כדורי סרטן: משככי כאבים, הורמונים.

כדורי סרטן הם חלק מטיפול תרופתי למחלות אונקולוגיות שונות. הבה נבחן את סוגיהם, כללי מתן ותכונות שימוש אחרות.

מדענים מכל רחבי העולם עובדים על פתרון לבעיית הטיפול בסרטן. לשם כך, הם משתמשים בציוד רפואי איכותי ובטכנולוגיות מודרניות לגילוי מוקדם של אונקולוגיה. בחירת שיטת הטיפול תלויה לחלוטין בסוג הגידול, בשלבו, בגיל המטופל ובמצבו הבריאותי הכללי.

טיפול בקרינה וברדיונוקלידים, התערבות כירורגית וכמובן, כימותרפיה יכולים לשמש לטיפול. במידת הצורך, שיטות אלו משולבות, ומספקות השפעה הרסנית מקיפה על הגידול. השימוש בטבליות מתבצע רק תחת פיקוחו של רופא. זאת בשל העובדה שטיפול תרופתי חייב להיות מלווה במשטר מיוחד, טיפול בוויטמינים, תזונה נכונה וניטור סימנים חיוניים.

אינדיקציות גלולות לסרטן

שיטות שונות משמשות לטיפול בסרטן, בהתאם לחומרת הפתולוגיה, אך כימותרפיה משמשת כמעט בכל השלבים. האינדיקציות לשימוש בה מבוססות על תוצאות בדיקות שזיהו תאי סרטן. סוג התרופה והמינון שלה תלויים בשלב המחלה ובמיקום שלה.

המשימה העיקרית של הטבליות היא להשמיד תאים ממאירים. במקרים מסוימים, כמו בשלבים האחרונים, אי אפשר להשמיד לחלוטין את הגידול, אך בהחלט ניתן לעצור את רבייתו וגדילתו. על סמך זה, נקבעות תרופות להאטת צמיחת תאי הגידול.

בואו נבחן את הסוגים העיקריים של תרופות ואת האינדיקציות לשימוש בהן:

• הורמונלי

אם הגידול מופיע בתוך מערכת הרבייה, אז ברוב המקרים הוא תלוי הורמונים. גדילת גידול כזה מגורה על ידי הורמונים: טסטוסטרון (אצל גברים) ואסטרוגן (אצל נשים). ככל שרמת ההורמונים גבוהה יותר, כך המחלה חמורה יותר. תפקידן של הטבליות הוא לחסום את ייצורן, ולהפחית בהדרגה את רמתן בדם. טיפול הורמונלי מתבצע עבור סרטן הערמונית, סרטן השד וסרטן בלוטת התריס.

• רעיל (מצורות סרטן אגרסיביות)

סוגים מסוימים של סרטן מתפתחים מהר מאוד, למשל, נזק לריאות. במקרה זה, משתמשים בתרופות רעילות ובתרכובות של החומרים הפעילים ביותר כדי למנוע גרורות. חולים כאלה מקבלים תרופות משככות כאבים חזקות.

• אנטי-ויראלי

בטיפול במחלות אונקולוגיות, נעשה שימוש בשיטת אימונותרפיה, שמטרתה להגביר את עמידות מערכת החיסון. זאת בשל העובדה שסוגים מסוימים של אונקולוגיה מתפתחים תחת השפעה ויראלית. לדוגמה, במקרה של סרטן הרחם, הגורם עשוי להיות נגיף הפפילומה האנושי.

• חומרים אנטי-גידוליים אוניברסליים

זוהי סדרה של תרופות שניתן להשתמש בהן לכל צורה של המחלה. הן משבשות את תהליך הרבייה של תאים ממאירים.

• אנטי-מטבוליטים אנטי-גידוליים

הם משמשים לנגעים במערכות הנשימה והרבייה, מערכת העיכול, הדם, העור, בלוטות החלב עם גרורות.

לעתים קרובות מאוד, אונקולוגיה מאובחנת מאוחר מדי, כאשר שיטות טיפול רדיקליות אינן ניתנות עוד לשימוש. במקרה זה, גלולות נלחמות בגרורות, ומקלות על מצבו של המטופל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

טיפול תרופתי בסרטן הוא אחד משלבי הטיפול המורכב בו. למטרות אלה משתמשים בטבליות אנטי-גידוליות ואימונולוגיות, אשר הורסות תאים ממאירים ותומכות במערכת החיסון. קיימות תרופות רבות נגד סרטן בשוק התרופות. בחירת התרופה המתאימה צריכה להיעשות על ידי הרופא המטפל. נלקחים בחשבון שלב המחלה, מיקום הגידול, גיל המטופל ומצבו הכללי של הגוף.

שמות גלולות לסרטן

בואו נבחן את השמות העיקריים של כדורי סרטן:

• הורמונלי – חוסם את ייצור ההורמונים בגוף המזינים גידולים. בהתאם לסוג הסרטן, ניתן לרשום לחולים: טקסול, הרספטין, זולאדקס, סינסטרול, תיראוקומב, טמוקסיפן, תירואידין ואחרים.
• תרופות אוניברסליות נגד כל צורה של סרטן - 5-פלואורואורציל, פלואורופור, דוקסורוביצין, משבשות את תהליך הרבייה של תאי סרטן.
• רעילים כנגד צורות אגרסיביות של אונקולוגיה - אדריאמיצין, פלואורורציל, ופסיד, בוואציזומאב, משמשים לגידולים עם צמיחה מהירה.
• משככי כאבים בעלי תכונות נרקוטיות – פרומדול, מורפין, סלברקס. ניתן לשלב עם משככי כאבים נוגדי דלקת שאינם סטרואידיים כגון איבופרופן או אינדומטצין.
• ציטוסטטיקה וציטוטוקסינים – ניתנים לחולים בסרטן הדם. ציטוסטטיקה הורסת במהירות תאי גידול, אך יש לה מספר תופעות לוואי. ציטוטוקסינים רכים יותר בפעולתם, הם ממיסים בהדרגה תאי סרטן בעזרת אנזימים.

כל האמצעים המתוארים לעיל משמשים רק על פי מרשם רופא. שימוש עצמאי בתרופות נגד סרטן אינו התווית, שכן במקום האפקט הטיפולי הצפוי, ניתן להשיג מספר תופעות לוואי בלתי מבוקרות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

תימוסין אלפא 1

תרופות שונות משמשות לטיפול בסרטן. תשומת לב מיוחדת ניתנת לאימונמודולטורים המתקנים את מצב המערכת החיסונית. תימוסין אלפא 1 נכלל בקטגוריה פרמקולוגית זו. יעילותו מבוססת על ההשפעה על הפעילות התפקודית של לימפוציטים וסמנים.

משרה סמנים של תאי T בוגרים בלימפוציטים, פעילות פוסט-דיפרנציאלית של אינדוקציה של לימפוקינים וקולטנים שלהם. מגביר את תפקודי תאי ה-T, מגביר את קצב התבגרותם ואת היכולת לייצר ציטוקינים, אינטרלוקין 2, 3, אינטרפרון גמא.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת כבד נגיפית כרונית B, המפוצה על ידי מחלת כבד ושכפול נגיפי. ניתן להשתמש כחלק מטיפול משולב לטיפול בהפטיטיס C נגיפית ולטיפול בסרטן השד.
• התרופה נלקחת על פי התוכנית שפותחה על ידי הרופא, ולכן המינון ומהלך הטיפול נקבעים באופן אינדיבידואלי. לא זוהו תופעות לוואי של תימוסין אלפא 1.
• התווית נגד לשימוש במקרה של רגישות יתר למרכיבי המוצר, לילדים מתחת לגיל 18 ולדיכוי חיסוני. אינו משמש לטיפול בנשים בהריון וניתן בזהירות מיוחדת לחולים קשישים.

פרמקודינמיקה

יעילותה של תרופה נקבעת על ידי מנגנון הפעולה של החומרים הכלולים בהרכבה. הפרמקודינמיקה של סוגים שונים של כדורי סרטן מאפשרת לבחון את עקרון הפעולה שלהם ביתר פירוט ולגבש פרוגנוזה להחלמה:

• סוכנים הורמונליים

טקסול הוא חומר ביוסינתטי נגד גידולים. מנגנון הפעולה שלו קשור לגירוי הרכבת המיקרוטובולים של מולקולות טובולין דימריות וייצוב המבנה שלהן. זה קורה על ידי דיכוי דה-פולימריזציה ושיבוש התפקודים המיוטיים של התא. הרכיבים הפעילים יעילים כנגד נגעים ממאירים של בלוטת החלב, האשכים, הריאות וסוגים שונים של סרקומה.

• חומרים אנטי-ויראליים

איזופרינוזין הוא ממריץ חיסוני בעל תכונות אנטי-ויראליות. התרופה היא נגזרת סינתטית של פורין. משקם את פעילות הלימפוציטים בדיכוי חיסוני, מגבירה את בלסטוגנזה, מגרה את ביטוי קולטני הממברנה על עוזרי T, מונע ירידה בפעילות הלימפוציטים. מגרה לימפוציטים ציטוטוקסיים של T, רוצחים טבעיים, תפקודי מדכאי T ועוזרים T, מפחית את היווצרותם של ציטוקינים נוגדי דלקת.

פעילות אנטי-ויראלית הודגמה כנגד נגיפי הרפס סימפלקס, לימפומה אנושית מסוג III של תאי T, ציטומגלווירוס, נגיף פוליו, שפעת A ו-B, ונגיף ECHO. הפעולה האנטי-ויראלית מבוססת על עיכוב של RNA ויראלי המעורב בשכפול הנגיף.

• ציטוטוקסינים וציטוסטטיקה

מלפלן הוא אחד הנציגים של קטגוריה פרמקולוגית זו. הוא משמש לטיפול במיאלומה נפוצה, פוליציטמיה אמיתית, סוגים שונים של סרקומה ונוירובלסטומה. פעולתו קשורה לנזק למולקולות DNA ולשיבוש הפולימריזציה, השכפול והיווצרות DNA ו-RNA עם פגמים. זה עוצר את סינתזת החלבון ומוביל למוות הדרגתי של תאי סרטן.

ציטוטוקסיות קשורה לחסימת קשרים צולבים בין-שרשראיים ב-DNA ולשיבוש שכפול תאים. חומרים פעילים פועלים כנגד תאי גידול רדומים ופעילים. מגרה תהליכי התרבות ברקמות המקיפות את הגידול, מחדש סיבי עצב. משפר את הפרשת הקורטיקוסטרון ואת תפקוד מגרה הזקיק של בלוטת יותרת המוח.

• תרופות רעילות בצורות אגרסיביות

דוסטקסל הוא טקסואיד שמקורו בצמחים בעל פעילות נוגדת גידולים. הוא משמש לטיפול בסרטן השד, סרטן הריאות וסרטן השחלות. מנגנון הפעולה שלו קשור להצטברות טובולין במיקרוטובולים, מניעת פירוקם ומשבשת את שלב המיטוזה ותהליכי הבין-פאזה בתאי הגידול. הוא מצטבר בתאים ופעיל כנגד תאים המייצרים כמויות גדולות של p-גליקופרוטאין.

• תרופות אוניברסליות (משמשות לכל סוגי האונקולוגיה)

Ftorafur היא תרופה לטיפול בסרטן אשר מנגנון הפעולה שלה קשור לשיבוש סינתזת RNA ו-DNA. היא משמשת לטיפול בסרטן המעי הגס, סרטן השד, נגעים בקיבה, נוירודרמטיטיס מפושטת ולימפומות עוריות. כאשר היא נכנסת לגוף, הרכיבים הפעילים מומרים ל-5-פלואורו-דאוקסיורידין-5-מונופוספט, חודר לתאי הגידול והורס אותם.

[ 12 ], [ 13 ]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן דרך הפה או מתן תרופה לגוף, מתרחשים איתה תהליכים כימיים וביולוגיים שונים. פרמקוקינטיקה מאפשרת לנו ללמוד עוד על יעילותם של סוגים שונים של תרופות נגד סרטן.

• תרופות הורמונליות

טקסול מיועד למתן תוך ורידי במינון סטנדרטי של 135-175 מ"ג/מ"ר למשך 3-24 שעות. כאשר הוא מתפזר ברקמות הגוף, ריכוז הפקליטקסל יורד בהתאם לקינטיקה דו-פאזית. עם עלייה במינון, הפרמקוקינטיקה הופכת לא לינארית, וריכוז החומר הפעיל בפלזמת הדם עולה מ-70% ל-81%. הקישור לחלבוני פלזמת הדם הוא ברמה של 89%.

התרופה עוברת מטבוליזם בכבד באמצעות איזואנזימים CYP2C8 ו-CYP3A4 ליצירת המטבוליט 6-אלפא-הידרוקסיפקליטקסל, 3-פארה-הידרוקסיפקליטקסל ו-6-אלפא, 3-פארה-דיהידרוקסיפקליטקסל. היא מופרשת ללא שינוי בשתן תוך 24 שעות.

• חומרים אנטי-ויראליים

איזופרינוזין נספג ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. ערכים מקסימליים של הרכיב הפעיל בפלזמת הדם מושגים תוך 1-2 שעות. הוא מתפרק במהירות ויוצר שני מטבוליטים פעילים. הוא מופרש על ידי הכליות תוך 24-48 שעות.

• ציטוטוקסינים וציטוסטטיקה

מלפלן נספג ממערכת העיכול ועובר דרך הכבד. קצב הספיגה תלוי בצריכת המזון. רכיבים פעילים מופצים ברקמות ובאיברים תוך 336 דקות. הריכוז המרבי בפלזמה בדם מושג תוך שעתיים, הזמינות הביולוגית היא 56-27%. הוא מופרש על ידי הכליות עם השתן.

• תרופות רעילות בצורות אגרסיביות

לדוקטקסל קינטיקה תלוית מינון, קישור לחלבוני פלזמה הוא 95%. התרופה מופרשת בשתן ובצואה תוך 7 ימים לאחר מתן התרופה. הפרמקוקינטיקה אינה תלויה בגיל ובמין של המטופל. במקרה של תפקוד לקוי של הכבד, הסילוק הכולל יורד ב-27%.

• תרופות אוניברסליות

Ftorafur נספג במהירות ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה ועדיין ניתן לזיהוי בדם גם לאחר 24 שעות לאחר מנה בודדת. הריכוז המרבי בפלזמת הדם מושג תוך 4-6 שעות, והזמינות הביולוגית מלאה. יש לו ליפופיליות גבוהה, אך הוא תרכובת מסיסה במים. הליפופיליות מבטיחה פיזור מהיר בכל הגוף ומעבר דרך ממברנות ביולוגיות. הוא עובר מטבוליזם בכבד, מופרש בצואה ובשתן.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

מינון וניהול

על מנת שהטיפול יהיה יעיל, חשוב לבחור לא רק תרופות יעילות, אלא גם לקבוע את שיטת מתן התרופות והמינונים. ניתן להשתמש בכדורים לסרטן הן כטיפול יחיד והן בשילוב עם תרופות כימותרפיות אחרות בצורות שחרור שונות. כלומר, הרופא רושם זריקות, טפטפות וסוכנים מקומיים כדי להשיג תוצאת טיפול מתמשכת.

הטיפול מתבצע בקורסים, מספרם ומשכם נקבעים באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. הם תלויים בשלב הסרטן, במיקומו ובמצב גופו של המטופל. המינון נקבע על פי אותו עיקרון. בהתחלה, נקבעים מינונים גבוהים, אשר יורדים בהדרגה לטיפול תחזוקתי.

משככי כאבים לסרטן

תחושות כואבות במחלות ממאירות מתרחשות כאשר הגידול גדל והגוף מגיב לטיפול בו נעשה שימוש. משככי כאבים לסרטן נקבעים בכל שלבי המחלה. כיום, מיוצרות תרופות רבות כדי לחסל כאב ממקורות שונים. על מנת שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך לקבוע במדויק את אופי וגורם אי הנוחות.

סוגי כאבי סרטן לפי מקור:

1. ויסצרלי - נגעים באיברי הבטן. לתחושות לא נעימות אין מיקום ברור, אך ניתן להגדירן כדחיסה או נפיחות. הכאב עמום או כואב.
2. סומטי - מופיע בגידים, מפרקים, כלי דם ורצועות. לטווח ארוך, מוגדר בצורה לא טובה, עמום.
3. פסיכוגניים - מופיעים ללא נגע אורגני ספציפי, ולכן משככי כאבים אינם יעילים ברוב המקרים. מצביעים על הפרעות במערכת העצבים המרכזית, חוויות רגשיות, לחץ והיפנוזה עצמית הקשורות למחלה.
4. נוירופתי - מתרחש כאשר מערכת העצבים המרכזית או מערכת העצבים ההיקפית ניזוקה.

לעיתים קרובות מאוד חולי סרטן סובלים מתסמונת כאב משולבת, הקשורה למאפייני הסרטן ולטיפול בו. הצלחת הטיפול תלויה בגורמים הבאים:

• התחל טיפול בסימן הראשון של אי נוחות.
• נטילת תרופות לפי לוח הזמנים כדי לצפות ולמנוע תחושות כואבות.
• בחירת משכך כאבים תוך התחשבות בעוצמת תסמונת הכאב ובמאפייני הגוף.
• יידוע המטופל על השפעות התרופות שנקבעו, תוכנית מפורטת לשימוש בהן ומידע על תופעות לוואי אפשריות.

לטיפול בכאב הקשור לסרטן, נעשה שימוש במשטר בן שלושה שלבים שפותח על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1998:

1. שימוש במשככי כאבים שאינם נרקוטיים ותרופות אדג'ובנטיות - אלה יכולים להיות: פרצטמול, אספירין, אצטמינופן, איבופרופן, נפרוקסן, דיקלופנק, פירוקסיקאם, אינדומטצין, לורנוקסיקאם. התרופות עוצרות כאב קל, והשימוש בהן עם משככי כאבים נרקוטיים יעיל לאי נוחות חמורה. כדי להקל על כאב הנגרם מגידול גידול, משתמשים בסטרואידים: פרדניזולון, דקסמתזון, רופקוקסיב.
2. אופיואידים חלשים, משככי כאבים לא נרקוטיים, חומרים אדג'ובנטיים - קודאין, טרמדול - 4-6 פעמים ביום, 50-100 מ"ג. ניתן להשתמש בשילוב של התרופות הבאות: קודאין, הידרוקודון ואספירין, כלומר אופיואיד ומשכך כאבים לא נרקוטיים.
3. אופיואידים חזקים, משככי כאבים שאינם נרקוטיים, תרופות אדג'ובנטיות - מורפין, בופרנורפין, אוקסיקודון, אלפנטניל, מתדון, פנטניל, בופרנורפין ותרופות אחרות הפועלות על מערכת העצבים המרכזית.

במקרה של כאב חמור, יש לזהות את הקשר שלו למחלה. לדוגמה, עם נגעים גרורתיים של קרומי המוח, תהליכים זיהומיים או נגעים באיברים פנימיים. לשם כך, המטופל עובר CT, אולטרסאונד, MRI ומספר בדיקות נוספות. לאחר קביעת הסיבה האמיתית למצב הפתולוגי, הרופא בוחר משככי כאבים.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

השתמש גלולות לסרטן במהלך ההריון

מחלות אונקולוגיות במהלך ההריון הן נדירות. על פי סטטיסטיקה רפואית, יש רק מקרה אחד כזה לכל 1000 הריונות. לעתים קרובות מאוד, לא הרופא ולא המטופלת בטוחים שהטיפול יהיה יעיל, וחשוב מכל, בטוח. אבל חשוב להבין שסרטן לעיתים רחוקות מאוד משפיע על העובר, למרות העובדה שסוגים מסוימים שלו מתפשטים דרך השליה. לכן, אישה עם סרטן מסוגלת בהחלט ללדת ילד בריא.

תהליך הטיפול ארוך וקשה. האפשרות להשתמש בכדורים נגד סרטן במהלך ההריון נקבעת על ידי הרופא המטפל. משימתם של הרופאים היא לבחור את סוג הטיפול האופטימלי עם סיכונים מינימליים לאם ולעובר.

כדורי סרטן שנטלה אישה בהריון עלולים להשפיע על העובר בדרכים הבאות:

• הם גורמים להפרעות התפתחותיות ואנומליות.
• מוביל למוות העובר.
• הם משנים את תפקודי השליה עקב היצרות כלי הדם.
• הפרעה בחילוף חמצן וחומרי הזנה בין האם לעובר.
• הם מעוררים התכווצות פעילה של שרירי הרחם, מה שפוגע בעובר על ידי הפחתת אספקת הדם.

סוג הטיפול תלוי בגורמים הבאים: גיל ההריון של העובר, סוג, מיקום וגודל הגידול, מאפייני גוף המטופל. זאת בשל העובדה שתרופות ושיטות טיפול רבות עלולות לפגוע בילד, במיוחד בחודשים הראשונים להריון. לכן, ברוב המקרים, הטיפול מתבצע בשליש השני והשלישי (השליה משמשת כמחסום בין האם לילד, ומונעת מעבר של תרופות) או נדחה עד לידת הילד.

הפרוגנוזה להחלמה של אישה בהריון ברוב המקרים זהה לזו של נשים שאינן בהריון. אך אם הטיפול נדחה עד לאחר הלידה, הדבר מגביר את הסיכון לגדילת גידול, מה שמחמיר את סיכויי ההחלמה. הפרוגנוזה עלולה להחמיר עקב כמות גדולה של הורמונים המיוצרת, מה שמגביר את הסיכון לסוגי סרטן תלויי הורמונים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבחירת התרופות, שכן נטילת תרופות רבות מעמידה בסימן שאלה את תהליך ההנקה.

התוויות נגד

לכדורי סרטן, כמו לכל תרופה אחרת, יש התוויות נגד לשימוש. בואו נבחן את הנפוצות ביותר באמצעות הדוגמה של התרופה האנטי-סרטנית האוניברסלית 5-פלואורורציל:

• אי סבילות לחומר הפעיל ולרכיבים הנלווים של התרופה.
• הריון והנקה (ניתן להשתמש בתרופה כאשר התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכונים לעובר).
• ספירת טסיות דם ותאי דם לבנים נמוכה.

התרופה משמשת בזהירות מיוחדת במקרים של אי ספיקת כליות או כבד, נגעים זיהומיים חריפים מכל אטיולוגיה, קכקסיה, הקרנות או כימותרפיה בהיסטוריה. וגם לטיפול בחולים ילדים וקשישים (עבור חלק מהתרופות זוהי התווית נגד מוחלטת).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

תופעות לוואי גלולות לסרטן

טיפול בסרטן קשור לא רק לסיכון למוות, אלא גם לתופעות הלוואי של התרופות בהן נעשה שימוש. טיפול שמרני ששימש לפני כמה עשורים גרם לסיבוכים חמורים ודרש שיקום ארוך טווח. לכדורים מודרניים לסרטן ולתרופות אחרות יש פחות תופעות לוואי, ולכן קל יותר לסבול אותן עבור החולים.

בואו נבחן את תופעות הלוואי האפשריות של טיפול תרופתי באונקולוגיה:

• בחילות, הקאות, עצירות/שלשולים והפרעות אחרות במערכת העיכול מתרחשות עקב שיכרון חמור של הגוף. כדי למזער תסמינים אלה, נלקחות תרופות כימותרפיות במקביל לתרופות נוגדות בחילות, אשר מקלות על מצבו של המטופל.
• תגובות הנגרמות מתפקוד לקוי של מח העצם – תופעות לוואי מסוג זה הן המסוכנות ביותר. זאת בשל העובדה שמח העצם רווי את הדם בתאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם. ציטוסטטיקה מאטה את ייצור התאים הללו, וגורמת ל:
• חולשה ועייפות מוגברת - מופיעות כתוצאה מירידה במספר כדוריות הדם האדומות.
• מערכת חיסונית מוחלשת וזיהומים ויראליים וחיידקיים תכופים הם תוצאה של ייצור לימפוציטים מופחת.
• דימום תכוף, המטומות תת עוריות - מתרחשות עקב קרישת דם לקויה על רקע מחסור בטסיות דם.
• התקרחות - נשירת שיער היא תגובת הגוף לחומרים רעילים. עם זאת, לא כל תרופות הכימותרפיה גורמות לנשירת שיער. חלק מהתרופות מפחיתות את כמות השיער או מדלדלות את זקיקי השיער. תסמין זה זמני. כלומר, תוך מספר חודשים השיער ישוחזר לחלוטין.

כדי למנוע תופעות לוואי ולמזער את חומרתן, מטופלים מקבלים תרופות אנטי-ויראליות, תכשירים לבלוטות, ויטמינים ומינרלים. ניטור תפקודים חיוניים הוא חובה. במקרים חמורים במיוחד, מבוצעים עירויי דם כדי לשחזר את הפרמטרים שלהם.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

מנת יתר

הפרת המלצות רפואיות או תנאי השימוש בכדורים לסרטן מאיימת על תגובות שליליות חמורות מצד איברים ומערכות רבים. מנת יתר ברוב המקרים מתבטאת בתופעות לוואי מוגברות. חולים חווים את התסמינים הבאים:

• בחילות, הקאות, שלשולים.
• דימום במערכת העיכול.
• כאב במיקומים שונים.
• כאבי ראש, סחרחורת ואובדן הכרה.
• הפרעות במערכות הלב וכלי הדם וההמטופויאטיות.
• דלקת סטומטיטיס.
• זיהומים משניים.
• תגובות דרמטולוגיות שונות ותסמינים אחרים.

כדי לחסל אותם, משתמשים בתרופה, אם היא אינה זמינה, אזי טיפול סימפטומטי מצוין. במקרים חמורים במיוחד, השימוש בתרופה מופסק, עירויי דם מבוצעים, ותפקודים חיוניים מנוטרים.

[ 30 ], [ 31 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לעתים קרובות מאוד, גישה מקיפה משמשת לטיפול במחלות ממאירות. מטרתה היא השפעה מקיפה על הגידול ואינטראקציה עם תרופות אחרות. כל התרופות נבחרות על ידי רופא, תוך התמקדות בתאימותן ובתופעות הלוואי האפשריות.

• תרופות הורמונליות

טקסול בשילוב עם דוקסורוביצין מגביר את ריכוזו, אך מפחית את הסילוק של פקליטקסל (המרכיב הפעיל של טקסול) ב-33%. כאשר משתמשים בו לפני דוקסורוביצין, מופיעים תסמינים של נויטרופניה ודלקת סטומטיטיס. בעת אינטראקציה עם רניטידין, צימטידין או דקסמתזון, לא נצפות הפרעות בקישור של פקליטקסל לחלבוני דם.

• חומרים אנטי-ויראליים

כאשר משתמשים באיזופרינוזין יחד עם תרופות מדכאות חיסון, פעילותם של הראשונים פוחתת. תרופות אוריקוזוריות, משתנים ומעכבי קסנטין אוקסידאז מגבירים את הסיכון לעלייה ברמות חומצת השתן בסרום הדם.

• ציטוטוקסינים וציטוסטטיקה

מלפלן מחליש את תוצאות החיסון עם חיסונים מומתים. טיפול בקרינה, לבומיצטין, אמינזין וחומרים מיאלוטוקסיים גורמים לתרומבוציטופניה ונויטרופניה. כאשר הוא מנוהל יחד עם ציקלוספורין, הוא גורם לאי ספיקת כליות חמורה.

• תרופות רעילות בצורות אגרסיביות

יש להשתמש בדוקטקסל בזהירות עם תרופות המשרות, מעכבות או עוברות מטבוליזם על ידי מערכת ציטוכרום P450-3A. הוא אינו משפיע על פעולת הדיגיטוקסין ועל קישורו לחלבוני פלזמה. בשילוב עם דוקסורוביצין, פינוי הדוקסטל עולה, אך יעילותו נשמרת. באינטראקציה עם ציספלטין וקרבופלטין, התכונות הפרמקולוגיות של התרופות אינן משתנות.

• תרופות אוניברסליות

פלואורופור, כאשר הוא מקיים אינטראקציה עם פניטואין, מגביר את השפעתו, מגביר את יעילותן של תרופות כימותרפיות אחרות וטיפולי הקרנות. כאשר משתמשים בו עם מעכבי חמצון מיקרוזומלי בכבד, ההשפעה הרעילה של פלואורופור גוברת.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

תנאי אחסון

יש לשמור תרופות נגד סרטן בצורת טבליות באריזה המקורית, מוגנים מאור שמש והרחק מהישג ידם של ילדים. בהתאם לתנאי האחסון, הטמפרטורה צריכה להיות בין 15°C ל-25°C.

בעת שימוש בתרופות להזרקה, יש לשמור בקבוקונים סגורים במקרר. אם מופיעים משקעים במהלך האחסון, יש לחמם את הבקבוקון לטמפרטורת החדר ולנער אותו כדי להמיס אותו, דבר שאינו פוגע באיכות התרופה. אם הבקבוקון נשאר עכור ויש משקעים בלתי מסיסים, אין להשתמש בתרופה. הקפאה היא התווית נגד. יש להשתמש בתמיסות מדוללות תוך 24 שעות מרגע הכנת העירוי, תוך שמירה על משטר טמפרטורה של עד 25 מעלות צלזיוס.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

חיי מדף

בעת שימוש בתרופה כלשהי, יש לשים לב לתאריך הייצור. לכדורי סרטן יש תאריכי תפוגה שונים, בדרך כלל בין 24 ל-36 חודשים (מצוינים על אריזת התרופה). לאחר תום התאריך שצוין, התרופה אינה מותרת לשימוש ויש להשליך אותה.

חיי המדף מושפעים גם מתנאי האחסון. אם הטבליות שינו צבע או מבנה, קיבלו ריח, יש לזרוק אותן.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

התרופות החדישות ביותר לטיפול בסרטן

הרפואה והפרמקולוגיה לא עומדות במקום, ולכן בכל שנה מפותחות התרופות החדשות ביותר לטיפול בסרטן. זה מגדיל את הסיכויים לריפוי הפתולוגיה אפילו במקרים הקשים ביותר. לדוגמה, המעבדה השוויצרית רוש בודקת מספר תרופות מודרניות. אחת מהן היא אווסטין - שפותחה לטיפול בסרטן המעי, הסימפונות וסרטן השד, הרצפטין - המשמשת לאונקולוגיה של השד, ומבתרה - לטיפול בלימפומה. למרות יעילותן, התרופות יקרות למדי.

בואו נבחן את התרופות החדשות והפופולריות ביותר:

• הרצפטין – משמש לטיפול בסרטן השד. משפיע על קולטני HER2 של הגידול, ומשמיד במהירות תאים פגומים. משפר את סיכויי ההישרדות, בעל מינימום תופעות לוואי.
• קסלודה היא תרופה ציטוסטטית דרך הפה לטיפול בסרטן השד ובפתולוגיות המעי הגס. הייחודיות של תרופה זו היא שניתן להשתמש בה הן במסגרת חוץ והן בבית. לתרופה מנגנון פעולה המופעל על ידי הגידול, שמטרתו להשמיד תאים ממאירים. היא מקדמת צמצום מהיר של גודל הגידול עם תופעות לוואי מינימליות.
• טרסבה היא תרופה המייצבת את הגידול. פעולתה מכוונת לחסימת הקולטנים האחראים על צמיחת הגידול. יש לה צורת שחרור בצורת טבליות, והיא משמשת לטיפול בנגעים סרטניים שונים בגוף.
• ZL105 היא תרכובת כימית אנאורגנית המבוססת על אירידיום. היא גורמת לחוסר איזון אנרגטי בתוך תאי סרטן, וגורמת להרסם. התרופה יעילה בטיפול במלנומה, סרטן כליות, סרטן השד וסרטן המעי הגס. היא מתאימה לחולים עם צורות אונקולוגיות עמידות לכימותרפיה.
• כלורמבוציל – פעולתו מכוונת לשבש את שכפול ה-DNA ולהשמיד תאים ממאירים. זה קורה באמצעות אינטראקציה עם מרכזים נוקלאופיליים של ה-DNA ויצירת קשרים קוולנטיים.
• טמודקס – שיצא בשנת 2016, הוא אנלוג זול יותר של התרופה האמריקאית גלידל. הוא מיוצר בצורת ג'ל שקוף, המוחל על מצע הגידול שהוסר והרקמות הסובבות אותו. על פי מחקרים ניסויים, תוחלת החיים עולה פי 1.5.
• פרוספידלונג – משמש לטיפול בגידולים בבטן. זמין בצורת אבקה, אותה יש לדלל במים מזוקקים סטריליים כדי להפוך לג'ל שקוף. המוצר מוחל על אזור הגידול, תפרים, קשרים ועור לאחר הסרת בלוטות הלימפה. על פי מחקרים קליניים, הוא מונע הישנות סרטן ב-100% מהמקרים לאחר ניתוח להסרת הגידול קודם. ייצור סדרתי של התרופה מתוכנן לשנת 2017.
• ציספלסל - הייחודיות של תרופה זו היא צורת השחרור שלה - מפית רכה וסרוגה העשויה מג'ל נספג ביולוגית בעל תכונות נוגדות סרטן. המפית מחוברת לאזור הגידול שהוסר. היא מתמוססת בהדרגה תוך 20-30 יום, כלומר, מספקת כימותרפיה רציפה. מפחית את הסיכון להישנות ב-40% ומגדיל את תוחלת החיים ב-60%. הוא משמש בנוירוכירורגיה לטיפול בגידולים במוח, בצוואר ובראש.

למרות מספר התרופות היעילות הזמינות לטיפול בסרטן, הטיפול הטוב ביותר הוא מניעה ואבחון מוקדם.

גלולות למניעת סרטן

ישנן שיטות רבות המשמשות למניעת סרטן. גלולות למניעת סרטן הן, במבט ראשון, אמצעי אידיאלי להגנה מפני נגעים ממאירים. אך אל תשכחו שכל תרופה מביאה לא רק יתרונות, אלא גם נזק לגוף.

פותח מנגנון למניעת אונקולוגיה, המורכב מהשלבים הבאים:

1. אורח חיים בריא, ביטול הרגלים רעים.
2. אבחון בזמן של מצבים טרום סרטניים, ניטור של אנשים בסיכון.
3. מניעת הישנות המחלה וגרורותיה.

מבין התרופות, מומלצות תרופות המסלקות חומרים מסרטנים מהגוף, כלומר ויטמינים. יש לתת עדיפות לוויטמינים C, A ונגזרותיהם.

כל גלולות אחרות לסרטן משמשות רק במרשם רופא. לרוב, לחולים ניתנים תרופות המניעה הבאות: Terapikar, NovoMin, Unkarin, Nattokinase, Oxin ואחרים. גישה מקיפה מאפשרת לנו לזהות תהליכים טרום סרטניים ברקע ולנטר את החולים באופן דינמי.