כדורי סרטן ריאות

מחלת ריאות ממאירה מקורה באפיתל של הסמפונות בקליברים שונים. בהתאם למיקום, נבדלים סרטן מרכזי וסרטן היקפי. הטיפול בו תלוי בשלב הגילוי, בסוג ובמאפייני ההפצה. בבחירת כדורים, הרופא לוקח בחשבון לא רק את מאפייני המחלה, אלא גם את מצב גוף המטופל.

טיפול תרופתי כרוך בשימוש במינונים גדולים של תרופות שונות. לרוב, הוא נקבע בשלבים המוקדמים של סרטן תאים קטנים. זה מוסבר על ידי העובדה שצורה זו אגרסיבית ביותר. תרופות פלטינה, אלקלואידים של וינקה, פלואורורציל, אדריאמיצין ואחרות משמשות כתרופות נוגדות גידול. כימותרפיה יכולה להיות משולבת עם הקרנה רדיואקטיבית. זה חובה לפני ואחרי טיפול כירורגי. זה עוצר את הצמיחה הפעילה והרבייה של תאים ממאירים.

כדורים יעילים לסרטן ריאות:

• פרדניזולון - גלוקוקורטיקוסטרואיד
• קרבופלטין, ציקלופוספמיד - חומר אנטי-סרטני
• הידרוקסיקרבמיד הוא חומר אנטי-גידולי

רוב התרופות גורמות לתופעות לוואי. כדי להקל עליהן, לחולה מרשם תרופה נוגדת הקאה ותרופה נוגדת בחילות.

המאפיין העיקרי של סרטן ריאות הוא כאבים בולטים של מערכת השלד והשרירים. גרורות מוקדמות ומהירות דורשות הקלה יעילה בכאב. למטרות אלה, נקבעות תרופות נרקוטיות אופיואידיות (מורפין, טרמדול, פרומדול), תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (איבופרופן, אינדומטצין) ואחרות. השימוש בתרופות אלו לא צריך להיות ארוך טווח, מכיוון שיש להן תכונות חוסמות, ולכן הן עלולות לגרום להתמכרות. על מנת למנוע התמכרות לסמים, הרופא משנה מעת לעת את הסט העיקרי של תרופות נוגדות סרטן ושיטות להקלה על כאבים.

אווסטין

חומר אנטי-גידולי אנושי עם נוגדנים חד שבטיים. אווסטין מפחית את הסיכון לגרורות ולהתקדמות סרטן. קבוצה פרמקולוגית של התרופה - חומרים אנטי-גידוליים המשמשים לטיפול בגידולים ממאירים.

הוא מיוצר בצורת תרכיזים להכנת תמיסות עירוי של 100 מ"ג/4 מ"ל ו-400 מ"ג/16 מ"ל. הרכב התרופה כולל את החומר הפעיל - בוואציזומאב ורכיבים נלווים - פוליסורבט, נתרן מימן פוספט ודיהידרוט פוספט, מים סטריליים ו-α-טרהלוז דיהידרט.

• אינדיקציות לשימוש: סרטן ריאות (לא תאים קטנים, חוזר, עם גרורות, לא ניתן לניתוח), סרטן המעי הגס, סרטן המעי הגס עם גרורות, גידולי לבלב, מחלות ממאירות בממולוגיה עם גרורות, סרטן שחלות, סרטן הערמונית, הצפק, החצוצרות, סרטן הכליות והישנותם הראשונית.
• התמיסה ניתנת דרך הווריד, באמצעות סילון, עירויים כואבים אינם התווית נגד. המנה הראשונה ניתנת תוך שעה וחצי, הליכים נוספים מצטמצמים לחצי שעה עד שעה. הטיפול הוא ארוך טווח, אם המחלה מתקדמת על רקע זה, אז הטיפול מופסק. הבה ניקח בחשבון את המינון הסטנדרטי לסוגים שונים של סרטן:
  • סרטן ריאות (לא תאים קטנים, חוזר, עם גרורות, לא ניתן לניתוח) - 7.5-15 מ"ג/ק"ג, פעם ב-21 ימים.
  • סרטן המעי הגס והרקטום עם גרורות (קו ראשון ושני) - 5-7.5 מ"ג/ק"ג, פעם ב-14 או 21 ימים.
  • מחלות ממאירות בממולוגיה עם גרורות - 10-15 מ"ג/ק"ג, פעם ב-14 או 21 ימים.
  • אונקולוגיה של תאי כבד - 10 מ"ג/ק"ג, פעם ב-14 ימים.
  • סרטן אפיתל השחלות והחצוצרות, סרטן ראשוני של הצפק, סרטן החצוצרות (טיפול קו ראשון וגרורות) - 15 מ"ג/ק"ג, זריקות ניתנות פעם ב-21 ימים.
• תופעות לוואי: זיהומים שונים, דימומים, ניקוב במערכת העיכול, שלשולים ועצירות, התייבשות, יתר לחץ דם, דימום ריאתי, אלח דם, דימום רקטלי, דם, נמנום, כאבי ראש, אסתניה, דלקת פה, לויקופניה, כאבי שרירים, דלקת רירית, אנורקסיה, נוירופתיה חושית פריפרית, טרומבוציטופניה, עור יבש, הקאות, שינויים בטעם, קוצר נשימה, דמעות, שבץ מוחי ועוד.
• התוויות נגד: רגישות יתר לרכיבים, הריון (פוגע באנגיוגנזה עוברית) והנקה.

• כל אינטראקציה עם תרופות אחרות חייבת להיות מוסכמת עם הרופא המטפל. כאשר משתמשים באווסטין בו זמנית עם תרופות פלטינה, הסיכון לנויטרופניה, סיבוכים זיהומיים ומוות אפשרי עולה.
• מנת יתר: התקפי מיגרנה קשים, החמרה של תופעות לוואי. טיפול סימפטומטי משמש כדי למנוע תגובות אלו; אין נוגדן ספציפי.

יש לאחסן בקבוקונים עם תרכיז אווסטין בטמפרטורה של 2-8 מעלות, הקפאה או ניעור אינם מתאימים. חיי המדף הם 24 חודשים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טקסוטר

חומר אנטי-סרטני, אלקלואיד המתקבל על ידי סינתזה כימית למחצה מעץ טקסוס אירופי. טקסוטר אחראי על הצטברות טובולין בגרעיני התא, ומונע את פירוק צינורות הטובולין במהלך חלוקת תאי הסרטן. זה גורם למוות של תאים ממאירים. התרופה מיועדת למתן תוך ורידי, 95% מצומדות לחלבוני פלזמה בדם.

התרופה זמינה כתמיסה לעירוי בבקבוקי זכוכית של 200 ו-500 מ"ל. לתמיסה מרקם שמנוני בצבע צהוב. בקבוק אחד מכיל 40 מ"ג של דוסטקסל טריהידרט, רכיבים עזר הם: מים להזרקה, פוליסורבט, חנקן ואחרים.

• אינדיקציות לשימוש: סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים עם גרורות (בהיעדר השפעה חיובית מכימותרפיה קודמת), נגעים ממאירים של בלוטת החלב, קרצינומה של השחלות, צורות עמידות להורמונים של סרטן הערמונית וסוגים גרורתיים שלהם.
• אופן מתן ומינון: הטיפול מתבצע בבית חולים. בסרטן ריאות, טקסוטר מנוהל במינון של 75 מ"ג/מ"ר במשך 30 שעות עד חצי שעה, לאחר עירוי מקדים של ציספלטין. אם הטיפול בתרופות פלטינה אינו יעיל, משתמשים בטקסוטר ללא תרופות נוספות. בגידולי שד, נקבע 100 מ"ג/מ"ר משטח גופו של המטופל. בנגעים בערמונית עם גרורות, 75 מ"ג/מ"ר. העירוי מנוהל אחת לשלושה שבועות, מהלך הטיפול נקבע על פי חומרת התגובה הקלינית וסבילותו של המטופל לתרופה.
• תופעות לוואי: לרוב, המטופלים חווים כאבי ראש וסחרחורת, נויטרופניה, זיהומים משניים, אנמיה. דלקת סטומטיטיס, שלשולים, תסמונת דיספפטית חמורה, כאבי שרירים והתקרחות אפשריים. חודש לאחר מתן התרופה, חלק מהמטופלים פיתחו בצקת היקפית הנגרמת על ידי חדירות נימית מוגברת, הפרעות קצב, עלייה במשקל או אנורקסיה.
• התוויות נגד: רגישות יתר לחומרים פעילים, אי ספיקת כליות חמורה, נויטרופניה. אין להשתמש במהלך הריון והנקה. בטיפול בנשים בגיל הפוריות, על המטופלות להשתמש באמצעי מניעה.
• אינטראקציה עם תרופות אחרות: דוקסורוביצין מגביר את הסילוק של טבליות, קטוקונזול, אריתרומיצין וציקלוספורין מעכבים את חילוף החומרים על ידי חסימה צולבת של ציטוכרום P450-3A.
• מנת יתר: מופיעים תסמינים של דלקת סטומטית, נוירופתיה פריפרית ודיכוי דם. טיפול סימפטומטי וניטור דינמי של תפקודי הגוף מסומנים כדי לחסל אותם.

דוקסורוביצין

תרופה נגד גידולים מהקבוצה הפרמקולוגית של אנטיביוטיקה אנתרציקלינית. לדוקסורוביצין מנגנון פעולה המבוסס על דיכוי סינתזת חומצות גרעין וקשירת DNA. הוא מיועד למתן תוך ורידי, אינו חודר ל-BBB, עובר ביוטרנספורמציה בכבד ומופרש ללא שינוי במרה.

• אינדיקציות לשימוש: נגעים ריאתיים ממאירים, סרקומה של רקמות רכות, סרקומה של יואינג, סרקומה אוסטאוגנית, לוקמיה לימפובלסטית, נוירובלסטומה, גידולים בשלפוחית השתן, סרטן הקיבה, סרטן השחלות, סרטן בלוטת התריס, סרטן השד, גידולים טרופובלסטיים, לימפוגרנולומטוזיס. המינון ומשך הטיפול נקבעים באופן אישי לכל מטופל ותלויים באינדיקציות לשימוש בתרופה.
• התוויות נגד: אנמיה, מחלות לב וכלי דם, דלקת כבד, הריון והנקה, טרומבוציטופניה, לויקופניה חמורה. לא משמש לטיפול בחולים במינון מצטבר מלא של אנתרציקלינים או אנתרצנים אחרים.
• תופעות לוואי מתרחשות באיברים ומערכות רבים, אך לרוב המטופלים חווים את התגובות הבאות: אנמיה, לוקופניה, אי ספיקת לב, הפרעות קצב, קרדיומיופתיה, טרומבוציטופניה, דלקת פה, כאבי בטן, בחילות, הקאות ושלשולים, אמנוריאה, תגובות אלרגיות בעור, עלייה פתאומית בטמפרטורה, התקרחות, נפרופתיה. תגובות מקומיות אפשריות גם כן: נמק רקמות, טרשת כלי דם.
• התרופה ניתנת בזהירות מיוחדת לחולים עם אבעבועות רוח, מחלות לב וכלי דם בהיסטוריה, הרפס זוסטר ומחלות זיהומיות אחרות. דוקסורוביצין יכול לגרום לאדום של שתן בימים הראשונים לטיפול.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ארלוטיניב

חומר נוגד גידולים, מעכב טירוזין קינאז של קולטני גורם גדילה אפידרמלי HER1/EGFR. ארלוטיניב זמין בצורת טבליות, עם החומר הפעיל ארלוטיניב. לאחר מתן דרך הפה, התרופה נספגת במהירות, הריכוז המרבי בפלזמת הדם מושג לאחר 4 שעות, הזמינות הביולוגית היא 59% (עולה עם צריכת מזון). הוא מופרש בצואה ובשתן.

• אינדיקציות לשימוש: סרטן ריאות גרורתי שאינו מסוג תאים קטנים וסרטן ריאות מתקדם מקומית (ניתן להשתמש בו לאחר משטרי כימותרפיה קודמים שלא צלח), גידולי לבלב גרורתיים ומתקדמים מקומית שלא ניתנים לניתוח (בשימוש בשילוב עם גמציטבין).
• אופן מתן ומינון: יש ליטול את הטבליה פעם ביום, שעה לפני או שעתיים אחרי הארוחות. עבור נגעים בריאות, נרשמים 150 מ"ג מדי יום למשך תקופה ארוכה. עבור סרטן הלבלב - 100 מ"ג בשילוב עם גמציטבין. אם התרופה גורמת לתסמינים של התקדמות המחלה, הטיפול מופסק.
• התוויות נגד: הריון והנקה, רגישות יתר לרכיב הפעיל ולרכיבים אחרים של הטבליות. בזהירות מיוחדת, הוא נקבע לטיפול בחולים מתחת לגיל 18 ועם תפקוד כבד לקוי.
• תופעות לוואי: דימום במערכת העיכול, תפקוד לקוי של הכבד, דלקת פה, שלשולים, הקאות, כאבי בטן. התגובות הבאות אפשריות ממערכת הנשימה: קוצר נשימה, דימום מהאף, שיעול, חדירת ריאות, פיברוזיס. מאיברי הראייה: דלקת הלחמית, דמעות מוגברות. התקפי כאב ראש, עור יבש, גירוד, תגובות אלרגיות בעור אפשריות גם כן.
• מנת יתר אפשרית בעת נטילת מינונים גבוהים. תסמינים שליליים מתבטאים לרוב בצורה של תגובות דרמטולוגיות, שלשולים, פעילות מוגברת של טרנסאמינזות בכבד. כדי לטפל בהם, יש להפסיק את נטילת התרופה ולבצע טיפול סימפטומטי.

אם משתמשים בארלוטיניב יחד עם קטוקונזול ומעכבי איזואנזים אחרים של CYP3A4, נצפית ירידה בחילוף החומרים של התרופה האנטי-סרטנית ועלייה בריכוזה בפלזמת הדם. ריפמפיצין מגביר את חילוף החומרים של התרופה העיקרית ומפחית את ריכוזה בפלזמת הדם. בעת אינטראקציה עם נגזרות קומרין וורפרין, מתרחשים דימום במערכת העיכול ועלייה ב-INR.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אפטיניב

מעכב חלבון קינאז, חומר יעיל נגד גידולים. אפטיניב הוא חוסם סלקטיבי ובלתי הפיך של קולטני חלבון טירוזין קינאז. לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג במהירות ובמלואו, צריכת מזון אינה משפיעה על ריכוזו בפלזמת הדם. תגובות מטבוליות מזורזות על ידי אנזימים, המופרשים בשתן ובצואה.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול יחיד בסרטן ריאות שאינו מסוג תאים קטנים, מתקדם מקומית וגרורתי, עם מוטציות בקולטני גדילה אפידרמליים. המינון תלוי בשלב התהליך הפתולוגי. בטיפול סטנדרטי, נטילת 40 מ"ג של אפטיניב פעם ביום, המינון היומי המרבי הוא 50 מ"ג. יש ליטול טבליות שעה לפני הארוחות או 3 שעות אחריהן.
• התוויות נגד: אי סבילות למרכיבי התרופה, תפקוד כבד לקוי חמור, הריון והנקה, מטופלות מתחת לגיל 18. יש להשתמש בזהירות מיוחדת בדלקת קרטית (כיבית), מחלת ריאות אינטרסטיציאלית, פתולוגיות לב, אי סבילות לגלקטוז, יובש חמור בעיניים.
• תופעות לוואי: לרוב, חולים חווים הפרעות רגישות לטעם, דלקת הלחמית, דימום באף, דלקת פה. התקפי בחילות והקאות, עצירות, עלייה בבילירובין, אי ספיקת כבד, תגובות אלרגיות בעור, התכווצויות שרירים וזיהומים שונים אפשריים.
• מנת יתר מתרחשת כאשר חורגים מהמינון שנקבע על ידי הרופא. לרוב, חולים חווים הפרעות במערכת העיכול, פריחות אלרגיות בעור, כאבי ראש וסחרחורת, בחילות והקאות, ורמות גבוהות של עמילאז. אין נוגדן ספציפי, ולכן מומלץ טיפול סימפטומטי וגמילה מתרופה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

קריזוטיניב

קריזוטיניב הוא מעכב של קולטני גורמי גדילה של הפטוציטים. יש לו פעילות מעכבת סלקטיבית, והוא גורם לאפופטוזיס של תאים ממאירים. ההשפעה האנטי-סרטנית תלויה במינון וקשורה לחומרת העיכוב הפרמקולוגי. התרופה זמינה בכמוסות, כאשר החומר הפעיל הוא קריזוטיניב 200 מ"ג.

לאחר מנה אחת על קיבה ריקה, הריכוז המרבי בפלזמה בדם מושג לאחר 4-6 שעות. זמינות ביולוגית 43%, מטבוליזם על ידי איזואנזימים CYP3A4/5, מופרש בשתן ובצואה.

• אינדיקציות לשימוש: סרטן ריאות נפוץ מסוג תאים שאינם קטנים המבטא לימפומה קינאז אנפלסטית. טבליות נלקחות דרך הפה עם מים. המינון הסטנדרטי המומלץ הוא 250 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול ארוך, עד לקבלת תוצאות חיוביות של הטיפול. במידת הצורך, הרופא מתאים את המינון.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של הכבד והכליות, הריון והנקה, חולים מתחת לגיל 18. אין להשתמש בו זמנית עם משרני אנזים CYP3A רבי עוצמה. בזהירות מיוחדת, הוא נקבע לחולים עם מחלות לב וכלי דם, לחולים קשישים ועם חוסר איזון אלקטרוליטים.
• תופעות לוואי מתבטאות במספר תסמינים שליליים מאיברים ומערכות רבים. לרוב, חולים מתלוננים על התקפי בחילות והקאות, שלשולים, עצירות, נפיחות מוגברת ועייפות. ייתכנו גם התקפי ברדיקרדיה, ליקוי ראייה, נויטרופניה, ירידה בתיאבון, תגובות אלרגיות בעור, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות ובמערכת השתן. מנת יתר מלווה בתסמינים דומים. אין נוגדן ספציפי, ולכן טיפול סימפטומטי ושטיפת קיבה מסומנים.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

צריטיניב

תרופה נגד גידולים בטבליות עם החומר הפעיל צריטיניב, רכיבים נלווים: מגנזיום סטארט, תאית מיקרוקריסטלית, טיטניום דיאוקסיד ואחרים. לאחר כניסתו לגוף, החומר הפעיל מוצא תאי סרטן ומשמיד את החלבון המוטגני, ומונע נזק לרקמות בריאות וצמיחת גידול.

הריכוז המרבי בפלזמת הדם מושג 4-6 שעות לאחר מתן התרופה. אם משתמשים בתרופה שעתיים לאחר הארוחה, השפעתה על הגוף עולה, והסיכון לתופעות לוואי פוחת. היא מופרשת 41 שעות לאחר מתן התרופה, עם שתן וצואה.

• אינדיקציות לשימוש: סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים עם לימפומה קינאז אנפלסטית חיובית. ניתן להשתמש כטיפול יחיד אם תרופות שנעשה בהן שימוש בעבר אינן יעילות.
• אופן מתן ומינון: יש ליטול טבליות אך ורק לפי מרשם רופא. המינון הסטנדרטי הוא 750 מ"ג ליום, שעתיים לפני או שעתיים אחרי הארוחות. אין ללעוס את הקפסולות, יש לבלוע אותן בשלמותן עם מים. מהלך הטיפול נמשך עד להופעת סימני נסיגת הסרטן.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי המוצר, מטופלים מתחת לגיל 18, הריון והנקה.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, כאבי בטן, כאבי ראש וסחרחורת, מתן שתן מוגבר, עלייה בתחושת סוכר בדם, ברדיקרדיה, ירידה בתיאבון, תגובות דרמטולוגיות (גירוד, צריבה, פריחה).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]