות:

• לַחַץ יֶתֶר;
• ירידה בקצב הלב;
• סימנים של אי ספיקת לב כוללים כאבים בחזה, קוצר נשימה וציאנוזיס.

ממערכת העיכול:

• בחילות, גיהוקים;
• תת-תפקוד של בלוטות הרוק;
• כאבים בבטן ובמעיים;
• פריסטלטיקה מוגברת, עוויתות.

ממערכת העצבים המרכזית:

• כאבי ראש מסוגים שונים;
• סְחַרחוֹרֶת.

דלקת נזלת, דלקת הלחמית, אדמומיות בעור ותגובות אלרגיות עלולות להתרחש גם כן.

אם מופיעות תופעות לוואי, יש להפסיק את נטילת התרופה ולפנות מיד לרופא.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

מנת יתר

ביצוע בדיקה של פונקציונליות הריכוז של הכליות אצל תינוקות צריך להתבצע אך ורק במרפאות ייעודיות עקב הסיכון הגבוה למנת יתר של תרסיס H-desmopressin.

בעת שימוש בתרופה בכמויות העולות על 800 מק"ג, יש צורך לנטר את הלחץ האוסמוטי ואת מאזן המים, במיוחד בילדות ובגיל ההתבגרות, על מנת למנוע היפרהידרציה של הגוף, וכן לנטר את השתן, לחץ הדם וקצב הלב. עבור חולים קשישים, במיוחד עם הפרעות מטבוליות קשות, קיים סיכון לעלייה בלחץ תוך גולגולתי עקב מינון שנבחר בצורה שגויה.

[ 23 ], [ 24 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אפקט ההתכווצות של כלי הדם וההשפעה המגרה על טונוס הרחם מוגברים בשימוש בשילוב עם מתילרגומטרין ואוקסיטוצין. שימוש בו זמנית בתרסיס H-דסמופרסין ובתרופות לב המפחיתות את קצב הלב עלול לגרום לברדיקרדיה חמורה.

האינטראקציה של תרסיס H-desmopressin עם אינדומטצין, כלורפרמיד, קלופיברט משפרת את ההשפעה האנטי-דיורטית של דסמופרסין, בעוד שקרבמזפין וגליבוטיד, לעומת זאת, מעכבים אותה.

תרסיס H-דסמופרסין מאיץ את ההשפעה של תרופות אחרות המגבירות את לחץ הדם.

[ 25 ]

תנאי אחסון

תנאי האחסון המקובלים ביותר עבור תרסיס N-desmopressin הם במקום יבש וקריר המוגן מאור, כגון מקרר. טמפרטורת אחסון בין +2 ל +10 מעלות צלזיוס. אין להקפיא!

כאשר מאוחסנים בטמפרטורת החדר, יש להשתמש בתרופה תוך חודש. יש להקפיד להסתיר את התרופות במקומות שאינם נגישים לילדים.

[ 26 ], [ 27 ]

חיי מדף

חיי המדף של תרסיס N-desmopressin הם שנתיים מיום הייצור, בכפוף לתנאי האחסון הנדרשים. בטמפרטורת אחסון של +25 מעלות צלזיוס, התרופה תקפה למשך חודש אחד.

אין להשתמש בתרסיס H-דסמופרסין לאחר תאריך התפוגה.

[ 28 ], [ 29 ]