דלקת גידים של כף הרגל

דלקת גידים בכף הרגל היא תהליך דלקתי בגיד, כאשר שרירי הפלנטר ושריר השוקה האחורי, המחבר את עצם השוקה והפיבולה ואוחז בקשת כף הרגל, מעורבים בתהליך.

בדרך כלל, זה מלווה בתחושות כואבות במהלך ספורט פעיל, הליכה, קפיצה וכאשר הרמת משאות כבדים.

גורמים לדלקת בגיד כף הרגל

דלקת גידים מתרחשת לעיתים קרובות כתוצאה מטראומה או פעילות מוטורית מוגברת עם עומס מתמיד על שרירי כף הרגל והשוק. עם עומס קבוע ומשמעותי, סיבי גידים וסחוס באזורי חיבור השרירים נתונים לנזק ניווני-דיסטרופי.

כתוצאה מאיסכמיה של רקמות נרכשות, נוצרים אזורים של נזק נמק, רקמות גידים וסחוסים מתנוונות מבחינה מבנית, ומתרחשת מינרליזציה חלקית שלהן. מיקרוטראומות של סיבי הגיד מלווה בשקיעת מלחים מינרליים במקום הפגיעה: מתפתחת תצורת הסתיידות צפופה למדי, אשר יכולה להגביר את הטראומה של הרקמות הסמוכות.

ניוון והסתיידות של רקמת הסחוס תורמים להיווצרות אוסטאופיטים וגידולי עצם.

תהליכים פתולוגיים בגידים מאותתים על עומס מוגבר עליהם. זה קורה לעתים קרובות לספורטאים ולאנשים פעילים גופנית.

מחלות ראומטיות ודלקת מפרקים יכולות גם הן לעורר התפתחות של דלקת גידים בכף הרגל.

דלקת גידים יכולה להתרחש כתוצאה מכף רגל שטוחה לטווח ארוך.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

תסמינים של דלקת גידים בכף הרגל

תסמינים של דלקת גידים בכף הרגל יכולים להיות עדינים או בולטים מאוד:

• תחושות כואבות בעוצמה משתנה בעת טעינת גיד מסוים, בעוד שתנועות אחרות של כף הרגל אינן גורמות לכאב;
• אדמומיות נראית לעין של העור, עלייה אפשרית בטמפרטורה המקומית באזור הרקמה הפגוע;
• צליל ריסוק בגיד, שניתן לשמוע אותו הן מבחוץ והן דרך פוננדוסקופ;
• כאב בחלק התחתון של הרגל ניתן לחוש במישוש;
• לעיתים קרובות דלקת גידים מתפתחת על רקע תהליך דלקתי של גזעי העצבים;
• נפיחות קלה של רקמות כף הרגל והרגל התחתונה;
• אי נוחות בעת לחיצה על העקב וכיפוף כף הרגל.

נעילת נעליים לא נוחות ונעילת עקבים גבוהים מחמירות משמעותית את אי הנוחות בחלק האחורי של הרגל. הכאב בולט במיוחד בהליכה ובניסיון לעמוד "על קצות האצבעות". אי הנוחות מחמירה בבוקר בעת קימה מהמיטה, לאחר תקופה ארוכה של חוסר תנועה של הגפיים התחתונות, ועשויה להיות מלווה בנפיחות של העור באזור גיד אכילס.

בדלקת גידים כרונית, הביטויים הקליניים עשויים להיות קבועים.

אבחון דלקת גידים בכף הרגל

אבחון דלקת גידים בכף הרגל נעשה על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל ובדיקה ויזואלית.

הבדיקה כוללת מישוש של שוק התחתונה, במיוחד באזור גיד אכילס. ייתכנו רגישות מסוימת, אך חשוב ביותר לשלול נזק לגיד ולמדוד את טווח הכיפוף של כף הרגל.

במקרה של קרע ישיר של סיבי הגיד, יש להבחין בנפיחות בחלק התחתון של הרגל וכף הרגל, וניתן לראות דימום בולט לרקמות הרכות. אם נמצא תצורה חלולה לאורך הגיד, זה עשוי להיות מקום הקרע. עם נפיחות משמעותית, קשה למדי למצוא אותה.

בדיקת רנטגן של דלקת גידים בכף הרגל אינה אינפורמטיבית, היא יכולה רק להצביע על נוכחות הסתיידות. שיטה חלופית היא אבחון אולטרסאונד, המספק גישה ויזואלית לרקמות הרכות של הגפיים התחתונות והגידים. זוהי שיטה פחות יקרה בהשוואה ל-MRI.

דימות תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת מאפשרות לרופא לראות את התמונה המלאה של הנזק בצורה ברורה יותר, תוך ויזואליזציה של כל מקטע רקמה שכבה אחר שכבה.

[ 6 ], [ 7 ]

טיפול בדלקת גידים בכף הרגל

טיפול בדלקת גידים בכף הרגל, בהתאם לחומרת התהליך, עשוי לכלול:

• קיבוע של מפרק כף הרגל או הקרסול באמצעות תחבושות, תחבושות, סדים. יש לספק לגפה מנוחה מוחלטת;
• מרשם תרופות נוגדות דלקת המקלות משמעותית על מצבו הכללי של המטופל. מתן תרופות דרך הפה, זריקות ושימוש חיצוני במשחות וקומפרסים שונים אפשריים. טיפול זה נקבע בדרך כלל לתקופה שלא תעלה על 14 יום; שימוש ממושך יותר בתרופות שאינן סטרואידיות אינו רצוי עקב ההשפעה השלילית על מערכת העיכול;
• מרשם חומרים אנטי-מיקרוביאליים לדלקת גידים זיהומית;
• שימוש בפיזיותרפיה בשלב הסופי של טיפול בדלקת גידים (טיפול בתדר גבוה, טיפול במיקרוגל);
• שימוש בהליכי עיסוי, אלמנטים של התעמלות טיפולית (יוגה, תרגילים עדינים המותחים ומחממים את השרירים);
• אם טיפול שמרני אינו יעיל, ניתן להשתמש בהתערבות כירורגית, הכוללת כריתה כירורגית של אפונורוזות ורקמות שנפגעו.

טיפול שמרני בתהליך הדלקתי בגיד הוא ארוך למדי, עד חודשיים, ובמקרה של התערבות כירורגית - עד שישה חודשים.

שיטות מסורתיות לטיפול בדלקת בגידי כף הרגל כוללות בעיקר השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים:

• קומפרסים מתמיסת מלח חזקה;
• קרמים ממרתח של פירות דובדבן ציפור;
• לעסות את האזור הפגוע בכף הרגל עם קוביות קרח, יעיל במיוחד מיד לאחר פציעה;
• שימוש פנימי בחליטת ג'ינג'ר, כמו גם כורכום כחומר אנטי דלקתי יעיל;
• באמצעות תמיסת מחיצות אגוזי מלך (כוס חומר גלם לכל 0.5 ליטר וודקה 40%, להשאיר למשך שבועיים במקום חשוך, לקחת דרך הפה).

מניעת דלקת גידים בכף הרגל

מניעת דלקת בגיד כף הרגל אצל אנשים בריאים אינה קשה במיוחד. בבחירת נעליים, יש לשים לב לנוחותן ולהיעדר אי נוחות בעת הליכה ותנועה. במהלך ספורט פעיל, לא מקובל להשתמש בנעליים יומיומיות רגילות - לשם כך, ישנם דגמי ספורט מיוחדים עם קיבוע אמין של מפרק הקרסול, עם אורך מתאים.

נשים צריכות להיזהר מאוד בעת נועלת נעליים עם עקבים לא יציבים.

במקרה של מתח ממושך בכף הרגל, אמבטיות ניגודיות וטיפולי עיסוי בדרך כלל עוזרים.

אם ישנם סימנים של כף רגל שטוחה, מומלץ לנעול נעליים עם מדרסים מיוחדים, התומכים בקשת כף הרגל ומרפדים זעזועים.

מיד לפני האימון, אסור לאפשר תנועות פתאומיות של המפרקים מבלי לחמם תחילה את השרירים על ידי מתיחות.

תרגילי שחייה מצוינים לחיזוק שרירי השוקיים תוך כדי שהם עדינים את המפרקים והגידים.

פרוגנוזה של דלקת גידים בכף הרגל

הפרוגנוזה לדלקת בגיד בכף הרגל שאובחנה בזמן וטופלה כראוי היא לרוב חיובית. תרופות בדרך כלל יעילות למדי. תקופת השיקום לאחר טיפול שמרני היא כחודש. אם המלצות הרופא מבוצעות והסיבה הבסיסית למצב הפתולוגי מוסרת, הישנות דלקת הגיד אינה סבירה.

לאחר הניתוח, הגפה הפגועה בדרך כלל מקובעת עד חודשיים. לאחר החלמה מלאה, המטופל חוזר לחייו הקודמים ומלאים, תוך ניסיון להפחית את העומס על מפרק הקרסול ככל האפשר.

ספורטאים עוקבים אחר תוכנית שיקום שפותחה במיוחד עם עלייה הדרגתית בעומס, המנוטרת על ידי מומחה. לאחר כשישה חודשים, הספורטאי יכול לחזור לאימונים סטנדרטיים.

דלקת גידים, המסובכת על ידי תוספת של זיהום מוגלתי, יכולה להשאיר אחריה מגבלות מסוימות בתפקודים המוטוריים של כף הרגל.

לבישה כפויה של נעליים קשות ולא נוחות ועקבים גבוהים, פגיעות ברצועות ובמפרקים תורמות להתפתחות תהליך דלקתי בגיד. על מנת למנוע דלקת גידים בכף הרגל, יש צורך לחזק את שרירי השוק ולמנוע טראומה אפשרית לאזור מפרק הקרסול.

[ 8 ], [ 9 ]