טנוקס

לטנוקס יש השפעה אנטי-אינטיאנלית ואנטי-היפרטנסיבית.

אינדיקציות טנוקס

הוא משמש במקרים כאלה:

• ערכים מוגברים של לחץ דם (כתרופה מונוטרפוטית או בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם);
• צורה יציבה של אנגינה פקטוריס משתנה  (בצורה של סוכן מונוטרפוטי או כאדג'ובנט בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם).

[1]

טופס שחרור

ההכנה מיוצרת בצורת טבליות. בתוך האריזה יש 3, 9 או 10 חבילות שלפוחיות עם טבליות שיש נפח של 5 או 10 מ"ג.

[2]

פרמקודינמיקה

התרופה כלולה בקבוצת חוסמי תעלות Ca דור 2. המרכיב הפעיל שלה הוא בעל מאפיינים נגד יתר לחץ דם ו antianginal. אפקט טיפולי בשל הסינתזה של סופי dihydropyridine וערוצי Ca חסימה, ובכך למנוע המעבר של יוני סידן דרך קרום התא (בעיקר תאי שריר חלק בכלי דם, ו, ובמידה פחותה, שריר לב).

השפעת Antianginal מתפתח על ידי הרחבת העורקים (הפריפריאלי והכלילי). בשל הרחבת arterioles עם עורקים הכליליים עיקריים באזורים בריאים איסכמי של שריר הלב מגביר את כמות החמצן מסופק, המונע התכווצות (זה יכול להיגרם גם כתוצאה מעישון).

במהלך פקטוריס, השימוש מנה יומית אחת של התרופה יכול להגדיל את תקופת ביצוע פעילות גופנית, מעכב הגוברת בתחום אופי "איסכמי" דיכאון במקטע ST, ומפחית את הצורך ניטרוגליצרין ומספר ההתקפות המתמשכות.

ההשפעה antihypertensive הוא ארוך טווח תלוי בגודל של החלק. זה מתפתח בעזרת vasodilating פעולה ישירה נגד התאים של השרירים החלקים של כלי. במדדי BP גבוהים יותר, מנה אחת של Tenox מובילה לירידה משמעותית בערכים אלה, והשפעה זו נמשכת 24 שעות. בנוסף, סובלנות למאמץ פיזי ואת חומרת hypertrophy החדר השמאלי מופחתים.

עם IHD, התרופה יש תופעות לב וכלי דם אנטי-טרשת.

תרופות יכול להאט את הצבירה טסיות ולהאיץ תהליכי סינון גלומרולרי, ועם זאת יש אפקט natriuretic קלה.

התפתחות החשיפה לתרופות מתרחשת בממוצע לאחר 2-4 שעות לאחר נטילת סמים, ולאחר מכן נמשכת למשך 24 שעות.

[3], [4], [5], [6]

פרמקוקינטיקה

התרופה במהירות נמוכה נספגת בדרכי העיכול. הזמינות הביולוגית המוחלטת הממוצעת היא 64%. ערכי שיא בסרום הדם נצפו לאחר 6-9 שעות. כדי להשיג פרמטרים שיווי משקל יציב של התרופה, הוא נדרש לקחת את זה במשך 7 ימים.

חילוף החומרים של amlodipine הוא נרחב ומתרחש בכבד בקצב איטי (כ 90% מהחומר הוא מטבוליזם). כתוצאה מכך, מוצרים ריקבון לא פעיל נוצרים כי אין השפעה משמעותית על התרופה.

במקרה של מנה אחת של LS, מחצית החיים בתוך הוא 32-48 שעות, ועם יישום חוזר - כ 45 שעות.

כ 60% של התרופה מופרש בצורה של מוצרים מטבוליים עם שתן, ועוד 10% - בצורה ללא שינוי. 20-25% הנותרים של LS מופרשים בחלב האם ובצואה. התרופה יכולה לעבור דרך BBB. כאשר המודיאליזה לא מוקצה.

[7], [8]

מינון וניהול

התרופה משמשת בעל פה. אם ניקח בחשבון את סוג הפתולוגיה, את משטר הטיפול ואת הגדלים של מנות המינון נבחרים:

• במדדי הגדילה של לחץ הדם: גודל המנה הראשונית ליום שווה ל 5 מ"ג (מנה בודדת); גודלו של מינון התחזוקה ליום הוא 2.5-5 מ"ג. עבור יום מותר לצרוך מקסימום של 10 מ"ג של התרופה;
• עם אנגינה pectoris: יישום אחד של 5-10 מ"ג של תרופות ליום.

אנשים עם קומה קטנה, ירידה במשקל ובעיות בכבד, כמו גם חולים מבוגרים, צריכים לקחת תרופות במינון ראשוני של 2.5 מ"ג לפתח אפקט אנטי-היפרטנסיבי ו- 5 מ"ג לפתח אפקט אנטי-אנגלי.

כאשר נעשה שימוש בשילוב עם מעכבי ACE, תרופות משתן של סוג thiazide ו β-adrenoblockers, תיקון של מנות טנוקס אינו נדרש.

לתרופה אין תסמונת נסיגה, אך לפני סיום השימוש בה מומלץ להפחית בהדרגה את גודל המנות.

[12], [13]

השתמש טנוקס במהלך ההריון

Tenox אינו prescribed לנשים בהריון.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• נוכחות של חוסר סובלנות נגד amlodipine ו dihydropyridine נגזרות אחרות, בנוסף אלמנטים מרוכבים של התרופה;
• ירידה בערכי לחץ הדם במידה חמורה;
• זעזוע הקרדיוגני או התמוטטות (אי ספיקת כלי דם חריפה);
• נשים במהלך הנקה.

זהירות נדרשת בעת שימוש במצבים אלה:

• בעיות בכבד;
• טכיקרדיה חמורה או ברדיקרדיה, וכן תסמונת קצרה מאובחנת;
• HCM של חסימה טבע או CHF, אשר יש צורה disompensated;
• היצרות של פה שסתום אבי העורקים או מיטרל;
• תקופה לאחר אוטם שריר הלב (1 חודש);
• אנשים בגיל מתקדם.

[9]

תופעות לוואי טנוקס

נטילת תרופה יכולה להפעיל את המראה של כמה תופעות לוואי:

• הפרות בעבודת CAS: ירידה בערכים של לחץ דם, נפיחות על הרגליים, dyspnoea, התעלפות, גלי חום ווסקולטיס, ובנוסף יש מדי פעם הפרעות קצב הלב. יכול להיות שיש טכיקרדיה חדרית, פרפור פרוזדורים, קריסה אורתוסטטית, מיגרנה וכאב בחזה, כמו גם החמרה של אי ספיקת לב;
• נגעים המשפיעים על תפקוד מערכת העצבים המרכזית: תחושה מוגברת של עייפות, סחרחורות, עוויתות, מצב רוח וחוש נמנום. מדי פעם היו היפססים, תחושת עצבנות, אובדן הכרה, רעד, הפרשתזיה עם סחרחורת, סערה או אדישות, נדודי שינה, אמנזיה, אטקסיה או דיכאון;
• הפרעות המשפיעות על פעילות העיכול: תסמיני כאב באזור האפיגסטרי, בחילה או הקאות. מדי פעם, אנזימי כבד (טרנסמינאזות) עולה ו cholestasis של צהבת מפתחת. יכול להיות גם נפיחות, דלקת קיבה, שלשול או עצירות, יובש בפה, לבלב ו hyperflasia gingival;
• הפרעות המשפיעות על מערכת האורגניטלים: פוליאקוריה או נוקטוריה, תפקוד מיני, מלווה בכאב הדחף להשתנה ולהחלשת העוצמה. יש פוליאוריה או דיסוריה;
• נגעים של האפידרמיס: alopecia, purpura ו xeroderma, ובנוסף dermatitis וכן שינוי בצל האפידרמיס;
• הפרעות של תפקוד ODA: מיאלגיה או ארתרלגיה, כמו גם myasthenia gravis או arthrosis;
• סימנים אלרגיים: גירוד או פריחה (כוורות, פריחה מקולופפולארית או אדמתית). לפעמים בצקת Quincke מתפתח;
• הפרעות אחרות: פוליאוריכמיה, כאבי גב, היפרגליקמיה, גינקומסטיה, עליה או ירידה במשקל. כמו כן הוא ציין לויקופניה או תרומבוציטופניה, צלצול באוזן, הפרעות ראייה (כגון ראייה כפולה, כאב בעיניים, דלקת הלחמית, xerophthalmia או הפרעת אירוח), פריחה, דימום מהאף תחושת הצמא.

[10], [11]

מנת יתר

עם שכרות, טכיקרדיה, ירידה חדה בלחץ הדם וגידול כלי דם הפריפריה נרשמים.

כדי למנוע את ההפרעות מומלץ לבצע שטיפה קיבה, לתת לחולה פחם פעיל, ובנוסף לפקח ולתמוך בעבודה של הפרמטרים CAS ו הפרעות במערכת הנשימה. מומלץ גם להרים את הגפיים מושפע ולבצע הפגישה diuresis.

כדי לשחזר את הטון כלי הדם, vasoconstrictors משמשים, וכדי למנוע סיבוכים הנובעים לחסום את הפעילות של תעלות סידן, נדרש סידן gluconate תוך ורידי. ההליך של המודיאליזה אינו יעיל.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ניתן לשלב טנוקס עם תרופות אנטיבקטריאליות או antidiabetic, כמו גם עם NSAIDs (כולל indomethacin).

בשילוב עם verapamil, חנקות, משתנים של סוג הלולאה, מעכבי ACE ו adrenoblockers, תכונות antihypertensive ו antianginal של התרופה מוגברת.

Quinidine עם amiodarone, neuroleptics, ו CCBs אחרים להגדיל את ההשפעה antihypertensive של התרופה.

עם שימוש בו זמנית עם תרופות ליתיום, הסימפטומים של neurotoxicity שלהם (כגון הקאות, רעידות, רעש אוזניים, בחילות, אטקסיה ושלשולים) עשוי להגדיל.

[14], [15],

תנאי אחסון

טנוקס צריך להישמר במקום סגור מהגישה של ילדים צעירים. מחווני טמפרטורה - לא יותר מ -30 ° C.

[16], [17]

חיי מדף

טנוקס מותר להחיל בתוך 48 חודשים לאחר שחרורו של הסוכן הטיפולי.

בקשה לילדים

התרופה אינה משמשת בתחום הפדיאטרי, שכן בטיחותה ויעילותה התרופה עבור קבוצת גיל זו אינן מוגדרות.

אנלוגים

אנלוגים של התרופה הם סמים נורמודיפין עם Amlodipine, Emlodipine ו Agen 5/10 עם Stamlo.

[18], [19], [20], [21]

ביקורות

Tenox מקבל הרבה ביקורות שונות. מספר גדול של חולים מעיד על יעילותו הגבוהה בהפסקת התקפי אנגינה ועם ירידה בלחץ הדם הגבוה. כמו גנרי, amlodipine יש מספר קטן של ביטויים שליליים, וזה היתרון שלה. אחד החסרונות של התרופה הוא מחיר גבוה למדי.